目的观察心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的诊断作用.方法按心内电生理检查标准和射频消融结果,将47例符合入选条件的患者分为两组:房室结折返性心动过速(AVNRT)组和问隔旁路逆传的OAVRT组,分别为24例和23例.心动过速时行心室期前程序刺激(RS2刺激)和心室快速刺激,测量体表心电图上心室融合波之后的心房激动时间是否提前.结果 RS2刺激和心室快速刺激均能形成多个心室融合波.AVNRT组无1例伴有心房激动提前(特异性100%),而OAVRT组在心室刺激成分明显的心室融合波时,心房激动均被提前(敏感性100%).两组间的差异十分显著(P＜0.001).结论心室融合波伴心房激动时间提前是诊断间隔旁路逆传OAVRT的可靠指标,具有敏感性和特异性高的特点,而且也可用于未能记录到希氏束电图的患者.
作者：马坚；田祥；楚建民；方丕华；张澍；陈新 刊期： 2002年第06期
目的比较空腹和高脂餐后顿服胺碘酮的药代动力学变化,探讨饮食对胺碘酮药代动力学的影响.方法 8名健康男性志愿者,年龄(21.6±1.2)岁,体重(65.8±5.6)kg.志愿者分别在空腹12 h和进食标准脂肪早餐(含黄油1.5 g/kg体重)后顿服胺碘酮800 mg,两次服药间隔12周.高效液相色谱法测定胺碘酮及其代谢产物去乙基胺碘酮浓度,计算餐后与空腹服药后药代动力学参数及相对生物利用度.结果结果显示高脂餐后胺碘酮的血浆浓度较空腹服药明显增高.餐后胺碘酮的峰浓度(Cmax)和血药浓度-时间曲线下面积(AUCo-t)均较空腹服药显著升高[Cmax(2 330±1 214)ng/ml对(903±353)ng/ml;AUCo-1(27 266±8 667)ng@h@ml-1对(12 825±5 985)ng@h@ml-1](P＜0.01);消除半衰期(t1/2)明显延长[(29.6±9.8)h对(17.0±5.3)h](P＜0.01);达到峰值时间(Tmax)基本不变[(4.6±1.2)h对(4.6±1.5)h].根据各受试者的AUC计算出高脂餐后服药的相对生物利用度为239%±75%.结论高脂餐后服药增加胺碘酮的吸收,显著增加胺碘酮的血药浓度,同时减慢胺碘酮自体内的消除,提示进食高脂餐可能影响药物的疗效.
作者：汪芳；李一石；黄一玲；田蕾；成小如；陈新 刊期： 2002年第06期
目的探讨Kappa700双腔起搏器阈值管理系统在植入后不同时期的工作状况及安全性.方法对31例植入Kappa700双腔起搏器的患者,在术后1周、1个月、3个月、和6个月随访时观察心室起搏电压阈值、脉宽阈值、目标电压输出、和目标脉宽输出.对15例患者行动态心电图检查,了解阈值管理系统的安全性.此外,对10例患者同时进行手工测试电压阈值和脉宽阈值,并与自动测定的阈值比较.结果术后起搏器电压和脉宽阈值分别在0.28～0.37 V和0.17～0.22ms之间.目标电压输出值在术后不同的随访时期均低于1.0 V.目标脉宽输出在术后1周到6个月在0.33～0.45ms之间.15例患者的动态心电图结果显示起搏和感知功能均正常,无失夺获.手工测试的电压阈值和脉宽阈值与起搏器显示的自动测试结果差别无显著性.结论 Kappa700双腔起搏器的阈值管理系统不仅节省电池能量,而且安全.
作者：杨杰孚；杨羽；佟佳宾；王志蕾；李梅；吴素娟 刊期： 2002年第06期
骨骼肌电位干扰起搏器感知功能(简称肌电干扰)早已被发现,文献报道多为患者胸大肌活动产生的肌电位干扰起搏器的感知功能.
作者：耿仁义；朱中林；刘风永 刊期： 2002年第06期
患者女性,66岁.因意识不清、伴发热半天急诊入院.既往有高血压病史20余年,脑梗死史4年.体格检查示神志不清,体温39.8℃,血压140/105 nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：罗兰平；游长宏 刊期： 2002年第06期
患者男性,70岁.因心前区疼痛10年,心慌气短1年,加重1 d于2002年7月30日入我院心内科.患者10年前出现心前区疼痛,劳累后加重,1998年患急性前壁心肌梗死,1999年10月行冠状动脉造影示3支血管病变,行冠状动脉旁路移植术.
作者：韩雅玲；王冬梅；荆全民；王祖禄；栾波；刘柱柏 刊期： 2002年第06期
报道1例在经房间隔途径消融左侧房室旁路过程中,位于二尖瓣环与左下肺静脉(MV-LIPV)之间的峡部被消融阻断,导致左心房激动顺序变化.
作者：马坚；方丕华；张澍；朱克平 刊期： 2002年第06期
双心室同步起搏可有效改善充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者心功能,已被多中心临床试验所证实.植入型心律转复除颤器(ICD)作为治疗恶性室性心律失常有效方法已广泛应用于临床.
作者：华伟；杨汉东；张澍；王方正；陈新 刊期： 2002年第06期
多部位组合心脏起搏作为一种全新起搏模式,旨在通过实现心脏电-机械活动的再同步,提高心室舒张充盈和收缩射血功能,产生良好的血流动力学状态,达到近似生理性心脏起搏的目的.本文对比研究了右心室双部位起搏、双心室同步起搏和双心室三点同步起搏时对犬心肌力学和心脏作功的影响.
作者：马宁；傅向华；李世强；吴伟力；谷新顺；李亮 刊期： 2002年第06期
具有自动心室夺获功能的起搏器初应用于VVI起搏[1,2],为延长双腔起搏器的使用寿命,近年这个功能被用于双腔起搏器.我们应用的26例,取得良好效果.
作者：蔡尚郎；赵青；沃金善；徐庆科；郑方胜 刊期： 2002年第06期
心室颤动(VF)是一种致死性心律失常,一般认为频发室性早搏(PVC)、室性心动过速(VT)是VF的先兆,因而预防心脏性猝死的思考和措施总是围绕着PVC和VT,特别是VT.
作者：刘念；陆再英 刊期： 2002年第06期
Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征.临床上,这个综合征以V1-3导联ST段抬高、V1～3导联ST段多变、心脏结构无明显异常、多形室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)和晕厥的反复发作、以及心脏性猝死为特征[1-4].
作者：杨新春；周鹏；李延辉 刊期： 2002年第06期
研究表明,骨髓干细胞(stem cell)能够在心肌损伤部位产生具有功能的心肌细胞.这种细胞治疗学的干预不仅减少了心肌梗死的面积,而且改善了心脏的血流动力学状况.
作者：杨水祥；陈新；张澍；陈明哲 刊期： 2002年第06期
目的寻找中国人长QT综合征(LQTS)的遗传易感位点,选择并确立LQTS患者症状前诊断的短串联重复序列(short tandem repeats,STR)和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),初步建立LQTS遗传学诊断方法.方法采集一个LQTS家系四代共37个成员,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增位于KCNQ1、HERG基因内的SNP(K546、K367、H489、和H564)和位于KCNQ1、HERG、和SCN5A基因邻近的STR(D11S1323、D11S2362、D11S1318、D7S636、D7S2461、D7S1824、D3S1298、D3S1767、D3S1100、D4S1564),所得产物经6%～10%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后进行等位基因片段长度多态性分析或直接测序.结果通过单倍体分析排除LQT1、LQT3、和LQT4位点,初步确定该LQTS家系的致病基因位于LQT2位点.HERG基因全部外显子的直接测序结果表明7名患者均出现相同的HERG基因单碱基转换(CGA2587TGA),与之相对应的编码氨基酸由精氨酸(Arg)突变为终止密码子TGA,即R863X.结论 STR和SNP单倍体分析方法可以有效地区分正常及患病个体,确定LQTS致病基因的位点,可用于LQTS患者的症状前诊断.
作者：滕思勇；马丽娟；董颖雪；叶珏；杨延宗；惠汝太 刊期： 2002年第06期
本期刊登了杨新春医生等对Brugada综合征近年认识进展的综述,值得一读.这个综述就心电图特征、诊断标准、鉴别诊断、以及危险分层和预后等方面,作了简要阐述.
作者：陈新 刊期： 2002年第06期
无论是药品或植入人体的器械,在它们进入临床之前都需要进行认真的试验研究,以确定其产品质量,是否可用于病人,当产品被批准用于临床进入市场后,也还要继续进行临床应用研究,观察其疗效和副作用.
作者：王方正 刊期： 2002年第06期
由中华医学会心电生理和起搏分会主办,大连医科大学附属第一医院、首都医科大学附属安贞医院承办的第3届心房颤动导管消融研讨暨肺静脉电隔离治疗演示会,于2002年7月12～14日在美丽的海滨城市大连召开.
作者：杨延宗；夏云龙；董颖雪 刊期： 2002年第06期
目前临床应用的植入型心脏起搏器和抗心律失常器械(植入型心律转复除颤器,ICD)临床应用指南是由ACC/AHA 1998年制定的.
作者：陈新；华伟 刊期： 2002年第06期
报道3例急性心肌梗死(AMI)合并持续性室性心动过速(VT)因误诊为阵发性室上性心动过速(PSVT)而用毛花甙丙复律无效,又使用多种抗心律失常药物亦不能复律,而在血流动力学逐步恶化的情况下,给予同步直流电复律获得成功.
作者：卢湘鸿；卢香玲；毛朝旭 刊期： 2002年第06期
植入永久性心脏起搏器过程中,经常需要将已经固定好的导线与脉冲发生器松解.在松解过程中,固定导线的螺丝脱离脉冲发生器的情况很少见到,但如处理不当,会造成起搏器损坏.
作者：余清；耿仁义；金刚；原红霞 刊期： 2002年第06期
保罗@达德利@怀特(Paul Dudley White)是一位伟大的美国心脏病学家,也是近代著名的世界级心脏病学家.他是美国心脏病学会的创始人之一,是预激综合征的早发现者,也是世界早的<心脏病学>专著的作者,就是这位世界级的心脏病学家有着深深的中国情结.
作者：郭继鸿 刊期： 2002年第06期
