目的 分析评价男性老年瘙痒症患者瘙痒特点以及瘙痒与生活质量的关系.方法 采用现况调查的研究方法 ,填写调查表、瘙痒评分表及生活质量量表,评价205名男性老年瘙痒症患者瘙痒的特点以及对生活质量的影响.结果 男性老年瘙痒症患者发作部位以局限性瘙痒为主,其中胫前和阴囊瘙痒明显;发作特点以单一瘙痒为主;发作时间以冬季和晚上为明显;瘙痒程度按其瘙痒评分越高,瘙痒程度越重,生活质量评分越高,其生活质量越差.结论 老年瘙痒症降低了患者的生活质量,尤其影响夜间睡眠.
作者：杨洁；贺晶；漆军；冯峥；李恒进 刊期： 2009年第02期
目的 总结6例介入治疗术中少见并发症的发生原因及处理经验.方法 回顾性分析2000年1月至2007年8月间3387例介入治疗术中和术后6例(0.186%)并发症患者的临床资料.结果 2例肾损伤、1例心脏压塞及1例空气脑栓塞发生于冠状动脉造影过程中;1例颅内出血发生于椎动脉狭窄植入支架过程中;1例肾血管破裂发生于肾动脉狭窄支架植入术中.以上病例经及时给予相应治疗后,均治愈或好转.结论 通过对术中病情的严密观察能及早发现并发症的早期表现,术者的重视和及时有效的处理是降低并发症危害程度的重要保证.
作者：刘艳茹；赵勤俭；田春英 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾功能异常的相关影响因素及临床意义.方法 回顾性分析1997-2006年在解放军总医院住院治疗的老年T2DM患者临床资料,根据其肾小球滤过率(GFR)水平分为:GFR≥90(A组)、60～90(B组)、＜60(C组,肾功能异常组)ml/(min*1.73m2).对各组临床及实验室指标进行比较.结果 共收集老年T2DM病例525例,A组159例(30.3%),B组239例(45.5%),C组127例(24.2%).临床诊断糖尿病肾病(DN)者占13.7%,合并高血压者占71.05%;肾功能异常组中,DN仅占29.9%.在老年T2DM中,高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPBG)、血清总胆固醇(TC)、血尿酸(BUa)为肾功能异常的独立相关影响因素,且高血压对其肾功能的影响更为显著.随血压水平增高、DM病程延长、尿白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)增加,GFR下降,肾功能异常发生率增加.血压＜130/80mmHg、≥130/80mmHg者,肾功能异常发生率分别为4.09%、41.72%;DM病程＜5年、5～10年、＞10年者,肾功能异常发生率依次为18.64%、26.09%和28.90%; 尿Alb/Cr＜30、30～299、≥300mg/g者,肾功能异常发生率分别为10.53%、40.38%和75%. 结论 老年T2DM肾功能异常的影响因素较多,高血压病程、SBP、DBP、2hPBG、TC、BUa与之独立相关,高血压对其影响更为显著.血压、血糖控制良好为保护因素,针对上述影响因素的综合治疗对预防及延缓肾功能异常的发生、发展有重要的临床意义.
作者：刘军燕；田慧；邵迎红；黄军华；杨光；龚燕萍；刘敏燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年人动脉弹性与颈动脉斑块不同超声分型的关系.方法 选定北京军队干休所的721例老年人(年龄≥60岁),填写调查表,行颈动脉超声多普勒检测颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈内外动脉及颈总动脉斑块情况,根据颈动脉斑块的不同回声强度,将颈动脉斑块分为硬斑组及软斑组,半定量估计颈动脉粥样硬化斑块等级.采用全自动动脉硬化测定仪(日本Colin公司生产 VP-1000)同步记录左右侧臂踝脉搏波传导速度(PWV)作为反映大动脉弹性的指标.应用统计学方法 探讨老年人动脉弹性与颈动脉斑块不同超声分型之间的关系.结果 收缩压、PWV在硬斑组较软斑组明显升高,血总胆固醇、血甘油三酯在软斑块组明显增高,两组之间存在显著差异,而其他心血管病危险因素在两组间无差别.半定量法估计颈动脉斑块等级,PWV在硬斑组中随着斑块严重程度而增加,三组之间具有显著性差异,而软斑组未显示同样的差别.结论 PWV与硬斑密切相关,提示动脉弹性减退与硬斑形成可能具有相似的病理发展过程.
作者：李佳月；赵玉生；吴海云；田进文；陈瑞；王琳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者单核细胞人类白细胞抗原DR (HLA-DR)表达及其与预后的关系.方法 2004年7月至2005年6月收住东南大学附属中大医院ICU的76例ARDS患者纳入观察.ARDS确诊当天(第1天)及确诊后第7天抽取外周血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群占淋巴细胞百分比、单核细胞HLA-DR表达以及淋巴细胞凋亡.记录患者年龄、性别、导致ARDS的原因,及ARDS确诊当天急性生理和慢性健康 (APACHE)Ⅱ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、外周血血红蛋白浓度、血小板和白细胞计数以及器官功能衰竭个数.以住院28d病死率为预后判定标准.结果 与生存组比较,死亡组患者在ARDS第1天和第7天的单核细胞HLA-DR表达均无明显差异.死亡组患者ARDS第7天的单核细胞HLA-DR表达明显低于ARDS第1天.ARDS第1天HLA-DR ≤ 30%的患者生存时间明显低于HLA-DR > 30%患者.ARDS第1天HLA-DR ≤ 30%的患者的28d病死率为67%,有高于HLA-DR > 30%患者 (42%)的趋势,但差异无统计学意义.以ARDS第1天HLA-DR ≤ 30%作为判断患者死亡指标,其灵敏度为97%,但特异度仅为17%.以ARDS第1天单核细胞HLA-DR表达判断患者预后的ROC曲线下面积为0.553(P = 0.618),以患者第1天和第7天单核细胞HLA-DR表达变化判断预后的ROC曲线下面积为0.830 (P < 0.01).患者ARDS第1天及第7天HLA-DR表达与APACHEⅡ评分和器官功能衰竭数均无相关性.严重感染导致的ARDS患者的生存时间明显低于其他原因导致的ARDS患者.结论 单核细胞HLA-DR ≤ 30% 可提示ARDS患者预后不良,HLA-DR表达动态下降对预后判断也具有一定价值.
作者：刘玲；邱海波；杨毅；徐晓婷；黄英姿；刘松桥；杨从山 刊期： 2009年第02期
目的 探讨双水平气道内正压通气(BiPAP)对老年心功能Ⅳ级患者氨基端脑钠肽原(NT-proBNP)的影响.方法 将84例老年心功能Ⅳ级患者随机分为2组:对照组用常规抗心衰治疗;BiPAP组在给予常规抗心衰治疗同时加用BiPAP 呼吸机, 治疗前及治疗后24h、14d进行NT-proBNP分析, 并监测心衰的症状与体征.结果 BiPAP 组患者呼吸频率减慢, 心率下降, 心衰症状缓解, 总有效率为90.5 %;对照组总有效率仅为42.9%,两组比较差异有统计学意义( P< 0.01).BiPAP 组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的(2434.2±298.4)ng/L下降至(2011.7±302.5)ng/L、(486.3±85.7)ng/L;对照组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的(2393.8±193.5)ng/L下降至(2185.4±494.6)ng/L、(1878.4±421.6)ng/L,两组比较差异有统计学意义( P< 0.01).血浆NT-pro BNP水平与心功能的级别呈密切正相关(r2=0.979,P<0.01).结论 使用BiPAP 呼吸机治疗老年心功能Ⅳ级患者可以减少NT-pro BNP释放,发挥其改善心脏功能的作用,提高抢救成功率,是一种有效安全的方法 .
作者：杨建芬；崔亮；孙宜萍 刊期： 2009年第02期
目的 回顾分析外科重症监护病房(SICU)非心脏术后住院患者的临床资料,以观察非心脏手术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 的发病情况及预后影响因素.方法 2006年9月至2007年8月连续收入解放军总医院外科重症监护病房的105名非心脏手术术后患者纳入本研究.其中男62名,女43名;年龄(51.0±18.1)岁.沿用中华医学会重症医学分会(2006年)提出的ALI/ARDS诊断标准,所有观察病例按照入住SICU期间的低氧合指数水平分为3组:氧合指数正常组,ALI组,ARDS组.分别比较各病例组年龄,体重,体重指数,ICU停留时间,以及患者住ICU期间以及转出ICU后30d内患者总死亡率,术中出血量与输液量.并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ARDS患者总死亡率的影响.结果 3组患者间年龄、体重和体重指数比较有显著性统计差异,发生ARDS组患者体重重,体重指数高.ARDS组在ICU停留时间明显高于其他2组.3组患者总死亡率无显著统计差异.各组患者中,术中出血量和液体入量无显著差异.Logistic回归分析显示,在发生ALI/ARDS的SICU患者中,年龄是影响患者预后的独立因素.高龄ALI/ARDS患者更容易发生死亡.结论 老年、体重较重的患者更容易在术后发生ALI/ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外科术后ALI/ARDS发病率,减少发病患者的死亡率.
作者：尹明；宋青；周飞虎；何蕾；潘亮；谢菲；康红军；刘辉；林欣 刊期： 2009年第02期
随着干细胞生物工程的蓬勃开展,具有多向分化潜能和自我复制能力的干细胞给心血管疾病的治疗带来了新的曙光.其中,粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)不仅能有效地动员骨髓干细胞释放入外周血循环,还可以直接或间接地引起有益的心血管效应,如促进新生血管形成及减小心肌梗死后心肌损伤的程度等.
作者：段俊斐；顾翔 刊期： 2009年第02期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)与心脑血管疾病死亡率逐年降低相比,其死亡率在近年来反而有所增加.COPD出现不完全可逆、呈进行性发展的气流受限,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,是患者反复入院的主要原因.近一半的COPD急性加重是由于呼吸系统的细菌感染导致的.
作者：王东；刘又宁 刊期： 2009年第02期
目的 观察不同月龄大鼠的糖代谢指标变化,了解在基础和糖刺激下增龄对大鼠胰岛β细胞功能的影响.方法 以 4月龄(青年组,n=15)、14月龄(中年组,n=15)和24月龄(老年组,n=15)健康雄性Wistar大鼠为研究对象,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),比较三组间基础血糖和胰岛素水平的差异,计算糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI10/ΔG10),120min葡萄糖、胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi),葡萄糖与胰岛素曲线下面积比值(AUCi/g),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等,以分析各组间胰岛功能的差异.结果 随着月龄的增长,空腹血糖有升高的趋势,但未达到统计学差异.OGTT后老年组大鼠表现为血糖达峰时间延长,血糖峰值增加,OGTT2h血糖及AUCg增加,即老年组大鼠出现糖耐量异常状态,主要表现为餐后高血糖.青年组、中年组和老年组大鼠空腹胰岛素水平分别为(0.59±0.14)、(1.60±0.15)、(2.37±0.04)μg/L(两两相比均P<0.01);IRT中,老年组大鼠胰岛素达峰时间延迟,ΔI10 /ΔG10降低,AUCi增加(P<0.05).使用稳态模型评估,HOMA-β在青年、中年和老年组中呈递增趋势,但未达到统计学差异;而HOMA-IR在青年、中年和老年组分别为3.09±0.80、8.34±0.72、13.14±1.59(两两相比均P<0.01).结论 正常老龄大鼠存在一定的胰岛素抵抗和代偿性胰岛素分泌增加,但由于胰岛素分泌的早期时相受损,仍然出现糖负荷后血糖增高状态.
作者：谷昭艳；杜英臻；李春霖；刘瑜；马丽超；龚燕平；田慧 刊期： 2009年第02期
目的 观察脓毒症大鼠肺损伤时肺组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)mRNA的变化及丙酮酸乙酯(EP)的干预作用.方法 雄性Wistar大鼠,以盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型.80只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、EP早期治疗组(建模后6 h给药)和EP晚期治疗组(建模后12 h给药).各组分别于模型建立后24h和48h检测肺组织MIF mRNA、髓过氧化物酶(MPO)的活性、肺湿重/干重(W/D)比以及肺组织的病理变化.结果 24h、48h脓毒症组、EP6h组和EP12h组MIF mRNA、MPO活性、肺W/D比值以及肺组织的病理学评分均较假手术组显著升高;EP6h组和EP12h组肺组织MIF mRNA水平、MPO活性、肺W/D比值以及肺组织的病理学评分均较同时相点脓毒症组显著降低;脓毒症组24h肺组织MIF mRNA的水平与MPO、W/D比值以及肺组织病理学评分的变化之间呈显著正相关.结论 脓毒症大鼠肺损伤时肺组织MIF mRNA的表达显著升高,EP对脓毒症肺损伤有保护作用,其机制可能与其抑制MIF的表达有关.
作者：马艳梅；梅冰；詹剑勇；沈美华；何建；霍正禄 刊期： 2009年第02期
1 临床资料患者男性,69岁,主因发作性心前区疼痛不适1周,加重2d急诊入院.患者于入院前1周活动后突然出现心前区不适,有轻度压迫感,休息后症状逐渐缓解.入院前1d开始反复出现心前区疼痛不适,伴有憋喘,休息后无改善,给予硝酸甘油口服后症状缓解.
作者：柳高；薛桥；高磊 刊期： 2009年第02期
阿司匹林加波力维联合抗血小板治疗导致上消化道出血发病率高、死亡率高.本文使用典型病例讨论经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后上消化道出血的预后意义及停用抗血小板治疗的危险性.在此对本病例在没有临床用药指南的情况下,根据临床经验谨慎使用抗血小板、抗凝、输血、主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump, IABP)治疗,得到成功救治的经验予以回顾.
作者：郭新红；朱梅 刊期： 2009年第02期
肿瘤干细胞(cancer stem cells)是存在于肿瘤组织中具有干细胞样能力(stem-cell-like ability)的肿瘤细胞亚群,一个肿瘤干细胞能够产生整个肿瘤组织的(处于不同分化阶段的)所有肿瘤细胞[1].迄今,在白血病、脑肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胃癌、头颈部肿瘤、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、胰腺癌和肝癌等恶性肿瘤中均成功分离出肿瘤干细胞[1～3].
作者：牛旗；鲍云华 刊期： 2009年第02期
肺癌是全球发病率及死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占80%～85%.随着社会经济的发展,人口老龄化是全球趋势,肺癌的发病人口也是如此.有报道超过50%的晚期NSCLC患者为65岁以上[1],确诊时的中位年龄为70岁[2].放疗已有100多年的历史,是经典的局部治疗.与化疗、手术相比,放疗的全身反应轻,对全身状况及器官功能储备要求低.
作者：申戈；鲍云华 刊期： 2009年第02期
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而增加.近1/3的乳腺癌发生于年龄超过65岁的老年女性,在多数发达国家这个比例可以超过40%[1].多数老年乳腺癌恶性程度较低,表现为肿瘤细胞增殖率低、组织学分级低、表皮生长因子受体2(HER2)表达低、雌激素受体(estrogen receptor, ER)和(或)孕激素受体(progestogen receptor, PR)受体多为阳性和预后较好等特征.
作者：王涛；江泽飞 刊期： 2009年第02期
随着动脉硬化病变的进展,将出现不可逆性的病理改变和伴随各种临床表现.近年研究表明,踝臂脉搏波速度(ankle-brachial pulse wave velocity, baPWV)可作为评估动脉硬化程度的指标[1].1 资料与方法以2007年1月1日以来就诊于新疆医科大学第一附属医院并进行baPWV检测的885例患者为受试者,以baPWV≥1400cm/s作为动脉硬化的诊断标准,将受试者分为正常组与动脉硬化组,同时收集其他临床资料.采用SPSS统计软件进行分析.
作者：胡云辉；郑红梅；布艾加尔·哈斯木；沙根德克·热里杰夫；马依彤 刊期： 2009年第02期
去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)在心肌缺血缺氧预适应过程中的作用已经被公认[1～4],但是其具体的作用机制,尤其对细胞的能量代谢变化的分子水平研究不足,而线粒体能量代谢是一个非常重要的环节[5,6].据此,特设计此实验用微量NA对培养心肌细胞进行预处理,研究NA预处理后早时相心肌细胞在缺血缺氧损伤中线粒体跨膜电位和培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)浓度的变化,为临床治疗提供新的思考和药物选择.
作者：朱元州；冯义柏；常超；王裕勤 刊期： 2009年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)都是老年人的常见病、多发病.吸烟、空气污染、饮食结构的改变使得这两种病的发病率逐年上升.临床上一个患者同时罹患该两种病的并不少见.感染是COPD和T2DM常见的并发症,也是使该两种病急性加重的主要诱因.
作者：陈菁；孙洁民 刊期： 2009年第02期
原发性高血压(essential hypertension, EH)的发病日益增多,由其所造成的致死、致残不断增加.防治高血压的关键,不仅要降压达标,而且应尽早了解靶器官有无损害,予以及时、合理的治疗,从而延缓靶器官的损害.1 对象与方法1.1 临床资料 88例EH患者(男57例、女31例).年龄35～78岁,平均58.6岁.
作者：李卫红；张灵；胡雪红；王进；贾宁；静国丽 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
肺癌是世界范围内发病率高、患者数量多的癌症,由于没有理想的筛选方法,临床确诊时常常已是中晚期,失去根治时机,远期疗效不甚理想,因此肺癌也是癌症中的头号杀手.在中国,肺癌发病率已由2000年的38.1/10万人口增加至2005年的49.7/10万人口,是我国城市居民肿瘤的第一位死因,农村中列第二或第三位.
作者：鲍云华；柏长青 刊期： 2009年第02期
目的 探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果 及围手术期处理. 方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83 岁,平均73岁.70～75岁的患者223例(84.8%),76～83岁40例(15.2 %).均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%.结果 术后病理结果 :鳞癌124例(47.1%),腺癌89例(33.9%),腺鳞癌28例(10.6%),肺泡细胞癌17例(6.5%),大细胞癌5例(1.9%).术后临床病理TNM分期:Ⅰ期为35例(13.3%),Ⅰ A9例,Ⅰ B26例;Ⅱ期为92例(35.0%),Ⅱ A31例,Ⅱ B61例;Ⅲ期为136例(51.27%),Ⅲ A106例,Ⅲ B30例.全肺切除19例(7.2%);肺叶切除197例(72.6% ),复合肺叶切除16例(6.1%),肺叶支气管袖状切除9例(3.4%),楔形切除或肺段切除22 例(8.4%).Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%, 38.3%, 16.2%(P<0.05).本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%.58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%.围手术期死亡率为1.9%.结论 对于70 岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后.
作者：高禹舜；王兵；赫捷 刊期： 2009年第02期
目的 对影响中老年原始神经外胚层肿瘤患者疾病进展时间的因素进行了分析,以便能准确判断该肿瘤患者的疾病进展时间.方法 在以往收治的12例中老年原始神经外胚层肿瘤临床病例中,对性别、年龄、是否手术、是否有远处转移和CD99的表达强度对其疾病进展时间(TTP)的影响进行了回顾性分析.结果 12 例患者中位TTP为5个月,性别和手术与TTP的相关性,P值分别为0.023和0.018,(P＜0.05).结论 性别和手术可以影响中老年原始神经外胚层肿瘤患者的TTP,女性和接受手术患者的TTP也相对延长.
作者：李建雄；杨俊兰；张玉霄；李瑛；焦顺昌 刊期： 2009年第02期
目的 观察中药(含中草药和中成药)治疗对老年肺癌晚期患者生存质量的影响. 方法 将90例老年肺癌晚期患者分为汤药治疗组、艾迪注射液组及对照组,应用肺癌患者生存质量测定量表(QLQ-LC43)及卡氏评分(Karnofsky评分)评估中药治疗对老年肺癌晚期患者生命状态的影响.结果 汤药治疗组和艾迪注射液组中生理功能、情感功能、认知功能、总健康状况评分较治疗前升高, 疲倦、恶心呕吐、丧失食欲、失眠、腹泻、肺癌子模块评分均较治疗前降低,经统计学检验有显著性差异.在生理功能、情感功能、认知功能、总健康状况、疲倦、恶心呕吐、失眠、丧失食欲、腹泻及肺癌子模块10个指标中汤药治疗组和艾迪注射液组与对照组比较有显著性差异.结论 口服汤药及静脉艾迪注射液治疗可以提高老年肺癌晚期患者的生存质量.
作者：郑丽平；鲍云华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨400例60岁以上女性乳腺癌患者的临床特点、生存期及预后影响因素.方法 回顾性分析解放军第307医院1985-2007年收治的400例女性乳腺癌的临床资料,并进行随访和统计分析.Kaplan-Meier法计算生存曲线,Cox回归法分析影响预后的因素.结果 全组患者平均年龄65.13岁,中位无病生存期94个月,中位生存时间147个月,3、5、10年生存率分别为85%、75%、59%.Cox多因素分析显示影响预后的主要因素有临床分期、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗、辅助放疗激素受体.结论 60岁以上乳腺癌患者的预后影响因素是临床分期、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗、辅助放疗和激素受体.
作者：孟祥颖；吴世凯；宋三泰；江泽飞；孙冰；申戈；王涛；张少华 刊期： 2009年第02期
