目的了解磁共振延迟增强(MR-DE)显像在心肌梗死诊断中的临床意义.方法42例拟诊冠心病的患者,按临床分为心肌梗死、心肌缺血、正常3组,行MR-DE显像,其中25例行冠状动脉造影(CAG),并按冠脉狭窄程度分为狭窄＜50%,50%～99%和100%3组.计算MR-DE检出心肌梗死的敏感性与特异性,并分别分析临床分组和CAG分组的MR-DE结果.结果利用延迟增强判断心肌梗死,敏感性、特异性和诊断准确性分别为87.5%,94.1%和92.8%.出现延迟增强的比例,在临床分组中,分别为87.5%,8.7%和0%;在CAG分组中,分别为0%,50%和100%.结论MR-DE显像对心肌梗死诊断有较高临床意义.
作者：霍勇；周芸；高莉；王继琛 刊期： 2003年第03期
目的对固相微萃取(SPME)-气相色谱(GC)方法直接检测痰标本快速诊断下呼吸道厌氧菌感染结果的可信性进行分析.方法用SPME+GC方法对155例老年和65例老年前期下呼吸道感染患者痰标本直接检测其下呼吸道厌氧菌,并与标准菌株培养液的结果作对照,以明确检出除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸(VSCFA)者为阳性.结果标准菌株培养液均未检出除乙酸和丙酸外的其他VSCFA,厌氧菌培养液均检出多种除乙酸和丙酸外的VSCFA;同步对比检测80例下呼吸道感染患者集痰和含漱水,其厌氧菌培养的阳性率分别为100%和97.5%,半量集痰厌氧菌SPME-GC和乙醚萃取-GC检测的阳性率分别为63 75%和13.75%,含漱水的阳性率均为0;220例集痰SPME+GC检测,老年和老年前期患者厌氧菌感染的阳性率分别为69 68%和43.08%.结论SPME+GC方法诊断下呼吸道厌氧菌感染快速、简便,结果可信.
作者：薛存宽；王膜荣；蒋鹏；王玲；彭端；袁彬 刊期： 2003年第03期
目的评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性.方法对连续2年的成年介人病例按年龄分为老年组和普通组,比较如下指标:①年龄;②性别;③心血管病种类;④介入指征;⑤联合介入情况;⑥总操作时间;⑦透视时间;⑧成功率;⑨并发症率;⑩病死率.结果①全组1 785例患者中,具备联合介入诊疗指征者14.5%(258/1 785),普通组4.6%(44/961),老年组26.0%(214/824).其中50%(129/258)实际施行联合介入诊疗,普通组59%(26/44),老年组48.1%(103/214);②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组,导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组,老年组需接受≥2项联合介入操作者明显多于普通组;③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同,但前者的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后者.结论①与普通组相比,老年心血管患者需进行联合介入诊疗术的比例明显增高;②对老年心血管病患者谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显;③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大.
作者：卢才义；王士雯；魏璇；刘玲玲；胡桃红；晏沐阳；薛桥；李玉峰；赵玉生 刊期： 2003年第03期
目的探讨年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响.方法回顾性分析1993年1月至2000年11月因急性心肌梗死连续收住我院的1 547例急性心肌梗死患者的病历资料,比较各老年组与非老年组及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同.结果＜60岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁各年龄组的住院期病死率分别为5.04%,12.21%,22.28%和23.84%;与＜60岁组比较,＞60岁各组死亡相对危险度比数比及95%可信区间分别为2.62(1.64～4.18),5.40(3.54～8.24)和5.90(3.59～9.70),均为P＜0.001.男、女组住院期病死率分别为12.86%和17.07%.与男性组比较,女性组死亡相对危险度比数比及95%可信区间为1.40(0.99～1.09),P=0.06.结论老年急性心肌梗死患者心血管并存症多,病情复杂,充血性心力衰竭发生率高,住院期病死率增高.女性急性心肌梗死患者住院期病死率高于男性,但差异未达显著性统计学意义.
作者：赵玉生；王士雯；吴兴利；冯斌；高伟；李玉峰 刊期： 2003年第03期
目的通过分析男性血清生物有效性睾酮(Bio-T)与心血管病危险因素个体聚集性的相关性,探讨Bio-T在冠心病发病中的地位.方法通过现况调查,以1 546例男性为研究对象,用放射免疫法测定血清Bio-T,并检测体重指数、血脂谱、血压、血糖等.结果按Bio-T四分位进行分层(3.54,5.06,8.03 nmol/L)分析结果显示男性BMI,SBP,DBP,TC,LDL-C和SG均随Bio-T浓度的下降明显升高,而HDL-C随Bio-T浓度的下降则明显降低.以心血管病危险因素聚集为因变量,Bio-T四等分组设亚变量,调整年龄、吸烟、饮酒、进行logistic回归分析,结果显示随着Bio-T水平的下降,两个以上心血管病危险因素聚集的危险性升高.结论男性Bio-T可能是心血管病危险因素聚集的原因之一,雄激素水平的变化与冠心病发病密切相关.
作者：谭家余；吴赛珠；黄汉卿；郭峰；杨彩；陈一伟；吴迎星 刊期： 2003年第03期
近美国Baranano等[1]证明的胆红素生理保护作用令人瞩目,为哺乳类细胞内保护机制的探索和其在临床可能的应用前景提出了新的思路.细胞运用多种体系来保护自己免受内、外来源的毒害,这些都属于细胞保护机制.
作者：林仲翔 刊期： 2003年第03期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对胰岛素反应性减低的一种病理生理状态.目前研究证实IR存在于2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的整个发生、发展过程中,其机理尚未完全明了.
作者：柳红芳；陆菊明；潘长玉 刊期： 2003年第03期
气道粘液-纤毛转运系统对维护气道的防御功能有重要意义,它主要通过纤毛的摆动,将粘附于粘液层的异物颗粒和病原微生物由肺部排向咽部,继而被吞咽或被咯出得以排出体外.
作者：张郁；陈良安；刘又宁 刊期： 2003年第03期
目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxLDL)促血管平滑肌细胞增殖的信号转导机制及3羟基3甲基戊二酸单酰辅酶A抑制剂阿托伐他汀(atorvastatin)的干预作用.方法采用培养兔血管平滑肌细胞方法,以细胞计数、噻唑蓝比色法测定细胞增殖能力,Western印迹法定量蛋白激酶B(PKB)表达水平,特异底物组蛋白H2B中γ32P掺入量测定PKB活性.以磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)特异抑制剂渥曼青霉素(WT)预处理细胞,间接反映PI3K活性.结果oxLDL(50 mg/L)使细胞增殖指标增至1.8～3 2倍,oxLDL可浓度(5～50 mg/L)、时间(3 min～24 h)依赖地增加PKB活性.WT及阿托伐他汀均可显著抑制VSMC增殖及PKB活性,并完全逆转oxLDL的上述作用,阿托伐他汀对VSMC增殖的抑制作用可被胆固醇前体甲羟戊酸(MVA)阻止.同等浓度的LDL对细胞增殖及PKB活性无明显影响.oxLDL、低密度脂蛋白(LDL)、WT及阿托伐他汀对PKB蛋白表达均无显著影响.结论oxLDL可能通过对PI3K/PKB的活化发挥促VSMC增殖作用,阿托伐他汀至少部分通过抑制PKB信号通路而显著抑制VSMC增殖,并且此作用与减少MVA的产生有关.
作者：吴兴利；杨丁友；杨中苏；赵玉生 刊期： 2003年第03期
目的探讨MMPs/TIMPs与高血压性肾损害的关系.方法将SHR随机分为3组,每组10只.氨氯地平10 mg·kg-1·d-1或氯沙坦30 mg·kg1·d-1治疗3个月,为实验组;以模型SHR为空白对照组.同时以10只WKY大鼠为健康对照组.测量治疗前、后血压变化,血尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白定量,观察Ⅳ型胶原(CoⅣ)、层连蛋白(LM)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在肾组织中的表达.结果①SHR血压显著增高;肾功能明显受损;肾组织病理改变显著.肾小球细胞外基质(ECM)成分(如:CoⅣ、LM)及TIMP-1表达增多;MMP-3、MMP-2表达减少;②治疗后,血压明显降低;肾功能损害减缓;肾组织病理改变减轻.肾组织中CoⅣ、LM、TIMP-1表达减少;MMP-3、MMP-2表达增多.结论氯沙坦与氨氯地平能延缓高血压性肾损害,改善已失调的MMPs/TIMPs比例;减少ECM在肾小球中的聚积,具有延缓高血压性肾硬化的作用.
作者：康照梅；牟善初；张晓英；康秋风 刊期： 2003年第03期
目的探讨应用三氧化二砷(As2O3)预防血管损伤后再狭窄的效果及其作用机制.方法观察As2O3对培养兔血管平滑肌细胞(VSMC)生长的影响.32只新西兰白兔随机分为2,4周实验组和对照组,应用10%As2O3 2.5 mg@kg1@d-1或等量生理盐水腹腔注射后3 d,球囊损伤左颈总动脉.处死动物取血管作形态学和免疫组化检测,检查肝脏、肾脏组织学.结果细胞形态学和凋亡DNA片段电泳证实,As2O3诱导培养VSMC凋亡,与药物浓度和作用时间呈依赖性.与对照组相比,2周实验组血管内膜增殖面积显著减少(P＜0.05),4周实验组内膜面积无明显差异;但2周和4周实验组的管腔面积均有明显增大(均P＜0.05).免疫组化检测发现,与对照组相比,实验组2,4周Bcl-2蛋白表达下调(均P＜0.05),bax蛋白表达上调(分别P＜0.01,P＜0.05),这与相应时间段的血管内膜增生受抑制,血管腔面积扩大相一致.结论As2O3能有效地预防实验性血管损伤后再狭窄,与抑制bcl-2基因和活化bax基因而诱导细胞凋亡有关.
作者：赵智琛；张琳；黄从新；王晶；王晞 刊期： 2003年第03期
1病历介绍患者,男,78岁,于2002年11月1日2:00突然出现上腹部持续性疼痛、呈绞痛,伴恶心,呕吐2次,无呕血及放射性痛,也无发热及腹泻,自服胃药无效,于4:00急诊人解放军161中心医院.
作者：张吉楼；曹俊娜 刊期： 2003年第03期
胜利石油管理局河口医院于1995年7月至2002年1月收治老年甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病20例,其中10例误诊,现将其报告如下,并简要分析误诊原因.
作者：高宏健；王晓云 刊期： 2003年第03期
青藏高原平均海拔在＞4 500m,空气中氧分压平均为14.3kPa,仅相当于平原地区的67.5%,动脉血氧饱和度仅能达到75%～90%[1].
作者：刘斌；李平生；李木成 刊期： 2003年第03期
神经外科老年昏迷患者由于卧床、抵抗力差、排痰不畅等原因,肺部感染较难控制,肺炎是他们常见的死亡原因.本文探讨神经外科老年昏迷患者并发肺炎的特点及其诊治.
作者：杨树旭；徐凌丽；王义荣；甘海鹏 刊期： 2003年第03期
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)自1997年开始应用于临床以来,日益显示出在救治多器官功能不全综合征(mul-tiple organ dysfunction syndrome,MODS),特别是老年多器官功能衰竭(mutiple organ failure in the el-derly,MOFE)时的优势.
作者：江建青；付盛惠；林珊 刊期： 2003年第03期
1997年1月至2000年12月,苏州大学附属第一医院在2 434例老年人消化道内镜检查中,检出上消化道息肉30例、大肠息肉26例,并作了电凝切除,效果较好,报告如下.
作者：许春芳；陈卫昌；温晓持；徐晓；朱兰香 刊期： 2003年第03期
1病历摘要患者,男性,85岁.主诉因进食梗噎、食欲减退半月于1998年8月19日入院.患者既往有高血压病、冠心病、心肌梗死,曾行右侧甲状腺乳头状癌切除术.
作者：吴道宏；吴本俨 刊期： 2003年第03期
1目的左心室功能是决定心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者预后的主要指标.通常以左心室射血分数(ejection fraction,EF)来反映左心功能.
作者：崔连群；佐玉梅 刊期： 2003年第03期
1目的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)是各种因素引起的全身性广泛的炎症反应,多器官功能不全综合征(multi-ple organ dysfunction syndrome,MODS)为SIRS发展的结果.早期发现和有效遏制SIRS可能是防治MODS的关键,作者对老年胸部术后患者SIRS的发生及MODS的预防策略进行了研究.
作者：黄志勇；王武军 刊期： 2003年第03期
慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实.本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考.
作者：南芳；沈潞华；贾三庆 刊期： 2003年第03期
近年,国内外对老年急性白血病的研究报道逐年增多,但对老年慢性白血病合并多系统多器官损害的报道却为数较少,现将上海长海医院血液科收治的老年慢性白血病的临床资料分析如下.
作者：卓玛；居小萍；许小平；王健民 刊期： 2003年第03期
冠状动脉造影一直是诊断冠状动脉狭窄的主要方法和标准,病理研究表明冠状动脉造影所提示的影像与病理解剖结果有很大差异.
作者：葛均波 刊期： 2003年第03期
冠状动脉(下简称冠脉)内支架术已成为目前经皮冠脉介入治疗的常用的疗法,≥85%冠脉初(de novo)病变在接受介入治疗时,使用了支架术.但普通裸支架术后再狭窄仍高达20%～40%.近的研究表明,药物涂层支架在预防再狭窄中具有独特的应用价值.
作者：沈卫峰 刊期： 2003年第03期
一般而言,冠状动脉左主干的闭塞会导致左心室的血供减少75%左右.因此,左主干狭窄的患者属高危患者.
作者：贾三庆 刊期： 2003年第03期
介入治疗后再狭窄已成为当今心血管病治疗面临的重要问题,尽管多种方法可用于再狭窄的防治,如药物涂层支架、覆膜支架、血管内放射治疗以及再次行介入治疗或冠状动脉搭桥术,但迄今为止,任何方法都不能完全预防再狭窄的发生.
作者：刘梅林；胡大一 刊期： 2003年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急性心肌缺血的临床表现.依据冠状动脉内斑块病变性质、堵塞程度、范围及发病后果的不同,可分为不稳定型心绞痛;非ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为非Q波性急性心肌梗死;ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为Q波性急性心肌梗死.
作者：李文歌；王思让 刊期： 2003年第03期
