目的 探讨影响老年冠心病患者介入治疗后的预后因素. 方法 1981例经皮介入治疗后的冠心病患者被分为老年组(≥65岁)801例和对照组(非老年组,＜65岁)1180例.术后随访12～84个月(平均36个月). 结果 老年组全因死亡率明显高于对照组(5.4％和2.3％,P＜0.01)；老年组的主要心血管不良事件(MACE)明显高于对照组(18.9％和3.7％,P＜0.01).影响介入治疗后死亡的因素为年龄65岁(OR=1.05,95％ CI=1.02～1.10,P=0.014),左主干病变(OR=4.78,95％ CI=2.36～17.22,P=0.027),冠状动脉3支病变(OR=5.68,95％ CI=3.17～15.32,P=0.018),合并糖尿病(OR=6.24,95％CI=2.11～16.36,P=0.001)；影响介入治疗后主要心血管不良事件的因素为年龄65岁(OR=2.06,95％CI=2.23～4.32,P=0.007),左主干病变(OR=3.64,95％CI=1.86～15.34,P=0.001),冠状动脉3支病变(OR=4.35,95％CI=2.54～13.82,P=0.017),合并糖尿病(OR=5.35,95％ CI=1.77～14.51,P=0.001).性别和高血压不是影响总死亡率和主要心血管不良事件的因素. 结论 年龄、糖尿病、左主干病变、冠状动脉3支病变是影响老年冠心病患者介入治疗预后的主要因素,而性别和高血压对预后影响不明显.
作者：王悦喜；任保军；阿荣；张迎军；王春燕；刘晓宇；田子英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年患者常见血管危险因素与脑血管储备功能的相关性. 方法 入选浙江医院2007年7月至2010年7月就诊的老年患者700例.收集其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、双侧颈动脉B超检查等一般资料.依据是否符合相关血管危险因素的诊断标准将患者分为血管危险因素组400例,年龄(73.4±6.8)岁；对照组300例,年龄(72.4±6.9)岁.其中性别不限,年龄≥60岁.同时对所有患者行经颅多普勒超声结合屏气试验来评估颅内血管反应,计算屏气指数,并对脑血管储备功能进行评价. 结果 对照组屏气指数(BHI)为(0.97±0.31),脑血管危险因素组BHI为(0.57±0.18),两组比较差异有统计学意义(t=10.87,P＜0.01),表明有相关血管危险因素的老年患者脑血管储备功能较无血管危险因素的老年患者有一定程度的降低.多因素回归分析显示高血压、高脂血症、糖尿病以及吸烟是影响脑血管储备功能的主要因素,影响程度从大到小依次为糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症. 结论 具有血管危险因素可以损害老年患者脑血管储备力,其中高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟是影响老年患者脑血管储备功能的主要因素,其中以糖尿病影响大.
作者：刘小利；舒勤奋；吴灵光；吴炯；倪姣娜 刊期： 2012年第02期
目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择全髋关节置换或股骨骨折切复内固定手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,数字抽签随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各60例.记录术前、麻醉后手术前、手术30 min、主要手术步骤操作时、手术结束时等不同时点平均动脉压和心率,采用简易精神状况检查(MMS)测定两组患者不同时间点的认知功能. 结果 两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).MMS评分全身麻醉组麻醉结束6、12、24 h[分别为(26.5±0.5)、(25.4±0.7)、(27.4±0.3)分]与麻醉诱导前[(29.5±0.3)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),与麻醉结束72 h[(29.2±0.3)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；硬膜外麻醉组麻醉结束6、12 h[分别为(26.6±0.4)、(25.6±0.8)分]与麻醉诱导前[(29.4±0.4)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),麻醉结束24、72 h[分别为(29.1±0.4)、(29.5±0.4)分]与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉结束后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMS评分为(29.1±0.4)分,高于全身麻醉组(27.4±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 全身麻醉在术后12 h内对老年骨科患者认知功能的影响较硬膜外麻醉更为明显.
作者：夏燕飞；黄浩；周嘉莉；罗妙妙 刊期： 2012年第02期
目的 探讨酒石酸托特罗定(舍尼亭)联合经皮神经电刺激(TENS)治疗老年女性膀胱过度活动症的临床疗效. 方法 选取2010年1～6月于我院泌尿外科门诊就诊并确诊为膀胱过度活动症的老年女性患者30例,随机分为两组.单独治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,联合治疗组应用酒石酸托特罗定联合TENS治疗,疗程均为10 d.治疗前后应用膀胱过度活动症状评分(OABSS)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)、视觉模拟量表(VAS)及5级疼痛评分法对疗效进行评价. 结果 治疗后单独治疗组24 h平均尿急次数、每周尿失禁次数、OABSS评分、PPBC评分、QOL评分、VAS评分及5级疼痛评分分别为(1.67±1.45)次/d、(1.53±1.25)次/周、(6.67±2.55)分、(2.07±0.96)分、(2.07±1.03)分、(3.67±0.90)分、(4.07±0.80)分,较治疗前的(6.40±1.45)次/d、(3.93±1.03)次/周、(13.00±1.00)分、(4.20±0.68)分、(3.80±0.68)分、(7.13±1.19)分、(9.40±1.55)分有明显改善(t=8.94、5.74、8.94、7.03、5.44、9.01、11.85,均P＜0.01)；联合治疗组治疗后分别为(1.27±0.80)次/d、(1.20±0.77)次/周、(5.33±1.72)分、(1.67±0.62)分、(1.47±0.52)分、(2.93±0.80)分、(3.40±0.99)分,较治疗前的(6.20±1.26)次/ d、(4.00±1.25)次/周、(12.73±1.03)分、(4.07±0.80)分、(4.00±0.65)分、(7.47±0.74)分、(9.67±1.35)分亦有明显改善(t=12.77、7.36、14.29、9.21、11.77、16.09、14.55,均P＜0.01).治疗前后联合治疗组VAS评分及5级疼痛评分的评分差值均高于单独治疗组,差异具有统计学意义(t=4.88、2.75,P＜0.01). 结论 酒石酸托特罗定联合TENS治疗老年女性膀胱过度活动症状患者下尿路症状群安全、有效,可减轻疼痛程度并改善生活质量.
作者：王建龙；钟晨阳；魏东；赵英；万奔；王建业 刊期： 2012年第02期
随着近年来手术外科麻醉及监测技术的不断发展,老年人的麻醉禁区也不断缩小和改善,更多的老年患者能够接受手术治疗[1].老年人由于年龄因素造成生理、病理的特殊性,对手术的麻醉应激性降低,稍有不慎就可造成麻醉意外危及生命[2-4].因此,提高老年人的麻醉安全性成为外科手术麻醉的主要目标.我们对我院老年患者麻醉手术临床资料进行对比分析,以探讨两种不同麻醉诱导方法的安全性.
作者：胡颖珺 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年糖尿病并存高血压患者左心室功能的变化与脑钠肽(BNP)水平的关系. 方法 128例2型糖尿病患者按是否并存高血压分组,其中不伴高血压组63例,伴高血压组65例,对照组为62例健康查体者.测定各组BNP浓度.常规超声测定左心室结构指标,计算左心室质量指数(LVMI),脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值.定量组织多普勒技术(QTVI)测量左心室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)和舒张晚期峰值运动速度(Am).计算6个位点平均Em、Am(MEm、MAm)和E/MEm比值. 结果 糖尿病不伴高血压组、伴高血压组LVMI[分别为(91.6±17.3)g/m2、(116.7±20.5)g/m2]、E/MEm(10.3±1.8和12.5±1.4)及BNP浓度[(47.7±29.4)ng/L、(105.7±32.5)ng/L]较对照组[分别为(78.7±19.5)g/m2、8.9±1.6、(20.8±11.63)ng/L]升高,差异有统计学意义(F值分别为11.54、13.83和9.75,P均＜0.05)；不伴高血压组、伴高血压组MEm[《6.7±1.0)cm/s、(5.4±0.9)cm/s]较对照组[(5.4±0.9)cm/s]降低,差异有统计学意义(F=11.26,P＜0.05).糖尿病患者BNP浓度与E/A、MEm值呈负相关(r值分别为-0.42、-0.51,均P＜0.01),与LVMI和E/MEm值呈正相关(r值分别为0.48、0.58,均P＜0.01). 结论 糖尿病患者左心室舒张功能降低,并存高血压患者左心室舒张功能障碍更为严重.联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年糖尿病患者左心室舒张功能.
作者：郑霄云；钱端；王希；闫少西；陈蕾 刊期： 2012年第02期
住院患者出院后非计划再入院是导致患者负担加重和社会卫生资源浪费重要原因[1-2].如何应用适当的措施促进老年人健康,减少疾病复发及再住院,已成为我国社会研究的重要问题.我们运用患者疾病基本资料提示及跟踪卡,建立医院-社区-家庭密切联系和衔接系统,探讨老年多种疾病患者再住院率,现将结果报道如下.
作者：龚淑梅；王宇 刊期： 2012年第02期
目的 评价利奈唑胺对高龄住院感染患者血液系统的影响. 方法 回顾性分析利奈唑胺治疗45例高龄感染患者的临床资料和血常规检查结果. 结果 使用利奈唑胺治疗的45例患者中,出现血小板显著降低者20例(44.4％),血红蛋白显著降低者6例(13.3％),中性粒细胞显著降低者1例(2.2％),因血液系统不良反应停药19例.血小板显著降低出现时间为用药后5～17 d,平均(10.2±3.3)d；血红蛋白显著降低出现时间为用药后6～14 d,平均(9.8±3.0)d；血小板及血红蛋白的低值分别出现在用药后(13.1±3.9)d及(10.5±3.5)d,部分患者的血小板及血红蛋白下降可出现在停药后.多因素回归分析显示治疗时间和肌酐清除率是血小板降低相关的危险因素(OR=1.407,0.732,P＜0.05). 结论 高龄老年人使用利奈唑胺时易发生血液系统不良反应,主要表现为血小板显著减少,尤其易发生在肾功能不全和用药时间延长的患者,高龄老年人在使用该药时应密切监测血常规变化.
作者：周为；柯会星；李毅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血管内支架成形术治疗引起脑缺血的颅内、外段动脉狭窄的手术策略.方法 2008年3月至2011年9月采用血管内支架成形术治疗颅内、外血管狭窄患者109例,其中93例行单支动脉狭窄支架成形术,16例行多支动脉狭窄支架成形术,其中5例患者狭窄动脉病变远心端并存颅内动脉瘤.所有患者均行血管内支架成形术,94例患者得以随访,随访时间3～20个月.结果 所有患者均成功植入支架,术前血管平均狭窄率为(79.2±13.4)％,术后为(18.1±9.20)％.平均随访时间(10.8±4.2)个月,129处狭窄病变术后9处(7.0％)发生轻度再狭窄,无重大脑卒中发生. 结论 血管内支架成形术是治疗颅内、外段动脉狭窄安全有效的方法.在并存多支血管狭窄病变或其他血管病变时应充分了解颅内血流情况,选择适合的手术策略进行个体化治疗.
作者：刘赫；李彤；李荧；顾征；孙永全 刊期： 2012年第02期
目的 观察多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的远期疗效和安全性. 方法 86例AD患者随机分为对照组43例和治疗组43例.对照组运用茴拉西坦、尼莫地平、银杏叶片进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服多奈哌齐l0 mg.以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前与治疗3、6、12、18、24、30、36、42、48、54、60、66和72个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力的情况. 结果 与对照组比较,治疗组患者MMSE、ADAS-cog、GDS评分在3个月以后、ADL评分在6个月以后优于对照组,差异有统计学意义(t=2.361,-2.198,-1.790和-2.420;P＜0.05或P＜0.01)；12个月时与对照组相比显著(均P＜0.01),36个月以后各项指标继续减退,到72个月时,治疗组与对照组相比,MMSE高出7.5分,ADAS-cog优于20.3分,ADL优于19.5分,GDS优于1.4分(均P＜0.01).与治疗前比较,治疗组患者MMSE、ADAS cog、GDS评分在治疗3、6、12、18和24个月时差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；ADL评分在6、12、18、24和30个月时差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；ADAS-cog和GDS评分在24个月以后、MMSE和ADL在30个月以后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 多奈哌齐治疗AD的远期疗效满意,安全可靠,可有效减缓AD患者认知功能和总体功能衰退进程.
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2012年第02期
随着人口的老龄化,结膜松弛症患者逐渐增多.结膜松弛症是老年人常见眼病,患者的主诉主要有眼干、异物感、溢泪,严重者伴有刺痛、灼痛感,影响患者的视觉和生活质量[1].我们对在本院体检中心进行健康体检老年人进行调查分析,以了解结膜松弛症在老年人群中的患病情况.
作者：高春玲；谢香荣；郭小芳；王青；姬亚鹏；路风青 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的治疗作用. 方法 2009年1月至2011年1月应用盐酸氨溴索治疗的VAP患者76例,根据药物用量将其分为大剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml;常规剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索60 mg加生理盐水250 ml,两组均静脉滴注,2次/d,连续14d,所有患者其他治疗措施均依照2005年美国胸科协会呼吸机相关性肺炎指南.肺部感染程度采用降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)描述,治疗效果以机械通气时间、气管切开率和二次插管率描述. 结果 大剂量盐酸氨溴索组PCT浓度和CPIS在治疗第5天及第14天分别为(0.79±0.68)mg/L、(0.44±0.36)mg/L、(5.50±2.08)分和(5.42±2.23)分,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(1.18±0.97)mg/L、(1.11±0.91)mg/L、(6.61±2.32)分和(6.47±2.17)分(t=2.065、4.220、2.189、2.090,均P＜0.05),大剂量盐酸氨溴索组PCT第14天明显低于同组第5天(P＜0.05)；大剂量盐酸氨溴索组机械通气时间、气管切开率及二次插管率分别为(6.03±1.87)d、7.9％和10.5％,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(7.24±2.72)d、26.3％和31.6％(t=2.264,x2=4.547、5.066,均P＜0.05). 结论 大剂量盐酸氨溴索治疗老年VAP患者有较好的临床疗效.
作者：杨军辉；喻莉；武晓灵；李宁 刊期： 2012年第02期
目的 观察脑利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平及应用组织多普勒超声心动图测定患者静息状态心室舒张早期二尖瓣血流速度(E)与二尖瓣环运动速度(Em)的比值(E/Em)与老年血液透析患者的心脑血管事件(CVD)风险的相关性. 方法 2006年1月至2011年6月,对96例老年血液透析患者进行前瞻性队列研究,每月随访1次,随访时间24～30个月,根据是否发生CVD事件分为CVD组(35例)和对照组(61例).记录观察开始时患者临床和实验室资料及超声心动图结果,记录患者因CVD事件住院和死亡的原因和时间. 结果 CVD组CRP、BNP水平[分别为(3.1±6.7)mg/L、(1345.2±1427.8)pmol/L]较对照组[分别为(1.8±1.2)mg/L、(719.8±1073.8)pmol/L]升高,差异有统计学意义(t值分别为2.14、-2.82,P＜0.05和P＜0.01)；E/Em升高(t=5.229,P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,BNP≥500 pmol/L、CRP≥1.5 mg/L、E/Em≥17时,老年血液透析患者的CVD发生率升高(P＜0.05或P＜0.01).Cox回归模型提示,CRP≥1.5 mg/L,BNP≥500 pmol/L和E/Em≥17为老年血液透析患者CVD独立危险因素.Bivariate 相关分析结果显示,LogBNP水平与E/Em值呈线性相关(r=0.23,P＜0.05). 结论 BNP、CRP 、及E/Em升高与老年血液透析患者CVD发生率相关.
作者：解倩；张爱华；范敏华；冯新恒 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年冠心病患者血脂与肌酐清除率的相关性. 方法 选择784例年龄65岁及以上患者,根据冠状动脉造影结果和肌酐清除率水平进行分组,比较各项血脂水平. 结果肌酐清除率水平随冠状动脉病变的逐渐加重明显下降(F=5.35,P＜0.01).肾功能中重度损伤组(肌酐清除率小于0.83 ml· s-1·1.73 m-2)载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,载脂蛋白B(ApoB)水平升高(F=5.31,F=4.91,均P＜0.01).男性中肾功能中重度损伤组ApoA1水平降低(F=3.52,P＜0.05),ApoB水平升高(F=5.65,P＜0.01),冠心病患者中肾功能中重度损伤组ApoA1水平降低(F=5.79,P＜0.01),ApoB水平升高(F=4.56,P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平降低(F=3.39,P＜0.05).多元Logistic回归分析结果表明,肌酐清除率、高密度脂蛋白胆固醇、ApoA1和ApoB是冠心病的影响因素. 结论 血脂异常和肾功能减退均是冠心病发病的危险因素,血脂异常同时引起肾脏损害.对于老年冠心病患者需积极控制血脂,同时关注其他重要脏器功能.
作者：耿婕；陈树涛；丛洪良；王林 刊期： 2012年第02期
目的 研究硫酸氨基葡萄糖(GS)对白介素1β(IL-1β)诱导体外培养的人骨关节炎软骨细胞(HOC)合成一氧化氮(NO)的影响及其作用机制. 方法 取10例骨关节炎患者行全膝关节置换术的软骨标本获取软骨细胞进行培养.在HOC培养液中加入IL 1β(5μg/L)和不同浓度的GS(0.2 mmol/L,2.0 mmol/L,20.0 mmol/L)作用24 h,酶联免疫吸附(ELISA)测定检测细胞上清中的NO的含量,反转录聚合酶链反应(RT PCR)法和蛋白印迹法分别检测HOC中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA和蛋白的表达. 结果 IL-1β刺激后HOC合成NO增加,iNOS mRNA和蛋白表达上调(t=-14.81,-45.38,均P＜0.01).2.0 mmol/L和20.0 mmol/L GS浓度依赖式抑制IL-1β诱导HOC合成NO(F=12.43,P＜0.05),抑制IL-1β诱导HOC中iNOS mRNA(F=142.28,P＜0.05)和蛋白的上调(F=78.08,P＜0.01).单独使用20.0 mmol/L的GS对HOC合成NO无影响(t=-0.17,P＞0.05). 结论 GS通过下调HOC细胞内iNOS mRNA和蛋白的表达从而抑制IL-1β诱导的NO合成.
作者：王晓滨；黄公怡；薛庆云 刊期： 2012年第02期
目的 动态研究2型糖尿病大鼠肝脏脂质代谢紊乱所致的损伤和细胞凋亡及其与固醇调节组件结合蛋白-1c(SREBP-1c)及C Jun氨基端激酶(JNK)表达的关系. 方法 试验大鼠分为4组:(1)糖尿病组,64只,用高糖高脂饲料喂养,予链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg个次性腹腔注射复制糖尿病模型；(2)正常对照组,37只,饲以普通饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液；(3)STZ组,42只,饲以普通饲料,腹腔注射STZ;(4)高糖高脂组,37只,饲以高糖高脂饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液.在不同阶段抽样检查动物体质量、肝质量、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)；观察肝脏病理组织学变化及超微结构变化；用实时荧光定量PCR技术检测SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达；用流式细胞术检测肝脏细胞凋亡.比较不同组间的差异. 结果(1)糖尿病组大鼠体质量比正常对照组、STZ组、高糖高脂组明显下降(P＜0.05),肝质量则明显上升(P＜0.05)；糖尿病组大鼠空腹血糖、FINS、TG、TC、ALT、AST亦明显升高(P＜0.05).光镜下见肝细胞脂肪变性、炎性细胞浸润,网状纤维增多；电镜显示细胞器结构紊乱,随着病程延长病变逐渐加重,肝细胞凋亡增高；SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达增高.(2)高糖高脂组亦呈类似的肝脏病变及SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达增高的改变,但程度较轻. 结论 胰岛素抵抗和高血糖可导致糖尿病肝脏病变；2型糖尿病、SREBP-1c、JNK表达升高参与了肝脏脂质代谢紊乱与细胞凋亡.
作者：刘晓丽；陈佳；吴玉婷；徐利芬；孟青；黄崧凇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨丝素蛋白(SF)/壳聚糖(CS)生物支架复合诱导后骨髓间质干细胞(BMSCs)修复老年兔膝关节软骨缺损的可行性. 方法 分离培养及诱导BMSCs,将成功诱导后的BMSCs接种在SF-CS生物支架上构成修复体.54只16～18月龄兔,随机分为支架修复体组、单纯支架组和对照组,每组18只.采用右膝关节制备软骨缺损模型并植入支架.术后4、8、12周取材进行大体观察,组织学染色和改良Wakitani法组织学评分. 结果 SF-CS支架为相通性好的多孔结构,孔径平均151.72 μm,孔隙率为(92.72±4.78)％,吸水膨胀率为(141.10±6.87)％.BMSCs诱导后在SF-CS支架上生长良好,增殖活跃.12周时,支架修复体组软骨缺损基本修复,Ⅱ型胶原明显的阳性反应,生物材料基本吸收；单纯支架组以纤维样组织修复为主,Ⅱ型胶原阳性反应弱,未见支架残留；空白对照组修复不良；改良Wakitani评分显示支架修复体组优于单纯支架组和对照组(P＜0.05).结论 SF-CS生物支架可以作为BMSCs载体修复老年兔膝关节软骨缺损.
作者：邓江；佘荣峰；黄文良；苑成；莫刚 刊期： 2012年第02期
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指上肢深静脉系统和颈内静脉、无名静脉及上腔静脉的血栓形成,常见于锁骨下静脉[1].随着中心静脉置管和介入治疗在临床上的广泛应用,UEDVT逐渐受到人们的关注.
作者：丁铭格；翟雅莉；王晓明 刊期： 2012年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer' s disease,AD)的多靶点病理机制及复杂的临床症状要求我们针对其乙酰胆碱能、谷氨酸能、氧化应激、免疫炎性损伤、缺血、情绪、睡眠及精神症状等采取综合全面的治疗措施.根据国际上新近的权威指南:2010年欧洲神经病协会联盟(EFNS)阿尔茨海默病诊疗指南、2008年美国内科医师协会(ACP)和美国家庭医师协会(AAFP)美国痴呆新药物治疗临床操作指南及2007年美国精神病学会(APA)阿尔茨海默病诊疗指南,我们建议AD治疗应注意如下原则.
作者：彭丹涛 刊期： 2012年第02期
医院获得性肺炎(HAP)是常见的医院内感染之一,尤其对老年人,因其高发病率以及病死率,已经成为具有挑战性的临床问题.医院获得性肺炎的发生与宿主状态、病原体(特别是多耐药病原体的出现)以及大量使用抗生素三者之间的相互作用有关,其诊断应包括临床和细菌学两个方面.抗菌药物治疗时应考虑到医院获得性肺炎是早发性还是迟发性,初始经验治疗应尽可能覆盖可能的病原体；同时还应结合来自下呼吸道定量或半定量培养的证据指导目标治疗,并且适时进行抗生素降阶梯治疗.对于老年患者预防HAP的发生尤为重要.
作者：高金明 刊期： 2012年第02期
老年人多重用药问题普遍且严重,我们通过文献调研、药剂科门诊咨询和参与老年医学团队工作,对老年人用药目的、用药量、用药习惯等相关情况进行分析.通过了解老年人随增龄带来的生理机能、药动学和药效学的变化,开展用药(医嘱)审核,促进合理安全用药.以老年医学团队的模式服务于患者,可以更好地管理老年人的用药问题.
作者：张波；闫雪莲；王秋梅；梅丹 刊期： 2012年第02期
