目的评价1,6-二磷酸果糖注射液(FDP)治疗急性缺血性卒中的临床有效性及安全性.方法多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究.症状发生在72 h以内的颈内动脉系统的急性脑梗死患者,被随机分配至FDP或安慰剂2个治疗组,治疗10 d.除研究用药外,两组均同时应用治疗急性脑梗死常用的药物.有效性终点为治疗11d及21 d时的卒中神经功能缺损评分.安全性及耐受性评价指标为实验室检查、不良事件发生率及病死率.结果自2001年11月至2002年7月在4个中心共入选200例患者,FDP组101例,安慰剂组99例.治疗11d时两组神经功能缺损评分差异无显著性(P=0.062).21 d时FDP治疗组神经功能改善优于安慰剂组(P=0.0438).FDP组除5例发生注射部位相关的疼痛外,无其他不良反应发生.结论初步研究结果显示:FDP治疗症状发生在72 h以内的急性脑梗死是有效安全的药物.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期机械通气患者T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化规律.方法选择2003年3月至2005年2月解放军总医院老年病房收治的COPD长期机械通气患者42例,同时选择COPD稳定期的老年患者34例作为对照组.入选患者均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、C4,及CD4、CD8的测定,并计算出CD4/CD8比值.结果COPD长期机械通气组与对照组比较,IgA、IgG、IgM均增高,补体C3、C4均降低,CD4降低、CD8升高,CD4/CD8降低.经统计学处理,除补体C3无统计学差异(P＞0.05)外,其余各项指标均有显著差异(P＜0.05).结论COPD长期机械通气患者T细胞亚群、补体及免疫球蛋白均存在异常,呼吸机相关肺炎的发生可能与免疫功能异常有关.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的对糖尿病患者足部状况及足溃疡发生相关因素进行临床评估.方法对530例糖尿病患者以自行设计的调查评价表对患者的一般临床资料、各项检查、化验指标、足部状况等与足溃疡相关内容进行评估.结果糖尿病患者的足部皮肤状况不良,糖尿病患者合并足溃疡发生率为14.34%,40%以上的糖尿病患者下肢大血管供血状况不良,有25%的糖尿病患者足部感觉异常,近50%的糖尿病患者处于足溃疡中度危险状态之中.结论糖尿病足发生的危险性与其神经病变、血管病变等并发症、足部不良状况、病程长、代谢紊乱等多种因素有密切的关系.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的探讨恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病时间和原因.方法回顾性分析44例恶性肿瘤并发DVT的恶性肿瘤部位,手术与DVT发病的时间以及诊治方法等.结果经统计恶性肿瘤并发下肢DVT者,可发生在肿瘤根治术后的任何时间或非手术者中,非手术患者占41%(18/44).发生于术后6个月以内的手术患者中,多数发生于术后1～3个月内(9/14,占64%),发生于1周之内者较少(2/14).术后1年以上并发DVT者,大多同时发现有肿瘤转移病灶.经各类药物治疗,肢体肿胀均有明显消退.DVT的发生绝大多数与肿瘤局部压迫无关.结论对DVT患者应高度警惕有否恶性肿瘤发生,如有相关症状,应作相应肿瘤检查,以便尽早治疗.恶性肿瘤行根治术后1～3个月是并发DVT的高峰期,恶性肿瘤多年后并发DVT,常提示可能有肿瘤转移发生.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的探讨盐敏感性高血压病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PG-F1α)水平的变化及意义.方法采用改良的Sullivan急性口服盐水负荷试验的方法将60例高血压病患者分为盐敏感性(SS,28例)和非盐敏感性(NSS,32例)两组.30例正常人为对照组.采用放射免疫法测定其血浆TXB2和6-k-PGF1α水平.结果SS高血压病组血浆TXB2水平[(48.76±21.34)pg/ml]显著高于NSS高血压病组[(31.67±5.30)pg/ml]及正常组[(30.01±7.72)pg/ml](P均＜0.01);SS高血压病组血浆6-k-PGF1α水平[(62.67±17.14)pg/ml]明显低于NSS高血压病组[(92.70±33.72)pg/ml]及正常组[(93.40±20.40)pg/ml](P均＜0.01);NSS高血压病组与正常组间血浆TXB2和6-k-PGF1α水平均无显著性差异(P均＞0.05).结论SS高血压病患者存在血管内皮功能受损和血小板活性增强.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的分析老年冠心病(CAD)介入治疗的安全性和其影响因素.方法回顾性对比分析连续1754例CAD病人的主要临床和介入资料特点.根据年龄将病例分为成人组(≤64岁)526例、老年组(65～74岁)765例、高龄组(75～84岁)293例,超高龄组(≥85岁)170例.结果老年组与成人组、老年各亚组之间、高龄高危复杂病例组(679例,占55.3%)与老年组之间在介入操作成功率、并发症、围术期病死率和随访主要心脏不良事件发生率方面均无显著差异(P＞0.05).结论(1)对老年CAD病人施行介入治疗操作安全可行.(2)与普通成人相比,对高龄、高危和复杂CAD病人施行介入治疗并不增加并发症和病死率.(3)操作条件和技术水平是影响老年CAD介入治疗质量的重要因素.
作者： 刊期： 2005年第02期
缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤一直是心肌缺血治疗难以解决的问题,到目前为止,临床用来治疗心肌缺血的药物均存在不同程度的副作用.
作者： 刊期： 2005年第02期
随着人口老龄化在全球范围迅速发展,老年性痴呆日益受到各界关注.认知功能损害是痴呆早期的重要临床特征.研究损害认知功能的因素才有可能对痴呆作出早期诊断、早期治疗、早期干预从而延缓或阻止该病的发展,以减轻此病给家庭和社会带来的沉重负担.本文就老年人认知功能损害的危险因素作一综述.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的对比研究老龄和成年犬肺静脉肌袖电生理特性.方法采用经导管房间隔穿刺技术,应用程序刺激和短阵快速起搏分别对正常自然老龄和成年实验犬肺静脉、上腔静脉、左房、右房、以及冠状静脉窦的有效不应期、激动传导及心房颤动诱发阈值进行标测.结果老龄犬的左、右心房,上腔静脉,冠状静脉窦和肺静脉的有效不应期较成年犬均有不同程度的缩短,其中左心房,上腔静脉和肺静脉有效不应期的随龄性变化有统计学差异(P＜0.01).老龄犬的肺静脉不应期较其左房的不应期明显缩短,而成年犬肺静脉与左房的不应期则无显著性差异.老龄犬的肺静脉和上腔静脉内激动传导呈显著递减性传导.在多数老龄犬的肺静脉、左心房和上腔静脉,快速短阵起搏及程序刺激能诱发持续时间＞30s的房颤.结论老龄犬肺静脉肌袖有易于房颤发生的电生理变化,提示心脏老龄化可能是房颤发生的潜在基质.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)在人类不同类型激素垂体腺瘤中的表达,探讨垂体腺瘤中分泌不同类型激素的腺瘤细胞与ER免疫组化阳性细胞之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对53例垂体腺瘤标本进行激素分型,检测垂体腺瘤中ER蛋白的表达.采用免疫组化双标法检测多激素分泌型垂体腺瘤中垂体激素合并ER表达的情况.结果53例垂体腺瘤标本中,部分PRL(5/7)、FSH(2/3)、LH(1/1)单激素腺瘤及部分多激素腺瘤有ER蛋白表达,而全部GH、ACTH、TSH单激素腺瘤均无ER蛋白表达,4例无功能腺瘤无ER蛋白表达.在33例多激素型垂体腺瘤标本中,22例有ER蛋白表达,其中PRL+ER双标染色阳性标本10例、LH+ER双标染色阳性标本9例、FSH+ER双标染色阳性标本7例、GH+ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH+ER和TSH+ER的双标染色均为阴性.结论垂体腺瘤患者的性别不影响肿瘤组织中ER蛋白的表达.垂体腺瘤中,分泌PRL、LH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关.ER在PRL、LH及FSH垂体腺瘤细胞的发生、发展中发挥作用.
作者： 刊期： 2005年第02期
目的研究别隐品碱(ALL)抗心律失常效应及其对心室肌动作电位的影响.方法选择大鼠和豚鼠以静脉给乌头碱、哇巴因和氯化钡造动物心律失常的模型,观察ALL对心律失常的效应,分离豚鼠乳头状肌观察ALL对动作电位的影响.结果ALL(30和100mg/kg)对乌头碱、哇巴因和氯化钡致动物实验性心律失常有良好的对抗作用,使各种试剂诱发的室早、室速、室颤及停搏的剂量增加.ALL可降低动作电位上升幅度(APA)和0相大上升速率(Vmax).3.0～100.0 μmol/L的ALL以浓度依赖性方式使离体乳头状肌动作单位时程(APD)延长,其中30.0μmol/L的ALL使APD90延长67.5%.结论ALL具有抗实验性心律失常的效应,此效应可能与其影响心肌组织的电生理密切相关.
作者： 刊期： 2005年第02期
许多大规模的临床试验证实,无论是在冠心病一级预防或是在二级预防中,他汀类药物即3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀)均可明显降低心血管事件的发生率和死亡率.对不同胆固醇水平的人群,他汀都能产生良好的益处,在血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平较低的心血管高危人群中,他汀治疗也同样能获益[1].这些临床研究结果提示他汀可能存在抗动脉粥样硬化的非降脂作用[2].大量体外研究的结果均支持他汀存在多效性作用,如抗炎、抗氧化和抑制细胞增殖等,他汀的这些非降脂作用可能在抗动脉粥样硬化方面起重要功效.
作者： 刊期： 2005年第02期
近年来,他汀类药物已被广泛应用于各种类型的高脂血症病人的调脂治疗.各项大型随机对照临床试验都证明,他汀类药物可以明显降低心血管事件的风险.许多指南也把他汀类药物推荐为许多心血管疾病患者的治疗方案.
作者： 刊期： 2005年第02期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是大、小血管并发症的高危人群,其中心血管并发症则是2型DM患者对生命威胁为重要的并发症.DM的患病率在全球呈增长之势,尤以发展中国家为甚.在中国,DM的患病率在15年间增加2.5～3.0倍(1981,0.86%;1996,2.5%).
作者： 刊期： 2005年第02期
自1988年以来,依据不断发表的流行病学研究和临床试验的成果,美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家委员会先后发布了3个关于成人高胆固醇血症检出、评估及治疗的报告,即ATP Ⅰ、ATPⅡ和ATPⅢ[1].这些纲领性的指南丰富了人们对血脂异常的认识,推动了临床规范化调脂实践的开展,在世界范围内,对血脂异常和冠心病的防治产生了广泛和深远的影响.
作者： 刊期： 2005年第02期
胸外科老年肿瘤患者围手术期医院感染是一个应引起重视的问题,为降低其发生率,作者回顾性调查了2000年1月至2004年12月期间同济医院胸外科587例在60岁以上的老年肿瘤手术患者的医院感染情况,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第02期
随着冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)在国内的迅速发展,老年患者的CABG将越来越多.本文报道1993年3月至2004年2月39例老年患者施行CABG及其围术期处理体会.
作者： 刊期： 2005年第02期
老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是FT3较其他年龄组有衰减趋势[1].本研究观察正常甲状腺功能的老年人甲状腺激素水平是否与心力衰竭有关,同时探讨其与血脂等心血管事件高危因素的关系.
作者： 刊期： 2005年第02期
为进一步提高对老年感染性休克患者的救治水平,本文对解放军总医院309临床部近10年老年与非老年感染性休克患者进行了总结和分析.
作者： 刊期： 2005年第02期
1病例摘要患者男性,64岁.于1989年11月行食道癌外科根治术.1991年3月因感冒,出现咳嗽症状;服用红霉素后突感心悸、气短入院.否认高血压、糖尿病、冠心病病史.
作者： 刊期： 2005年第02期
当高尿酸血症和高血压同时存在时,冠心病等其他心血管病发生的危险性比血尿酸正常的高血压患者高3～5倍.因此高血压患者伴高尿酸血症的治疗尤应重视.目前,国内有关氯沙坦治疗轻中度高血压合并高尿酸血症的作用专题报道尚少.本试验对460例诊断高血压合并高尿酸血症的初治患者进行筛选.观察氯沙坦与络活喜对轻中度高血压合并高尿酸血症的影响及患者对药物的耐受性.
作者： 刊期： 2005年第02期
1资料和方法1.1研究对象在1984年5月至2004年5月间入解放军总医院呼吸重症监护室行正压机械通气治疗超过30 d的患者,共31人.其中,慢性阻塞性肺疾病14例,急性重症肺炎10例,心肺复苏综合征4例,肺血管炎、敌敌畏中毒、胸外伤术后气道上段狭窄各1例.
作者： 刊期： 2005年第02期
甘肃省人民医院消化科于1999-2004年,对糖尿病患者进行了食管动力学研究,现将初步结果分析于后.
作者： 刊期： 2005年第02期
1前言心肌供血不全,心室壁纤维变性,心室僵硬(ventricular stiffness),心律异常等是老年人常见的心脏异常,有关的病理生理和调节机制始终是关注的焦点.
作者： 刊期： 2005年第02期
一、现实的问题是心血管病与日俱增按生命的自然规律,人的生老病死本如花开花落,春夏秋冬一样是自然界的美丽循环,这里的死指的是第一种死亡即自然凋亡:无病无痛,无疾而终,百岁以后,安然离去在睡梦中.但现实中大多数人都是第二种死亡即病理死亡或提前死亡:中年得病,肉体痛苦,身心煎熬,人财两空.
作者： 刊期： 2005年第02期
