目的观察雷帕霉素涂层冠状动脉Cypher支架治疗老年冠心病患者的临床疗效及再狭窄情况.方法2002年11月至2005年5月在我院心导管室接受Cypher支架治疗的328例60岁以上的老年冠心病患者,观察术后即刻效果,随访6个月记录心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建事件,并进行冠状动脉造影复查.328例中,ST段抬高的急性心肌梗死66例,非ST段抬高的急性心肌梗死21例,不稳定心绞痛149例,稳定型心绞痛92例.结果支架植入成功率99.1%(325/328),住院期间无死亡.随访6个月出现急性和亚急性血栓各1例,晚期血栓致心肌梗死2例,心力衰竭死亡1例,进行血管重建术7例.住院其间主要心脏不良事件发生率0.6%(2/328),6个月心脏不良事件发生率3.7%(12/328).术后6个月84例患者冠状动脉造影复查显示,再狭窄率为8.3%(7/84),支架内为2.4%(2/84),靶病变重建率为5.9%(5/84).结论应用Cypher支架治疗老年人冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架.
作者：胡承恒；杜志民；罗初凡；李怡；伍贵富；曾武涛；吴杏 刊期： 2006年第03期
目的探讨原发性高血压患者24 h收缩压、舒张压及脉压变化与靶器官损害的关系.方法对296例观察对象进行24 h动态血压监测,其中血压正常组92例,单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组86例,原发性高血压伴靶器官损害患者为伴靶器官损害组118例.296例根据动态平均脉压水平分为3个亚组(脉压＜40 mm Hg组、40 mm Hg≤脉压＜50 mm Hg组、脉压≥50 mm Hg组),对比分析24 h动态血压监测各指标.将伴靶器官损害组按年龄分为＜60岁、≥60岁2个亚组,观察对比24 h动态血压监测各指标的变化.结果(1)伴靶器官损害组24 h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P＜0.01);(2)随高血压患者病变程度的加重,脉压也随之增大(P＜0.01),依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组;(3)伴靶器官损害组两年龄间脉压差异无统计学意义(P＞0.05).结论动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度,舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态血压变化特点之一.
作者：马兰；徐晓；张建平；韩卫星 刊期： 2006年第03期
我们测定老年脑梗死患者起病后不同时间淋巴细胞中热休克蛋白(HSP)70表达水平的动态变化程度、变化规律,并在相同时限进行脑梗死患者神经功能缺损程度评分,旨在通过分析HSP70水平的动态变化及其与神经功能缺损的相互关系,探讨HSP70在脑缺血中的保护作用.
作者：金醒昉；杨莉；陈明；付晓野；邬堂春；邓洁；唐芳芳；肖成峰 刊期： 2006年第03期
目的探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则.方法收集1991-2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁(≥70岁组)的72例患者治疗情况,与同期同治疗方案年龄＜70岁(＜70岁组)72例患者和同期单纯手术根治的26例患者(单纯手术组)的情况进行对比.结果≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84.6%、73.0%和68.5%,＜70岁组为85.8%、75.3%和69.1%,手术组为52.7%、48.5%和39.7%.≥70岁组和＜70岁组3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);≥70岁组和手术组3年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗,可提高患者3年生存率,60～80 mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受.
作者：叶茂昌；王来平；李容新；朱祖武；陈梅梅；康然刚；周媛 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年人脑肿瘤的临床特点,以期提高对老年脑肿瘤患者的临床救治质量.方法回顾性分析经CT、MRA或病理证实的老年颅内肿瘤患者163例的临床资料.结果肿瘤位于幕上121例,以脑膜瘤(68例)、胶质瘤(43例)常见;129例并存其他疾病;手术后症状消失或明显改善126例,轻度改善19例,无改善6例.术后1个月内死亡12例(其中住院期间死亡10例,出院后死亡2例),手术死亡率6.1%,其中＞75岁者9例.结论认识老年脑肿瘤患者起病和病程的不典型性,对于防止临床误诊、误治有重要意义;围手术期的处理对其预后至关重要,手术治疗及临床用药应个体化.
作者：范月超；雷霆；王雄伟；张洪涛；舒凯；李龄；薛德麟 刊期： 2006年第03期
一、临床资料1.一般资料:2004年3月至2005年4月嘉兴地区7所医院共收治60岁以上老年2型糖尿病并发低血糖症患者76例,其中男45例,女31例,年龄64～80岁,平均66岁.糖尿病病程1～20年,人院时即刻血糖浓度均低于3.0 mmol/L,符合老年人低血糖的诊断标准.在本组病例中,合用2种同类磺酰脲类药物11例,服用较大剂量的优降糖2例,使用胰岛素不当2例;并存高血压、冠心病9例(常服用心得安、卡托普利),高脂血症27例,肾功能不全12例,既往发生脑梗死16例,并存肺结核1例(长期口服异烟肼及对氨水杨酸钠),近期有胃肠道疾病17例.
作者：黄庆炎；张梅光 刊期： 2006年第03期
心率变异性是反映交感神经与迷走神经张力及其平衡的定量分析指标[1].研究证实,高血压、冠心病患者急性心肌梗死、心力衰竭时,心率变异性较健康人降低,并作为心源性猝死和严重心律失常的预测指标[2].老年高血压、冠心病患者的窦性心动过缓(窦缓)与心率变异性的高低有一定的关系.我们通过对112例老年心血管疾病患者的动态心电图进行回顾性分析,探讨窦缓的发生情况及其与心率变异性的关系.
作者：朱冰船；何桂香；潘白薇；刘青；张莉 刊期： 2006年第03期
目的比较老年肾脏病患者血肌酐、尿素氮、24 h内生肌酐清除率(Ccr)、各种公式计算的肾小球滤过率(GFR)与同位素检测GFR间的关系.方法应用99mTc-DTPA测定83例65～96岁老年肾脏病患者的GFR,同时检测其体重、肌酐、尿素氮、白蛋白、24 h尿量和尿肌酐,推算出Ccr,应用Cockcroft-Gault公式、MDRD(modification of diet in renal disease)公式7和MDRD简化公式计算GFR,然后分别计算血肌酐、Ccr及各公式GFR与99mTc-GFR的相关系数和曲线下面积(AUC).结果所有参数与99mTc-GFR均具有显著的相关性,相关性较好依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白;以GFR是30、40、50、60 ml/min为判断肾功能减退的阈值,以AUC作比较,大依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白.结论所有观察参数均能反映老年慢性肾脏病患者的肾功能,但以Cockcroft公式准确性高,其次为MDRD公式、血肌酐和Ccr,而尿素氮较差.
作者：杨继红；裕东洁；许桐楷；陈帆；于治国；吴华；陈曼丽；钱贻简 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年患者气管切开术后并发症发生的相关因素及防治措施.方法回顾性分析1989年10月至2005年8月80例80～102岁行气管切开术的老年患者的病历资料,采用Logistic回归对可能导致并发症的13个临床因素进行分析.结果本组发生手术后并发症42例(52.5%),常见并发症为气管软化22例(27.5%)、出血16例(20.0%)、伤口感染8例(10.0%),少见并发症为气管狭窄4例(5.0%)、套管堵塞4例(5.0%)、脱管3例(3.8%),皮下气肿3例(3.8%)、气管食道瘘2例(2.5%)等.并发症相关危险因素有带管时间过长、凝血障碍、糖尿病和阶段使用糖皮质激素.结论老年患者多患有多种全身性疾病,其中气管软化的发生与带管时间过长、出血与凝血障碍、伤口感染与阶段使用糖皮质激素及糖尿病关系密切.气管插管后择期行气管切开术,可以提高手术安全性,减少并发症的发生.
作者：梁莺；黄魏宁；宋海涛；王晓云；高波 刊期： 2006年第03期
目的检测抗凋亡因子XIAP与PED/PEA-15在前列腺癌细胞(PC-3)中的表达,探讨二者对前列腺癌细胞凋亡的影响.方法应用半定量RT-PCR法检测前列腺癌细胞(PC-3)中PED/PEA-15和XIAP的表达.设计并构建PED/PEA-15和XIAP特异的siRNA载体,以脂质体法转染二者的siRNA载体至前列腺癌细胞(PC-3)中,半定量RT-PCR法检测特异siRNA载体对PED/PEA-15和XIAP转录的影响;光镜观察细胞形态改变;流式细胞法检测细胞凋亡的变化.结果半定量RT-PCR显示PED/PEA-15和XIAP均在前列腺癌细胞(PC-3)中高表达.酶切和DNA测序证实XIAP和PED/PEA-15 siRNA载体构建成功.共转染XIAP和PED/PEA-15 siRNA载体入PC-3细胞,可导致XIAP和PED/PEA-15的转录抑制,并增加PC-3细胞对阿霉素的敏感性,凋亡明显增加,处理组凋亡率为79%,对照组为46%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论PED/PEA-15和XIAP在前列腺癌的凋亡中可起重要作用.
作者：胡晓勇；陈晓春；朱朝辉；曾甫清；鲁功成 刊期： 2006年第03期
一、对象和方法1999年2月至2005年2月,我院门诊以下消化系统疾病就诊并行肠镜检查的老年患者48例,男34例,女14例,年龄80～95岁.完成结肠镜检查46例,46例就诊的主要原因为便血15例(32.6%),便秘11例(23.9%),腹泻8例(17.4%),腹痛5例(10.8%),消瘦3例(6.5%),单纯腹胀及贫血各2例(4.4%),以上部分症状可同时存在.
作者：李曦；罗和生 刊期： 2006年第03期
目的探讨衰老相关基因p33ING1b对p16INK4a以及细胞衰老进程影响的内在分子机制.方法以人胚肺二倍体成纤维细胞(2BS)为对象,采用RT-PCR、Western blot、结构域分析、启动子分析以及相关衰老生物学指标检测等手段对p33ING1b对细胞衰老进程的影响进行研究.结果在2BS细胞中,无论在mRNA水平还是蛋白质水平,p33ING1b的表达均随代龄俱增,老年细胞p33ING1b蛋白表达水平是青年细胞的10倍;而且该基因具有促进p16INK4a表达的作用;通过结构域分析发现,C端的植物同型结构域(PHD)删除体(p33ΔC)较野生型p33ING1b具有更为明显的促进p16INK4a表达以及诱导细胞衰老的作用.具体表现在p33ΔC使p16INK4a表达上调,细胞生长曲线变缓(P＜0.05),细胞传代次数减少10代以上.结论p33ING1b具有诱导衰老的作用,而且p33ING1b的不同结构域的作用也有所不同,PHD结构域似有延缓衰老、约束或拮抗分子内其他部分的作用.
作者：薛丽香；张宗玉；童坦君 刊期： 2006年第03期
目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)与骨关节炎(OA)发生和发展的关系.方法采用免疫组织化学方法观察42例老年OA患者关节软骨、滑膜和3例未累及关节的创伤患者正常关节软骨和滑膜HMGB1的表达规律与分布特点及其与C反应蛋白(CRP)的关系.结果42例OA中,35例软骨HMGB1染色阳性,占83.3%;30例滑膜HMGB1染色阳性,占71.4%,其表达以胞浆分布为主,胞核中较少,3例正常关节软骨和滑膜HMGB1标记均为阳性.其表达以胞核分布为主,胞浆中极少分布.OA患者关节软骨和滑膜HMGB1细胞内分布与关节正常者有明显的不同.OA患者HMGB1阳性的软骨细胞数占软骨细胞总数的70.2%,HMGB1阳性的滑膜上皮细胞数占滑膜上皮细胞总数的60.5%,与关节正常者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).OA患者外周血CRP含量[(20.4±16.7)ng/L]明显升高(P＜0.01).结论OA患者关节软骨及滑膜中核外HMGB1可能在OA组织损伤的病理过程中发挥作用,OA患者关节软骨及滑膜上皮细胞中核外HMGB1作为晚期炎症因子参与了OA的疾病过程.
作者：郑毅；董馨；陆江阳；赵敏 刊期： 2006年第03期
目的,观察急性心肌梗死(AMI)大鼠胃排空的变化,并探讨其可能的作用机制. 方法对12只AMI模型大鼠(AMI组)和9只假手术大鼠(假手术组)用锝-99m亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)标记的面粉糊灌胃后,分别在单光子发射计算机断层照相仪下进行胃排空功能检查;50 min后处死AMI组大鼠,氯化-2,3,5三苯基四氮唑染色法计算心肌梗死面积;同时取AMI组、假手术组大鼠各9只,放射免疫法测定血浆胃动素.结果AMI组胃半排空时间(GET1/2)为(23.1±4.7)min,50 min胃内核素残留率为(27.6±4.5)%,假手术组分别为(16.0±4.0)min和(18.1±3.3)%,两组差异有统计学意义(均为P＜0.01).AMI组心肌梗死面积为(52.1±4.1)%,与50 min胃内核素残留率呈正相关(r=0.620,P=0.031).AMI组、假手术组血浆胃动素分别为(81.5±17.6)ng/L、(103.8±24.9)ng/L,AMI组较假手术组降低(P＜0.01).结论AMI大鼠胃排空明显减慢,胃内核素残留率与梗死面积呈正相关性;胃排空减慢与胃动素分泌减少有关.
作者：刘世雄；严祥；宋少莉；赵丽；杨鹏 刊期： 2006年第03期
目的观察APP17肽(β-Amyloid precursop protein,APP;319～335肽段)对早衰小鼠Kh DIC学习、记忆功能及海马神经细胞线粒体膜电位的影响. 方法2.5月龄的Kh DIC小鼠随机分为模型组和APP17肽治疗组,对照组采用月龄和性别相匹配的正常昆明(KM)小鼠.APP17肽治疗组给予皮下注射APP17肽,每只每次0.34 μg,每周3次;模型组和正常对照给予等量的生理盐水;25周后开始实验.应用水迷宫试验观察小鼠学习、记忆功能的变化,应用流式细胞技术分析海＃马神经细胞凋亡率和线粒体膜电位的变化.结果(1)水迷宫结果显示,模型组小鼠存在明显的学习和记忆功能障碍,其第3 d、4 d、5 d游完全程的时间(98.06±27.53、93.18±30.31、81.65±28.35)s、和错误反应次数(6.11±1.76、5.71±2.05、5.23±2.13)均较对照组(76.00±19.69、69.71±24.12、52.93±21.23)和(4.59±2.09、3.41±2.29、2.35±1.11)增多(P＜0.05);APP17肽治疗组小鼠的行为学障碍明显轻于模型组,其上述的水迷宫检测结果与对照组比较差异无统计学意义.(2)与对照组小鼠海马神经细胞线粒体膜电位(189.5±15.6)和凋亡发生率(2.8±0.9)比较,模型组线粒体膜电位(106.0±12.7)明显降低(P＜0.01),凋亡发生率(7.6±1.5)显著增加(P＜0.01);APP17肽治疗组检测结果与对照组接近,海马神经细胞线粒体膜电位(160.3±18.6)高于模型组(P＜0.01),而凋亡发生率(5.5±1.7)低于模型组(P＜0.05).结论Kh DIC小鼠存在学习和记忆功能障碍;而且其海马神经细胞凋亡率增加、线粒体膜电位降低.提示海马神经细胞发生凋亡和线粒体膜电位下降可能参与脑老化的发生和发展;APP17肽具有部分改善这一病理过程的作用.
作者：杜怡峰；赵志炜；姬志娟；王蓉；盛树力 刊期： 2006年第03期
目的探讨罗格列酮对载脂蛋白E(apoE)基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块稳定性的影响及其可能机制.方法32只6周龄apoE基因敲除小鼠随机分为罗格列酮组(18只)和对照组(14只),普通饮食14周后处死;切取小鼠主动脉根部制备石蜡切片,免疫组化法半定量测定两组粥样斑块内巨噬细胞、平滑肌细胞及炎性因子基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α的阳性率;Masson法半定量观察两组胶原纤维的灰度变化.结果罗格列酮组巨噬细胞的阳性率较对照组显著降低[分别为(16.1±2.5)%和(36.2±6.8)%,P＜0.05];平滑肌细胞的阳性率增加[分别为(38.5±7.2)%和(18.6±6.7)%,P＜0.05];胶原纤维的灰度显著降低[分别为(169.4±15.4)和(215.5±14.6),P＜0.05];基质金属蛋白酶-9分别为(16.0±4.8)%和(33.6±9.7)%,P＜0.05;肿瘤坏死因子-α的阳性率显著降低[分别为(15.9±2.9)%和(26.6±8.5)%,P＜0.05]. 结论罗格列酮可能通过下调局部炎性因子水平,改变斑块内的构成,稳定动脉粥样病变.
作者：颜东；赵全明；许金鹏；吕树铮；王伟；王绿娅；陈东；张慧信 刊期： 2006年第03期
各型糖尿病均以慢性高血糖、进展性血管病变为特征.糖尿病微血管病变是糖尿病视网膜病变、肾病及各种周围神经病变的主要原因.与糖尿病相关的进展性动脉粥样硬化则会影响心、脑及四肢远端的血供,使糖尿病患者有更高的心肌梗死、脑卒中及肢端坏死的风险.
作者：时乐；黎蕾 刊期： 2006年第03期
跌倒是老年人所特有的症状[1],常为某种疾病发作或恶化的表现,可导致骨折、硬膜下血肿、严重的软组织损伤、头部损伤、心理创伤等[2-4],跌倒已成为老年人意外伤害死亡的首位原因.迄今为止,在普通人群中因心血管原因引起跌倒的患病率尚无统计数据;但有研究发现,因心血管原因引起晕厥的患者5年内病死率达50.5%,远高于非心源性晕厥患者的30.0%,以及不明原因的24.1%.而晕厥是跌倒的一个前兆[5],且晕厥引起的跌倒比未失去知觉的跌倒更易导致严重的损害.在评估、诊断、预防、治疗老年人跌倒时,临床工作者应充分考虑心血管方面的因素.
作者：周白瑜；于普林 刊期： 2006年第03期
患者男性,64岁,体重64 kg,身高155 cm.进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半.2004年11月胸部CT检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化.药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长.
作者：臧琦；蒋仲敏；宋晓明；王伟；朱强；施野 刊期： 2006年第03期
目的了解北京城乡老年人群代谢综合症(metabolic syndrome)的现况及特点.方法抽样调查北京地区60岁及以上老年人群2201人,内容涉及人口特征、经济、慢性病及医疗状况;检测身高、体重、血压、空腹血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等生化指标.代谢综合症使用中华医学会糖尿病分会(CDA)诊断建议标准.结果北京地区老年人代谢综合症的标化患病率为22.2%,而肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯和低高密度胆固醇脂蛋白胆固醇的标化患病率分别为36.3%,23.9%,65.3%,32.8%和3.7%;随着增龄,代谢综合症患病率逐渐降低;城区(27.0%)高于农村(14.5%);女性(27.4%)高于男性(14.6%);非文盲组(22.9%)高于文盲组(18.2%),二者比较差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论北京地区老年人群代谢综合症患病率较高,尤以低龄老年人群为主.
作者：关绍晨；汤哲；吴晓光；孙菲；刁丽军；刘宏军；方向华 刊期： 2006年第03期
随着社会人口老龄化,老年人慢性肾功能衰竭(CRF)已成为常见的疾病.国外对一组8641例、历时8年的调查表明,CRF发病率为1.2%,其中,年龄≥65岁者占1.7%;＜65岁者仅为0.8%.1990年在美国血液透析患者中,65岁以上者占38.5%,而在当年新增加的血液透析患者中,42%为65岁以上的患者.老年人CRF的病因与非老年人有所不同,目前认为继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾脏病变是危害老年肾功能的主要疾病,梗阻性肾病也占有较大的比例.
作者：刘胜；张晓英 刊期： 2006年第03期
随着对调脂治疗研究工作的不断深入,积极调脂的观念已得到普遍接受,但对其内涵的理解却有很大不同.目前已上市他汀类药达6种以上,临床医师的用药剂量范围也很大.在临床调脂治疗中应注意以下问题.
作者：陆宗良 刊期： 2006年第03期
病历摘要患者男,93岁.因乏力、精神差、食欲下降2周,于2002年6月17日入院.既往史:1978年诊断冠心病,1998年诊断高血压,2002年3月曾因不稳定性心绞痛住院,行经腔经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)及支架植入术.
作者：卫生部北京医院内科；卫生部北京医院病理科 刊期： 2006年第03期
目的构建原核表达系统,表达内含人前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)mRNA部分序列的病毒样颗粒,该病毒样颗粒因噬菌体蛋白包被重组RNA而使其包裹的RNA具有耐核糖核酸酶(RNase)的特性.方法采用聚合酶链反应扩增人前列腺特异性抗原cDNA的部分保守区域,进行TA克隆后用限制性内切酶HindⅢ酶切获得所需要的目的片段,与用Hind Ⅲ酶切的表达载体pNCCL1相连接,构建一新的表达载体pNCCL1-PSA,再转化E.Coli BL21-DE3,用IPTG诱导表达噬菌体MS2包膜蛋白,包膜蛋白可进行自我组装成病毒样颗粒并将PSAmRNA部分序列包裹到病毒样颗粒内.结果成功构建得到了新的表达载体pNCCL1-PSA,经原核表达得到耐RNase的内含PSA mRNA部分RNA序列的病毒样颗粒.结论本研究得到的表达载体pNCCL1-PSA及原核表达系统,可以作为以后构建和制备耐RNase的PSA mRNA标准品和质控品的的平台,为实验室PSA mRNA的检测提供新的标准品及质控品.
作者：王露楠；吴健民；彭建明；李金明；王忠芳；邓巍 刊期： 2006年第03期
