目的 探讨中国汉族人群中NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与高血压左心室肥厚(LVH)的相关性.方法 连续收入初诊汉族原发性高血压患者286例,超声心动图评估并计算患者左心室质量指数,将患者分为单纯高血压和高血压合并LVH,并记录体质量指数、血压、血糖和血脂等.同时,采用限制性片段长度多态性鉴定p22phox亚基C242T基因型.结果 全部患者中均未检出TT基因型,而高血压合并LVH的患者中CT基因型(P=0.002)和T等位基因出现的频率(P=0.005)均显著高于单纯高血压患者.Logistic回归分析显示p22phox亚基C242T多态性与性别、收缩压同为高血压合并LVH的独立影响因素,存在T突变的高血压患者合并LVH的风险降低63%(P=0.007).结论 CYBA C242T多态性与中国汉族高血压患者LVH相关,T等位基因可能是LVH的保护因素.
作者：池小钜；吕卓；岑娈 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年患者代谢综合征(MS)与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性及基质金属蛋白酶9(MMP-9)活性的作用.方法 采用简明智力状态量表(MMSE)对135例MS患者及75例健康老年人(对照组)进行认知功能评定;通过测定MMP-9和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的血清浓度,计算MMP-9∶TIMP-1比值作为MMP-9的活性指标.结果 MS组MCI的发生率显著高于对照组(22.2% vs 9.33%,P＜0.05);MS组的MMSE评分显著低于对照组[(26.12±1.15) vs (29.37±0.58),P＜0.05];MS组的MMP-9活性则显著高于对照组[(0.81±0.35)vs(0.59±0.27),P＜0.05],在MS组内MMP-9活性与MMSE呈显著性负相关(r=-0.519,P＜0.05);文化程度高是MCI的保护性因素(OR=0.615,P=0.023),而MS、糖尿病和MMP-9活性是MCI发生的独立危险因素(OR1=6.981,P1=0.011;OR2=6.250,P2=0.017;OR3=3.262,P3=0.031).结论 MS是MCI的独立危险因素,MS患者的MMP-9活性水平与其认知功能损伤的程度呈正相关.
作者：赵喆；黄高忠；燕虹；钟远 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者的心脏结构和功能及肾功能的改变及其临床意义.方法 对206例老年患者依据病史分为单纯高血压组(A组)、高血压合并糖尿病组(B组),另选103例健康体检者为对照组(C组),观察上述患者的收缩压及舒张压,空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐、血清胱抑素、24小时尿微量白蛋白水平以及超声心动测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、E/A值.结果 B组患者的血尿酸水平及尿微量白蛋白阳性率明显高于另外两组(P＜0.05),B组患者的FBG,PBG及HbA1c均显著高于其他两组(P＜0.05),A组及B组患者的LVEDD,IVST,LVMI,RWT及PWT水平明显高于C组,并且B组患者的LVEDD,IVST,LVMI,PWT及RWT水平明显高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).A组及B组患者的E/A值明显低于C组(P＜0.05).并且B组患者的E/A值低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年高血压合并糖尿病患者而言,血糖紊乱可能与左心室肥厚及舒张功能下降有关,临床中对高血压合并糖尿病患者应给予积极控制血糖,同时加强对多重危险因素的综合干预,才能减少心血管并发症的发生,并改善预后.
作者：赵心；王嫘；李婉；于凯；白小涓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时应用比伐卢定的有效性与安全性.方法 2010年11月至2013年3月拟择期行PCI治疗的60～75岁老年不稳定型心绞痛患者90例.比伐卢定组(47例)PCI术前静脉注射比伐卢定0.75mg/kg作为负荷剂量,5min后检测活化凝血时间(ACT),若ACT小于225s,再静脉注射比伐卢定0.3mg/kg,术中静脉滴注1.75mg/(kg·h)至手术结束.普通肝素组(43例)术前静脉注射普通肝素钠100U/kg,5min后检测ACT,若ACT小于225s,再静脉注射肝素钠3000U(若1h后手术仍未结束,再静脉注射肝素钠1000U).主要安全性及有效性指标为两组患者PCI术后30d内出血事件发生率、主要心脏不良事件(MACE)发生率及术中使用的ACT达标情况监测.结果 比伐卢定组与普通肝素组比较,PCI术后30d内出血率与MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),有效性指标与普通肝素组一致.结论 比伐卢定在老年不稳定型心绞痛患者PCI术中的使用是安全有效的.
作者：石燕昆；杨丽霞；齐峰；樊君；保春萍；张维；郭瑞威 刊期： 2013年第06期
目的 评价冠状动脉多支血管病变(MVD)通过经皮冠状动脉介入(PCI)进行血运重建的长期疗效.方法 2010年3月至2011年5月在第三军医大学附属西南医院成功接受PCI治疗的429例患者,术后约1年进行血管造影随访,并对其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件(MACE)发生率进行回顾分析.结果 429例PCI患者完全性血运重建病例比率为95.8%,住院期间无心源性死亡病例,其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率分别为10.1%、4.4%,MACE主要是1年内再次行血运重建的患者,发生率为3.5%.患者血运重建后心功能、每周心绞痛发作频次均有明显改善,显著提高了患者的生活质量及生存率.结论 PCI进行血运重建是治疗冠心病特别是MVD的有效方法,合理的PCI方案及药物洗脱支架的应用是改善患者远期预后的关键.
作者：刘建平；景涛；仝识非；李永华；宋治远；何国祥 刊期： 2013年第06期
目的 探讨收缩性心力衰竭(HF)和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的差异及与年龄的关系.方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者,其中收缩性HF 104例,舒张性HF 98例,所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查.202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,行超声心动图检查,入院后初始测定血浆NT-proBNP,比较其在收缩性与舒张性HF中的差别,并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异,并设20例健康人作为对照组.结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高(P＜0.01),收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组(P＜0.05).在任何年龄组,随着NYHA心功能分级的增高,NT-proBNP浓度升高(P＜0.05).随着年龄增长,NT-proBNP浓度呈现上升趋势,但差异未达统计学意义(P＞0.05).结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者,HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关.NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性.
作者：潘三葱；秦中胜；崔花花；张卫玲；孙玉霞 刊期： 2013年第06期
目的 评估SYNTAX评分(SXscore)和临床SYNTAX评分(CSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后15个月主要终点事件的预测价值.方法 共纳入547名接受择期PCI或直接PCI患者,记录病变SXscore和CSS评分,随访PCI术后终点事件发生情况,评估评分与事件的关系.结果 随访15个月,高、中、低SXscore三组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率分别为13.5%、6.8%及0.0%(P＜0.0001).控制混杂因素后,多因素回归分析显示,SXscore(RR=1.101,95%CI 1.070～1.134)及CSS(RR=1.017,95%CI 1.009～1.022)均是MACCE事件的独立预测因子(均为P＜0.0001).结论 SXscore评分和CSS评分是冠心病患者接受PCI术后MACCE事件的独立预测因子.
作者：李小琴；林智虞；殷跃辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小鼠足底注射福尔马林致痛后不同脑区内FOS蛋白的表达情况.方法 将5%福尔马林溶液注射到小鼠后肢足底皮下,观察注射后60min内小鼠的自发痛反应;用免疫组织化学染色技术观察注射后2h同侧脊髓背角及不同脑区内FOS蛋白阳性神经元的分布情况和数量.结果 行为学结果显示:注射福尔马林60min后小鼠的舔/咬足时间及缩足次数呈现典型的双相变化.免疫组织化学检测结果显示:注射福尔马林2h后同侧脊髓背角、下丘脑室旁核、丘脑中间背侧核、前扣带回皮质、岛叶皮质及杏仁核内FOS阳性神经元的数量明显增加,同时海马齿状回区FOS蛋白的表达也有一定程度的增加.结论 在受到伤害性疼痛刺激时除了脊髓背角,感受疼痛、应激及做出防御反应的相应脑区也会被活化,表达FOS蛋白.
作者：尹俊滨；张婷；周科成；王莉颖；夏亮；胡伟；王文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声辐照载紫杉醇微泡对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响及其作用机制.方法 将体外培养的大鼠胸主动脉VSMCs用血小板衍生生长因子-BB刺激后分组如下:对照组(A组)、超声辐照+微泡组(B组)、超声辐照+载紫杉醇微泡组(C组)、单纯载紫杉醇微泡组(D组)和紫杉醇组(E组).采用频率1MHz、声强0.3W/cm2的连续波超声辐照VSMCs 120s,用流式细胞仪、Annexin V/PI染色和免疫细胞化学技术检测各组细胞周期、细胞凋亡以及凋亡相关蛋白表达的变化.结果 与A组比较,各组S期细胞比例均显著降低(P＜0.01),B组G0/G1期细胞比例显著增高(P＜0.01),D组和E组G2/M细胞比例显著增高(P＜0.01),C组G0/G1期细胞比例和G2/M细胞比例均显著增高(P＜0.01).与A组比较,B组和C组VSMCs凋亡率显著增高(P＜0.01),Bax蛋白表达显著上调、而Bcl-2蛋白表达则显著降低(P＜0.01).结论 超声辐照载紫杉醇微泡可诱导VSMCs凋亡,其机制可能是微泡介导的超声空化效应,致Bax蛋白表达上调及Bcl-2蛋白表达下调.
作者：张萍；高云华；刘平；刘政；谭开彬 刊期： 2013年第06期
1 临床资料例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.
作者：朱冰冰；程训民；王磊；何松清；马瑞；宫剑滨 刊期： 2013年第06期
自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)常见于无冠状动脉粥样硬化危险因素的年轻女性,多表现为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),需要紧急行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)并结合血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)或光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)影像检查明确,给予药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或外科治疗.本文以1例SCAD患者2次诊治经过为背景,讨论了SCAD的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗策略.
作者：赵然尊；刘志江；沈长银；许官学；石蓓 刊期： 2013年第06期
笔者成功抢救1例超致死剂量浓百草枯(20%的水剂原液50ml)中毒的83岁男性患者.根据文献报道和笔者的临床经验,百草枯中毒死亡率在90%以上,该例的救治成功,非常不易.临床针对此类患者,应尽早洗胃,应用大剂量激素和氨溴索,尽早并长程血液净化.另外,患者家族均长寿,是否对毒物有特殊耐受能力,有待进一步研究.
作者：袁发焕；陈枫；王沂芹；王代红；罗腾超；郭伟；周劲；常金红；唐云；周洪文；梁莉；袁巧洪；黄敬缘 刊期： 2013年第06期
