目的 比较羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查的效果.方法 选择2017年10月至2018年5月于保定市第一中心医院全麻下行膀胱镜检查的老年男性患者60例,年龄66～78岁,体质量52～74 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,分为2组(每组n=30):羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组).O组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg.术中出现皱眉或体动反应时,静脉追加依托咪酯0.1 mg/kg.观察指标:膀胱镜检查过程中患者发生皱眉或体动、呼吸抑制的情况;膀胱镜检查时间及依托咪酯用量;苏醒时间及发生苏醒后头晕、恶心呕吐的情况.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 与S组比较,O组皱眉或体动[10％(3/30)vs 47％(14/30)]及依托咪酯用量[(13.2±2.1)vs(20.7±3.6)mg]减少(P<0.05);与S组比较,O组恶心、呕吐[3％(1/30)vs 20％(6/30)]及呼吸抑制[0％(0/30)vs 13％(4/30)]的发生率均降低(P<0.05);2组头晕[10％(3/30)vs 13％(4/30)]发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮复合依托咪酯可有效用于老年患者膀胱镜检查,效果优于舒芬太尼.
作者：王超；王春光 刊期： 2019年第01期
目的 对比骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月解放军总医院海南医院和解放军总医院第一临床医学中心骨科收治的胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者72例,研究组和对照组各36例,研究组患者给予骨搬运技术治疗,对照组患者给予抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗.随访12个月,对比2组患者的对位对线情况、骨愈合指数、美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分和临床疗效.应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 2组患者的年龄、性别及骨折位置等差异无统计学意义(P>0.05).研究组相比于对照组,手术时间缩短[(135±17)vs(146±12)min],AKS膝关节功能评分[(165.7±15.2)vs(123.7±18.1)]和Baird-Jackson踝关节功能评分[(88.6±3.6)vs(77.6±5.4)]提高,骨愈合指数[(42.0±2.0)vs(43.3±3.0)d/cm]降低,临床有效率高[61.1％(22/36)vs 47.2％(17/36)],感染发生率低[5.6％(2/36)vs 25.0％(9/36)],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 骨搬运技术能够促进胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的功能康复,值得临床推广.
作者：赵漓波；胡文山；张群；林峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征及自身抗体水平.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月期间首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科收治的112例AIH患者的临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁,33例)和中青年组(<60岁,79例).统计分析2组患者临床资料、生化指标和自身抗体指标.采用SPSS 16.0软件进行数据处理,根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney检验或χ2检验.结果 老年组患者乏力(54.5％vs 78.5％)和恶心呕吐(18.2％vs 39.2％)症状患者显著少于中青年组,肝硬化(36.4％vs 17.7％)及合并肝外自身免疫病(33.3％vs 16.5％)患者显著多于中青年组,老年患者血小板计数[(155.2±76.1)×109/L vs(186.2±77.2)×109/L]显著低于中青年组,血尿素氮[(5.1±1.6)vs(4.4±1.3)mmol/L]及血肌酐[(62.1±16.2)vs(57.5±15.1)μmol/L]浓度显著高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05).老年组抗核抗体阳性率高于中青年组(87.9％vs 79.7％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年组AIH患者合并肝硬化、肝外免疫病的比例高,肾功能降低,年龄相关的免疫功能紊乱可能影响患者的临床表现.
作者：黄云丽；单晶；黄春洋；韩莹；陈杰；张小丹；任美欣；杜晓菲；边新渠；廖惠钰；刘燕敏 刊期： 2019年第01期
目的 了解80岁以上原发性高血压(EH)住院患者合并慢性肾脏病(CKD)的情况,分析相关危险因素.方法 选取南京医科大学第二附属医院心血管内科住院的1555例65岁以上EH患者,依据是否≥80岁分为2组:高龄组(n=575)和非高龄组(n=980).收集患者的临床资料.采用SPSS 22.0软件进行数据处理,logistic回归分析EH合并CKD的危险因素.结果 与非高龄EH组患者比较,高龄EH组患者CKD发生率显著升高(52.9％vs 29.5％,P<0.05).高龄EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.514,95％CI 1.750～3.611;P<0.001)、年龄(OR=1.072,95％CI 1.018～1.129;P=0.009)和收缩压(OR=1.019,95％CI 1.011～1.028;P<0.001),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.516,95％CI 0.315～0.847;P=0.009);非高龄老年EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.729,95％CI 1.991～3.740;P<0.001)、糖尿病(OR=1.944,95％CI 1.420～2.662;P<0.001)、年龄(OR=1.140,95％CI 1.101～1.182;P<0.001)和收缩压(OR=1.009,95％CI 1.003～1.016;P=0.007),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.448,95％CI 0.278～0.722;P=0.001).结论 高龄老年EH患者合并CKD的比例显著高于非高龄老年EH患者,高龄EH患者合并CKD与高尿酸血症、年龄、收缩压及高密度脂蛋白胆固醇水平有关.
作者：刘洋；于文娟；李秀珍；赵蓓；姚刚 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因.方法 收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例.根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性.选取同期根除成功的40例患者为对照组.应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿.采用SPSS 17.0软件进行数据处理.依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验.logistic回归分析Hp根除失败的危险因素.结果 多重用药(OR=0.102,95％CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95％CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95％CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95％CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关.结论 老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗.
作者：季红莉；路琴；黄慧；陈明；张汾燕；谢瑞华；付万发 刊期： 2019年第01期
目的 明确住院共病老年人衰弱状态分布特点,进一步探讨其影响因素.方法 横断面调查选取2015年11月至2017年7月成都市第五人民医院老年科收治的≥60岁住院共病患者440例.根据衰弱状态将患者分为衰弱组150例及非衰弱组290例,比较2组患者一般人口学资料、共病、衰弱状态及老年综合征情况.采用SPSS 23.0进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验.采用Mantel-Haenszelχ2检验分析衰弱分布趋势.危险因素分析采用向后逐步法二元logistic回归.结果 440例患者总体存在5(4,7)种慢性疾病,Charlson合并症指数(CCI)为(5.59±1.82)分.入选患者衰弱患病率为34.1％(150/440),衰弱前期占60.0％(264/440).趋势性检验结果显示,随年龄和CCI评分升高,衰弱患病率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);衰弱五要素中,体质量下降发生率随年龄和CCI评分增加而增加,握力下降和疲乏发生率随年龄增加而增加,差异亦有统计学意义(P<0.05).与非衰弱患者比较,衰弱组患者年龄增大,学历较低,合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抑郁、认知功能障碍、尿失禁、高跌倒风险、功能依赖的比例显著升高,但多重用药比例显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).经校正混杂因素后,二元logistic回归分析表明,抑郁(OR=2.178,95％CI 1.252～3.790)和功能依赖(OR=1.942,95％CI 1.029～3.668)是衰弱的独立危险因素.结论 住院共病老人中普遍存在衰弱,且衰弱的患病率与年龄和共病严重程度呈趋势性增加,抑郁和功能依赖与衰弱状态密切相关.
作者：周莉华；王凌霄；杨永学；管丽娟；邓明洪；沈静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值.方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值.采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用单因素方差分析或χ2检验.多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值.结果 除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95％CI 0.932～1.000;P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95％CI 0.837～0.908;P<0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95％CI 0.265～0.606;P<0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95％CI 1.005～1.037;P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95％CI 1.007～1.029;P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95％CI 1.002～1.108;P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95％CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95％CI 1.017～1.805;P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95％CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95％CI 1.495～4.068;P<0.001)、眼底评分(OR=1.275,95％CI 1.088～1.494;P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95％CI 1.051～1.622;P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95％CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素.ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值高,AUC为0.677.结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值高.
作者：浦丹凤；王霞娟；马坚；邵耀明；刘国萍 刊期： 2019年第01期
我国逐渐进入老龄化社会,老年性疾病发生率也日益增长,病情多反复迁延,严重影响了老年人的生活质量.而脾胃病是常见的老年慢性疾病,其中功能性消化不良较为特殊,因其发病机制尚未明确,加上无明显器质性改变,西医治疗效果欠佳.老年人处于多器官功能渐衰阶段,在中医看来,此阶段素体虚弱,气血不足,脾失健运,证治常常交替复杂,在症状表现上各有不同,又因其易复发,成为脾胃病门诊的一大难题.中医学的两大理论强调整体观念,辩证论治,认为人体是以五脏为中心的有机整体,此病虽病位在脾胃,但与五脏密切相关.笔者认为从五脏角度辩治老年功能性消化不良是临床诊治的一大突破口.
作者：徐文慧；严晶；孙志广 刊期： 2019年第01期
血清铁蛋白可作为炎症、贫血及肿瘤的标志性指标,是体内铁代谢及铁储存的重要指标.铁超载后,体内血清铁蛋白水平相应升高,过多的铁可以通过Fenton反应产生过多自由基,后者可通过氧化应激及脂质代谢、动脉粥样硬化等过程引起相关血管性疾病.本文对脑梗死、脑出血及脑白质疏松3种类型脑血管病中铁氧化应激的研究现状进行综述,以期从铁氧化应激的角度,寻求防治脑血管疾病的办法.
作者：王丽娇；范鹰 刊期： 2019年第01期
动脉易损斑块是导致主要不良心血管事件(MACEs)的重要危险因素,对易损斑块的早期准确评估及有效干预具有重要的临床意义.胰岛素样生长因子结合蛋白-4(IGFBP-4)是妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在易损斑块中水解的底物,可介导局部胰岛素样生长因子(IGF)释放,加速动脉粥样硬化斑块的进展,是易损斑块重要的生物标志物之一.易损斑块是急性冠脉综合征(ACS)的病理基础,是目前心血管领域的研究热点,本文综述了IGFBP-4在易损斑块发生发展中的作用及其判断易损斑块和预测MACEs的潜在作用.
作者：代新春；曹丰 刊期： 2019年第01期
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床疾病,具有高死亡率及再住院率,是65岁以上老年人住院常见的原因.衰弱是以生理储备下降、机体易损性增加、抗应激能力减退为主要特征的常见老年综合征.CHF合并衰弱具有较高的发病率,两者通过共同的病理生理机制对疾病的预后产生不良的影响.衰弱的识别在CHF人群中十分重要,实现对衰弱诊断标准及评估工具的统一能够增加对衰弱早期预防、识别及临床管理的能力.本文就老年CHF患者合并衰弱的发病情况、机制及评估的研究进展做一综述.
作者：崔怡宁；孙颖 刊期： 2019年第01期
随着人口的老龄化,痴呆已成为严重威胁老年人健康与生活质量的重大疾病.轻度认知功能损害(MCI)的患者是发展为痴呆的高危人群,因此开展MCI的早期诊断和治疗具有非常重要意义.低成本、高特异性和敏感性的生物标志物、神经影像学诊断方式以及找到防止MCI患者认知功能进一步下降的有效疗法一直是MCI的研究重点.本综述主要针对近几年MCI诊断及治疗的新进展进行分析和总结.
作者：张莉萍；马兰 刊期： 2019年第01期
随着机体老化,组织器官可发生不可逆退行性改变,这些变化与疾病和死亡密切相关.自噬是细胞内一种重要的分解代谢过程,在维持细胞稳态和促进长寿中起重要作用,机体衰老后,其自噬调节能力也随之下降.本文综述了自噬与衰老相关疾病的关系,明确自噬调控衰老的相关分子机制可能为治疗衰老相关疾病提供新的靶点.
作者：牟婕；冯文静；王珊；冯美苹；毛拥军 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者,男性, 66 岁, 2018 年4 月20 日体检发现右肺上叶、左肺下叶磨玻璃结节. 随访半年,复查胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节,直径约 1. 1 cm;左肺下叶结节,直径约1. 5 cm;双肺结节较前片对比均无明显变化;纵膈未见明显肿大淋巴结. 辅助检查:肿瘤标志物阴性;头部核磁、腹部彩色超声、全身骨扫描未见癌转移. 患者既往无吸烟史,心功能正常;肺功能第1秒用力呼气容积3. 62 L,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值83. 13％,弥散功能正常,肺储备率为90％. 经多学科协作讨论,考虑患者双肺结节均为早期肺癌可能性大,积极术前准备后决定为患者行同期双侧单孔胸腔镜手术治疗.
作者：张九江；杨志广；刘韵鹏；赵小强；邵国光 刊期： 2019年第01期
前列腺增生( benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见的良性疾病,临床表现为尿频、尿急、尿不尽、下尿路梗阻症状,给患者造成巨大的身心痛苦. 下尿路梗阻可导致尿中的微结晶、脱落细胞、上尿路小结石等在膀胱中滞留而产生膀胱结石,因此BPH合并膀胱结石比较常见[1]. 经尿道前列腺汽化电切除( transurethral vaporization of prostate, TURP)是目前临床治疗BPH的首选方法,具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,已成为BPH的治疗金标准[2].
作者：吴铁球；汪志民；唐智旺 刊期： 2019年第01期
目的 探讨重叠综合征(OS)早期肾损伤情况及相关指标分析.方法 选取2014年1月至2018年8月南京市第一医院呼吸与危重症医学科收治的16例OS患者(OS组)及42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组),另选取同期不伴有缺氧性疾病的健康体检者30名(对照组).分别测定各组肺功能指标1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)和1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)及 β2微球蛋白(β2-MG)水平.比较各组指标差异.采用SPSS 22.0软件进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD两两比较或χ2检验.Spearman秩相关法对Cys-C和β2-MG与其他指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,OS和COPD组患者COPD评估测试(CAT)评分、PaCO2、Cys-C及β2-MG显著升高,PaO2、FEV1％、FVC％和FEV1/FVC显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但3组BUN及SCr及Ccr差异无统计学意义(P>0.05).与COPD组比较,OS组患者CAT、Cys-C及β2-MG显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,Cys-C和β2-MG与CAT评分呈正相关(Cys-C:r=0.722,P=0.000;β2-MG:r=0.287,P=0.029),与PaO2呈负相关(Cys-C:r=-0.355,P=0.006;β2-MG:r=-0.471,P=0.000),差异均有统计学意义.结论 通过检验OS患者血清Cys-C和 β2-MG水平可以监测早期肾损伤程度,并且Cys-C和 β2-MG水平和缺氧密切相关.
作者：邹春芳；谷伟；王丽；陈玉宝 刊期： 2019年第02期
目的 探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效.方法 选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象.随机数表法分为A、B两组,各45例.A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗.比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)大血流速度.采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ2检验或t检验对2组数据进行比较.结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33％(24/45)vs 91.11％(41/45),P<0.05].2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17.3±3.3)vs(24.2±4.1),P<0.05].与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状.
作者：李哲；孙萌；李奇洙；梁大帅；孟大为；暴继敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响.方法 入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较2组患者手术情况、碎石效果、术后皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及并发症差异.采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 HLL组相比PL组患者术中出血量[(60.97±7.02)vs(83.25±9.24)ml]、手术时间[(66.43±6.81)vs(85.43±8.72)min]、碎石时间[(31.88±3.55)vs(40.45±4.22)min]和住院时间[(6.42±1.07)vs(7.65±1.11)d]降低,术后Cor[(387.11±40.12)vs(437.13±45.43)ng/ml]和ACTH[(14.02±1.54)vs(15.71±1.68)pmol/L]水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001).HLL组相比PL组患者一次碎石成功率[100％(50/50)vs 88％(44/50),P=0.012]和结石取净率[96％(48/50)vs 84％(42/50),P=0.046]高,并发症发生率低[6％(3/50)vs 20％(10/50),P=0.037].结论 输尿管镜下HLL可有效减少老年UUC患者手术创伤、并发症和应激反应的发生,且具有良好的碎石效果,值得临床推广.
作者：康启源；张辉；毕航；李颖毅；刘双宁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者感染程度和预后的临床意义.方法 选择2016年2月至2018年2月上海市徐汇区中心医院心血管内科住院的心力衰竭患者206例,年龄>65岁,其中心力衰竭合并肺炎患者156例(心力衰竭合并肺炎组),单纯心力衰竭患者50例(心力衰竭组),另选取本科室同期住院的25例单纯肺炎患者作为阳性对照(肺炎组),检测并比较3组患者血清PCT水平.根据PCT水平将心力衰竭合并肺炎患者分为<0.5μg/L,0.5≤PCT<2.0μg/L,2.0≤PCT<5.0μg/L,≥5.0μg/L 4个亚组,分析各亚组的静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、死亡率和细菌感染率差异.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ2检验.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对心力衰竭合并肺炎的诊断效果.结果 心力衰竭合并肺炎组PCT水平为(2.210±1.014)μg/L,明显高于单纯心力衰竭组[(0.120±0.097)μg/L,t=13.583,P=0.000]和肺炎组[(1.031±0.425)μg/L,t=6.732,P=0.000],差异有统计学意义.PCT诊断老年心力衰竭合并肺炎的截断点为0.32μg/L,灵敏度为87.8％,特异度为96.0％,阳性预测值为98.56％(137/139),阴性预测值为71.64％(48/67).随PCT水平升高,4个亚组静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、MODS发生率、死亡率和细菌感染率均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血清PCT水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者入院时感染严重度、指导抗生素治疗及评价患者预后有指导意义.
作者：鲍晓梅；郑宏超 刊期： 2019年第02期
目的 评价新版微型营养评定简表(MNA-SF)在老年慢性病住院患者营养状况评估中的应用价值.方法 选取2016年3月至2018年5月在成都市老年康疗院住院、年龄≥65岁的老年患者2861例,在入院后48 h内用新版MNA-SF进行营养筛查.采用克朗巴赫系数α评价MNA-SF的信度;采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和巴特利特球形检验分析评价MNA-SF的效度.根据MNA-SF评分将患者分为营养正常组(n=319)、营养不良风险组(n=1046)及营养不良组(n=1496),比较3组患者营养相关指标差异.用受试者工作特征(ROC)曲线分析量表对营养状况的预测.采用SPSS 22.0软件进行分析,组间比较采用方差分析、LSD-t检验、秩和检验或χ2检验.结果 老年慢性病住院患者营养不良发生率为52.3％(1496/2861).MNA-SF量表的克隆巴赫系数为0.711,表明MNA-SF量表的信度较好.KMO值为0.827,可以进行因子分析;巴特利特球形检验χ2=27.616(P<0.05),得出球形假设被拒绝,适合进行因子分析.MNA-SF量表中7个因子[饮食变化、近3个月的体质量减轻情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病、体质量指数(BMI)、小腿围(CC)]的特征值均大于1,且累计方差贡献率达到83.14％,表明该量表效度合理.营养正常组、营养不良风险组及营养不良组患者的年龄呈趋势性增加,BMI、CC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白呈趋势性降低,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,预测老年慢性病住院患者营养状况的佳截断点为10分,其灵敏度为78.93％,特异度为83.59％,曲线下面积为0.797(95％CI 0.781～0.811,P<0.05).结论 新版MNA-SF适用于老年慢性病住院患者的营养评估,老年慢性病住院患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
作者：张燕；王利仙；吕晓华；罗红梅；张正平 刊期： 2019年第02期
越来越多研究表明,肠道微生物群与动脉粥样硬化具有重要关联,食物中的卵磷脂、胆碱、肉碱等营养素被肠道微生物群代谢,其代谢产物三甲胺-N-氧化物(TMAO)可促进动脉粥样硬化.该机制尚未完全明确,但此观点为研究动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病提供了新方向.本综述对近年来TMAO致动脉粥样硬化的相关机制作一汇总.
作者：蒋小燕；段家怀 刊期： 2019年第02期
当前同时患有肿瘤和冠心病的患者日益增多,肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略成为目前肿瘤心脏病学中的热点问题.相对于传统冠心病的发病机制,肿瘤合并冠心病的患者存在一些与肿瘤发病及治疗相关的特殊机制,给此类患者的临床管理带来挑战.对于这类患者,既要对肿瘤和冠心病进行综合治疗,以同时降低恶性肿瘤及并存的冠心病的发病率和死亡率,又要评估肿瘤和冠心病对于患者生命的危险程度,以决定选择首先接受肿瘤切除术,或是冠状动脉介入治疗后再行肿瘤手术治疗,以及术前术后如何科学干预以降低综合风险,这些都是目前临床上救治肿瘤合并冠心病患者的难点.本文对肿瘤患者合并冠心病的发病机制、冠心病的综合管理、冠状动脉介入治疗的管理以及肿瘤手术前冠心病的评估与管理的优化方案等诸多方面的研究进展进行综述,以期为肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略制定提供参考依据.
作者：杨芊；胡舜英；陈韵岱 刊期： 2019年第02期
