目的 探讨血流储备分数(FFR)在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5至11月在我院行FFR指导下腔内修复术的9例肾动脉选择性造影诊断中度狭窄(50％～69％)患者的临床资料.肾动脉造影示狭窄程度为中度且患侧肾脏的肾小球滤过率低于正常值,或肾动脉造影结果与术前超声检查不符的患者,行FFR检查.FFR＞0.90的患者终止手术,并定期复查;FFR≤0.90或肾动脉狭窄近远端平均压差＞20 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)的患者,则行肾动脉腔内修复术.术后观察介入治疗效果,术后1和3个月行声学造影检查.结果 术前超声显示肾动脉重度狭窄(≥70％)6例,中度狭窄3例.2例患者FFR＞0.90,未行肾动脉腔内修复术;其余7例患者术前FFR为0.81±0.09,肾动脉支架术后FFR为0.94±0.03(P =0.008),术后即刻造影示肾动脉狭窄解除,支架内血流通畅.术后1和3个月声学造影检查示支架内血流均通畅,无支架内再狭窄.在行肾动脉腔内治疗的患者中,术后3个月血压恢复正常2例,应用1或2种降压药可以控制血压5例.结论 对肾动脉中度狭窄患者应用FFR评估靶器官的血流灌注可能有助于指导腔内修复术,并评估即刻效果.
作者：郭曦；李彭；刘光锐；黄小勇；李铁铮；王国勤；谌贻璞；勇强；黄连军 刊期： 2015年第05期
目的 观察长期置入起搏/除颤导线相关的慢性病理学改变.方法 本研究共包括3部分,第一对2008年3月至2011年3月38例应用准分子激光消融拔除的患者的83根起搏/除颤导线的病理学观察,第二对1例应用准分子激光消融拔除起搏/除颤导线死亡患者的尸体进行解剖研究,第三对10例既往置人起搏/除颤导线后因各种原因死亡患者的尸体进行解剖研究.结果 导线在血管内和心腔内可以形成广泛的纤维结缔组织包裹和粘连.上腔静脉近右心房处常粘连较为严重,且此处较薄弱,外侧为胸膜腔,易穿孔且穿孔后局部不能产生压迫止血作用,是本研究中1例拔出导线致死的原因.导线与三尖瓣和腱索的粘连往往较严重.位于心尖部右心室游离壁的导线尖端离心外膜较近.导线及血管、心腔内壁的血栓较常见,甚至有较大的血栓(尤其心耳内).结论 经静脉置入的起搏/除颤导线在血管内和心腔内可形成广泛的纤维结缔组织包裹和粘连,导线和三尖瓣及腱索形成复杂的解剖关系和严重的粘连,有些心室导线的顶端已经进入肌层、接近心外膜,导线及血管、心腔内壁的血栓较常见.上腔静脉近心房处组织薄弱且粘连严重,导线拔出操作可导致透壁性损伤而致患者死亡.
作者：李延辉；Richard Dykoski；李剑明 刊期： 2015年第05期
目的 评估9条目患者健康问卷(PHQ-9)以及2条目患者健康问卷(PHQ-2)在心血管门诊患者中抑郁障碍筛查的信度和效度.方法 2013年6月至2014年1月于重庆医科大学附属第一医院和北京大学人民医院双心门诊连续纳入的201例患者作为研究对象.患者自主完成pHQ-9问卷,并根据精神疾病诊断与统计手册-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式访谈(CIDI)进行心理状态评估.1周后,采用随机数字表法选择50例检验PHQ-9问卷的重测信度.以CIDI作为诊断标准,评估PHQ-2和PHQ-9内容效度.结果 根据CIDI诊断标准,纳入对象中42例(21.3％)被诊断为临床抑郁.以10分为诊断界值,PHQ-9诊断抑郁的敏感度和特异度分别为87.1％和83.5％,阳性预测值和阴性预测值分别为58.7％和95.6％,ROC曲线下面积(AUC)为0.877(SE=0.032,95％ CI:0.813 ～0.938),内部一致性系数为0.809,重测信度系数为0.882.以3分为诊断界值,PHQ-2诊断抑郁的灵敏度和特异度分别是85.7％与69.2％,阳性预测值和阴性预测值分别为57.7％为93.6％,AUC为0.806(SE=0.042,95％CI:0.774 ～0.889),内部一致性系数为0.785,重测信度系数为0.813.结论 PHQ-2和PHQ-9是心血管门诊患者中抑郁障碍可靠和有效的筛查工具,有较高的排除诊断价值,值得在心血管门诊患者中推广应用.
作者：王历；陆凯；李建超；胜利；丁荣晶；胡大一 刊期： 2015年第05期
目的 观察左心室致密化不全受体心脏超微结构和组织学特点,并探讨二者及临床表现间的关系.方法 2004年6月至2014年6月阜外心血管病医院进行心脏移植的左心室致密化不全患者11例,记录患者的临床资料,心脏移植术后对受体心脏行肉眼检查、测量和拍照记录,光镜及透射电镜观察,对病变的意义进行临床病理分析.结果 11例患者受体心脏大体表现以左心室壁异常粗大的肌小梁和深陷的肌隐窝为特征,小梁层与致密层比值≥2.0;病变以左心室心尖部为重,其次为左心室游离壁.组织学见心内膜中较多胚胎早期的黏液基质样物,以及发育不成熟的心肌细胞.透射电镜显示心肌细胞内线粒体的形态、数目及分布异常;心肌细胞有肌丝、肌节、闰盘结构等发育异常;心肌细胞内基质样物质及核周糖原增加.各组织学类型中均可见心肌内基质增多及闰盘异常;心脏质量≥350 g的受体心脏可出现线粒体增多;LVEF≥30％的患者受体心脏多表现为心肌内基质增多,LVEF＜ 30％者多表现为闰盘异常.结论 左心室致密化不全超微结构特征为肌丝、肌节、线粒体及闰盘结构异常等心肌发育障碍,大体及组织学表现呈小梁层与致密层比值≥2.0的典型特点,且二者与临床心功能障碍有关.
作者：赵红；孙洋；宋来凤；王清峙；褚雁；黄洁；胡盛寿 刊期： 2015年第05期
目的 研究信号转导和转录激活子(STAT)信号通路在高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原沉积中的表达及其作用.方法 出生1～3d的SD幼鼠,从其心尖组织中获取第2～4代心肌成纤维细胞.将心肌成纤维细胞分为7组,即高渗组、正常糖组、正常糖+氟达拉滨(FLU)组、正常糖+ S3I-201组、高糖组、高糖+FLU组和高糖+S3I-201组.正常糖+FLU组和高糖+FLU组中加入STAT1抑制剂FLU干预,正常糖+S3I-201组和高糖+S3I-201组中加入STAT3抑制剂S3I-201干预,高渗组细胞放置于含5.5 mmol/L葡萄糖和19.5 mmol/L甘露糖的DMEM培养基中培养.MTT比色法检测心肌成纤维细胞的增殖情况.定量聚合酶链反应法检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达水平.ELISA法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达水平.蛋白印迹法检测磷酸化STAT1(p-STAT1)和磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达水平.结果 (1)各组心肌成纤维细胞增殖情况的检测结果:培养24和48 h,高糖组心肌成纤维细胞增殖水平均明显高于正常糖组和高渗组(P均＜0.05).而高糖+FLU组和高糖+ S3I-201组心肌成纤维细胞的增殖水平则均明显低于高糖组(P均＜0.05).(2)各组心肌成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA和蛋白表达水平的检测结果:培养12和24h,高糖组Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达水平均明显高于正常糖组和高渗组(P均＜0.05).而高糖+FLU组和高糖+S3I-201组Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达水平则均明显低于高糖组(P均＜0.05),且以高糖+S3I-201组为甚.培养24和72 h,高糖组Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白表达水平均明显高于正常糖组和高渗组(P均＜0.05),而高糖+FLU组和高糖+S3I-201组Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白表达水平则均明显低于高糖组(P均＜0.05).(3)高糖组心肌成纤维细胞中p-STAT1和p-STAT3蛋白表达水平的检测结果:高糖组刺激后0和30 min心肌成纤维细胞中p-STAT1表达水平没有明显变化;60 min时间点,p-STAT1表达水平有一个明显抬高;120 min时间点,p-STAT1表达水平进一步抬高.高糖组刺激后30 min,p-STAT3表达水平有一个明显下降;60 min时间点,p-STAT3表达水平有一个明显抬高;120 min时间点,p-STAT3表达水平进一步抬高.p-STAT3表达水平增加的程度要大于p-STAT1.结论 高糖可诱导心肌成纤维细胞中p-STAT1和p-STAT3表达,而二者可能以不同方式介导了高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖和Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积.
作者：戴斌；朱梅；苏文凌；邱明才；张宏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨携带人血管内皮生长因子165基因的重组腺病毒(Ad-hVEGF165)对经同型半胱氨酸(Hcy)损伤的内皮细胞的作用及机制.方法 不同浓度Hcy(0、0.05和1.00 mmol/L)刺激人脐静脉内皮细胞CRL-1730 24 h后,分别加入Hcy、空载体重组腺病毒Ad-Track和Ad-hVEGF165作用48 h(分为9组,包括空白组、Hcy0.05组、Hcy1.00组、Ad-Track组、Hcy0.05+ Ad-Track组、Hcy1.00+Ad-Track组、Ad-hVEGF165组、Hcy0.05+ Ad-hVEGF165组、Hcy1.00+ Ad-hVEGF165组),采用实时荧光定量PCR和Western blot半定量分析细胞中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)2的mRNA和蛋白相对表达量,二者mRNA和蛋白表达的相关性采用Pearson相关分析.结果 Hcy0.05组和Hcy0.05+Ad-hVEGF165组eNOS的mRNA和蛋白表达均分别低于空白组和Ad-hVEGF165组(P均＜0.05).Hcy0.05组、Hcy1.00组与空白组相比,Hcy0.05+Ad-Track组、Hcy1.00+ Ad-Track组与Ad-Track组相比,Hcy0.05+Ad-hVEGF165组、Hcy1.00+Ad-hVEGF165组与Ad-hVEGF165组相比,细胞内的DDAH2 mRNA和蛋白表达均较低(P均＜0.05).Ad-hVEGF165组与空白组、Ad-Track组相比,Hcy0.05+Ad-hVEGF165组与Hcy0.05组、Hcy0.05+Ad-Track组相比,Hcy1.00+ Ad-hVEGF165组与Hcy1.00组、Hcy1.00+ Ad-Track组相比,DDAH2 mRNA和蛋白表达均较高(P均＜0.05).Pearson相关分析显示,Hcy损伤内皮细胞后DDAH2与eNOS的mRNA及蛋白表达均不相关(r值分别为0.057和0.449,P均＞0.05);在外源性血管内皮生长因子作用下,DDAH2与eNOS的mRNA和蛋白表达也均不相关(r值分别为0.284和0.432,P均＞0.05).结论 Ad-hVEGF165调控一氧化氮系统功能,是其逆转Hcy导致的内皮细胞损伤的可能作用机制之一.
作者：赵莉莉；毛用敏；张莹；师莹；宋衍秋 刊期： 2015年第05期
目的 研究GATA4基因在心内膜垫发育过程中的作用.方法 构建GATA4野生型和突变型真核表达载体,利用脂质体Lipofectamine 2000介导重组质粒转染Hela细胞,分为Hela组、HelaGATA4组、HelaH436Y组、HelaNull组,应用实时PCR和Western blot检测转录因子GATA4、Sox9和Scleraxis及细胞外基质Aggrecan、Tenascin的mRNA和蛋白相对表达水平变化.结果 HelaGATA4组、HelaH436Y组、HelaNull组和Hela组GATA4基因mRNA相对表达水平分别为310.83±2.39、146.35±1.74、0.94±0.32和1.00±0.28 (F =72.508,P＜0.05),且HelaGATA4组、HelaH436Y组均分别高于HelaNull组和Hela组(P均＜0.05),HelaH436Y组低于HelaGATA4组(P＜0.05);GATA4蛋白表达水平与mRNA变化一致.HelaGATA4组及Hela436Y组Sox9、Scleraxis、Aggrecan、Tenascin基因的mRNA和蛋白表达水平明显高于Hela组(P均＜0.05),但它们在HelaH436Y组的表达水平低于HelaGATA4组(P均＜0.05).结论 GATA4-H436Y突变使GATA4基因转录活性降低从而对下游基因的转录激活作用减弱,为阐明GATA4基因在心内膜垫发育成瓣膜中的作用提供了一定的理论基础.
作者：张艳丽；陈名武；陈冶；洪淑君 刊期： 2015年第05期
患者男性,89岁,因“反复胸闷、气短、心慌20年余,再发加重1d”于2014年4月25日入院.入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病,一度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅳ级;慢性肾功能不全”.否认高血压、糖尿病病史.入院查体:脉搏91次/min,血压100/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),口唇发绀,颈静脉充盈,心界叩诊明显向左下扩大,心率91次/min,心音低,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿.心电图:窦性心律,完全左束支传导阻滞、一度房室传导阻滞、左心室肥大.
作者：吉锋；汶医宁 刊期： 2015年第05期
患儿男性,2岁11个月,因“发现心脏杂音1年”,于2013年l1月16日入院1年前患儿因“感冒”,在当地医院就诊发现心脏杂音.患儿运动耐力较差,无活动后气促,无晕厥,平素易患“感冒”,多次因肺炎在儿科治疗.曾在我院检查超声心动图,提示先天性心脏病、二尖瓣脱垂合并重度关闭不全、冠状动脉-肺动脉瘘、卵圆孔未闭.拟行外科手术而入院.查体:体温36.5℃,脉搏112次/min,呼吸24次/min,血压90/56 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);身高91cm,体质量12 kg;面色苍白,无口唇紫绀;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心尖部可扪及抬举样搏动,心浊音界偏大,心率112次/min,律齐,心前区可闻及2/6级收缩期杂音;肝脾肋下未扪及;无杵状指,双下肢无水肿.
作者：王斌；王焱 刊期： 2015年第05期
在人类进入21世纪的同时,一种具有世界意义的、崭新的新健康观将在中国诞生.它将为现代医学的进步注入强大的社会动力,在促使医学与社会有机而紧密的结合、重建医学体系中改善人类的生存环境和生活质量,它将为人类健康提供良好的生态、社会环境,使人类的健康水平得到进一步的提高.这就是科学健康观.
作者：赵菁；丁荣晶；胡大一 刊期： 2015年第05期
合理的抗凝治疗可显著减少心房颤动(房颤)、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)等高危人群心血管事件的发生率、复发率和死亡率,因此抗凝治疗已经成为这些心血管疾病防治的主要措施之一[1-3].传统口服抗凝药物如华法林因疗效肯定、价格便宜而广泛用于临床.早期的随机对照研究证实,在ACS患者的二级预防中,华法林的疗效明显优于安慰剂[4]和阿司匹林[5].
作者：万槐斌；杨艳敏 刊期： 2015年第05期
红细胞(red blood cell,RBC)分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是对RBC异质性定量检测的一个客观指标,反映的是RBC体积变化的不均一性,通常用于贫血的鉴别诊断[1].近年来研究发现RDW与心血管事件相关,是各种急性和慢性心血管疾病强预测指标,也是独立预测心血管疾病预后的新指标.如RDW的变化是心力衰竭(心衰)患者治疗后长期预后不佳的强预测因素[2].其机制可能与RBC的可变形性相关,RDW增加,RBC的可变形性降低,使得微循环血流通过受损,进而导致缺氧,有助于解释RDW增加和心血管疾病间的相关性[1].
作者：柳森；王莉；周建华；苗丽 刊期： 2015年第05期
中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”[1]作了更新(以下简称新指南),在本期发表[2].新指南简明阐述了当前有关急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的处理策略,特别为我国STEMI规范化再灌注治疗提供重要指导.
作者：沈卫峰；沈迎 刊期： 2015年第05期
目的 对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变的长期预后.方法 入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干病变患者922例(465例行PCI置入药物洗脱支架,457例行CABG),研究终点包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心原性死亡死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点).Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95％CI,进行多因素分析.结果 随访时间7.1(5.3,8.2)年,校正前PCI组和CABG组间不良事件发生率:全因死亡[13.0％ (41/465)比22.1％(72/457),P=0.027]、卒中[5.8％ (11/465)比18.9％ (46/457),P＜0.001]、心原性死亡/心肌梗死/卒中[19.9％ (58/465)比30.4％(101/457),P=0.009]、再次血运重建[32.3％(110/465)比19.2％(58/457),P＜0.001]的发生率差异有统计学意义;心原性死亡[7.3％ (26/465)比10.1％ (43/457),P =0.059]、心肌梗死[13.9％ (33/465)比6.7％ (26/457),P=0.196]、MACCE [42.9％(145/465)比42.5％(142/457),P=0.122]发生率差异无统计学意义.多因素校正后PCI组MACCE发生率明显高于CABG组(P =0.009),主要归因于PCI组较CABG显著升高的再次血运重建发生率(P＜0.001);两组间全因死亡(P=0.112)、心原性死亡(P=0.594)及心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率(P =0.309)差异均无统计学意义,CABG组卒中发生率明显高于PCI组(P =0.001).结论 CABG和PCI治疗无保护左主干病变患者的长期生存率相似,PCI组再次血运重建明显升高,而CABG组卒中发生率明显升高.
作者：玉献鹏；吕树铮；何继强；高阅春；罗亚玮；宋现涛；苑飞；黄方炯；顾承雄 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血脂参数在ABO血型与冠心病发生相关性中的作用.方法 连续收集武汉市第五医院及北京阜外心血管病医院2013年5月至2014年6月入院的疑诊冠心病并进行选择性冠状动脉造影检查的898例患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(450例)和非冠心病组(对照组,448例),按血型分为O型组(292例)和非O型组(606例),A型组(259例)和非A型组(639例),分析ABO血型、血脂和冠心病的相互关系.结果 A型组冠心病的检出率明显高于非A型组[57.1％ (148/259)比47.3％ (302/639),P＜0.01];A型组总胆固醇(TC)水平[(4.43±1.12) mmol/L比(4.18±1.09) mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(2.79 ±0.99) mmo/L比(2.59±1.01) mmol/L]明显高于非A型组(P＜0.01);冠心病组TC[(4.36±1.05) mmol/L比(4.131.16) mmol/L]、LDL-C[(2.61 ±0.87) mmol/L比(2.47±0.94) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.06±0.28) mmol/L比(1.15±0.34)mmol/L]和ApoA Ⅰ水平[(1.38±0.29) mmol/L比(1.45 ±0.33) mmol/L]与非冠心病组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟等传统危险因素后,A血型(OR=1.88,95％ CI1.280 ～2.774,P＜0.01)和TC(OR=1.03,95％CI 1.018 ～1.033,P＜0.01)是冠心病的独立危险因素.采用中介变量分析模型显示,A血型和冠心病的关系中10.5％由TC介导(P=0.037).结论 血脂参数TC在ABO血型与冠心病发生的相关性中发挥中介介导作用.
作者：龚平；李莎；胡良焱；罗松辉；李建军；江洪 刊期： 2015年第05期
目的 分析在择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用指南推荐剂量的普通肝素(UFH)后活化凝血时间(ACT)的达标情况,探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性.方法 连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 062例,对其临床资料进行回顾性分析.参照2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)/美国心血管造影和介入学会(SCAI)的PCI指南,术中UFH的使用剂量为70 ～100U/kg.根据术中检查结果,将患者分为ACT＜ 300 s组(598例)、ACT 300～350 s组(183例)和ACT＞ 350 s组(281例),分析患者的ACT达标情况及术后不良事件的发生情况.结果 (1)患者年龄为(63.0±10.6)岁,男性751例(70.7％),体质量为(70.5±11.7)kg,UFH的使用剂量为(100.7±9.1)U/kg.(2)使用UFH后,ACT为285(240 ～ 352)s;以ACT 300～ 350 s为目标值,达标率为17.2％(183/1 062).(3)3组患者的性别、年龄、身高、体质量、UFH/体质量、冠心病危险因素差异无统计学意义(P均＞0.05);将各项因素与ACT进行多因素线性相关分析显示,UFH/体质量与ACT值呈正相关(r=0.07,P＜0.01),其余因素与ACT值无显著相关(P均＞0.05).(4)在ACT＜ 300 s组中,444例(74.2％)患者在术中追加UFH;所有患者在术后48 h内均未发生严重出血事件,ACT＜ 300 s未追加UFH、ACT＜ 300 s追加UFH、ACT 300 ～ 350 s、ACT＞ 350 s患者术后48 h内轻微出血事件和缺血事件的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于择期PCI患者,通过体质量调整UFH剂量后仅少数患者ACT达标.监测ACT可及时识别和处理抗凝未达标患者,有助于提高PCI的疗效和安全性.
作者：黎婧怡；刘震宇；张抒扬；沈珠军；范中杰；曾勇；谢洪智；王崇慧；金晓峰 刊期： 2015年第05期
大量观察性研究和荟萃分析提示,餐后血糖值上升可能会增加心血管疾病(CVD)风险.这一假设得到了随机双盲安慰剂对照试验非胰岛素依赖型糖尿病预防研究(STOP-NIDDM)的进一步支持,在该试验中,糖耐量减低(IGT)受试者服用阿卡波糖以降低餐后高血糖,次要终点分析显示其能够降低心血管事件风险.
作者：潘长玉；胡大一 刊期： 2015年第05期
2011年9月,联合国高峰会议发布控制全球慢性非传染性疾病(NCD)的政治宣言.之后提出25×25的阶段性量化目标,即到2025年,使因4种NCD(心血管病、慢性呼吸系统疾病、癌症和糖尿病)所致的过早(＜70岁)死亡降低25％,并降低或控制6个主要危险因素.现在距2025年仅10年时间,实现25×25目标的任务艰巨且紧迫.
作者：胡大一 刊期： 2015年第05期
高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)(包括冠心病、缺血性卒中/短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化性主动脉疾病以及外周动脉疾病)为重要的危险因素之一,应用他汀类药物降低胆固醇水平可以显著降低ASCVD事件风险.因此,应用他汀类药物降低胆固醇水平并使之达到相应目标值以下被视为ASCVD一级预防和二级预防的核心策略.临床实践中,许多患者接受他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值,另有一些患者不能耐受他汀治疗,这已成为实现血脂达标的重要羁绊.与此同时,在亚裔人群中应用大剂量、高强度他汀治疗的安全性也正引起越来越多的关注.
作者：中国胆固醇教育计划专家委员会；中国医师协会心血管内科医师分会；中国老年学学会心脑血管病专业委员会；中国康复医学会心血管病专业委员会 刊期： 2015年第05期
近年来,急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订[3-4],欧洲心肌血运重建指南也已发表[5].同时,国内外又完成了多个相关随机对照临床试验.为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[6]作一更新.
作者：中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2015年第05期
目的 通过与心电图分析方法比较,研究临床中应用心冲击图进行心率变异性(HRV)分析的可行性.方法 平静状态下同步采集21例患者的心冲击图和心电图信号,根据心冲击图波形中相邻的J峰计算出的JJ间期和心电图波形中相邻的R峰计算出的RR间期,分别计算心冲击图和心电图这两种方法在心率变异性分析中时域、频域和非线性域的测定值,分析相应测定值的相关性;并用配对f检验方法分析2组测定值之间的差异.结果 根据心冲击图和心电图方法分别进行HRV分析得到的测定值中,2组的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和长轴的均方根值(SD2)数值间的相关性高(r=1),相邻RR间期差的均方根(rMSSD)和短轴的均方根值(SD1)、相差＞50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)和低频/高频比值(LF/HF)数值间的相关性均较高(r分别为0.99和0.98),2种方法进行HRV分析得到的各项测定值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上可以采用基于JJ间期的心冲击图方法进行心率变异性分析.
作者：王昆；朱天刚；张先文；于超；曹欣荣；唐劲天；万征 刊期： 2015年第05期
杨鼎颐教授因病不幸于2014年9月22日去世,享年91岁.杨教授是我国著名的心血管病专家,西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科卓越的奠基人.杨鼎颐教授于抗日战争时期从上海经安徽、河南辗转至陕西,考入西安交通大学医学院前身原国立西北大学医学院,1949年毕业后留校.1960至1962年,赴前苏联莫斯科第一医院进修,回国后先后担任西安医学院第一附属医院心内科主任、内科教研室主任、医学院副院长、西安医学院心血管病研究室主任、陕西省心脑血管病防治研究领导小组组长、陕西省保健委员会专家组组长、中华医学会心血管病学分会常委、陕西省医学会心血管病学分会主任委员等.
作者：袁祖贻 刊期： 2015年第05期
