目的 探讨绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床特点及相关危险因素.方法 入选绝经期前女性CHD患者450例,并抽取同期通过冠状动脉造影确诊无CHD的400例女性患者作为对照.比较两组患者高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素及临床情况的差异.随访1年.结果 CHD组患者的高血压、糖尿病、吸烟和高血压家族史、糖尿病家族史、早期CHD家族史的比例均高于对照组(均为P＜0.05).两组患者的血脂水平(包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)和体质指数,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).Logistic回归分析显示,早期CHD家族史(OR:4.669,95％ CI:1.982～22.577,P=0.018)和高血压病史(OR:3.665,95％CI:1.153～11.586,P=0.028)是绝经期前女性患CHD的独立危险因素.结论 绝经期前的女性CHD患者常同时合并多种危险因素,高血压和早期CHD家族史是绝经期前女性患CHD的独立危险因素.需提高对绝经期前女性CHD高危人群的警惕性.
作者：沈菲；苏晞；刘成伟；刘心甜；张治平 刊期： 2012年第06期
目的 比较3种肺栓塞(PE)临床评估量表对心内科疑诊PE的预测价值.方法 对2010年1～10月于我院心内科住院时疑诊PE的患者同时行Wells、Geneva和改良Geneva量表评分,并行64层CT肺动脉造影(CTPA).通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较3种临床评估量表对PE的预测价值.结果 175例患者中,CTPA诊断PE的患者33例(18.9％).PE患者的Wells、Geneva量表评分均高于非PE者,差异有统计学意义(P＜0.05),而改良Geneva量表评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wells量表评分显示PE低、中、高度可能性患者中,PE患者分别占9.3％(10/108)、32.3％(21/65)和100％(2/2)；Geneva量表评分显示,PE患者分别占15.8％(21/133)、23.1％(9/39)和100％(3/3)；而改良Geneva量表评分显示,PE患者分别占14.8％(16/108)、24.2％ (16/66)和100％(1/1).Wells、Geneva和改良Geneva量表评分对PE的预测的ROC曲线下面积分别为:0.77 ±0.06、0.63±0.06和0.61 ±0.05.其中Wells量表评分的ROC曲线下面积大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心内科,3种量表评分中,Wells量表评分对PE的预测价值较高,可作为PE的临床基本筛查方法.
作者：鲁锦国；陈静；陈鑫；蒋萍；唐成；苏晞 刊期： 2012年第06期
目的 研究高血压伴阵发性心房颤动(PAf)患者触发性房性期前收缩(APC)的电生理特点.方法 将46例高血压伴APC触发PAf患者(高血压组)的动态心电图进行人工回放,分析触发性APC的起源部位、联律间期(CI)及期前收缩指数(PI),并与35例非高血压伴PAf患者(非高血压组)对比分析.结果高血压组患者触发性APC主要来源于左心房上部(61.7％),与非高血压组(59.1％)相比差异无统计学意义(P=0.658).高血压组触发性APC的CI及PI分别为(374.1±31.5)ms和0.50±0.05,均明显短(低)于非触发性APC[(443.6±32.6)ms和0.63 ±0.06,均为P=0.000],也短(低)于非高血压组[(395.7 ±38.2)ms和0.55±0.08,均为P=0.000].高血压组APC前心动周期(PC)为(746.2 ±50.6)ms,显著长于非高血压组[(724.9±70.3)ms,P=0.004].结论 高血压伴PAf患者触发性APC主要起源于左心房上部,触发性APC的CI和PI明显短(低)于非高血压伴PAf患者.高血压患者出现CI较短或PI较低的APC时,应及时处理,防止PAf发生.
作者：杨中良；张彩萍；王乃玲；孙宝玲；李剑；刘卫东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨苯扎贝特治疗高三酰甘油血症的疗效及安全性.方法 连续入选门诊及住院高三酰甘油血症患者324例,采用随机双盲法分为苯扎贝特组和空白对照组,每组各162例,分别口服苯扎贝特0.2g,3次/d和淀粉空白片0.2g,3次/d,治疗1～3个月.结果 苯扎贝特组治疗1个月后,血三酰甘油较治疗前下降了42.5％,总胆固醇下降了14.9％,高密度脂蛋白胆固醇升高了31.2％,低密度脂蛋白胆固醇下降了27.0％,餐后4h三酰甘油下降了38.5％(均为P＜0.01)；而对照组治疗前后上述各项指标差异均无统计学意义(均为P＞0.05).治疗3个月后,苯扎贝特组患者血脂的达标率较治疗1个月后进一步提高.治疗过程中,苯扎贝特组患者的血压、血糖未见升高.结论 苯扎贝特具有改善血脂的作用,尚不升高血压、血糖,有较好的安全性.
作者：缴秀珍；李明霞；刘永清 刊期： 2012年第06期
目的 观察老年男性患者血清抵抗素与血脂水平的关系.方法 选择老年(≥80岁)男性患者220例,根据血脂水平分为血脂异常组(80例)和血脂正常组(140例),使用酶联免疫法测定空腹血清抵抗素浓度,并分析两者关联.结果 血脂异常组患者空腹血清抵抗素浓度较血脂正常组高[(7.16±0.77) ng/ml比(6.21 ±0.63) ng/ml,P＜0.05],血清抵抗素浓度与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(γ=-0.231,-0.254,-0.243,均为P＜0.01),与三酰甘油水平呈正相关(y =0.127,P＜0.01),在控制了年龄、病史和相关用药后,高密度脂蛋白胆固醇与抵抗素水平独立相关(P =0.017).结论 老年男性血脂异常患者空腹血清抵抗素浓度升高,可能与脂代谢紊乱有关.
作者：陶涛；朱冰坡；王浩；朱平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨吸烟对高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 共入选高血压住院患者118例,分为吸烟组50例和不吸烟组68例.采用循环酶法测定空腹血浆Hcy水平.结果 (1)与不吸烟组比较,吸烟组高血压患者血浆Hcy水平明显升高[(16.74±3.60) μmol/L比(9.64±3.12) μmol/L,P＜0.01],H型高血压患者比例明显升高(48.0％比8.8％,P＜0.001)；(2)Logistic回归分析显示,吸烟史是高Hcy血症的独立危险因素(OR=6.269,95％ CI 1.503 ～ 26.154,P＜0.05).结论 吸烟可能是导致高血压患者血浆Hcy水平升高的独立危险因素.
作者：骆景光；杨明；韩凌；陈欣；赵燕；陈立伟；陈萍；李晓红 刊期： 2012年第06期
目的 研究复方氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症患者血管功能的影响.方法 入选180例高血压合并血脂异常患者,按随机双盲法分为对照组90例(氨氯地平5 mg/d)和试验组90例(复方氨氯地平阿托伐他汀钙1片/d),治疗12个月.测定治疗前后患者的血压、血糖、血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)、肱动脉内径及血浆内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平.结果 与氨氯地平相比,复方氨氯地平阿托伐他汀钙可延缓颈动脉IMT的进展[(-0.17 ±0.07)mm比(-0.11±0.05)mm,P＜0.05],并提高患者NO水平[(35.0±6.5) μmol/L比(19.5±6.4)μmol/L,P＜0.05]和肱动脉扩张能力(10.1％±3.1％比8.8％±3.2％,P＜0.05),降低ET-1水平[(-31.8±6.5) ng/L比(-21.8 ±7.1)ng/L,P＜0.05]；但二者的降压作用差异无统计学意义[(-29±7.5/-16.5±7.5)mm Hg比(-26±9.0/-13.5 ±9.0)mm Hg,P＞0.05].结论 复方氨氯地平阿托伐他汀钙较氨氯地平血管保护功能更强.
作者：张志杰；范彦夫；谢培益；方红城；苏又苏 刊期： 2012年第06期
冠状动脉心肌桥(简称心肌桥)是一种先天性的冠状动脉发育异常,在正常情况下冠状动脉及其分支走行于心脏表面的心外膜下组织中,当一段冠状动脉被心肌包绕,则被心肌纤维覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,而这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥.心肌桥曾被认为是先天性的良性变异,而近年来发现其发生率较高并且与心肌缺血相关,这引起学者们对心肌桥进一步深入研究的兴趣.
作者：田小超；何青 刊期： 2012年第06期
胎儿和新生儿的心肌能够指导DNA合成和细胞分裂,然而到发育时期,它们的分裂能力逐渐减低.成年人和哺乳动物的心肌已被认为是终末期分化,不能增生,在产后心肌细胞也不可逆地离开了细胞周期[1].尽管可以通过外来因素,如诱导骨膜蛋白、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activatedprotein kinase,MAPK)抑制剂、细胞周期素D1/CDK4、A2和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)进入成年心肌的细胞周期,来激活其增生潜力,但它们的增生能力仍然有限.患者出现心肌梗死后,存活心肌减少,增生能力有限,
作者：马莎；王玉璟 刊期： 2012年第06期
半个世纪以来,心脏病学家认为早期复极(earlyrepolarization,ER)为心电图的良性变异.但是,近期有明确证据表明,ER与特发性心室颤动(ventricular fibrillation,VF)存在有统计学意义的相关性[1-2];大型人群为基础的前瞻性研究显示,ER人群的猝死发生率明显增加,特别是无症状的年轻人[3],考虑到猝死的危险性,ER成为值得关注的问题[4].事实上,早期研究ER的主要目的之一是为了鉴别这种心电图现象与ST段抬高的病因(如心肌梗死),并一致认为ER是良性改变.这种良性ST段抬高在男性更多见,特别是年轻人、运动员和非洲裔美国人.相反,病例对照研究将ER与特发性VF病史联系在一起,主要集中在J波上.
作者：程中伟；方全 刊期： 2012年第06期
目的 观察双心室绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能和心室重构的影响,探讨绝对不应期电刺激,即心脏收缩调节(CCM)信号治疗慢性心力衰竭的佳模式和安全性.方法 30只新西兰大白兔分为假手术组、左心室刺激组和双心室刺激组各10只,通过升主动脉根部套扎法建立慢性心力衰竭模型,之后对左心室刺激组和双心室刺激组发放CCM信号,每天刺激6h,连续刺激7d,于电刺激前后观察心室结构、心脏功能及CCM信号刺激的心电学方面变化.结果 与假手术组相比,左心室刺激组和双心室刺激组心脏质量、心脏质量指数、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和血浆脑利钠肽水平均下降[(5.23±0.56)g和(4.41±0.36)g比(6.72±0.82)g；(1.41±0.27) g/kg和(1.18 ±0.17) g/kg比(1.82±0.25) g/kg；(10.26±0.49) mm和(8.95±0.41) mm比(11.76±0.49) mm; (13.54±0.53) mm和(12.50±0.71) mm比(14.32±0.71) mm; (52.9±13.7) ng/ml和(41.3±13.4) ng/ml比(66.3±12.5)ng/ml,均为P＜0.05],以双心室刺激组下降更明显；而左心室射血分数和左心室短轴缩短率明显升高(46.50％±4.31％和55.75％±4.53％比37.00％±3.10％；24.21％±2.94％和28.20％±2.67％比17.90％±1.69％,均为P＜0.05),以双心室刺激组升高更明显.各组刺激前后室间隔厚度、左心室后壁厚度、E峰、A峰和E/A比值未见明显变化；24 h动态心电图显示,左心室刺激组和双心室刺激组发放CCM信号时与关闭信号时相比未见心率变化,而与假手术组相比,未见室性心律失常增加.结论 双心室绝对不应期电刺激可增加慢性心力衰竭者的心肌收缩力,改善心功能,逆转心室重构,且不增加室性心律失常的发生,较单心室电刺激有更大优势.
作者：宁彬；齐晓勇；李英肖；刘惠良；张飞飞；秦晨 刊期： 2012年第06期
目的 通过对人血管内皮细胞炎性分子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的检测,评价茶多酚在血脂异常中对血管内皮的保护作用及其作用机制.方法 应用人血管内皮细胞为研究模型,在基础或者氧化型低密度脂蛋白刺激的条件下,给予不同剂量的茶多酚,并与其他抗氧化剂水溶性维生素E(Trolox)、银杏提取物(EGb761)相比较,检测不同时间点细胞培养基当中的MCP-1含量.结果 24h内浓度小于200 μmol/L的茶多酚对内皮细胞没有明显的毒性作用,并且可以剂量依赖性地抑制内皮MCP-1的分泌(均为P＜0.05).与未处理组及其他抗氧化剂组相比,茶多酚处理组显著地降低了MCP-1的基因表达和蛋白分泌水平,并呈剂量依赖性,表现出较好的内皮保护及抗炎作用.结论 与其他抗氧化剂相比,茶多酚可以在脂质氧化的条件下更好地通过抑制炎性因子的表达和分泌来保护内皮细胞.
作者：陈北冬；沈恂；齐若梅 刊期： 2012年第06期
目前全球每年约超过200万冠心病患者需要行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),PCI已成为不稳定冠状动脉疾病主要的血运重建策略,是冠状动脉旁路移植术(CABG)的有力竞争者.尽管如此,PCI本身仍然存在尚未克服的难题——支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR).尽管药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的出现减少了ISR的发生,但迄今ISR仍高达10％ ～ 15％.然而针对ISR的药物和机械干预策略均收效甚微,ISR极大地限制了PCI的获益,特别是合并糖尿病和多支病变的冠心病患者.
作者：卢长林；郭炜华；杨跃进；高润霖 刊期： 2012年第06期
冠心病作为威胁人类健康的主要疾病之一,引起医学工作者及研究者的广泛关注.随着治疗药物及技术的进展,冠心病患者的生存率已明显提高,但同时也有更多患者步入疾病晚期,出现顽固性心绞痛或缺血性心肌病.这部分患者药物治疗效果通常并不理想,并且已没有机会接受介入治疗(PCI)或外科手术(CABG),生活质量严重下降.运动训练、体外反搏、交感神经调节、激光打孔及干细胞移植等方法,都曾先后尝试用于这部分患者治疗,并行有效性及安全性的研究,然而其中部分用于临床但有一定的局限性,部分临床证实无效,部分有效性仍未得到证实.瑞士STORZMEDICAL公司研制并生产的
作者：刘君萌；于玮玮；何青 刊期： 2012年第06期
变异型心绞痛(variant angina,VA),也称血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA),其本质是冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS).1959年,Prinzmetal描述一种与普通心绞痛显著不同的心绞痛,其在静息状态下发作且不能由运动诱发,发作时心电图ST段抬高,但长期以来这种心绞痛并未引起临床重视.随着冠状动脉造影的广泛应用,在20世纪70年代,几个不同的中心陆续报道了在冠状动脉造影的过程中发生CAS导致VA发作的病例.此后,随着动态心电图的广泛应用,VA的报道越来越多,尤其是在日本[1].
作者：曾学寨；刘德平 刊期： 2012年第06期
