本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
作者：鹿庆华；董兆强；郝林；蒋卫东；王欣；徐冬玲 刊期： 2005年第02期
心脏瓣膜置换机械瓣术后需终生抗凝治疗,目前常用方法是口服华法林,所需华法林剂量个体差异较大,术后早期剂量较难掌握,为寻找口服华法林抗凝的剂量规律,分析103例患者抗凝表及相关临床资料,总结如下.
作者：张年萍；杨红丽；吴祖凯；汪敏；戴阳阳；王晓暾；沈群山 刊期： 2005年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者清醒及睡眠时血压变化情况及自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)对其的治疗效果少有报道,我们对OSAS合并高血压的影响因素及治疗方法进行研究,以探讨OSAS与高血压的关系.
作者：刘世青；张秀荣；尹立波 刊期： 2005年第02期
目的探讨应用非接触球囊导管标测系统行动态基质标测,指导对致心律失常右室心肌病(ARVC)患者室性心动过速(室速)消融的价值.方法应用非接触球囊导管标测系统在窦律下对3例ARVC室速患者行动态基质标测,在确定室速的早激动点、出口部位和传导顺序后,寻找与室速相关的峡部并行线性消融.结果 3例患者存在3种不同形态的基质,分别位于右室流出道、右室前壁和右室前侧壁.共诱发5种室速,平均心动周期为(348±65)ms,其中3种室速起源于基质或基质边缘,2种室速的起源远离基质;1种室速经基质传导.5种室速全部消融成功.平均随访20个月,无心动过速发作.结论应用非接触球囊导管标测系统确定异常电生理基质有助于理解ARVC室速的发生机制和制定消融策略,行室速相关峡部的线性消融可有效治疗室速.
作者：邹建刚；曹克将；杨兵；陈明龙；单其俊；陈椿；李文奇 刊期： 2005年第02期
目的探讨冠心病患者血管内皮功能障碍与动脉弹性的关系.方法采用高分辨率血管超声法检测30例冠心病患者与30例正常对照组肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照组[(5.17±2.13)% 与 (11.10±4.36)%,P<0.05];冠心病组与正常对照组的C1差异无统计学意义 [(11.59±4.56) ml/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ×10与 (12.11±3.82) ml/mm Hg ×10, P>0.05],但冠心病组的C2明显低于正常对照组[(4.20±1.80) ml/mm Hg ×100 与 (6.26±2.36) ml/mm Hg ×100, P<0.05],冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应与C2呈正相关(r=0.53, P<0.05).结论冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损和C2降低,且两者之间呈正相关,提示C2可作为一种评价血管内皮功能的新指标.
作者：陶军；涂昌；王妍；杨震；刘东红；徐明国；王浩梅；张焰；曾群英；陈国伟 刊期： 2005年第02期
目的分析高血压病伴代谢综合征人群新发糖尿病的预测因素,同时评价较理想的降压药物以降低危险因素,防止糖尿病发生.方法用随机平行对照临床试验,选轻、中度高血压病患者符合下列3项中2项者进入研究:(1)腰围及(或)体质脂数(BMI)异常;(2)甘油三酯(TG)及(或)低高密度脂蛋白胆固酯(HDL-C)升高;(3)糖耐量异常(IGT).将患者分成三个干预治疗组:(1)吲哒帕胺+福辛普利组(第1组,n=151);(2)阿替洛尔+尼群地平组(第2组,n=160);(3)阿替洛尔+尼群地平+二甲双胍组(第3组,n=152).每月随访1次,按血压水平调整剂量.每6个月测定空腹血糖及服75 g葡萄糖2 h后血糖,发现异常者定为新发糖尿病而终止试验.在后随访时重复测定糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(InRT)、血脂、体重及腰围.结果 (1)在三组降压幅度相似(P>0.05)的基础上,新发糖尿病共23例,三组分别为10例,8例,5例.虽然加服二甲双胍组比不加组新发人数较少但差异未达统计学意义; (2)从三组危险因素构成比看, 第2、3组,TG 升高者在治疗后,分别下降14.7%及9.3%(P<0.05),向心性肥胖分别减少16.7%及15.9%(P<0.05),IGT分别减少6.6%及29.6%(P<0.05),而第1组服药后均无明显变化;(3)平均随访1年5个月后基础状态危险因素(TG升高,向心性肥胖,IGT)在新发及未发糖尿病组构成比分别为91%,96%,83%及90%,88%,47%,其中IGT两组比较P<0.01.三种危险因素同存构成比为70%及31%(P<0.01); (4)三组中,第1组在TG下降,减重方面明显优于第2组,第3组在所有危险因素均明显改善.结论 IGT及三种主要代谢危险因素同存时是高血压合并代谢综合征患者转变为2型糖尿病的主要危险因素;加服二甲双胍对预防糖尿病的发生及代谢异常有明显改善作用.
作者：郭冀珍；龚艳春；章建梁；秦永文；戴秋艳；王一尘；高鑫；倪幼方 刊期： 2005年第02期
目的探讨X线心室造影单平面Simpson法计算右心室容积的可行性,为计算右心室容积、评价右心室功能提供一个实用的临床方法.方法对15枚人的右心室铸型逐个进行相当于体内右前斜位30°的电影摄影,依据右心室形态的半月模型采用单平面Simpson法计算右心室铸型容积.采用阿基米德原理计算右心室铸型的实际容积.结果右心室铸型的实际容积为(64.23±24.51) ml, X线心室造影单平面Simpson法计算得出的右心室容积为(58.04±24.45) ml.采用本模型计算得出的右心室容积值低估右心室实际容积值为(6.19±12.38) ml,但二者差异无统计学意义(t=1.936, P=0.073).直线相关与回归分析表明,X线心室造影单平面Simpson法计算右心室容积与右心室铸型的实际容积呈显著正相关(r=0.983,P<0.01).回归方程为:右心室铸型的实际容积=1.074×(X线心室造影单平面Simpson法右心室容积).结论采用单平面Simpson法计算右心室容积有较高准确性,值得临床进一步研究.
作者：崔炜；韩智群；冯燕光；王维纲；鲁静朝；陈子英 刊期： 2005年第02期
目的探讨转化生长因子β3(TGF-β3)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNP)与中国人高血压病(EH)的关系.方法通过直接测序法筛选位于TGF-β3基因启动子、编码区和部分内含子中SNP,作为关联研究的遗传标记.采用病例-对照研究,利用限制性片段长度多态性(RFLP)及等位基因专一PCR法,在396例EH患者及214例正常对照人群中,进行TGF-β3基因编码区Thr63Asn、内含子区SS5608219、 SS5608220三个多态性基因型检测,比较病例与对照组间基因型分布及基因频率的差异.结果 TGF-β3基因测序总长度5457 bp,共发现7个SNP, 位于内含子区5个、编码区和3′非翻译区各1个.其中2个为新发现的SNP,包括1个位于编码区能引起氨基酸改变的Thr63Asn多态性.在病例-对照研究中,Thr63Asn 、SS5608219和SS5608220三个多态性的基因型分布和等位基因频率,在EH组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论在中国人TGF-β3基因中,新发现2个SNP,其中1个位于外显子1第63密码子(A→C),可引起组氨酸替代天门冬酰胺.但在关联研究中,未发现TGF-β3基因的三个SNP与中国汉族人群EH有关.
作者：呼邦传；初少莉；王继光；王谷亮；高平进；朱鼎良 刊期： 2005年第02期
目的检测明胶酶及其内源性抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)和基质金属蛋白酶(MMPs)在心房颤动(房颤)患者心房组织中的表达和明胶酶活性的变化,探讨房颤患者心房结构重构的分子机制.方法 75例风湿性心脏瓣膜病(风心病)接受换瓣手术者分为三组,其中窦性心律组34例,阵发性房颤组11例,持续性房颤组30例;于术中获取右心耳组织,分别采用半定量逆转录-聚合酶链反应技术和免疫印迹法测定MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的mRNA含量和蛋白含量,酶谱法测定MMP-2、MMP-9的活性.结果 (1) 与窦性心律组比较,MMP-2的mRNA 水平在阵发性房颤组、持续性房颤组心房组织中均明显增加(P<0.01,P<0.001);各组患者MMP-9的mRNA 水平相似.持续性房颤组MMP-2、MMP-9的蛋白表达水平较窦性心律组、阵发性房颤组均明显增加(P<0.01).阵发性房颤组MMP-2、MMP-9的蛋白表达水平较窦性心律组亦明显增加(均为P<0.05).(2) 与窦性心律组比较,持续性房颤组TIMP-1、TIMP-2的mRNA及蛋白表达水平均明显下调(P<0.05～0.01).(3) 与窦性心律组比较,持续性房颤组、阵发性房颤组MMP-2、MMP-9的活性均明显增加(P<0.05～0.01),持续性房颤组的MMP-9活性较阵发性房颤组亦明显增加(P<0.01). (4)MMP-2、MMP-9的mRNA及蛋白表达水平与左心房内径、房颤持续时间呈正相关(P<0.05～0.01),MMP-2、MMP-9的mRNA及蛋白表达水平分别与TIMP-2、 TIMP-1的mRNA及蛋白表达水平呈负相关 (均为P<0.01).结论房颤患者心房组织中MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1基因表达的调控失衡以及MMP-2、MMP-9活性的增高可能是影响胶原代谢、造成房颤时心房结构重构的分子机制之一,与房颤的发生和维持有关.
作者：柯丹；许春萱；张建成；陈林；林亚洲；林立芳；胡锡衷 刊期： 2005年第02期
目的通过向骨髓间充质干细胞(MSCs)培养体系中添加心肌细胞裂解液的方法,体外模拟心肌微环境,观察MSCs向心肌细胞分化的诱导作用,并与诱导分化剂5-氮杂胞苷(5-aza)比较.方法分离新生乳鼠的心肌细胞并制成心肌细胞裂解液,自成年大鼠骨髓中分离MSCs,用含有心肌细胞裂解液的培养基(A组)、含有5-aza的培养基(B组)、含有5-aza和心肌细胞裂解液的培养基(C组)以及普通培养基(对照组)培养.观察细胞形态的改变,并通过免疫组化分析分化后细胞表达α-肌动蛋白、心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)、连接蛋白43及CD31的情况.结果 A、B组的MSCs在培养1周后均形成肌细胞形态,并且均表达α-肌动蛋白和cTnT;A组MSCs分化的肌样细胞所含的肌纤维较B组更丰实,细胞生长趋势也优于B组,并且可以表达CD31;B组MSCs分化的肌样细胞不表达CD31;对照组细胞仅表达α-肌动蛋白.结论心肌细胞裂解液是体外诱导MSCs分化为心肌样细胞的理想条件,优于传统的5-aza,在心肌细胞移植技术中可以用于体外模拟心肌细胞微环境.
作者：袁岩；陈连凤；张抒扬；吴炜；陈浩；严晓伟 刊期： 2005年第02期
目的用端粒酶催化亚单位(hTERT)和猿猴病毒40大T抗原(SV40大T)异位表达建立永生化人脐静脉内皮细胞系. 方法构建含有hTERT和SV40大T cDNA片段的逆转录病毒载体,转染人原代脐静脉内皮细胞,连续传代培养.通过细胞免疫组织化学观察、Western blot分析hTERT和SV40大T抗原表达、PCR-ELISA检测端粒酶活性、ELISA分析内皮特异性E-选择素和RT-PCR测定内皮细胞脂肪酶进行细胞形态学和功能学鉴定.结果转染的人脐静脉内皮细胞为扁平多角形,呈单层铺路石状镶嵌排列.有Ⅷ因子、SV40大T、hTERT表达、E-选择素和内皮细胞脂肪酶表达阳性.转染细胞中端粒酶活性经测定在第12代时为0.36, 在第50代时为0.38, 而对照的原代细胞在第1代时为1.12,第3代时仅为0.06.结论导入外源性端粒酶催化亚单位和SV40大T抗原能使人脐静脉内皮细胞永生化,保持内皮细胞性状不改变.
作者：边昶；赵葵；童国新；朱永良；陈鹏 刊期： 2005年第02期
目的观察大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞核1,3,4,5-四磷酸肌醇受体(IP4R)的结合特性改变,进一步探索心肌缺血再灌注损伤时细胞凋亡的病理机制.方法 TUNEL技术检测心肌细胞核凋亡率.蔗糖密度梯度离心法提纯心肌细胞核,放射配体分析法检测心肌细胞核膜上IP4R的结合特性变化.结果心肌缺血再灌注组大鼠心肌细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01).大鼠心肌细胞核膜上存在两个与IP4配体结合容量不同、亲和力不同的单位点结合受体.心肌缺血再灌注组心肌细胞核膜上IP4R两结合位点解离常数值较对照组分别降低63%及55%(P<0.05),且高亲和位点IP4R受体密度(Bmax)显著高于对照组(P<0.05),而低亲和位点IP4R的Bmax无显著改变.两组心肌细胞核经蛋白激酶C磷酸化后,IP4R的结合特性显著增高(P<0.05),以心肌缺血再灌注组效应更明显.对照组大鼠心肌细胞核IP4R的结合特性对核外钙离子是浓度依赖性的,心肌缺血再灌注组大鼠在钙超载情况下,结合力也显著性增强.结论大鼠心肌缺血再灌注病理情况下心肌细胞核IP4R结合特性显著增强,致核内钙浓度增高,这可能是心肌缺血再灌注损伤中心肌细胞凋亡的主要病理机制之一.
作者：张红；司良毅；周红；张乐之；何华美 刊期： 2005年第02期
男性,3岁,出生后半年开始出现反复右肺感染和间断咯血,无明显活动受限;患儿发育尚可,轻度贫血貌,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无紫绀,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐,100次/min左右,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下1.5 cm,质软,无杵状指;WBC 12.5×109/L,GRAN% 54.8%,RBC 3.96×1012/L;吸空气 pO2 93.6 mm Hg;胸部X射线提示两肺纹理增多;心电图:窦性心动过速伴一度房室传导阻滞;心脏超声提示:单纯性右肺动脉缺如,左室功能正常;心血管造影提示:右室及左肺动脉发育良好,肺动脉压29/7(15)mm Hg,左肺动脉无扩张,右肺动脉未显影(图1),左右肺静脉发育可;主动脉造影可见多处侧枝血管自主动脉弓、降主动脉、椎动脉及右肾动脉发出,供应右肺,大直径约1.5 mm(图2);MRI提示右肺动脉缺如,侧支循环建立(图3).
作者：李志刚；梅举 刊期： 2005年第02期
患者女,75岁,因胸骨后压榨样庝痛3 h入院.伴大汗淋漓、心悸、胸闷.脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸廓无畸形,双肺呼吸音正常,无啰音.心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2 cm处,心浊音界大小正常但位置与正常相反.心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻杂音.肝肋下未及,肝上界位于左第6肋间.
作者：杨立华；李霖；黄创；邝曼霞；陈燕霞；张伟琴 刊期： 2005年第02期
重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病,可出现各种严重的心律失常.我科收治的2例重症病毒性心肌炎患者出现了特殊的心律失常--双向性室性心动过速,国内文献未见报道,现报告如下.
作者：连苗军；陈瑶；陶谦民；郑良荣 刊期： 2005年第02期
患儿男,出生2天,系孕30周早产儿.因出生时窒息,患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院.出生时体重2.1 kg.入院时体检:体温35.5 ℃,血压85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸55次/ min,心率160次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部未见异常.第2天患儿心电监护显示波异常,心率明显减慢至85次/ min;体检明显紫绀,心音遥远,明显腹胀.
作者：林毓群 刊期： 2005年第02期
目的分析北京市不同级别医院高血压门诊治疗状况.方法对在北京市4个三级医院、4个二级医院、31个一级医院门诊就诊的2379例高血压患者进行随机问卷调查,每个医院61例.结果门诊高血压患者的总体高血压控制率为32.3%,一级、二级、三级医院高血压控制率分别是31.2%、36.9%、37.7%.三个级别医院高血压控制率差异无统计学意义(P=0.057).三级医院长效钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用频率远远高于一、二级医院,而一、二级医院复方制剂和短效钙离子拮抗剂应用频率较高;三级医院高血压患者超声心动图、CT、动态心电图和动态血压检测率明显高于基层医院;三级医院高血压治疗年均费用高,为1567.5元,二级医院845.4元,一级医院651.8元(P=0.000).结论被调查的门诊治疗的高血压控制率(<140/90 mm Hg,1 mm Hg＝0.133 kPa)为32.3%,仍有67.7%的患者高血压没有得到控制(≥140/90 mm Hg).三级医院高血压患者的诊治费用远远高于一级和二级医院,但三个级别医院在血压控制率方面差别无统计学意义.各级医院应努力提高高血压控制率,使已经就诊的患者高血压得到控制.如何指导或安排高血压患者到相应的医院就诊,对合理利用卫生资源具有重要作用.
作者：李海宴；杨晓辉；左惠娟；姚崇华 刊期： 2005年第02期
用骨髓间充质干细胞诱导成心肌细胞的研究不但在国外,在国内也备受关注.诱导成的心肌细胞有希望用于心肌梗死的治疗,有希望用于心肌病的治疗,也有希望用于传导系统损伤的修复等.
作者：宋来凤 刊期： 2005年第02期
血栓栓塞性疾病包括动脉粥样硬化血栓性疾病和静脉血栓栓塞性疾病,动脉粥样硬化血栓性疾病涉及冠状动脉、脑动脉和外周动脉;静脉血栓栓塞性疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).血栓栓塞性疾病是各种内在和外在因素导致动脉和静脉血管内血栓形成和(或)栓塞并导致组织和器官功能受损的病理过程.治疗的关键是抗血小板和抗凝治疗.传统的抗凝药物主要是未分离肝素,随着低分子肝素的应用使得抗凝治疗更加简便,并已经在动脉和静脉血栓性疾病的预防和治疗中逐渐取代未分离肝素.
作者：胡大一；孙艺红 刊期： 2005年第02期
美国心脏协会(American Heart Association,AHA)第77届学术大会于2004年11月7日-10日在美国新奥尔良召开,近2万人参加会议.
作者：胡大一 刊期： 2005年第02期
目的研究中国北方汉族人群中载脂蛋白A5基因(APOA5)-1131T/C、56C/G多态性和载脂蛋白C3基因(APOC3)-482C/T多态性与冠心病的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术检测了312例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和317例健康对照者APOA5 -1131T/C、56C/G和 APOC3 -482C/T多态性基因型和等位基因的分布,同时采用生化方法检测了研究对象的血脂水平.结果冠心病组APOA5 -1131C等位基因频率明显高于对照组(39.9%比33.3%,P=0.02).CC纯合子患冠心病的风险是TT纯合子的1.93倍(95%CI: 1.12～3.32),且通过Logistic 回归分析发现该相关性独立于性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压糖尿病患病史及血清TC、HDL-C、LDL-C水平;冠心病组CC纯合子的TG水平明显高于TC杂合子,而TT纯合子TG水平低.虽然APOA5 -1131T/C和 APOC3 -482C/T多态性存在连锁不平衡,但前者的作用与后者无关.结论 APOA5 -1131T/C基因多态性对人群血清TG水平有影响,APOA5 -1131C等位基因可能与我国北方汉族人冠心病的发生相关联.
作者：毕楠；鄢盛恺；李国平；尹志农；薛红；吴刚；陈保生 刊期： 2005年第02期
目的判定在与西方人群相比血清胆固醇水平相对较低的中国冠心病患者中,通过血脂康调整血脂能否降低各种冠心病相关事件的危险性,并判定对各种原因死亡的影响.方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照的长期随访临床试验,研究时间从1996年5月至2003年12月,在中国19个省市自治区的65家临床协作医疗中心,对4870例血清总胆固醇水平在4.40～6.47 mmol/L(170～250 mg/dl)之间、年龄在18～75岁,有明确心肌梗死史的中国冠心病患者进行了平均4年的随访观察,以比较血脂康胶囊0.6 g,2次/d与安慰剂的作用.主要终点为冠心病事件,包括非致死性心肌梗死及冠心病死亡,次要目标为能否减少非心血管病事件如肿瘤、脑卒中、自杀、经皮冠状动脉介入术(PCI)和(或)冠状动脉旁路移植术(CABG)需求以及总死亡.结果主要终点在血脂康治疗组的发生率为5.72%,安慰剂对照组为10.41%,治疗组相对危险降低45.1%(P=0.0000),其中冠心病死亡治疗组为3.79%,对照组为5.49%,治疗组相对危险降低31.0%(P=0.0048),非致死性心肌梗死治疗组为1.93%,对照组为4.92%,治疗组相对危险降低60.8%(P=0.0000).次要终点(脑卒中、肿瘤、PCI/CABG的需求)的发生率治疗组为69.2例次/1000人,对照组为100.4例次/1000人,治疗组相对危险降低31.1%(P=0.0004),其中PCI和(或)CABG的需求,治疗组为30.1例次/1000人,对照组为45.1例次/1000人,治疗组相对危险降低33.3%(P=0.0097).各种原因的死亡在治疗组为5.19%,对照组为7.74%,治疗组相对危险降低33.0%(P=0.0003),其中肿瘤死亡在治疗组降低54.7%(P=0.0138).在临床不良反应和实验室指标异常方面,治疗组和对照组之间差异无统计学意义.结论与安慰剂比较,血脂康胶囊治疗能显著降低冠心病患者非致死性心肌梗死及冠心病死亡的发生率.能显著减少对PCI和(或)CABG的需求,能显著减少肿瘤死亡和各种原因的总死亡.表明中国冠心病患者服用血脂康胶囊调整血脂可获得明显益处.
作者：血脂康调整血脂对冠心病二级预防研究协作组 刊期： 2005年第02期
硝苯地平控释片治疗冠心病临床研究(A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS, ACTION)是迄今为止规模大的长效钙通道阻断剂(CCB)治疗冠心病稳定型心绞痛的长期临床试验,旨在评价硝苯地平控释片治疗的长期安全性和对无心血管事件生存率的影响.
作者：张维忠 刊期： 2005年第02期
