目的 探讨血钠水平与肺动脉高压患者预后的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月就诊于武汉亚洲心脏病医院的100例肺动脉高压患者.根据患者血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L,40例)和正常血钠组(60例),分析血钠水平与肺动脉高压预后的相关性.结果 与正常血钠组相比,低钠血症组患者的临床症状更多(82.5％比45.0％,P<0.001)、更易出现水肿(75.0％比27.8％,P<0.001)、住院率更高(72.5％比38.3％,P<0.001)、右心房压更高[(13.4±5.1)mmHg比(8.2±3.6)mmHg,P<0.001]、心脏指数更低[(21.2±8.5)ml/m2比(34.7±8.9)ml/m2,P<0.01]、右心室与左心室容积比更大(1.93±0.45比1.31±0.52,P<0.001)和三尖瓣收缩期位移更小[(1.52±0.50)cm比(1.93±0.40)cm,P=0.001],但两组的平均肺动脉收缩压相似[(48.9±8.3)mmHg比(48.5±10.7)mmHg,P=0.542].结论 血钠水平与肺动脉高压患者的病情严重程度和预后均明显相关,低钠血症可能是肺动脉高压患者预后不良的重要指标.
作者：周红梅；邓晓娴；肖应婷；邱丘；张刚成 刊期： 2019年第01期
目的 评价真实世界中赖诺普利氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法 本研究为多中心回顾性调查.入选2015年6月至2016年8月期间就诊于国内16所二级或三级医院心内科门诊的1～2级原发性高血压、且已连续服用赖诺普利氢氯噻嗪片至少8周的患者,由经过统一培训的调查医生与患者进行面对面访谈完成调查问卷,并查阅病历收集资料,评估真实世界中赖诺普利氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.结果 共入选1017例患者,男性509例(50.1％),女性508例(49.9％),年龄平均为(59.8±12.0)岁.(1)降压疗效评价:治疗4周,血压平均降幅为(25.3±10.9)/(13.1±6.5)mmHg,血压达标率为72.7％;治疗8周,血压平均降幅为(30.3±9.7)/(15.7±6.2)mmHg,血压达标率为96.7％.(2)安全性评价:常见的不良反应为干咳(5.9％),其他依次为头晕(0.7％)、乏力(0.5％)、头痛(0.5％)、心悸(0.1％)和症状性低血压(0.1％).结论 赖诺普利氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压疗效确切,且安全性良好.
作者：宋莉；颜红兵；赵汉军；刘臣；周鹏；钱海燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入后发生早期支架内血栓(EST)的危险因素.方法 河北省沧州市中心医院2008—2018年行DES置入的患者共有20518例,回顾性选取97例明确EST患者为EST组,按照年龄、性别和危险因素相近似的原则,选取194例患者为对照组.分析两组患者的临床和围术期资料,并应用logistic回归分析评估EST的危险因素.结果 DES置入术后EST的发生率为0.5％(107/20518),病死率为23.4％(25/107).291例患者中,男性127例(43.6％),年龄18～80岁,平均年龄为(68.1±8.2)岁.两组的糖尿病、高三酰甘油血症、高纤维蛋白原、ST段抬高型急性冠状动脉综合征、弥漫病变、小血管病变、多枚支架串联、支架≥30 mm、第二代药物涂层支架、未高压后扩张及使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等均有显著差异(均为P<0.05).多因素logistic回归分析发现,高三酰甘油血症、弥漫病变、小血管病变、多枚支架串联、支架长度≥30 mm、未应用第二代药物涂层支架、未高压后扩张是EST的危险因素(均为P<0.05),其中直径≤2.75 mm的小血管病变是强的预测因素(OR=6.37,95％CI:2.51～11.86).结论 EST有多种危险因素,需规范介入操作及加强围术期抗栓治疗,尤其是小血管及弥漫病变需要多枚支架串联的患者,应选用第二代药物涂层支架,且行高压后扩张,防止支架贴壁不良,减少EST的发生.
作者：刘永兴；彭万忠；杨海萍；邢靖贤；刘娟；刘均英；于建才；徐泽升 刊期： 2019年第01期
目的 探讨合并心房颤动(AF)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平与预后的相关性.方法 本研究为回顾性研究.纳入2014年1月至2015年12月在宝鸡市中医医院治疗的32例合并AF的NSTEMI患者作为AF组,并按年龄、性别匹配选取同期治疗的32例无AF的NSTEMI患者作为对照组,随访12个月,观察两组的主要心脑血管不良事件的情况.分析两组的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平,应用多因素logistic回归分析评估血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平对预后的预测价值.结果 与无AF的患者相比,合并AF患者的血清半乳糖凝集素3[(10.0±2.5)ng/ml比(8.6±2.5)ng/ml,P=0.02]和高敏C反应蛋白[(21.7±11.0)mg/L比(8.5±3.2)mg/L,P<0.001]明显升高.半乳糖凝集素3水平>7.53 ng/ml的患者发生不良事件的风险增加8倍(HR=8.06,95％CI:1.88～23.21,P=0.005),而高敏C反应蛋白>6.55 mg/L的患者发生不良事件的风险增加2.5倍(HR=2.53,95％CI:1.39～6.35,P=0.005).结论 合并AF的NSTEMI患者的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平显著升高,半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平升高可预测患者发生心脑血管不良事件的风险.
作者：邢尔克；贾军正；周红娟 刊期： 2019年第01期
目的 分析不同年龄急性心肌梗死患者的平均住院日和花费情况.方法 收集泰安市中心医院2013年7月1日至2018年6月30日因急性心肌梗死住院的4034例患者资料,按年龄分为3组:中年组(45≤年龄<60周岁)1093例、老年组(60≤年龄<80周岁)2365例和高龄组(年龄≥80周岁)576例.比较不同年龄组急性心肌梗死患者的平均住院日及花费情况.结果 老年组患者平均住院日高于中年组和高龄组,差异有统计学意义[(11.5±7.0)d比(10.9±5.5)d,P=0.012;(11.5±7.0)d比(10.8±7.6)d,P=0.029];3组男性平均住院日比较,差异有统计学意义(F=3.613,P=0.027),其中老年组男性平均住院日高于中年组[(11.6±7.5)d比(10.9±5.6)d,P=0.009];3组药物花费比较,差异无统计学意义(F=2.248,P=0.106);住院总费用方面,3组间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),且随着年龄增长,住院总费用呈下降趋势.结论 老年患者的平均住院日显著高于中年和高龄患者;随着年龄增长,住院总费用呈下降趋势.
作者：史敬华；张普 刊期： 2019年第01期
环状RNAs(circRNAs)是一种新型的内源性非编码RNA,近年来已成为研究的热点.circRNAs丰富且稳定地存在于生物中,越来越多的科学家证明了circRNAs可能在基因表达的调控中发挥了重要作用,包括重要的微小RNA海绵作用、转录后调节和翻译水平上的调节等.circRNAs在多种疾病中的作用机制,已受到科学家们的高度关注,它们的临床治疗价值也逐渐被重视.现对circRNAs的生物发生、性质和作用以及与其对心血管疾病中影响做一综述.
作者：刘人可；曾研；彭道泉 刊期： 2019年第01期
钠氢交换蛋白1(NHE-1)是一种细胞膜蛋白,主要分布于人和哺乳动物的心肌细胞中,调控细胞内外离子交换.目前越来越多的基础研究证实,NHE-1在多种心血管疾病中,尤其是心力衰竭、心肌肥厚、冠心病等的发生、发展中起着重要作用.虽然近十余年来,多项针对NHE-1抑制剂的临床研究结果差强人意,但我们应从中归纳总结、辩证分析,以期寻找到其真正的临床意义.
作者：马嘉琪；陈章炜；钱菊英 刊期： 2019年第01期
主动脉壁内血肿(IMH)是一种急性、致命性的主动脉病变,与主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡并称为急性主动脉综合征.目前,IMH的定义、病因和治疗等方面仍存在争议,故本文就IMH的诊疗现状做一综述.
作者：向俾桃；杨阳；丘俊涛；黎力梦；罗新锦 刊期： 2019年第01期
临床研究发现,心外膜脂肪组织(EAT)与心房颤动(AF)的发生风险、AF持续时间和严重程度等密切相关.本文将分别对EAT的来源及分布、EAT与AF相关性、EAT促进AF发生的可能机制进行阐述.
作者：许继成；公永太 刊期： 2019年第01期
心力衰竭合并2型糖尿病(T2DM)的比例持续增加(约40％).钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一类新型降糖药物,可通过抑制肾脏近端小管SGLT-2对葡萄糖的重吸收而降低血糖.研究发现,SGLT-2抑制剂有降低血容量、促进尿钠排出、改善利尿剂抵抗、改善内皮功能、延缓动脉粥样硬化和改善心肌代谢等降糖以外的生物学作用;此外,SGLT-2抑制剂还可纠正心血管危险因素,如降低血压、减轻肾小球高滤过损伤、减轻体重、调节血脂、降低血尿酸和抑制炎症反应等.本文就SGLT-2抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展做一综述.
作者：刘圆；孟浩宇；杨志健 刊期： 2019年第01期
1 我国人群高血压流行情况要点1 我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在差异.我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高,但总体仍处于较低的水平,分别达51. 6％、45. 8％和16. 8％.
作者：中国高血压防治指南修订委员会；高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会；中国医师协会高血压专业委员会；中国医疗保健国际交流促进会高血压分会；中国老年医学学会高血压分会 刊期： 2019年第01期
目的 探讨一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性与冠心病的关联性. 方法 病例组为291例冠心病患者,年龄、性别匹配的健康体检者487例为对照组.采用Taqman探针荧光定量PCR技术检测rs2779248 C/T、rs1137933C/T的基因型分布情况. 结果 经校正传统危险因素后,携带rs2779248 TT基因型的个体患冠心病的风险比携带CC基因型的高2.58倍(95％CI:1.01～6.67);而携带rs1137933 CT+ TT基因型的个体患冠心病的风险比携带CC基因型的高1.36倍(95％ CI:1.00～1.85),突变T等位基因可能增加冠心病发病风险(OR=1.36,95％ CI:1.04 ～1.77).各基因型间空腹血糖水平存在明显差异. 结论 iNOS基因多态性与中国汉族人群冠心病发病风险相关,iNOS基因可能通过调节血糖影响冠状动脉粥样硬化斑块形成,进而增加冠心病的发病风险.
作者：韩京军；张艳炜；伍德强；张磊；张晶 刊期： 2018年第01期
目的 评估感染性休克患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等心脏生物标志物与左心室收缩功能间的关系及对预后判断的价值. 方法 本研究为前瞻性研究,纳入2010年1月至2012年1月出现感染性休克后24 h内收入北京协和医院的69例患者.根据患者生存情况分为存活组和死亡组,在入院第1、2、4、7和10天收集临床资料、心脏生物标志物和超声心动图指标,并计算90 d全因死亡率. 结果 69例感染性休克患者90 d死亡率为40.6％(28例).与死亡组相比,存活组基线的左室各室壁心肌峰值收缩速度(Sm)和Sm平均值(Sm-mean)均较低(均为P≤0.01),而生物标志物基线水平相似(均为P＞0.05).平均随诊(4.8±2.6)d中,存活组NT-proBNP(2 648 pg/ml)和cTnI(0.06 mg/L)水平下降(均为P＜0.05),左室各室壁Sm及Smmean改善(均为P＜0.05);而死亡组NT-proBNP水平(6 136mg/L)升高(P=0.03),cTnI和Sm无变化(均为P ＞0.05).在存活组中,生物标志物与左心室收缩功能相关(均为P＜0.01). 结论 感染性休克生存组患者的左心室收缩功能较死亡组低,且短期左室收缩功能的改善以及生物标志物恢复更为明显.生物标志物水平与左心室收缩功能仅在90 d存活感染性休克人群中相关.
作者：赖晋智；刘永太；翁利；郭潇潇；彭劲民；胡小芸；杜斌 刊期： 2018年第01期
目的 通过报道少见的IgG4相关性心包炎并进行文献复习,分析该病的临床表现和预后. 方法 报道一例IgG4相关性心包炎,并以“IgG4”和“pericarditis”检索PubMed进行文献复习. 结果 本例患者经过临床表现、血清学检查和影像学检查,确诊为IgG4相关性心包炎.IgG4相关性心包炎的临床表现多样,多数经手术病理确诊,对激素治疗反应良好. 结论 本病临床少见,遇到有心包炎临床特征的患者,可行IgG4血清学检测及其他相关腺体疾病筛查,如合并自身免疫相关性疾病应考虑本病可能,早发现,早诊断,早期糖皮质激素治疗可避免手术治疗.
作者：钟优；罗文琦；方芳；刘德平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨外周血白细胞端粒长度与急性心肌梗死(AMI)严重程度和传统心血管危险因素的关系. 方法 连续入选2014年12月至2017年1月在空军军医大学西京医院住院的AMI患者114例,并选择同期经冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＜50％的患者117例作为对照组.应用Gensini评分评估入选患者的冠状动脉狭窄程度,根据Gensini评分的四分位数间距将入选患者分为4组;应用Framingham危险因素评分综合评估入选患者的心血管危险因素,根据未来10年心脏病风险将入选患者分为低危组、中危组和高危组.收集所有患者在接受冠状动脉造影前的外周动脉血,采用荧光实时定量PCR检测外周血白细胞端粒长度.比较不同组间外周血白细胞端粒长度的差异及端粒长度与不同心血管危险因素的关系. 结果 AMI组与对照组患者外周血白细胞端粒长度比较,差异有统计学意义[1.04(0.67,1.50)比1.26(0.83,1.67),Z=-2.47,P=0.014];Gensini评分4组间外周血白细胞端粒长度比较,差异有统计学意义(x2=7.93,P＜0.05),且外周血白细胞端粒长度与Gensini评分呈负相关(r=-0.175,P＜0.01);Framingham评分低危组、中危组和高危组患者 的外周血白细胞端粒长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);外周血白细胞端粒长度与收缩压(r=0.14,P=0.04)和高密度脂蛋白胆固醇(r=0.16,P=0.03)相关,与其他心血管危险因素均无相关性(均为P ＞0.05). 结论 AMI患者外周血白细胞端粒长度明显降低;随着冠状动脉狭窄严重程度的增加,外周血白细胞端粒长度进一步降低.外周血白细胞端粒长度可作为AMI的预测因子,提示AMI患者的冠状动脉狭窄程度.
作者：吕涛；刘立鹏；李伟杰；栾荣华；赵志敬；胡涛；陶凌；瞿发林；郭文怡 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压患者认知功能障碍与尿微量白蛋白/肌酐比值的关系,为早期发现和预防高血压患者认知功能障碍提供临床参考. 方法 采集404例50岁及以上高血压患者的一般情况资料,行血液生化检查和尿微量白蛋白、肌酐测定,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定认知功能,根据相应标准将入选患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组. 结果 与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者有更高的年龄、收缩压、舒张压、尿微量白蛋白/肌酐比值、体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖(均为P ＜0.05)和更低的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).对上述因素与MMSE评分进行单因素相关性分析,发现MMSE评分与年龄、尿微量白蛋白/肌酐比值、收缩压、舒张压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈明显负相关(均为P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示,性别、年龄、高血压分级和尿微量白蛋白/肌酐比值与高血压患者认知功能障碍有关(均为P ＜0.05). 结论 性别、年龄、高血压分级和尿微量白蛋白/肌酐比值是高血压患者认知功能障碍的危险因素.
作者：迟丽屹；胡小菁；胡军；白跳；张彦海；田红燕 刊期： 2018年第01期
心肌病的概念自1957年由Brigden提出以来便不断得到修正与补充,对心肌病分类的深入认识对其诊断、治疗及预后评估等方面意义重大.美国心脏协会与欧洲心脏病学会的新指南与共识均将心肌病定义为一组引起心肌结构及功能异常的异质性疾病,并根据分类标准的不同又具体划分为不同的类型.随着对心肌病发病及遗传机制认识的不断深入,基于遗传相关因素的分类在心肌病的诊断、治疗上显得愈发重要.本文将重点介绍心肌病分类方式的进展,并对近年提出的心肌病MOGE (S)分类法做一分析.
作者：林曼欣；吴林；盛琴慧 刊期： 2018年第01期
晚期糖基化终末产物(AGEs)是一种伴随糖尿病出现的重要的生化异常,本文将总结AGEs在动脉粥样硬化形成及进展过程中的分子学、细胞学机制以及新的相关基础与临床研究结果,包括AGEs在细胞外基质、低密度脂蛋白修饰、血管损伤、氧化应激、免疫炎症反应中的作用机制,尤其是AGEs与其受体相互作用激活下游信号转导通路,促进活性氧产生及相关基因表达改变从而加速动脉粥样硬化进程.因此,更好地理解AGEs致动脉粥样硬化的生化机制,将有助于我们制定相应的预防及治疗糖尿病相关动脉粥样硬化的策略.
作者：刘青波；李虹伟 刊期： 2018年第01期
职业紧张是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时发生的有害的生理与心理反应,已成为重要的健康问题.近年来,冠心病在工作人群中发病率明显升高,而大约60％ ～ 80％的患者病后需回归工作岗位.因此,探讨职业紧张与冠心病的关系对预防冠心病及改善预后有重要意义.
作者：李莹；徐伟仙；郭丽君 刊期： 2018年第01期
动脉粥样硬化性心血管疾病已成为我国居民主要死亡原因之一,血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的重要因素.前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶,与低密度脂蛋白受体结合使其降解,减少低密度脂蛋白受体对血清低密度脂蛋白胆固醇的清除.而通过抑制PCSK9,可阻止低密度脂蛋白受体降解,促进低密度脂蛋白胆固醇的清除.近年来,以PCSK9抑制剂为代表的新型药物受到越来越多的关注,取得令人瞩目的进展.本文对PCSK9抑制剂的研究新进展进行综述.
作者：张国瑞；张静；王立君；郭艺芳 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药心康方对大鼠心力衰竭模型心肌胶原代谢的影响. 方法 阿霉素腹腔注射法建立大鼠心力衰竭模型,随机分为对照组(10只)、模型组(9只)、心康方组(9只)和卡托普利组(9只).Masson染色观察心肌胶原变化,Western blot检测心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原、转化生长因子β1(TGF-β1)、核因子κB的抑制蛋白(IκB)和p56的表达,Western blot和RT-qPCR分别检测心肌基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1和TIMP-2的蛋白和mRNA表达水平. 结果 与对照组比较,模型组大鼠心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达显著增加,胶原容积分数显著升高(均为P＜0.01);TGF-β1和p56表达显著增加,IκB显著降低(均为P＜0.05);MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的蛋白和mRNA表达水平显著升高(P＜0.01或P＜0.05).与模型组比较,心康方组和卡托普利组大鼠的心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达显著减少,胶原容积分数显著降低(均为P＜0.01);TGF-β1和p56显著降低,IκB显著升高(均为P＜0.05);MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的蛋白和mRNA表达水平显著降低(P＜0.叭或P＜0.05). 结论 中药心康方可减轻心力衰竭大鼠的心肌胶原沉积,其机制可能与抑制核因子κB介导的TGF-β1上调有关.
作者：叶小汉；吕洪雪；吴锦波 刊期： 2018年第01期
1 病例资料患者女性,74岁,因“反复心慌、心悸半年,加重3d”入院.患者近半年无明显诱因间断出现心慌、心悸,偶有活动后胸闷、气短和头晕,可自行缓解.入院前3d上述症状加重,在外院经超声心动图检查,考虑为左心室粘液瘤,为进一步诊治来我院.既往高血压病史2年.查体:体温36.5℃,呼吸15次/min,脉搏84次/min,血压145/95 mmHg.发育正常,神清合作.心肺查体未见明显异常.实验室检查:血清总胆固醇6.37 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.13 mmol/L,其余未见异常.
作者：丁明岩；朱芳；矫妮；赵含章；冀威；张慧慧；李浩 刊期： 2018年第01期
