目的：了解老年高血压患者的脉压差情况及相关因素。方法于2013年5月～6月入户调查第二军医大学附属长海医院保障的军队离休干部老年高血压患者102例，测量血压、心率、身高、体质量等参数，调查一般情况、生活习惯等相关情况，并使用SPSS19.0进行数据处理与统计分析。结果调查老年高血压病患者102例，年龄78～92岁（84.65±3.14岁），脉压差40～92（62.86±10.01）mmHg，单因素分析示年龄、体质量指数（BMI）、腹型肥胖、高血压病程、高血压危险分层、降压药服用时间均与脉压差相关（P＜0.05），多元逐步回归分析示高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI与脉压差相关（P＜0.001）。结论高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI是老年高血压患者脉压差的主要影响因素。
作者：叶佳伦；徐淼；拓西平 刊期： 2014年第09期
目的：评价国产碘克沙醇注射液对进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年冠心病患者肾功能的影响。方法采用随机分组、单盲设计、阳性对照的多中心研究。于2013年7月至2014年3月在辽宁省5家医院选择60～75岁、拟行PCI的患者88例，随机分为试验组（应用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的碘克沙醇注射液，44例）与对照组[应用通用电气药业有限公司生产的威视派克（碘克沙醇商品名），44例]。记录两组术前年龄、性别、体质量指数（BMI）及肾功能等基本临床资料，术后48h检测肾功能，从而比较两者对老年冠心病患者肾功能的影响有无差别。结果两组共入选88例患者，试验组与对照组均为44例。88例患者均顺利完成冠状动脉造影与PCI，成功率100%。两组年龄、BMI等基本临床资料无统计学差异（P＞0.05）。两组PCI前后肾功能指标相比均无统计学差异（P＞0.05），两组分别有1例患者术后当天出现恶心呕吐，于手术次日恢复正常；两组均未发生对比剂诱发性急性肾损伤及其他不良反应。结论国产碘克沙醇用于行PCI的老年冠心病患者是安全的。
作者：赵红岩；苗志林；陶贵周；刘明新；张占修；杨健；冯丰；杨新斌；侯平；陈韦；李占全 刊期： 2014年第09期
目的：回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。方法入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁），分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果与ADD组相比，HFpEF患者的平均年龄较大，估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P＝0.001，0.031，0.003）。结论老年患者中，冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。
作者：黄樱硕；张健；王丹；白丽；杨旭；黄蔚；李敏；孙颖 刊期： 2014年第09期
目的：了解就诊时血糖升高与急性缺血性脑卒中老年患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后脑梗死体积变化及院内（发病后1周内）预后的关系。方法发病后3 h接受r t-PA的急性缺血性卒中老年患者，按照就诊血糖分为高血糖组与正常血糖组，采用磁共振评价溶栓各时间点血管再通率、脑梗死体积变化，并评价各时间段的NIHSS评分及预后指标。结果共44人纳入本研究，其中24人分入高血糖组；溶栓即刻高血糖组患者梗死体积与正常血糖患者相比无明显差异[（29.5±56.2） vs （28.3±61.7），P＝0.90]，NIHSS评分明显增高[（17.7±6.6） vs （12.9±6.3），P＜0.01]；高血糖患者溶栓24h后血管再通率与出血转化率相同；发病后24h及1周，高血糖患者脑梗死体积更大[(121.7±101.1) vs （68.8±85.4），P＝0.03；（170.8±163.9） vs （92.5±113.6），P＝0.02]，NIHSS评分更高[（14.3±6.9） vs （8.6±5.1），P＜0.01；（8.8±7.4） vs （4.3±3.9），P＜0.01]，发病后1周，高血糖患者的不良预后的比例比正常血糖者明显升高（42%vs 15%，P＝0.05）。结论就诊时高血糖对脑卒中老年患者rt-PA溶栓血管再通率及安全性无明显影响，高血糖与溶栓后院内梗死延展及预后不良明显相关。
作者：刘丽丽；许强；邱峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对综合医院老年病房住院老年患者进行老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式对情感障碍的识别作用。方法某三级甲等医院老年病房2011年8月至2013年3月收治的≥65岁老年住院患者，在入院时进行包括Zung抑郁自评量表（SDS）和老年抑郁量表（GDS）15项在内的老年综合评估，由老年科医师决定是否进行多学科团队查房及精神科医师会诊。精神科医师根据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准诊断情感障碍。结果研究期间共收治≥65岁老年住院患者281例，年龄（75.2±6.8）岁，男︰女为136︰145，其中49例（17.4%）患者罹患情感障碍，年龄（73.5±6.0）岁，男︰女为16︰33，其中抑郁发作39例，恶劣心境障碍5例，双相情感障碍2例，复发性抑郁2例，未特定抑郁障碍（NOS）1例，情感障碍患病率17.4%。确诊的49例患者中，提请精神科会诊的第一位原因分别为：有相关病史7例，医师注意到患者有情绪问题23例，失眠2例，存在疾病不能解释的躯体症状5例，量表筛查阳性12例。结论情感障碍是老年住院患者常见的精神疾患，采用老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式有利于识别老年情感障碍，是一种值得推广的老年精神医学服务模式。
作者：曾平；孟波；洪霞；刘晓红 刊期： 2014年第09期
目的：了解住院老年人群（≥60岁）糖尿病的患病率及共患疾病特点，为老年糖尿病患者的临床诊治提供流行病学及相应临床资料。方法采用回顾性分析法对近5年来北京友谊医院22374例老年患者的病历首页资料进行了统计学分析。结果＜60岁住院患者平均糖尿病患病率约为22.07%，随着年龄的增长，老年人群糖尿病患病率平均每5岁递增0.89%；老年患者的总体糖尿病患病率高达29%；老年糖尿病患者共患病率高的4种慢性疾病分别为高血压、心血管疾病、脑血管疾病及高脂血症。结论老年住院患者的糖尿病患病率明显高于非老年住院患者。临床医师应当更加重视对老年糖尿病患者合并各种慢性疾病的筛查及防治。
作者：洪旭；杨华昱；陈海平 刊期： 2014年第09期
脑卒中是造成残疾和死亡的常见病因，统计结果显示，每年有250万女性、300万男性死于脑卒中，到2030年，在某些国家，脑卒中引起的死亡率将翻一番，有效地预防脑卒中发生将明显降低医疗成本，提高患者生存质量。近年来研究发现乳制品对于降低脑卒中的发生率有一定的意义。本文通过乳制品分类、影响脑卒中发病率的相关流行病学调查、乳制品中各种成分降低脑卒中发病风险的机制等这三个方面综述了乳制品在脑卒中一级预防中的作用。
作者：于晓雯；拓西平 刊期： 2014年第09期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，主要累及肺脏，但也可引起全身不良反应，其中骨质疏松症是常见的肺外表现之一。近年来COPD合并骨质疏松症患病率明显增加，并成为COPD患者致残、致死的重要因素之一。为了更好地探讨COPD和骨质疏松症的关系，本文将着重介绍COPD与骨质疏松症相关性方面的新进展，以期对其诱因和预防、治疗有一个全面的认识。
作者：朱琳琳；陈晓宏 刊期： 2014年第09期
vaspin主要是从2型糖尿病肥胖大鼠模型中的内脏脂肪组织中发现的，它被认为是一种具有胰岛素增敏及改善胰岛素抵抗作用的的脂肪细胞因子，研究发现它不仅与肥胖及糖尿病相关，同时还与动脉硬化、骨质疏松有关。近年来对它的研究逐渐增多，本文将近年来关于vaspin的研究进展作一综述。
作者：韩丽红；滕宗艳 刊期： 2014年第09期
目的：观察人参皂苷Rg1对阿尔茨海默病（AD）大鼠脑片模型中磷酸化tau蛋白（P-tau）及钙调神经磷酸酶（CaN）表达的影响，探讨人参皂苷Rg1是否通过上调CaN表达从而抑制AD模型大鼠脑片tau蛋白磷酸化。方法制备5周龄雄性SD大鼠脑片（含皮质和海马），随机分为4组：对照组、模型组和人参皂苷Rg1组，人参皂苷Rg1＋他克莫司（FK506）（一种CaN抑制剂）组，每组10张脑片。各组脑片首先置于人工脑脊液中孵育1h，之后人参皂苷Rg1组和人参皂苷Rg1＋FK506组分别加入人参皂苷Rg1作用2h，然后除对照组外的各组分别加入冈田酸作用3h。干预结束后脑片经多聚甲醛固定后做冰冻切片，采用免疫组织化学染色、图像分析技术等方法检测各组大鼠脑片P-tau、CaN的表达水平。结果与对照组比较，模型组各脑区P-tau表达水平增加（P＜0.05），CaN表达水平减少（P＜0.05）；与模型组比较，人参皂苷Rg1组各脑区P-tau表达水平减少（P＜0.05），CaN表达水平增加（P＜0.05）；与人参皂苷Rg1组比较，人参皂苷Rg1＋FK506组P-tau表达水平增加（P＜0.05），CaN表达水平减少（P＜0.05）。结论人参皂苷Rg1可能通过上调CaN蛋白表达途径抑制AD大鼠脑片模型tau蛋白磷酸化，从而发挥抗痴呆作用。
作者：李明；李玺；权乾坤；袁海峰；李源；王娟 刊期： 2014年第09期
1临床资料患者，男性，91岁，主因“双下肢水肿2个月，乏力、纳差2周”，于2014年4月10日入院。查体：体温36.4℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压134/64mmHg （1mmHg＝0.133kPa）。神志清，精神较差。心音低，心率76次/min，律齐，心界向左下扩大，腹部稍膨隆，双下肢轻度凹陷性水肿。既往有2型糖尿病、冠心病等病史。11日化验结果。血常规：血红蛋白（hemoglobin， Hb）109g/L，白细胞（white blood cell，WBC）10.37×109/L，中性粒细胞百分比73.6%，提示轻度贫血。肝功：总蛋白62.4g/L，白蛋白35.5g/L，球蛋白26.9g/L，提示低蛋白血症。肾功：肌酐（creatinine，Cr）159μmol/L、胱抑素C（cystatin C，Cys C）2.37mg/L；血钾3.2mmol/L，提示轻度肾功能不全、低钾血症。血清肌酸激酶（ creatine kinase ， CK ）220IU/L ，肌酸激酶同工酶（creatine kinase muscle brain，CK-MB）10IU/L，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）277IU/L，部分酶学指标轻度升高，但无明显临床意义。4月12日患者双下肢水肿加重，给予托拉塞米（torasemide）80mg连续2d利尿治疗。14日患者出现发热，体温高38℃，胸片提示：右下肺感染并膨胀不全。尿常规正常。复查血常规：Hb 110g/L，WBC 12.94×109/L，中性粒细胞百分比72.6%，提示WBC较前升高。
作者：刘艳；郑桥；金凤钟；宁晓暄 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
心力衰竭（心衰）是老年人常见和主要的疾病。老年人心血管系统及其他脏器结构与功能均呈老龄性变化。心脏储备能力下降，易患高血压、冠心病等多种心血管疾病；同时常又合并多器官疾病。在感染、心肌缺血等多种诱发因素作用下，极易发生心力衰竭。但临床症状较为复杂、多变，且有时又不典型，因此极易误诊或漏诊，故必须及时做出准确的诊断与治疗。老年人心衰必须采用综合治疗措施，并遵循个体化的治疗原则；加强对治疗的指导与管理，缓解症状、提高生活质量、改善预后。
作者：沈潞华 刊期： 2014年第09期
心力衰竭（HF）是老年人群中发病率、死亡率较高的心血管疾病，老年人HF的临床表现和治疗措施均具有自身特点，在临床诊断和处理过程中需特别注意。一般来讲，缺血性心脏病、高血压病是老年人HF的主要病因；由于老年HF患者常合并多系统、多器官疾病，因此HF临床症状多不典型，易被其他临床情况掩盖；借助于超声心动图和N端B型利钠肽前体的测定可以明确诊断。老年人HF的治疗原则依然是控制HF症状，提高生活质量和改善预后；临床实践中，需根据老年人自身特点调整各种HF治疗药物，必须考虑到老年人HF的病因、是否同时合并的多种疾病以及整体的功能状态。
作者：赵树梅；沈潞华 刊期： 2014年第09期
目的：回顾性地分析老年心力衰竭住院病例的病因变迁，探讨老年心力衰竭的防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2010年12月首次因心力衰竭住院的老年患者6288例，以6年为时间段分成A，B和C组，分析比较3组不同性别、年龄患者病因学和住院30d病死率的变迁。结果（1）18年间住院患者数逐年增多，性别构成方面男性下降，女性上升；年龄构成方面60～69岁下降，≥80岁上升。（2）高血压病和糖尿病比例增多；冠心病、陈旧性心肌梗死和肺心病比例下降；急性心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血和甲亢性心脏病无显著性变化。（3）诱因中肺炎、房颤的比例上升，室性心动过速/心室颤动的比例下降。（4）两种病因、3种及3种以上病因的比例随年龄增高而上升，但3个时间段间差异无统计学意义。（5）18年间住院30d病死率逐渐降低，男性中下降更明显。结论18年间，老年心力衰竭首次住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中，高血压病和糖尿病增多，冠心病、肺心病比例下降；肺炎、房颤比例上升；住院期病死率下降，其原因值得深入研究。
作者：赵玉生；李宗斌；李佳月；吴兴利；薛桥；高磊 刊期： 2014年第09期
心力衰竭（简称心衰）是老年人群中常见的心血管疾病之一。本文综述了老年人心衰病理生理机制的特点；评价了交感神经过度激活、能量代谢重构在心衰中的作用及肾脏去神经术或曲美他嗪、辅酶Q10等药物治疗措施的疗效；同时介绍了肺动脉高压、心室-动脉偶联僵硬、系统性炎症状态等机制在射血分数保留心衰发生发展中的作用。
作者：苏冠华；卢永昕 刊期： 2014年第09期
随着人口老龄化的增加，舒张性心力衰竭（DHF）的患病率逐步上升，严重威胁老年人的生命，现有的诊断方法对DHF的诊断有一定局限性，不同国家的心衰指南对于DHF的诊断标准也不完全相同，现有的治疗方案对DHF患者的自然病程和预后改善欠佳，因此成为目前的研究热点。现对老年性DHF新的发病机制及诊断治疗进展进行阐述。
作者：甘天翊；张宇辉 刊期： 2014年第09期
随着老年人口的不断增加，老年医学愈发重要。不同于年轻人，老年综合征对于老年人的生活质量，预期寿命等均有非常显著的影响。本文介绍了一些常见的老年综合征的表现和评估方法（衰弱、认知功能障碍、抑郁状态等），同时分别综述其与心力衰竭预后之间的关系。
作者：黄蔚；孙颖；沈潞华 刊期： 2014年第09期
老年心力衰竭患者的治疗应遵循下列基本原则：综合治疗，即对所有心力衰竭的病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、内环境改变和各种临床合并症的全面治疗；个体化治疗，即要根据每名患者的具体病情特点，采取个体化的治疗方案；同时重视用药指导和日常生活管理。
作者：韦丙奇；张健 刊期： 2014年第09期
心力衰竭（HF）是各种器质性心脏病的终末阶段，具有较高的病死率和致残率，很少有治疗措施可改善HF患者住院期间及出院后的长期预后。近期研究发现以电生理为基础的非药物治疗可有效治疗慢性HF。未来慢性HF的研究的目标是明确电生理学的作用机制和电生理学的治疗方法，以及使用该方法治疗后潜在的不良结果，为老年慢性HF的治疗开辟更为广阔的空间。
作者：沈絮华；吴永全 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
