本研究旨在探讨阿米洛利和吲达帕胺对心力衰竭患者血清地高辛浓度(SDC)的影响及其临床意义.
作者：吴小庆；朱剑秋；王强；薄小萍 刊期： 2002年第01期
我院诊治肺栓塞27例的总结报告如下.1.方法与结果:(1)一般资料:根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者27例,均为我院1992～2000年的住院患者,其中男19例,女8例;年龄17～74岁,平均47.8岁.
作者：吴忠；陈关良；李斌；林劲；张敬文；王天松；李新明；苏哲坦 刊期： 2002年第01期
目的了解不同部位、不同方式心房起搏时P波、P-R间期以及心房激动顺序的特点,从而寻找佳的心房单部位起搏方式.方法对20例射频消融成功后的患者,分别放置高位右房、右心耳、Koch三角、希氏束以及冠状窦电极,若为左侧旁路则加置左心房电极,行不同部位、不同方式心房起搏.结果 Koch三角、Koch三角+高位右房、左房、双房起搏时P波宽度、P-R间期无差异,但右心耳起搏时各导联P波增宽,P-R间期延长.从心房激动顺序分析,右心耳起搏时,激动传至希氏束区及冠状窦区的时间长,而Koch三角、Koch三角+高位右房及双房起搏时则较短,尤其是Koch三角、Koch三角+高位右房起搏缩短更明显.另外,不同部位、不同方式起搏时右心房压力无差异.结论 Koch三角起搏在某种程度上可替代高位右房+冠状窦起搏及双房起搏.
作者：吴印生；彭景添；王梦洪；章扬龙；郑泽琪；吴友平；张智亮 刊期： 2002年第01期
目的探讨脂蛋白脂酶基因与家族性混合型高脂血症是否连锁,以期发现家族性混合型高脂血症遗传易感位点.方法从北京地区搜集12个(81人)家族性混合型高脂血症家系选择脂蛋白脂酶基因及其附近的微卫星遗传标记(LPLGZ14/15与D8S282)进行连锁分析.结果 GENEHUNTER软件包多点连锁分析显示微卫星遗传标记大LODscore(HLOD)值如下:HLODLPLGZ14/15=-8.9及HLODD8S282=-10.5.结论中国北京地区家族性混合型高脂血症家系提示,脂蛋白脂酶基因不是影响家族性混合型高脂血症表型的遗传易感基因.
作者：裴卫东；徐荣；李丽；宋雷；荆志成；张健；赵晓雯；郑维越；滕思勇；陆立鹤；蔡明清；陈敬洲；刘力生；惠汝太 刊期： 2002年第01期
目的探讨冠状动脉瘤样扩张的临床特点及治疗方法.方法对冠状动脉造影发现的186例冠状动脉瘤样扩张患者询问胸痛病史,检查心电图、X线胸片、超声心动图、冠状动脉造影等,并对治疗方法与结果做回顾性总结分析.结果冠状动脉瘤样扩张表现为心绞痛的病例有147例,占79.0%,心电图、X线胸片、超声心动图均无特异性,186例均由冠状动脉造影确诊.结论心绞痛为冠状动脉瘤样扩张的主要临床表现,冠状动脉造影是确诊的主要方法.本病一旦确诊应积极、长期使用抗凝剂和血管扩张药物,防止冠状动脉痉挛与心肌梗死的发生.急性心肌梗死应积极溶栓,药物治疗不满意者,应行冠状动脉旁路移植术.
作者：史冬梅；张维君；房芳；吕树铮；洪昭光 刊期： 2002年第01期
目的调查上海地区1980、1990、2000年3个年度非定群心力衰竭住院患者病因谱、流行病学特点和药物治疗3个方面的状况及演变.方法采用回顾性病史分析方法,按年度进行统计对比.入选的调查对象必须同时具备以下3项,即1980、1990、2000年出院病例;临床诊断为充血性心力衰竭;至少具有1项或1项以上心血管异常的客观指标.结果共调查2178例心力衰竭患者,2371例次.男性患者多于女性.住院年龄(64.0±16.0)岁,20年内平均年龄由51.5岁上升至68.8岁(P<0.0001).病因谱显著变化,20年内风湿性瓣膜病由46.8% 降至8.9%,冠心病由31.1%上升至55.7%(P<0.0001).3个年度比较,住院死亡率及平均年急诊、住院次数均有显著下降(P<0.0001).共有死亡196例,多数死于心力衰竭进行性恶化,非预期猝死仅8.6%.药物治疗现状仍以传统治疗为主,血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂的应用近年来均有增长,但仍未被充分使用. 结论近年来心力衰竭治疗方面的进步令人瞩目,积极把这些进步应用于临床实践十分重要.
作者：上海市心力衰竭调查协作组 刊期： 2002年第01期
目的了解急性心肌梗死(AMI)后侧支循环形成的情况及糖尿病对其影响.方法采用1996年12月～1999年12月阜外医院介入治疗中心收治的AMI后3个月内冠状动脉造影显示梗死相关病变仍完全闭塞者共210例作为研究对象.回顾性分析每例患者有无侧支循环形成、侧支循环形成的时间以及侧支循环与梗死相关病变部位、梗死前心绞痛和室壁瘤形成之间的关系,并比较合并(48例)与不合并糖尿病(162例)患者侧支循环形成的不同.侧支循环的评价采用计分法.结果AMI后2周内42.8%的患者可见侧支循环,第3周达60.0%,1个月时高达75.3%,说明AMI后2周即有侧支循环的形成,多数形成于3～4周.梗死后1～3个月左室造影显示有室壁瘤形成的11例非糖尿病AMI患者中只有2例可见侧支循环(18.2%),而无室壁瘤形成的87例非糖尿病AMI患者中83例可见侧支循环(95.4%).与非糖尿病患者相比,合并糖尿病的AMI患者梗死后第4周方可见侧支循环.48例糖尿病患者侧支循环计分平均0.35,只有9例可见侧支循环(18.8%);而162例非糖尿病患者侧支循环计分平均2.42,140例有侧支循环形成(86.4%).结论 AMI后如梗死相关病变仍完全闭塞,绝大多数于3～4周形成侧支循环.室壁瘤患者很少形成侧支循环,糖尿病影响侧支循环的建立.
作者：吴永健；崔仲华；秦学文；乔树宾；姚民；姚康宝；刘海波；陈纪林；高润霖 刊期： 2002年第01期
目的报告11例原位心脏移植成功的初步经验.方法 2000年5月～2001年5月连续为11例患者行原位心脏移植术,其中扩张型心肌病10例,复杂性先天性心脏病1例.标准原位心脏移植手术10例,双腔静脉吻合法1例.结果所有病例均存活,心功能恢复至I～II级(NYHA),围术期无感染或严重排异反应发生.随访期间有1例巨细胞病毒感染,1例排异反应发生.结论良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键.
作者：王春生；洪涛；赵强；陈志强；陈昊；宋凯；丁文军；赖颢；姜桢；金翔华；舒先红；王齐冰；葛均波 刊期： 2002年第01期
目的探索理想的三尖瓣成形术方法.方法自制了三尖瓣成形术的塞规.将40例中、重度继发性三尖瓣关闭不全的患者随机分为两组;术中测量每例患者三尖瓣环的长度;A组行改进的精确量化三尖瓣成形术;B组行精确量化DeVega成形术.观察手术前后血液反流及血流动力学变化.结果风心病患者三尖瓣前、隔、后瓣环长度之比为:1.27∶1∶0.9;术后血液反流及血流动力学较术前明显改善,A组较B组改善更好,两组均未发生三尖瓣狭窄.结论风心病患者三尖瓣环以前、后瓣环扩张为主,隔瓣环基本不扩张.塞规有良好的实用性;精确量化三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全,能取得良好的疗效;改进的方法是值得推广的.
作者：梁宜武；陈英淳；张建群；尤斌；伯平 刊期： 2002年第01期
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对慢性心力衰竭(CHF)的远期预后.方法选择CHF患者72例,随机分为对照组(29例)和治疗组(43例).对照组采用综合疗法.治疗组在上述基础上加用培哚普利(2～4 mg/d).在治疗前和观察期满4年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者作踏车负荷试验,记录患者所能耐受的大运动功率和运动持续时间.结果 4年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为82.76%和25.58%(P<0.005),病死率分别为31.03%和9.30%(P<0.025);与治疗前相比,治疗组心功能(NYHA分级)、大运动功率和运动持续时间均明显改善(P<0.001),而对照组各项指标无明显改善.结论培哚普利可显著改善CHF患者的远期预后.
作者：毛朝旭；冯惠芳；薛定荣 刊期： 2002年第01期
目的通过对52例急性重症病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析,总结了重症心肌炎的不同临床表现及转归.方法收集1977年1月～2000年1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎52例,男30例,女22例,年龄17～49(33.5±1.6)岁.分析归纳了重症病毒性心肌炎的临床经过和发病特点.结果急性重症病毒性心肌炎病情危重,严重者可同时伴有其他脏器的损害;少数患者可遗留心室增大,随后发展为扩张型心肌病;血清酶增高持续时间长和不伴有酶峰变化为其特点.虽然病毒学检测是诊断心肌炎的常规方法,但阳性率低,目前临床诊断急性重症病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据.结论急性重症病毒性心肌炎临床表现多样,注重临床资料、提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题.
作者：马文英；顾复生；沈潞华；竺清瑜；欧阳先国 刊期： 2002年第01期
早期的动物实验研究表明,在合适的剂量范围内血管内放射治疗可以降低血管内膜增生程度[1].初步的小规模临床研究亦显示,血管内放射治疗有可能是继支架之后另一降低再狭窄率的有效技术[2,3].但对血管内放射治疗抑制内膜增生的相关机制的研究,尤其是对血管壁细胞外基质影响的研究目前尚较少.近有作者分别从动物实验及临床发现,血管内放射治疗因延迟损伤愈合而导致后期血栓形成.因此,对血管内放射治疗的基础研究尚有待深入.本研究旨在探讨血管内放射治疗对血管成形术后I型胶原动态演变的影响.
作者：向定成；杨传虹；何建新；赖晃文；龚志华；易绍东；邱建 刊期： 2002年第01期
目的探讨心肌顿抑时心肌微血管结构和功能改变.方法制备冠状动脉左前降支(LAD)不同阻断时间(15 min和60min)后再灌注犬心肌顿抑模型,在不同观察时间点静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂,采用二次谐波成像和间歇发射技术行心肌声学造影.由主动脉根部分别注射乙酰胆碱(ACH)和硝酸甘油(NG)后重复心肌声学造影,并计算用药后/前二维超声上所示心肌灰阶峰值比值(PVIR)和顿抑区与正常区心肌灰阶峰值比值的比值PVIRR.心肌标本行透射电镜检查.结果⑴LAD阻断15min组再灌注早期NG-PVIR和ACH-PVIR明显减低,但分别在再灌注60 min和120 min时恢复至结扎前水平;⑵LAD阻断60 min组再灌注早期NG-PVIR减低,至再灌注120min时才恢复到结扎前水平,而再灌注期ACH-PVIR明显减低,随着再灌注时间的延长虽有逐渐回升趋势,但至再灌注120min仍未恢复至结扎前水平;⑶两组PVIRR的变化与PVIR一致,唯恢复稍慢;⑷LAD阻断15min组心肌毛细血管和内皮细胞结构未见明显改变,而LAD阻断60min组毛细血管内皮细胞肿胀,内皮细胞间连接间隙稍增宽.结论顿抑心肌微血管舒张功能受损,缺血时间较长则还有微血管结构改变,其受损的细胞主要是内皮细胞.
作者：罗义；刘伊丽；查道刚；黄晓波；刘俭 刊期： 2002年第01期
患者,男,44岁,回族.因间歇性心悸、气短半年于1997年入院.28年前曾出现反复的口腔、外生殖器粘膜溃疡,皮肤针刺反应阳性,诊断为白塞病.20年前出现游走性关节疼痛,但无红肿.1年前突发腹痛,在外院经剖腹探查发现回肠坏死穿孔,诊断为肠型白塞病,进行回肠部分切除和吻合术治疗.体检:血压120/45mm Hg (1 mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心界无明显扩大,心率78次/min,律齐,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音,双下肢轻度压陷性浮肿,口腔及外阴粘膜可见数个直径3～5mm的小溃疡.
作者：牟德华；倪新海；程显声；谭慧琼；朱俊；阮英茆 刊期： 2002年第01期
患者男,49岁.因间断心悸,活动后气促4年余,加重1年余,夜间憋醒1个月,于2000年11月9日入院.4年前大量吸烟、饮酒、劳累后发作心悸,持续3～5min不等,休息后可缓解,每月发作5～6次,同时上3～4层楼气促.未诊治.
作者：方理刚；朱文玲 刊期： 2002年第01期
患者男性,37岁,偶尔感觉头晕,经24 h动态血压监测、彩色多普勒等检查诊断高血压病I期.血压125/95 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),给予比索洛尔5 mg/d(商品名:康可,德国默克药厂生产),顿服,血压降至115/85 mmHg,第9天患者感觉龟头发麻、感觉异常,性生活受影响,无其他不适.1周后,停用比索洛尔,改用培哚普利4mg/d,上述龟头感觉异常症状消失,但血压波动较大.1周后又复用比索洛尔5 mg/d,7 d后患者再次出现龟头感觉异常等前述症状,遂改用氨氯地平4mg/d,龟头感觉异常等症状消失,血压维持在120/88 mm Hg左右,未见其他不适.
作者：张小明；何恢绪；李伟群；刘勇 刊期： 2002年第01期
铁是一切生物体所必需的微量元素.它参与细胞的增殖和分化,通过催化氧化-还原反应参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程,以及调节一氧化氮合酶,PKC-β、p21等与细胞生长和功能有关的基因表达[1].近年来,铁超载在心脏疾病中的作用越来越受到重视.本文将介绍一些主要参与心脏铁代谢的蛋白及其功能和调节,以及目前对铁诱导的心肌损伤在心肌缺血-再灌注、血色病、β-地中海贫血和冠脉粥样硬化等心脏疾病中作用的认识.
作者：陈莹莹；钱忠明 刊期： 2002年第01期
作者：中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2002年第01期
前言心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20% ,但死亡率却占40% ,提示预后严重.
作者：中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2002年第01期
