目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院早期,应用不同剂量阿托伐他汀后,血清明胶酶B(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平的变化.方法 选择ACS患者82例,随机分为三组:阿托伐他汀10mg组30例,阿托伐他汀20mg组30例,阿托伐他汀40mg组22例,均于入院24h内开始给予阿托伐他汀治疗,测定三组入院时及治疗2周后血清MMP-9及TIMP1水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血清MMP-9水平,提高TIMP-1水平,阿托伐他汀20mg组及阿托伐他汀40mg组均优于阿托伐他汀10mg组,相比有显著性差异,阿托伐他汀40mg组优于阿托伐他汀20mg组,但相比无显著性差异.结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血清MMP-9水平,升高TIMP-1水平,阿托伐他汀20mg作用明显优于10mg,阿托伐他汀40mg与20mg相比,疗效无显著性差异.
作者：张素华；张利宣；赵维江；曹治宸；黄建敏；潘丽萍 刊期： 2006年第04期
目的 探讨葛根素(Pur)与地高辛(DG)合用对充血性心力衰竭(CHF)大鼠血流动力学和心钠素(ANP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 采用腹主动脉缩窄的方法建立压力超负荷大鼠CHF模型,通过十六导生理记录仪测量心功能及血流动力学指标;采用放免法测定血浆ANP和AngⅡ的浓度.结果 (1)模型组与假手术组相比心功能及血流动力学明显异常(P＜0.01);(2)Pur与DG合用组能显著改善CHF大鼠的心功能及血流动力学异常;(3)Pur与DG合用能明显降低鼠CHF时ANP及AngⅡ的浓度(P＜0.01).结论 Pur与DG合用能明显改善CHF大鼠的血流动力学及神经内分泌异常.
作者：张晓丹；张伟；张茹；余自云 刊期： 2006年第04期
目的 研究原发性高血压(EH)患者的脉压(PP)和脉压指数(PPI)与血管内皮功能的相互关系,探讨EH患者PP增大和PPI增高导致靶器官损害的机制.方法 对108例EH患者进行24h动态血压监测.按动态脉压(APP)＜40mmHg、40～60mmHg和＞60mmHg三组;按PPI＜0.35、0.35～0.45和＞0.45三组进行分析.结果 (1)各亚组年龄、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO和假性血管性血友病因子(VWF)差异有显著性,随着24hAPP和PPI的增加,年龄、ET-1、ET-1/NO和VWF也增加(P＜0.01或P＜0.05),而NO减少(P＜0.05).(2)多元逐步回归分析显示在排除众多因素后,24h APP或PPI与ET-1和VWF呈正相关(P均＜0.01),与NO呈负相关(P＜0.01).(3)在与血管内皮功能的相关性方面,PPI与PP具有很好的一致性,但PPI相关性更好(r值更接近于1).结论 PP升高和PPI增大导致血管内皮功能受损.
作者：汪克纯；李家富 刊期： 2006年第04期
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者凝血指标的变化,观察氟伐他汀对其影响.方法 70例CHF患者为实验组,随机分为A组(常规治疗组)35例,B组(常规治疗+氟伐他汀)35例,20例健康者为C组(对照组).治疗前和治疗后2周分别检测血浆P-选择素(P-selectin)、D二聚体(D-D)、血管性血友病因子(v-WF)水平.结果 CHF患者血浆P-selectin、D-D、v-WF水平显著高于对照组(P＜0.05).A、B两组治疗2周后血浆P-selectin、D-D、v-WF水平均有不同程度下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);但两组间比较B组降低更明显(P＜0.05).结论 CHF患者存在血栓前状态,氟伐他汀能改善CHF患者的高凝状态.
作者：刘鹏；张景军；靳凤琳 刊期： 2006年第04期
目的 研究冠心病(CAD)与血清总胆红素(TBIL)的关系.方法 测定CAD患者和正常对照组血清TBIL.结果 267例CAD患者血清TBIL水平为(8.98±4.26)μmol/L,356例正常对照组血清TBIL水平为(13.61±5.78)μmol/L,两组血清TBIL水平有显著性差异(u=6.12,P＜0.01);病例-对照在不同血清TBIL浓度的构成比不同,病例组低浓度比例高于对照组,高浓度比例低于对照组(χ2=23.92;P＜0.01);病例对照配对分析,低血清TBIL水平与CAD有关,与非低浓度相比,低浓度血清血清TBIL可使CAD的危险性增加2.17倍(OR=3.17;χ2=12.5;P＜0.01).结论 低浓度血清TBIL水平与CAD的发病之间可能存在相关性.
作者：翟锬；江东红；李华；刘彦慧 刊期： 2006年第04期
目的 分析冠心病介入治疗中边支闭塞发生机制,并探讨其预防处理方法.方法 回顾性分析1999年～2004年350例冠心病分叉病变患者行介入治疗后并发边支闭塞的原因和处理过程.结果 在350例冠心病分叉病变中共有53例术中发生边支闭塞,发生率为15.1%.分叉病变部位:前降支和对角支处分叉病变29例,回旋支和钝缘支处分叉病变16例,左心室后侧支与后降支处分叉病变8例.闭塞边支血管直径＜2mm 15例;直径2～2.5mm 20例;直径＞2.5mm 18例.分叉病变类型Ⅰ型2例;Ⅱ型12例;Ⅲ型39例.其中16例仅行药物治疗(闭塞边支血管直径＜2mm),14例行边支球囊扩张术,23例行边支支架置入术.术中1例发生急性左心功能衰竭,1例出现心源性休克.住院期间非Q波心肌梗死18例,Q波心肌梗死1例.无死亡、急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)等其它并发症.结论 冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞较为常见,其发生率约为15.1%,以Ⅲ型分叉病变多见.常见原因为斑块移位、痉挛、血栓形成等所致.细小分叉病变可不必处理或予药物治疗,大的分支应积极介入治疗.
作者：王勇；刘晓飞；李宪伦；曾玉杰；石兵；施乐；柯元南 刊期： 2006年第04期
目的 探讨原发性高血压与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对251例原发性高血压患者和93例健康对照者进行颈动脉超声检测,测量血管内径、内中膜厚度(IMT)、血流频谱参数及观察斑块的存在与否,了解其与原发性高血压的关系.结果 原发性高血压患者颈动脉IMT较对照组明显增加(P＜0.01),斑块发生率增加(P＜0.01),颈动脉内径增大,血流速度减低,阻力和搏动指数增加.随着原发性高血压分级增高及病程延长,颈动脉IMT及斑块发生率、斑块Crouse积分增加(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化与原发性高血压关系密切,有助于监测原发性高血压的进展及预后,对其防治有重要意义.
作者：张晶；关欣；梁伯平；梁春卉；梁蓉 刊期： 2006年第04期
目的 观察经冠状动脉将自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性前壁心肌梗死的疗效.方法 本实验为开放性、前瞻性、非随机、对照研究.选取40例急性前壁心肌梗死患者,根据患者的意愿分为干细胞移植组(20例,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+标准药物+经冠状动脉注入骨髓单个核细胞治疗)和常规治疗对照组(20例,接受急诊PCI+标准药物治疗).两组患者分别于术前、术后3个月、术后6个月进行6min步行试验、多普勒超声心动图、99mTc-MIBI心肌灌注显像检查并记录发病6个月内主要临床事件.结果 同对照组相比,6min步行试验、超声心动图、心肌ECT术前与术后3个月时两组无明显差异P＞0.05,术后6个月,干细胞移植组较对照组心功能改善明显P＜0.05,差异有统计学意义.结论 本研究提示,自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复急性心肌梗死是安全有效的,细胞移植所显示的改善心功能的效果,可能与心肌和血管再生,限制和逆转了心室重构有关.
作者：许丹；尚小明；姜玉如；纪征；姜玉凤；卢峰；张春来；李霞 刊期： 2006年第04期
目的 观察窦性心律慢性心力衰竭患者左、右心室收缩同步性差异、左心室几何形态、左心室收缩功能的变化.方法 选择22例慢性心力衰竭患者,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,均符合Framingham心力衰竭诊断标准.缺血性心肌病和扩张型心肌病各11例.对照组16例,应用超声心动图测量左心室几何构型收缩期及舒张期参数,再进行平衡状放射性核素心室造影检查,分别获得相关参数.结果 慢性心力衰竭患者的心脏几何构型、功能参数、位相分析参数存在着明显异常;77%心力衰竭患者存在着心室间非同步收缩,这些患者具有较低的射血分数及较重的二尖瓣反流程度;心室间非同步收缩与左心功能呈明显负相关,与二尖瓣反流程度呈明显正相关,与左心室舒张期几何形态有一定的相关性.结论 研究表明心室间非同步收缩的形成与左心室舒张期几何形态及二尖瓣反流的形成有关,心室间非同步收缩的形成可能是导致心功能下降的原因之一.
作者：杨新娟；王秉臣；崔炜 刊期： 2006年第04期
目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平的影响.方法 急性心肌梗死患者分为两组,治疗组入院后予阿托伐他汀10mg QN,对照组予常规治疗.治疗前及治疗后2周测定血清NO及NOS含量水平.结果 阿托伐他汀可以提高急性心肌梗死患者血清NO及NOS水平.结论 阿托伐他汀通过诱导血管内皮细胞分泌NO,保护血管内皮功能,对急性心肌梗死的治疗具有重要意义.
作者：谭强；李广平；张小勇；光雪峰；张承宗 刊期： 2006年第04期
目的 探讨血栓性疾病与组织型纤溶酶原激活物(t-PA)mRNA表达的关系.方法 用逆转录-PCR(RT-PCR)法检测外周血有核细胞中t-PA mRNA的表达,发色底物法测定血浆t-PA的活性.结果 血栓形成组及血栓前状态组外周血有核细胞中t-PAmRNA的表达均明显增强,同正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),两组人群血浆中t-PA的活性也都明显降低,同正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).外周血有核细胞中t-PA mRNA的表达与血栓前状态密切相关.结论 外周血有核细胞中t-PA mRNA的表达与血栓形成及血栓前状态密切相关,有可能作为血栓前状态的早期辅助监测指标.
作者：于淑红；徐新波；王鸿玲；王斌；钱冬萌 刊期： 2006年第04期
目的 探讨糖基化终末产物与冠心病的相关性.方法 分别检测正常对照组、冠心病组、糖尿病组及冠心病合并糖尿病组的血清糖基化终末产物、糖化血红蛋白,并进行相关分析.结果 各观察组血清糖基化终末产物均较正常对照组升高,且各组间的差异有显著性(P＜0.05),糖基化终末产物与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.738,P=0.000).结论 血清糖基化终末产物与冠心病具有相关性,并且是糖尿病心血管合并症的相关危险因素.
作者：杨胜荣；朱玉霞；李炀；张艳秋 刊期： 2006年第04期
本文综述了冠状动脉夹层的概念、病因、临床诊断及治疗进展.
作者：汪丽；杨新博 刊期： 2006年第04期
流行病学调查发现慢性肾脏疾病患者贫血明显增加,队列研究证实贫血与心血管疾病存在明显关系,但目前对肾性贫血的处理以及纠正血红蛋白到目标水平对心血管系统的影响等问题仍存在争议,本文拟就有关资料进行一简要回顾和分析.
作者：兰永乔；周振科；曾朝荣 刊期： 2006年第04期
本文介绍心肌缺血再灌注时补体系统的激活,过敏毒素和膜攻击复合物的形成以及它们通过不同途径对靶细胞所发挥的生物学效应.CI脂酶抑制剂(CⅡNH)这一补体系统调节剂能抑制补体成分的激活和一些黏附分子的表达,从而对缺血心肌起到保护作用.
作者：王敏；齐新 刊期： 2006年第04期
目的 观察普罗布考对高脂血症兔肝功能及肝脏胆汁酸受体(FXR)mRNA表达的影响.方法 16只新西兰大白兔给予高脂饲料饲养8周后,随机分为:(1)高胆固醇组(n=8):继续饲以高脂饲料6周;(2)普罗布考组(n=8):在饲以高脂饲料的基础上给予1%普罗布考,共6周.正常饲料组(n=8):另选8只饲以普通饲料14周的兔为对照组.动态观察肝功能变化,实验结束后,采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肝脏FXRmRNA的表达.结果 ①普罗布考治疗6周后,血清总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显下降;②普罗布考组谷丙转氨酶(ALT)(45.34±14.91)U/L及谷草转氨酶(AST)(49.68±15.84)U/L,较高胆固醇组[ALT(67.20±17.34)U/L,AST(81.36±22.97)U/L]均明显降低,P均＜0.01;③与高胆固醇组比较,普罗布考组血清总胆汁酸(TBA)(46.11±18.58)mmol/L vs(56.34±20.67)mmol/L,总胆红素(T-BIL)均明显降低,为(3.04±1.06)mmol/L vs(5.34±1.38)mmol/L,P均＜0.05;④肝脏FXR mRNA的表达明显增加,为0.86±0.05 vs 0.62±0.06,P=0.018.结论 普罗布考具有护肝作用,其降低HDL-C可能与上调FXRmRNA的表达有关.
作者：洪绍彩；赵水平；刘琼 刊期： 2006年第04期
目的 报告3例冠心病合并甲状腺功能减退症手术治疗体会.方法 1例非体外循环下冠状动脉旁路移植术,另2例体外循环下冠状动脉旁路移植术.3例患者均于围术期给予游离甲状腺激素检测及补偿治疗.结果 3例手术治疗近、远期效果良好.结论 冠心病合并甲状腺功能减退症并非手术禁忌证.
作者：郑锴；张鹏；陈钢；张鹏 刊期： 2006年第04期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择冠心病心力衰竭患者86例,左心室射血分数(LVEF)均小于40%,NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级.随机分成2组,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂和洋地黄等基础药物治疗;治疗组在上述基础治疗上加用曲美他嗪20mg,3次/d治疗.观察时间为6个月.结果 治疗组与对照组相比,3个月和6个月时LVEF、心功能分级及6min步行试验结果改善明显(P＜0.05),且6个月较3个月时改善更明显,再住院次数亦明显减少,不良反应较少.结论 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的作用明显,是一种安全有效的新方法,其机制可能与改善缺血心肌的能量代谢有关.
作者：张之亮；马俊爱 刊期： 2006年第04期
目的 观察原发性高血压患者的心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的变化,以期了解原发性高血压患者左心室受累情况与HRV及QTd之间关系.方法 选择伴有左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者42例及不伴有LVH的原发性高血压患者54例,与30例健康人作为对照组进行动态心电图监测,分析24hHRV时域指标及室性心律失常,同时进行QTd分析.结果 原发性高血压伴LVH组HRV各指标均显著低于对照组(P＜0.05),也低于不伴LVH组(P＜0.05).不伴LVH组中:相邻R-R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)及24h内连续5min节段正常R-R间期标准差的平均数(SDNNindex)明显低于对照组(P＜0.05),原发性高血压伴LVH组复杂室性心律失常(CVA)发生率明显高于原发性高血压不伴LVH组与正常对照组(P＜0.01),后两者也有显著性差异(P＜0.01).QTd分析:显示原发性高血压伴LVH组QTd及校正的QTd(QTcd值)明显高于原发性高血压不伴LVH组与正常对照组(P＜0.01),后两者无显著性差异(P＞0.05).结论 原发性高血压患者的HRV降低程度、QTd增大及CVA发生率与原发性高血压患者左心室受累程度相一致,反映原发性高血压患者心室水平的自主神经调节及心室肌本身的病变状态,对预测室性心律失常及猝死的发生可能有重要的意义.
作者：庄碧珊；侯存月；李锐 刊期： 2006年第04期
目的 探讨高血压患者首发ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)心电图特征及对临床预后影响.方法 选自1985年1月～2004年12月收治ST段抬高ACS合并高血压367例,另选血压正常ACS 60例对照.观察心电图指标及临床特征.结果 观察组心房终未电势(PTFv1)负值增大(-0.04±0.01)mm.s,∑ST抬高振幅(21.7±4.2)mm,Q波导联数(6.7±1.3)个导联,QTc间期(450.5±50.2)ms;对照组为(-0.02±0.01)mm.s,(12.1±2.9)mm,(4.0±0.8)个导联,(410.6±36.3)ms(P＜0.05～P＜0.01).观察组并发左心室肥厚35.2%,梗死后心绞痛45.5%,泵衰竭39.5%,严重心律失常57.5%,住院病死率30.8%,均高于对照组5%,18%,15.0%,26.7%,8.3%(P＜0.05～P＜0.01).结论 高血压是影响ACS预后高危因素之一,心电图指标改变明显,提示ACS预后差,有效控制高血压是预防心脏事件发生的重要措施.
作者：于文江；彭丽岚 刊期： 2006年第04期
目的 观测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量减低(IGT)患者心率变异(HRV)的变化及对早期心脏自主神经病变的意义.方法 应用24h全信息动态心电检测仪,分别测定T2DM组(32例),IGT组(30例),正常对照组(32例)的HRV时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANA),连续5min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex),差值均方的平方根(RMSSD)和爱丁堡指数(PNN50),并分别比较三组间HRV时域指标的差异.结果 三组间HRV时域指标存在统计差异;T2DM组HRV的五项指标均低于IGT组和正常对照组(P＜0.01);IGT组HRV的五项指标中SDNN、SDANN、SDNNindex三项低于正常对照组(P＜0.01),其余二项指标RMSSD、PNN50与正常对照组无显著性差异.结论 T2DM的HRV改变提示T2DM早期已出现心脏自主神经的病变.IGT患者HRV的部分异常,提示在糖尿病(DM)前期部分患者已存在不同程度的心脏自主神经的功能紊乱.HRV测定在预测早期DM心脏自主神经病变中,具有准确、灵敏、简便、无创性等特点,应予重视.
作者：梁若梅；肖红；席玉蓉 刊期： 2006年第04期
目的 观察药物普罗布考抗氧化治疗对原发性高血压患者早期肾损害的影响.方法 正常对照组50例.原发性高血压患者202例随机分为单纯降压治疗组和降压治疗联合抗氧化治疗组,分别予长效硝苯地平或长效硝苯地平加普罗布考治疗12周.比较治疗前后血脂、内皮素-1(ET-1)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(Alb)的变化.结果 (1)原发性高血压患者存在内皮功能和早期肾功能损害.(2)降压治疗后,ET-1、三酰甘油、低密度脂蛋白、血、尿β2-MG及尿Alb明显下降,有显著性差异(P＜0.05);而降压治疗联合抗氧化治疗组上述指标下降更明显(P＜0.01).结论 降压治疗联合抗氧化治疗较单纯降压治疗更能改善血管内皮功能,逆转原发性高血压患者的早期肾损害.
作者：梁凌；覃永生；谈志强 刊期： 2006年第04期
目的 初步评价彩色多普勒超声显像引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的价值.方法 采用20G细针穿刺,行超声引导瘤内注射凝血酶栓塞治疗3例医源性假性动脉瘤,凝血酶总量≤500U.结果 2例股动脉假性动脉瘤患者一次栓塞获得成功,凝血酶用量500U,血栓形成时间1～3min;1例桡动脉假性动脉瘤栓塞治疗后残留瘤腔,行手术切除痊愈.结论 超声显像引导注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤操作简便,安全有效.
作者：权太东；邓鹤秋；赵晓月；陈桂玉；张燕 刊期： 2006年第04期
1 临床资料例1女性,5岁.发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院.平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿.查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3～4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进.彩色超声心动图(color doppler flow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下.
作者：赵晓月；权太东；陈桂玉；罗春生；邓鹤秋 刊期： 2006年第04期
多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征.本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2].现将病历报道如下:
作者：郭丹丹；于思明；王晓云 刊期： 2006年第04期
消化道大出血是消化系统常见的临床急症,常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变,严重者可危及生命.本文对1999年10月～2005年6月收治消化道大出血合并急性心肌梗死患者18例进行分析,报告如下.
作者：黄凤珍；尚衍寅；庞栋 刊期： 2006年第04期
1 临床资料患者女,73岁.因一过性意识丧失、摔伤就诊外院,诊断蛛网膜下腔出血,颅内血肿,Ⅲ度房室传导阻滞,结性逸搏.在3 d的住院期间,曾出现1次心脏骤停,成功复苏后转入我院.
作者：石蕴琦；李彤 刊期： 2006年第04期
血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)一直是左心室功能障碍的一个指标[1],其在左心室功能正常的心房颤动(atrial fibrillation,Af)患者中的作用报道不多,且有争论[2～5].本文前瞻性地研究了左心室功能正常的Af患者复律前后血浆BNP的变化.
作者：张晓；陈丽；黄振文 刊期： 2006年第04期
