心腔假腱索是指存在于右心室之外于心房、左心室内除同时连接左心室乳头肌和二尖瓣叶的腱索外、心腔内的纤维样或纤维肌肉样结构，因此又被称为纤维肌束、异位腱索、异位乳头肌。本研究通过对909例受试者进行二维超声心动图检测，探讨正常人群左心室纤维肌束的发生率及其在左心室腔的位置分布。
作者：武彩娥；朱天刚；李徽；赵旸 刊期： 2003年第11期
本研究通过分析不同年龄阶段PTCA术的AMI患者住院严重并发症及死亡率,评估年龄与疗效及预后的关系.
作者：贾国良；李珊；郭文怡；李伟杰；李成祥；栾荣华；王琼 刊期： 2003年第11期
缺血再灌注(ischemia-reperfusion ,I/R)心律失常是心肌I/R损伤中一种常见的表现,特别是快速恢复冠状动脉血流可诱发致命性心律失常室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)动物实验已证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有抗I/R心律失常作用.但血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)拮抗剂缬沙坦在心肌I/R心律失常中的作用尚未见报道.本研究利用大鼠心肌I/R模型,观察缬沙坦对大鼠心肌I/R心律失常的作用.
作者：张英杰；刘仁光；王洪新；齐志敏 刊期： 2003年第11期
目的探讨心电图巨大负性T波在冠心病诊断中的预测价值.方法回顾性分析1998年1月至2001年12月64例心电图示巨大负性T波并在我院行冠状动脉造影检查的患者,对其心电图、超声心动图和临床资料进行统计分析.结果心电图示无左心室肥厚或表现为对称性巨大负性T波则支持冠心病的诊断.巨大负性T波患者心电图缺乏左心室肥厚较对称性T波倒置对冠心病更有预测价值.结论心电图巨大负性T波患者不伴左心室肥厚或对称性T波倒置是预测冠心病的重要因素.
作者：曾勇；朱文玲；黄超联；沈珠军；张抒扬；姜秀春；李艳华 刊期： 2003年第11期
目的评估卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭的临床耐受性和安全性.方法482例符合轻中度慢性心衰标准的患者在常规治疗后,病情基本稳定的基础上加用卡维地洛.卡维地洛从小剂量3.125 mg 每日两次开始,每两周递增一次,直至靶剂量25 mg 每天2次或大耐受剂量.治疗前后分别对心功能(YHA)分级、心衰评分、血压、心率等体征及实验室(血常规,肝肾功能及心电图等)检查进行检测,评判疗效、耐受性及安全性.结果用卡维地洛治疗后心功能明显改善,心衰评分下降,提示生活质量改善,同时不良反应少,安全性好.60%的患者可以达到推荐靶剂量.结论卡维地洛治疗轻中度慢性稳定性心衰耐受性和安全性良好.
作者：吴宁；诸骏仁；蒋文平 刊期： 2003年第11期
目的通过长期观察进一步阐明心脏移植后硝酸甘油对冠状动脉的扩张反应.方法应用定量冠状动脉造影的方法,测量冠状动脉内注射硝酸甘油前后左前降支的直径,以评价心脏移植后1至10年硝酸甘油对冠状动脉的扩张反应,并对供体性别、年龄与硝酸甘油对冠状动脉扩张能力之间的关系进行了相关分析.结果随着心脏移植后时间的推移,硝酸甘油的扩张反应有逐渐减弱的趋势,但无统计学显著性意义;供体性别对心脏移植后近期硝酸甘油诱导的冠状动脉扩张能力有一定的影响,发现女性供体心脏在移植后1～4年,硝酸甘油对冠状动脉的扩张能力显著大于男性供体;供体年龄对心脏移植后硝酸甘油诱导的冠状动脉扩张能力无显著影响.结论心脏移植后时间对硝酸甘油诱导的冠状动脉扩张能力无影响.女性供体心脏移植后近期硝酸甘油对冠状动脉的扩张能力更佳.
作者：项美香；魏立；Markus Lins 刊期： 2003年第11期
目的调查符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者应用雷米普利(商品名瑞泰)每日10 mg的安全性.方法研究调查全国76个地区入选981例患者,以意向治疗人群分析,按方案完成试验有958例.入选对象为≥55岁并符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者.主要心血管事件包括冠心病、脑血管意外和外周血管疾病史或糖尿病合并至少一项心血管疾病危险因素.入选对象口服雷米普利从每日2.5 mg起始并每2周加量至每日5 mg和 10 mg,并以10 mg/d的剂量维持1个月.对于心功能无恶化的心力衰竭患者,起始剂量为每日 1.25 mg, 剂量靶点和持续时间不变.结果 880例(1.9%)患者能达到并维持应用雷米普利10 mg /d,78例(.1%)患者用药剂量停留在每日5 mg 或2.5 mg水平.981例患者中,发生不良事件168例(7.1%)其中因不能耐受不良事件而提前终止58例(.9%)余110例(1.2%)虽出现不良事件但能耐受而按计划完成试验.观察到不良事件主要包括咳嗽、眩晕、低血压、皮疹和血肌酐水平升高等,多数与应用雷米普利关联.其中58例次(.9%)发生于早期非连续治疗过程中.共发生3例严重不良事件,其中1例死亡,但无证据显示与服用雷米普利相关.结论雷米普利可安全用于有心血管疾病的中国患者.患者能耐受目标剂量(0 mg / d)的降压治疗,以获得有效的治疗效果.
作者：程康安；吴宁；诸骏仁 刊期： 2003年第11期
整合素α2β1[亦称血小板膜糖蛋白(P)a-IIa复合物]是血小板表面主要的胶原受体.在体外,α2β1介导血小板黏附于胶原,其表达水平的差异可能对血小板功能有显著影响.
作者：施菊妹；高维强；季震宇；白霞；刑秀萍；尹明达；阮长耿 刊期： 2003年第11期
目的探讨结蛋白相关心肌病(DRC)闰盘相关蛋白表达和分布的变化.方法以1个月DRC转基因小鼠为模型,采用Western印迹和免疫标记共聚焦显微镜观察闰盘相关蛋白在心室中的表达和分布.结果与野生型结蛋白转基因小鼠和非转基因小鼠相比,突变型结蛋白小鼠pan-cadherin、α-catenin、β-catenin总蛋白升高(P<0.05)α-catenin和β-catenin以胞浆部分显著(P<0.05)pan-cadherin膜蛋白部分和胞浆部分升高(<0.05)而细胞骨架蛋白(TIF)部分降低;Cx43总蛋白和TIF则明显降低(P<0.05)存在着再分布.野生型结蛋白小鼠与非转基因小鼠比较,各蛋白均无显著变化.免疫标记证实这一结果.结论 DRC早期已发生闰盘重塑,闰盘蛋白表达和分布改变可能促进心律失常和心功能衰竭的发生.
作者：黄为；马文珠；WANG Xue-jun 刊期： 2003年第11期
目的探讨阿托伐他汀对脂肪细胞参与脂质代谢和分泌炎症介质的影响及其机制.方法将新西兰兔皮下脂肪细胞分别在含阿托伐他汀(0～10 μmol/L)的培养基中孵育24 h,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中白介素-6(IL-6)水平;使用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)γ、清道夫受体(CD36)mRNA的表达.测定脂肪细胞对125I-OxLDL的特异性摄取量, 并观察阿托伐他汀对其干预作用.结果正常脂肪细胞可摄取125I-OxLDL.阿托伐他汀可剂量依赖性的降低脂肪细胞分泌IL-6,并增加其对125I-OxLDL的摄取,同时亦可剂量依赖性增加脂肪细胞PPARγ和CD36 mRNA的表达.脂肪细胞分泌IL-6与其PPARγ mRNA表达呈显著负相关(γ=-0.63, P=0.011) 同时脂肪细胞对125I-OxLDL的特异性摄取量与PPARγ和 CD36 mRNA的表达呈显著正相关(γ=0.84、0.89, P均<0.01)结论脂肪细胞既可分泌促炎症因子又可摄取Ox-LDL, 阿托伐他汀可通过影响PPARγ和CD36mRNA的表达而调节脂肪细胞分泌IL-6和摄取Ox-LDL的功能.
作者：赵水平；张大庆 刊期： 2003年第11期
急性心肌梗死后并发室间隔穿孔患者的死亡率极高.未行外科手术治疗者,第一周的存活率仅50％,1个月存活率不到20％.外科手术后的住院死亡率也高达10%～60％[1].
作者：秦永文；赵仙先；李卫萍；郑兴；丁继军；徐荣良；曹江；毛红娟 刊期： 2003年第11期
介入操作过程中出现外周血管并发症很难完全避免,出血、血管夹层、血管穿孔等均有一定的发生率,但我们术前有所预测,术中规范操作,动作轻柔,正确及时处理并发症,可大限度降低血管并发症及其所造成的生命危险.现报道二例外周小动脉穿孔的处理.
作者：陈明；洪涛；霍勇；高炜；李朋合 刊期： 2003年第11期
目的研究雷帕霉素药物洗脱支架对国人自身冠状动脉第一次进行介入治疗的病变减少再狭窄的效果及安全性.方法本试验为在2个中心进行的开放、前瞻性研究.入选标准包括对单一病变(2.5 mm≤靶病变直径≤3.0 mm)进行治疗,长度≤30 mm,至少TIMI 1级血流.排除标准包括无保护的左主干病变、开口部病变、左室射血分数≤25%、完全闭塞病变(TIMI 0级)以及分叉病变侧支直径≥2.5 mm者.术后1、3和6个月进行临床随访,术后6个月造影随访,核心试验室(纽约心血管研究基金会)进行QCA分析.结果 41例患者入选本研究,其中男性30例(占73.2%),平均年龄(58.6±11.0)岁,合并糖尿病患者12例(占29.3%).基础冠状动脉造影示参考血管直径(2.58±0.35) mm,小管腔直径(MLD)(0.77±0.33) mm,直径狭窄(DS%)为(69.77±12.16)%,病变长度(14.27±3.72) mm.支架置入后,MLD支架内(2.44±0.28) mm, 节段内(2.15±0.38) mm;DS%支架内(8.58±9.18)%,节段内(19.92±9.99)%.6个月造影随访, MLD支架内(2.47±0.32) mm,节段内(2.06±0.38) mm;DS%支架内(6.69±10.53)%,节段内(22.59±10.21)%; 晚期管腔丧失支架内为(-0.02±0.27) mm,节段内(0.06±0.38) mm.支架内和节段内再狭窄率均为0.1例在术后第2天由于支架内急性血栓形成导致非Q波心肌梗死而死亡,1例在术后20 d由于亚急性血栓形成导致非致死性Q波心肌梗死;因此,2例(4.9%)发生靶血管失败(TVF).结论国人应用雷帕霉素药物洗脱支架治疗自身冠状动脉第一次进行介入治疗的病变有效、安全,TVF为4.9%,6个月造影随访支架内和节段内再狭窄率均为0.
作者：Sino-SIRIUS研究组 刊期： 2003年第11期
目的评价GuardWire在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗时应用的价值.方法连续观察48例AMI急诊介入治疗并应用了GuardWire的患者,记录术中心电图变化及血流情况等,分析该装置的操作、造影和手术成功率,以及住院期间和术后30 d内的心血管事件发生率.结果操作成功率、造影成功率和手术成功率均为100%.远端球囊阻塞时间平均(8.1±6.8)min,所有患者均能良好耐受.93.8%的患者吸引出肉眼可见的血栓/斑块碎片,术中未出现因远端血管阻塞而引起的血液动力学或心电图、症状变化,未出现远端血管栓塞或无血流现象.住院期间和术后30 d内的心血管事件发生率均为0.结论该装置容易操作,可安全地应用于冠状动脉系统,有效防止AMI急诊介入治疗中可能出现的远端血管栓塞.
作者：黄铮；陈红武；Osamu Katoh；Shigeru Nakamura 刊期： 2003年第11期
目的回顾性分析首次急性心肌梗死(AMI)患者择期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期预后.方法对1998年5月至2000年12月间在我院成功实施了择期PCI(≤6个月)的首次AMI患者503例进行了随访.随访到468例(93.0%),随访时间17～51个月,中位数28个月.用Kaplan-Meier法计算生存率和无心脏事件生存率,用Cox回归法对预后进行单因素及多因素分析.结果随访期内死亡3例(0.6%),非致命性心肌梗死5例(1.1%),冠状动脉旁路移植术9例(1.9%),重复PCI 21例(4.5%),心绞痛复发120例(25.6%).术后1、2、3和4年的生存率分别为100.0%、99.5%、99.2%和99.2%,无心脏事件生存率分别为95.1%、93.6%、92.1%和90.3%.术后NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别占94.9%、4.7%和0.4%.单因素分析显示左室射血分数≤40%和多支病变与心脏事件正相关;女性、糖尿病、高甘油三酯血症和多支病变与心绞痛复发正相关.多因素分析显示多支病变与心脏事件正相关(RR=2.816,P<0.001);高甘油三酯血症(RR=1.531,P=0.025)和多支病变(RR=1.477,P=0.004)与心绞痛复发正相关.结论对首次AMI患者择期(≤6个月)行PCI治疗,远期预后良好.严格控制危险因素有利于预后.
作者：杨跃进；罗彤；高润霖；陈纪林；乔树宾；秦学文；姚民；刘海波；吴永健；陈在嘉；宋蓉 刊期： 2003年第11期
目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染对冠状动脉支架内内膜增生的影响.方法 180例冠心病患者,于冠状动脉内支架置入术后6个月复查冠状动脉造影和血管内超声检查.定量冠状动脉造影测定随访时的腔径减小,血管内超声测定支架内的平均新生内膜组织面积及其与支架横截面积之比.酶联免疫吸附法测定抗人CMV IgG抗体.结果 CMV感染率达51%.平均血管参考直径为(2.94±0.48)mm,支架置入使平均小腔内直径由(0.99±0.35)mm上升至(2.45±0.42) mm.6个月随访时平均腔径减小(0.74±0.50)mm;平均新生内膜组织面积为(3.8±1.7)mm2,其与平均支架横截面积之比为(45±18)%.逐步多变量回归分析显示上述再狭窄指标与CMV感染无关联.结论既往CMV感染与冠状动脉支架内新生内膜组织量无关.
作者：刘品明；张少玲；Francois Schiele；Nicolas Meneveau；Jean-Pierre Bassand 刊期： 2003年第11期
目的比较不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗和药物治疗的疗效.方法 2000年1月至2001年6月我院心脏科收治的不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者共249例,按治疗方法的不同分为药物保守治疗组和介入治疗组.介入治疗组在药物治疗的基础上于入院后3～7 d根据冠状动脉造影结果行血管重建术.随访患者的心源性死亡率和(或)急性心肌梗死发生率(主要终点),心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率(次要终点). 结果 163例患者接受药物治疗,249例患者行介入治疗.在平均(11.0±5.7)个月的随访中,介入治疗组心源性死亡率和(或)急性心肌梗死发生率明显低于药物保守治疗组(3.2% 比 9.2%, P=0.01);心绞痛复发率(20% 比 53%, P=0.001)、再入院率(16% 比 47%, P=0.001)和再次血管重建率(15% 比 42%, P=0.001)也明显低于药物保守治疗组.结论介入治疗可显著改善不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后,可作为大多数患者的首选治疗策略.
作者：杨震坤；沈卫峰；张建盛；张瑞岩；张宪；郑爱芳 刊期： 2003年第11期
在经皮冠状动脉介入治疗的发展史中,20世纪80年代可操作的(steerable)导引钢丝的应用,为许多严重和复杂冠状动脉病变的介入治疗操作提供了方便;20世纪90年代初冠状动脉内支架术的推广,更进一步增加了经皮冠状动脉介入治疗的安全性(尤其是高危冠心病患者)和临床疗效.
作者：沈卫峰 刊期： 2003年第11期
近年来流行病学调查表明,我国老年高血压病患病率已达38.2%～57.0%,因此如何防治老年高血压是医学界急需解决的课题.一、老年的定义
作者：刘国树 刊期： 2003年第11期
患者男性,42岁.因发作性心悸、胸闷8年,加重5个月,于2002年3月1日入院.8年来反复发作心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等,可自行消失.发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现.曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速(室速).近5个月上述症状发作频繁,因严重室性心律失常入院.否认家族中类似疾病史.
作者：吴祥；蔡思宇 刊期： 2003年第11期
在ALLHAT(The antihypertensive and lipidlowing treatment to prevent heart attack trial)入选的高血压患者中,10 355例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)120～189mg/dl(如果已患有冠心病者,100～129mg/dl)(1 mg/dl=0.026mmol/L0),甘油三酯(TG)低于350mg/dl(1mg/dl=0.011 3mmol/L),被开放随机分别接受普伐他汀(40mg/d)或常规治疗,平均随访4.8年.主要终点为总死亡率,次要终点包括联合计算非致死性心肌梗死或致死性冠心病(冠心病事件)、不同原因的死亡和癌症.
作者：胡大一 刊期： 2003年第11期
自1966年Rushkind和Miller提出应用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位,介入性治疗开始进入小儿先天性心脏病(先心病)的规范治疗范畴[1,2].
作者：戴汝平 刊期： 2003年第11期
随着冠心病各种诊断技术的不断改进,人们对冠心病、尤其是冠状动脉粥样硬化病变的病理生理及其临床意义有了更深入的了解.冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声(IVUS)等现代诊断手段,已将冠心病属于冠状动脉管腔病变的传统认识过渡到属于管壁病变的概念,冠状动脉管壁病变的系列研究对冠心病的现代治疗与预防更具有深远意义.
作者：胡大一 刊期： 2003年第11期
药物洗脱支架(drug eluting stent)也可称之为药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应.目前上市的药物洗脱支架有雷帕霉素(rapamycin)洗脱支架和紫杉醇(paclitaxel)洗脱支架,均通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄.
作者：高润霖 刊期： 2003年第11期
