一直以来,心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)被视为心肌缺血的表现,并以此作为冠心病VCG诊断标准之一.本研究对VCG横面T环顺转者进行了冠状动脉造影检查,结果如下.1.资料与方法:随意从我院门诊就诊者及住院患者中,选择50岁以下经VCG检查为横面T环顺转者80例作为观察组,男26例,女54例,年龄22～46(平均34.6)岁.其中39例临床有心悸、气短、胸闷、乏力等症状,屡次体检仅心电图可有ST、T改变或早搏,其余检查均正常;30例临床无症状、无体征,心电图检查普遍导联ST下降O.1mV左右、T波倒置或双向,普萘洛尔试验或运动试验一项可为异常,其余检查均正常;11例临床无症状、无体征,检查无阳性发现.以上各例行选择性冠状动脉造影.
作者：周英；王亚真；唐发宽；蒋玲丽；林先和；邓传富 刊期： 2001年第06期
本研究按心肌梗死(MI)的定位诊断将12导联心电图划分为数个区域,把各区域中大、小QT间期的差值,称为区域性QT离散度(QTrd),探讨QTrd的临床意义.1.资料与方法:资料为2年来自愿体检合格的正常成人,常规同步记录12导联心电图,测量12导联QT间期,统计其QT离散度(QTd);将12导联心电图分为I、aVL,Ⅱ、Ⅲ、aVF,VI-3,V2-4,V5、6共5个区域;统计各区域的QTrd.按不同性别分为16～24岁,25～44岁,45岁以上3组,各年龄组又分为心率60～79次/min和80～99次/min两组,把各组的QTd、QTrd进行统计和比较.
作者：吴平彬；林建华；蔡文阳；林婵兰；胡义民 刊期： 2001年第06期
我们在1999年9月～2000年3月间对6例肥厚梗阻型心肌病患者进行了经导管化学消融异常肥厚的心室间隔,手术即时疗效满意,初步应用表明,导管化学消融可有效解除流出道梗阻,对运动引起的晕厥和胸痛等临床症状有明显疗效.
作者：陶谦民；陈君柱；张芙荣；朱建华；郑良荣；邱原刚 刊期： 2001年第06期
1994～1999年,我院在海拔3 500m高原收治高原肺水肿97例.现将97例高原肺水肿心电图进行分析、探讨并报告如下.1.资料与方法:本组均为由平原进入高原或由高原进入更高海拔、在2～7d内发病的患者,其中男性91例,女性6例,年龄18～45岁,平均27.5岁.根据临床症状、体征及X线诊断,确诊为高原肺水肿.心电图检测应用日本单导心电图机,于患者人院后1 h内进行床旁急诊心电图检测,常规记录12导联.
作者：王雅西；施学莉；魏凤兰；王西涛 刊期： 2001年第06期
目的研究快速心律失常性心肌病射频消融术(RFCA)后环磷腺苷葡甲胺(商品名:心先安)干预治疗对心脏形态和功能恢复的影响.方法采用随机单盲对照方法,将40例快速心律失常性心肌病患者RFCA后分为治疗组和阳性对照组,两组分别静脉点滴心先安和灯盏花素注射液28 d,然后比较两组临床表现、心胸比率、心脏实测与预测面积比值、心脏形态和功能,并进行统计学分析.结果 (1)治疗组和对照组总有效率分别为85%和15%,两组差异有显著性(P关键词：环磷腺苷葡甲胺心律失常导管消融术
作者：田福利；袁方；张馥；孟庆才；安东记；郭继鸿；刘艳明；永福；杨小琴 刊期： 2001年第06期
目的观察心肌梗死(AMI)患者应用美托洛尔、培哚普利后的自主神经失衡的变化及其与预后的关系.方法选择病情、年龄等相匹配的AMI患者随机分为美托洛尔组(n=66)、培哚普利组(n=71)及对照组(n=69).测定三组患者用药前及用药后4周及随访期的24 h心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常(室早>1O/h),对比其随访结果.结果(1)服药组的HRV观察指标高于对照组[美托洛尔组:正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)为(138.5±32.6)ms,相邻心搏间期>50 ms的百分数(PNN50)为9.5±1.53,高频功率(HF)为(139.9±33.4)ms2;培哚普利组:SDNN(117.3±22.9)ms,PNN50 9.2±1.6,HF(140.6±20.5)ms2;对照组:SDNN(87.4±28.6)ms,PNN506.0±3.5,HF(100.3±21.4)ms2,P<0.05];(2)随访期间服药组的室性心律失常发生率明显低于对照组,美托洛尔组为35.4%,培哚普利组为43.5%,对照组为66.1%,P关键词：美托洛尔培哚普利心肌梗塞心率变异性
作者：曲秀芬；刘丽晓；王晓峰；刘莹；纪树彦；郭晖；苏亚芬；朴晶燕；张树生；黄永麟 刊期： 2001年第06期
目的本研究旨在探讨高血压病(EH)患者脂餐后甘油三酯(TG)变化及其与血管内皮功能之间的关系.方法 38例EH患者和20例健康人禁食10～12 h后,采用高分辨率彩色血管超声、以肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比反映血管内皮依赖性扩张功能.随后进行标准脂肪负荷试验,以TG 8 h曲线下面积(TG-AUC)和TG峰反应(TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标.结果(1)EH组的肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比显著小于对照组[(10.36±3.43)%比(15.48±4.36)% P<0.05];(2)EH组餐后TG水平的TGPR[(4.68±1.74)mmol/L比(1.84±0.67)mmol/L]及TG-AUC[(23.59±6.48)mmol/L比(9.49±3.47)mmol/L]均显著大于对照组(P关键词：高血压高脂血症膳食脂肪类内皮血管
作者：柴大军；林金秀；吴可贵；陈玲；康晴；黄端；曾开淇 刊期： 2001年第06期
目的调查中国人家族性肥厚型心肌病β肌球蛋白重链(β-MHC)基因突变情况,评估中国人肥厚型心肌病临床特点与基因突变的关系.方法对5个独立的肥厚型心肌病家系进行βMI-IC基因突变扫描,通过聚合酶链反应扩增β-MHC基因3～27及40号外显子,通过单链构像多态性及测序检测突变,采用限制性片断长度多态性分析检测其他家系成员.结果发现一家系先证者第19号外显子聚合酶链反应产物单链构象多态性异常,测序分析表明该患者β-MHC基因第719密码子位置发生G→A转换,使精氨酸(Arg)变为谷氨酰胺(Gln).该患者临床表现胸痛、心悸及反复发作晕厥,超声示室间隔轻度不对称肥厚和左房扩大,母亲及姐姐皆有相似临床症状且都已于38岁猝死.此外,在其他4个家系中还发现了位于β-MHC基因上的ACT63ACC、TTT244TIC多态位点,但与疾病无明显相关.结论β-MHC基因Arg719Gln错义突变位于肌球蛋白重链的头杆结合部,该部位系肌球蛋白的重要功能区.该突变表型症状重,发病早,预后差,并与心房扩大和心房纤颤相关,提示该突变是致肥厚型心肌病的恶性突变.另一方面,研究表明同一突变可有不同的临床表现和预后,结合其他4个家系均未发现错义突变的结果,支持肥厚型心肌病的异质性遗传特点.
作者：宋雷；黄晓红；惠汝太；高金华；郑维越；滕思勇；张芊；卢昊；周宪梁；叶珏；李予昕；刘延玲；马爱群；李朝晖 刊期： 2001年第06期
目的研究口服负荷量普罗帕酮转复新近发生的非瓣膜病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性.方法有症状就诊的房颤患者61例,近房颤持续发作在48h之内,既往无心力衰竭表现,本次发作不伴急性心肌缺血和其他急性心外病症,临床排除心脏瓣膜病、预激综合征、病态窦房结综合征及甲状腺机能亢进.随机分为口服负荷量普罗帕酮组和静脉毛花甙C组.普罗帕酮组顿服负荷量普罗帕酮450mg(2例体重过轻者给以300mg).毛花甙C组采用0.4mg静脉小壶滴人,若4 h仍未转复则追加0.2 mg.所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化,记录从服药到转复为窦律的时间.比较两组4 h和8 h的转复率和转复时间.结果普罗帕酮组共31例,4 h转复17例(54.8%),平均转复时间(1.6±0.2)h;4～8 h转复6例(19.4%),未转复成功8例的房颤持续时间明显长于转复成功者(P关键词：普罗帕酮心房颤动
作者：张家利；张虹；张萍；赵兴山；高秉新 刊期： 2001年第06期
目的对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重塑的防治作用.方法雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后48h存活的83只随机分成:(1)AMI对照组,(2)氯沙坦(3 mg@kg-1@d-1)组,(3)依那普利(1mg@kg-1@d-1)组,(4)氯沙坦和依那普利合用(3mg@kg-1@d-1和1mg@kg-1@d-1)组;另设:(5)假手术组和(6)正常组作对照.在给药治疗4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析.终56只大鼠获完整资料,上述各组分别为11、10、1O、11、6和8只大鼠.结果1～4组间MI面积(41.7～43.4)%羞异均无显著性(P>O.05).与假手术组相比,AMI组左室舒张末期压(LVEDP)、容积(LVV)、长(L)、短(D)轴长度和左室实际重量(LVAW)及相对重量(LVBW)均显著增加(P<0.05～O.001),发生了左室重塑;而左室内压大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值均显著降低(P均O.05).结论氯沙坦和依那普利均能防治大鼠AMI左室重塑和改善心功能,作用相当,而两药合用并无叠加效应.
作者：杨跃进；张沛；阮英茆；宋来凤；徐新林；李永利；周燕文；田毅；陈纪林；陈在嘉；徐义枢 刊期： 2001年第06期
目的明确耗竭补体对心肌缺血再灌注的保护作用.方法12只小猪随机分为对照组和眼镜蛇毒因子(CVF)组,CVF组在结扎冠状动脉前6 h按20U/kg注射CVF以耗竭补体.开胸结扎小猪左冠状动脉前降支60 min,然后松扎5 h.测定血流动力学、梗死面积、心肌组织髓过氧化物酶(MPO)等指标,并作免疫组织化学检查.结果(1)血流动力学:两组左室内压上升大速度(+ap/dtmax)在心肌缺血期间均有明显下降,再灌注5 h后对照组回升至(326±42)kPa/s,而CVF组回升达(418±41)kPa/s(P<0.05);(2)心肌梗死面积(坏死区占左心室重量百分比):对照组为(13.2±4.0)%,CVF组仅为(7.6±2.8)%(P<0.05);(3)MPO活性(U/g):对照组坏死区为2.68±0.15,而CVF组为1.27±O.14(P关键词：心肌缺血TI注损伤补体眼镜蛇毒因子
作者：张磊；马虹；黄守坚；孙家钧 刊期： 2001年第06期
目的探讨17β-雌二醇是否可抵抗大鼠主动脉缩窄诱导的心肌肥厚的发生发展.方法100只雄性和卵巢切除后的雌性Sprasue Dawley大鼠随机分为以下几组:(1)假手术对照组;(2)主动脉缩窄+安慰剂组;(3)主动脉缩窄+17β-雌二醇组(17β-雌二醇10 mg缓释剂,主动脉缩窄前48 h置入颈部皮下).血流动力学和左心室重量,左心室壁厚度测量.Northern blot测定左心室组织β-肌球蛋白重链(β-MHC)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、c-fos和心钠素(ANP)的mRNA水平.结果17β-雌二醇明显减低大鼠主动脉缩窄诱导增高的收缩压和舒张压水平、左心室重量、左心室重量与体重的比值,以及左心室壁厚度;17β-雌二醇逆转了增高的β-MHC和e-fos mRNA水平,增加了α-MHC和ANP mRNA的水平.结论17β-雌二醇可有效的防止大鼠主动脉缩窄所诱导的压力过负荷性心肌肥厚的发生发展.
作者：高连如；朱伯卿；孙一平；Kanu Chatterjee；Krishnankutty Sudhir 刊期： 2001年第06期
我院成功地为l例右位心、急性心肌梗死的患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)治疗,现报道如下.1.病史资料:患者男性,7l岁,反复胸痛17年,持续胸痛lO h入院.既往史:50年前发现右位心、内脏转位.查体:血压114/74mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音区位于右胸侧,心率52次/min,律齐,无杂音.心电图示右位心(图1),将左右手导联互换,左右脚导联互换,V1、V2导联互换,于V3～9的右胸相对应位置描记V3R～V9R,提示急性下壁、正后壁心肌梗死(图2).立即予链激酶150万u静脉溶栓,2h后患者胸痛加重,心电图下壁导联ST段抬高加重,心率降至46次/min,遂行急诊PTCA.
作者：陈宏；李蕙君；关汝明；李占全 刊期： 2001年第06期
患者男性,64岁,反复胸闷、呼吸困难1年,于1997年10月13日入院.1年来于劳累后出现胸闷、呼吸困难、头昏、乏力,持续半小时许,经休息或舌下含服硝酸异山梨酯可缓解.既往无肝炎、胆囊炎、胆结石史,无输血和使用血液制品史.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸16次min,血压116/74 mm Hg(1mm Hg=O.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄疸,心、肺(-),腹软,肝、脾(-).心电图示阵发性心房扑动、左前分支阻滞.肝功能检查:TP、ALB、GP、ALT、AsT、TB、DB、TBA、AKP、GGT均正常,肝、胆、脾超声检查正常.人院后给硝酸异山梨醋、GIK液及l,6-磷酸果糖治疗.1997年11月7日行选择性冠状动脉造影,诊断左冠状动脉前降支近段狭窄70%,回旋支中段狭窄70%,11月20日行经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架植入术,手术顺利.术前2d开始服噻氯匹定(ticlpidine)0.25g、2次/d;阿司匹林0.3g、1次/d;潘生丁75 mg、3次/d.术后11 d出现皮肤、黏膜黄疸并进行性加深,全身发痒、乏力、食欲不振、持续性肝区疼痛,大便呈陶土色.
作者：叶青；周珈莉；周兰清 刊期： 2001年第06期
多发性肌炎是一种少见、难治、预后较差的结缔组织疾病.其病程短,病死率高,常累及呼吸、消化及心脏[1].临床上因伴有血清酶学的显著增高常误诊为急性心肌梗死[2]或因全身症状严重、掩盖心脏局部症状而漏诊心脏病变.本病例在临床上排除了急性心肌梗死,经病理检查诊断为多发性肌炎,治疗无效死亡,后经心脏尸检发现,除有明显的心肌间质性炎症外,冠状动脉内有血栓形成.现报道如下.
作者：杨平；谢益坚；孟繁波；倪劲松；张杰；云庆军 刊期： 2001年第06期
心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常,由此而引起的血栓栓塞并发症(尤其是脑卒中)是房颤致死及致残的主要原因之一.Framingham研究显示:瓣膜性心脏病患者中,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加17.6倍;而非瓣膜性心脏病患者中,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加5.6倍[1].
作者：王华；杨杰孚 刊期： 2001年第06期
目的分析高脂血症患者膳食干预的效果及其对血脂水平的影响.方法随机抽取北京大学87例血清总胆固醇水平>5.72 mmol/L的教职工,按照<血脂异常防治建议>中的高脂血症膳食控制方案进行膳食干预,并随访6个月左右,每个调查对象在干预前后分别进行连续3 d的膳食记录和血脂水平的检测.结果(1)与干预前比较,样本人群干预后肉类、植物油、蛋类以及食盐等食物的人均摄入量明显减少(P<0.05);(2)人均总热能摄入量降低¨.2%(P关键词：高脂血症膳食疗法
作者：王文化；赵冬；刘飒；曾哲淳；周美然；刘军；秦兰萍；吴兆苏 刊期： 2001年第06期
目的调查中国健康人群心率的分布及其性别、年龄差异,评估传统的正常心率标准.方法采集5 360例(男3614例,女1 746例)健康人心电图,并按性别分为5个年龄组,计算各年龄组心率的中位数、上限和下限值.结果男性心率中位数为67～68次/min,随年龄波动很小;女性心率的中位数为67～73次/min,随年龄增长呈下降趋势.年轻女性心率的中位数、上限和下限值均比同年龄组男性快5`6次/min,性别差异随年龄增长而减低或消失.15%的人群心率小于60次/min.男性心率下限值为51次/min,而女性心率下限值50岁以前约为55次/main,50岁以后为51次/min.男、女心率上限值均随年龄增长逐渐降低,但在50岁以后再次增快;总体人群的心率上限值为95次/mim.结论传统的正常心率标准确有必要作适当调整.
作者：吴杰；陆再英；徐春芳；Jan A.Kors；Peter R.Rijnbeek；Jan H.van Bemmel 刊期： 2001年第06期
随着我国心血管疾病的发病率日益增长,心律失常的发生率也相应增多.心律失常作为心血管疾病的一种主要表现,已是心血管专科医师和内科医师每天诊疗工作遇到必须处理的问题.近年来,心律失常的治疗有不少进展,主要在非药物治疗方面,包括除颤、起搏、消融、手术等.非药物治疗可以解决一部分心律失常的治疗,但是大部分心律失常还需用药物治疗.应该承认,近20年来抗心律失常药物的新品种发展甚少,不少新品种由于安全性的原因而开发受限制.近5年来上市的新药仅有伊布利特、多非利特,以针对房性心律失常为主要用途.因此,抗心律失常药物治疗的进展主要在于更好地应用已有的抗心律失常药物.中华心血管病杂志于1993年曾刊出抗心律失常的临床对策,为总结近年来抗心律失常药物治疗的进展,现又制订了治疗建议,以供临床参考.
作者：诸骏仁 刊期： 2001年第06期
一、概念近半个世纪以来,大规模前瞻性临床试验已经表明,通过改善生活行为和药物治疗干预能降低心脑血管病(CVD)发生率与死亡率,例如降压治疗、调脂治疗或抗血小板治疗.现代心血管病预防面临的一个重要的挑战是如何确定那些非常可能发生CVD的个体,从而对这些个体进行有效的治疗干预.
作者：张维忠 刊期： 2001年第06期
美国心脏学院(ACC)第50次年会于2001年3月18～21日在美国佛罗里达州奥兰多市的菊园县国际会议中心召开.这是本世纪ACC的第一次年会,盛况空前.美国新任总统乔治布什于会议闭幕日来到会议中心祝贺.本文就会议期间有关心律失常的研究结果和新观念小结如下.一、心房颤动(房颤)房颤是近年来心律失常的研究重点.Palm-Leis等对234例男性孤立性房颤随访22年的结果显示,一次房颤发作和阵发性房颤转变成慢性房颤的可能性小,仅分别为1%和15%.60岁以前房颤导致脑缺血事件的发生率低,为0.4%/年.无慢性房颤的息者未发生脑缺血事件.
作者：胡大一；方全 刊期： 2001年第06期
1992年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会共同制订了心律失常的临床对策,发表在中华心血管病杂志1993年第1期[1],至今历时8年.在此期间,心律失常治疗取得明显进展.不少新药面世,并通过大规模临床试验重新评价了原有药物.结果表明,有无器质性疾病、心脏病的性质和心功能状态等,都能影响药物疗效和副作用.心律失常的非药物治疗迅速发展,室上性和一些室性心律失常可被射频消融治愈.近年来,国内有关的专业学会制订了起搏治疗、消融治疗等指南或建议,至今仍有指导作用.为了更好地反映抗心律失常药物治疗的现代观点和发展,我们认为应该对1993年的对策进行修订,使本建议尽量实用,便于临床诊治参照.
作者：《中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志》编辑委员会 刊期： 2001年第06期
由辽宁省人民医院和中华心血管病杂志编委会举办的第二届全国肥厚性梗阻性心肌病化学消融(PISMA)研讨会于2001年2月24～25日在沈阳召开,来自国内外的316名代表参加了会议.会议由中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华心血管病杂志总编辑高润霖院士主持,德国著名PISMA专家Seggewiss教授进行了讲课和手术演示.会议期间共进行了6例PISMA手术,全部获得成功.继1999年11月第一届PISMA研讨会以来,此项工作在我国又有了较大发展.据不完全统计,目前全国已有近30家医院开展了此项工作,累积病例数约200例,其中由辽宁省人民医院牵头的辽宁省PTSMA协作组完成72例.
作者：李占全；高润霖 刊期： 2001年第06期
