目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜中央动脉(CRA)的血流变化规律,分析DR病程进展的相关因素.方法:应用彩色多普勒超声检测31例糖尿病患者(62眼)和14例正常对照者(19眼)的CRA收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).同时行眼部检查.记录病史、并发症、糖化血红蛋白和血尿素氮数值.结果:CRA的PSV、EDV随视网膜病变程度的加重逐渐减降低.RI随视网膜病变程度的加重逐渐升高.在糖尿病无视网膜病变(NDR)组(10例,20眼)、背景型视网膜病变(BDR)组(11例,22眼)、增殖型视网膜病变(PDR)组(10例,20眼)中,CRA的PSV、EDV、RI与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.05).随着糖尿病视网膜病变的加重,周围神经损伤的发生明显增加,BDR组中周围神经损伤发生率为17%(7/41例),PDR组中周围神经损伤发生率为73%(11/15例).BDR、PDR组中糖化血红蛋白明显高于NDR组;PDR组中尿素氮水平明显高于NDR、BDR组,差异有显著性(P＜0.05).结论:在无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血流动力学已发生变化,血流参数的变化可以动态监测视网膜病变的程度.糖尿病视网膜病变的进展与糖化血红蛋白、尿素氮水平以及是否有周围神经损伤密切相关.
作者：郭青；李振彩；皮裕琍；刘俭；董莹 刊期： 2008年第02期
目的:探讨缺损至龈下或龈上部分健康牙体组织不足的后牙残根残冠如何保留及修复.方法:对32例患者的47颗缺损牙残根残冠行冠延长术.重新建立正常的生物学宽度后行插销式核桩冠修复.结果:冠修复后随访0.5～2年,无自觉不适,咀嚼功能良好.临床检查修复牙无松动,无叩痛,牙龈无红肿.X线牙片显示牙周、尖周、牙槽嵴无异常.结论:缺损至龈下或龈上部分健康牙体组织不足的后牙残根残冠,通过冠延长术后行插销式桩核冠修复,均获得满意疗效.
作者：刘雪梅；欧龙；马婷婷 刊期： 2008年第02期
目的:通过p21基因调控序列E-box位点的突变分析,研究E-box位点对p21基因表达调控的作用.方法:将人野生型p21基因启动子全长序列构建到荧光素酶报告基因载体pGL3-basic,并进一步对重组载体pGL3-p21p启动子E-box位点做定点突变,构建突变载体E1、E2、E3,分别转染人脐静脉血管内皮细胞株(ECV304细胞),DLR系统测定荧光素酶活性,并观察E-box位点突变前后荧光素酶活性变化.结果:测序结果表明野生型pGL3-p21P及突变载体E1、E2、E3构建成功.野生型pGL3-p21p荧光素酶活性(105.82±16.55)明显高于空载体pGL3-basic(1.56±0.62);突变载体E1、E2、E3的荧光素酶活性(70.71±16.46,37.87±3.26、83.25±11.48)较野生型载体不同程度下降(P＜0.01).结论:p21基因启动子某些E-box位点参与了p21基因的表达调控.
作者：孙荣距；夏照帆；杨宗城；姚咏明；赵晓东；苏踊跃；罗向东 刊期： 2008年第02期
目的:分析上海瑞金医院灼伤科2002-2006年住院患者金黄色葡萄球菌耐药率的变化和抗菌药物的使用情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法:调查上海瑞金医院2002-2006年灼伤病房细菌的流行病学,抗菌药物的使用量以及金黄色葡萄球菌的耐药变化.结果:①病房分离的主要细菌是金黄色葡萄球菌(29.48%～41.06%)和铜绿假单胞菌(15.59%～23.39%).②头孢拉定(80.45～286.34 DDDs/100住院人天)、头孢哌酮(11.64～238.97 DDDs/100住院人天)等β-内酰胺类抗生素是病房使用多的抗菌药物,万古霉素(43.19～82.18 DDDs/100住院人天)、阿米卡星(38.99～125.52 DDDs/100住院人天)、环丙沙星(1.96～163.41 DDDs/100住院人天)的使用量也比较大.③金黄色葡萄球菌对几种常用抗菌药物的耐药情况研究显示,青霉素(98.O%～100.0%)、阿米卡星(72.4%～86.1%)、头孢唑啉(68.5%～85.1%)、环丙沙星(51.5%～81.2%)、苯唑西林(72.7%～85.1%)耐药率都比较高,而万古霉素尚未发现耐药菌株.青霉素和阿米卡星的耐药情况较严重,使用量也有相应减少.环丙沙星的耐药情况有所缓解.使用量则相应增加.结论:病房金黄色葡萄球菌的耐药情况比较严重,临床必须严格掌握抗菌药物的使用指证,根据药敏结果选择合适的抗菌药物,通过联合用药、选择不常用的敏感抗菌药物,减少耐药严重的抗菌药物的使用等手段来缓解细菌耐药情况.
作者：窦懿；廖镇江 刊期： 2008年第02期
目的:观察高钙培养后表皮角质细胞的形态、生长特点及角蛋白表达的变化,进一步探讨钙在促进表皮角质细胞分化过程中的重要作用.方法:表皮角质细胞分别在低钙(0.05 mmol/L)和高钙(1.2 mmol/L)环境条件下培养1～2 d,光镜下观察细胞的形态和生长特点,并采用免疫组织化学方法检测表皮角质细胞中角蛋白10(K10)、K14和K19的表达水平.结果:低钙培养的表皮角质细胞散在生长,分布均匀,细胞间隙较大,胞膜圆滑,边界清楚.高钙培养后,细胞胞体变得扁平,细胞间隙消失,并且细胞出现明显的成簇生长趋势.在正常培养即低钙培养条件下,K10和K19阳性细胞比例较少,所培养的细胞几乎全为K14阳性细胞;在高钙培养条件下,K10和K19阳性细胞比例明显增加,而K14的表达没有明显变化.结论:高钙培养能改变表皮角质细胞的形态和生长特点并提商细胞内角蛋白的表达水平,从而促进表皮角质细胞的分化成熟.
作者：张翠萍；付小兵；李淑云；孙同柱 刊期： 2008年第02期
目的:克隆和测定Wistar大鼠smad3基因部分序列,构建检测Wistar大鼠smad3基因表达的重组质粒标准品并建立实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法.方法:提取并培养Wistar大鼠皮肤成纤维细胞的总RNA,逆转录(RT)-PCR扩增,将扩增产物克隆到PMD-18 T载体上,测序分析.用已测定序列的T载体作为标准品建立实时荧光定量PCR方法,并检测转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激对培养Wistar大鼠皮肤成纤维细胞smad3 mRNA表达的影响.结果:测定Wistar大鼠smad3基因cDNA序列长415 bp,其与人、家鼠、小鼠具有较高的同源性,已被GenBank收录(DQ409172).建立的实时荧光定量PCR方法在103～107拷贝数/μl的标准品梯度稀释范围内相关系数为0.989 46.25 ng/ml TGF-β1刺激后Wistar大鼠皮肤成纤维细胞smad3基因表达升高为PBS刺激对照组的1.5倍.结论:获得Wistar大鼠smad3基因序列并成功建立了smad3实时荧光定量PCR的方法,为Smad3作用的分子机制研究提供了实验基础.
作者：李平；熊仁平；刘苹；赵艳；朱敏；周元国 刊期： 2008年第02期
目的:构建基于转录激活因子(TAT)技术的细胞外信号调节激酶(ERK)2及其无活性突变体ERK2(AF)原核载体并在大肠杆菌BL21(DE3)中表达.方法:采用聚合酶链式反应(PCR)技术从pcDNA3-Flag-ERK2和pcDNA3-Flag-ERK2(AF)质粒中扩增出ERK2和ERK2(AF)基因,插入pETl4b-His-TAT载体中,构建重组质粒pET14b-His-TAT-ERK2和pETl4b-His-TAT-ERK2(AF),并诱导原核表达、纯化融合蛋白.采用Western blot方法检测表达蛋白的His标签.结果:酶切和测序结果表明.扩增的ERK2和ERK2(AF)基因正确,大小为1 082 bp;10%SDS-PAGE凝胶电泳可见原核表达纯化得到高纯度目的蛋白,大小为41 kD;Western blot检测显示,原核蛋白带有His标签.结论:成功构建了ERK2和ERK2(AF)的原核表达载体,该载体能在大肠杆菌中表达,纯化得到了His-TAT-ERK2和His-TAT-ERK2(AF)蛋白,为研究ERK2蛋白的功能提供了重要工具.
作者：杨丽萍；姚咏明 刊期： 2008年第02期
目的:探讨脂肪组织来源的干细胞(ADSCs)表达外源性基因的可能性.方法:取小香猪腹部皮下脂肪组织,通过Ⅰ型胶原酶消化、离心等方法分离培养ADSCs,再经原代培养和传代培养.利用成骨诱导剂(10-7mol/L地塞米松、10 mmol/L β-甘油磷酸钠和50 mg/L左旋抗坏血酸)诱导ADSCs向成骨方向分化,观察其生长形态,并通过Gomori改良钙钴法和yon Kossa染色对其成骨表型进行鉴定.另设一对照组.培养基中不加入成骨诱导剂.脂质体介导人内皮细胞生长因子(hVEGF)和骨形态发生蛋白-2(hBMP-2)转染ADSCs细胞.观察转染后细胞形态和生长情况,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法分别检测hVEGFmRNA,BMP-2 mRNA及其蛋白质表达.结果:成骨诱导剂能显著诱导体外培养的ADSCs向成骨细胞分化,诱导19d的ADsCs体积增大,细胞由梭形变为多边形,Gomori改良钙钴法染色显示其胞浆内富含碱性磷酸酶颗粒,诱导15d和19 d,碱性磷酸酶阳性细胞分别为(25.0±7.5)%和(49.7±6.9)%.von Kossa染色表明聚集的细胞团中央有钙化结节形成.RT-PCR检测证实.经质粒转染的ADSCS中hVEGF和hBMP-2基因表达明显增强,对照组呈弱表达.免疫组织化学检测证实转染ADSCs内有棕色的阳性颗粒出现,未转染细胞则呈现阴性.结论:ADSCs能被成功诱导为成骨细胞,hVEGF和hBMP-2基因能成功地转入ADSCs并表达,这为促进骨组织工程的血管化和成骨活性奠定了基础.
作者：黄宏；张波；朱方强；孙宏振；冯帅南；王正国；朱佩芳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效.方法 对56例行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析.56例患者中ⅢA期30例,ⅢB期15例,ⅢC期11例.采用AC方案(环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注,阿霉素60 mg/m2或表阿霉素90 mg/m2静脉滴注,第1日,21 d为1个周期)或ET方案(表阿霉素90 mg/m2静脉滴注,第1日;多西他塞75 mg/m2静脉滴注,第2日;地塞米松16 mg/d,第1～3日口服,21 d为1个周期).化疗3～4个周期后观察疗效,结果 全部患者临床有效率(完全缓解+部分缓解)为71.5%(40/56例),临床获益率(完全缓解+部分缓解+病情稳定)为95.4%,病理完全缓解率8.9%(5/56例).38例(67.9%)重获根治手术机会,中位随访时间40个月,总生存率为62.5%(35/56例),无瘤生存率为39.3%(22/56例).结论 新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期,使部分患者重获根治性手术机会.
作者：王世斌；费阳；谭向龙；姚胜；李基业 刊期： 2008年第02期
目的:观察血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体(单抗)对子宫内膜异位症(EMs)血管生成的抑制作用,为从抗血管途径治疗EMs提供依据.方法:60只新鲜受精鸡蛋随机分为接种组(20枚)、接种治疗组(20枚)、单纯空白组(10枚)和空白载体组(10枚).接种组和接种治疗组建立子宫内膜异位症鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,接种治疗组给予VEGF单抗10 μg/d.单纯空白组不接种子宫内膜,空白载体组以无菌明胶海绵为载体,给予PBS 20μg/d.通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和'VEGF单抗对异位内膜病灶生长行为的影响.结果:接种组CAM血管生成反应明显增强.血管数目显著高于单纯空白组和空白载体组;接种治疗组血管数目显著低于接种组.有明显的间质坏死.结论:子宫内膜能明显促进CAM的血管生成,VEGF'单抗能够显著抑制异位病灶的血管形成,并抑制子宫内膜的生长,证实抗血管途径可以作为治疗EMs的一种有效方法.
作者：蒋红清；刘亚杰；李亚里 刊期： 2008年第02期
大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗能有效提高急性淋巴细胞白血病的无病生存率.但在使用过程中,MTX也会引起严重并发症,如骨髓抑制、口腔黏膜损伤等,但出现骨髓重度抑制伴全身皮肤烫伤样改变的病例报道并不多.此病病情危重,病死率高;
作者：李岩梅；许琼 刊期： 2008年第02期
统计我科2004-2006年共13022例急诊就诊患者的基本就诊情况,对3年间北京及周边地区烧(烫)伤患者的流行病学特征进行分析.
作者：迟云飞；王淑君 刊期： 2008年第02期
为了比较Schiotz压陷眼压计和非接触眼压计(NCT)测量结果的差异,我们分别用两种眼压计对同一患者进行眼压测量,比较其结果,报告如下.
作者：李静；白静；胡怀彬；张桂欣 刊期： 2008年第02期
小儿生性顽皮好动,好奇心强,对危险因素缺乏应有的判断力,因而小儿烧伤发病率始终居高不下.据全军15个单位统计报道,12岁以下小儿烧伤的发病率占33%以上[1].小儿烧伤的致伤原因及处理措施直接影响到小儿烧伤的病情及预后.
作者：王腊梅；贾赤宇；柴家科；贾晓明；杨红明；王淑君 刊期： 2008年第02期
当患者手背静脉条件较差或肿瘤患者注射强刺激化疗药物时常需行经外周中心静脉置管(PICC),因其操作简单安全、一次置管成功率高,节省时间和人力、并发症少、不限制臂部及日常活动,避免了反复静脉穿刺、减轻了血管损伤等优越性,在临床上得到广泛应用.
作者：郭静；付淑云；原理；刘菲 刊期： 2008年第02期
动静脉内瘘是尿毒症患者维持性血液透析血管通路,其对透析效果及患者长期存活具有重要影响.自体血管动静脉内瘘术简便、安全、成功率高、并发症少,是建立血液透析血管通路的首选,但其对自身血管条件的要求较高.
作者：周小英；姚冬芳；李冀军 刊期： 2008年第02期
慢性荨麻疹病因复杂,部分是由过敏原引起,临床治疗困难,原则上应首先寻找并去除病因.我们采用阿罗格过敏原点刺液,以标准方法进行皮肤点刺试验.对北京地区318例慢性荨麻疹患者进行了27种变应原的检测,报告如下.
作者：彭少文；杨蓉娅；赵志力 刊期： 2008年第02期
新生儿出生后脱离了羊水的浸泡及母体相对稳定的温度环境,皮肤暴露在空气中,比较脆弱,容易受到不同程度损伤.总结我科新生儿皮肤护理经验,报告如下.
作者：苏剑敏；王秀风 刊期： 2008年第02期
我科2006年11月收治1例先天脊柱裂致下肢瘫痪、臀部受压溃疡形成18年、局部鳞状细胞癌癌变患者.行会阴部恶性肿瘤切除术,局部皮瓣转移,背部取皮植皮术.术后患者创面愈合良好.现将护理体会报告如下.
作者：魏雪菁；敖芬；周红 刊期： 2008年第02期
对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或Mec基因阳性的金黄色葡萄球菌(金葡萄)被定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilie-resistant staohylococcus aureus,MRSA).1961年Jevons在英国首次发现MRSA,20世纪60年代中期MRSA扩展到欧洲许多国家及加拿大,20世纪70年代末急剧增多遍及世界,并引起爆发流行,导致死亡率上升,医疗费用增加,成为全球性问题.
作者：于一云；王红 刊期： 2008年第02期
腹腔粘连为腹部外科手术后的常见并发症,发生率高达90%[1],可导致肠梗阻、女性不孕不育等严重并发症,需再次入院手术治疗.目前,腹腔粘连发生机制尚未完全阐明,临床防治仍有不足之处,故一直是腹部外科的研究热点.现将国内外腹腔粘连的研究进展情况综述如下.
作者：田易军；胡森 刊期： 2008年第02期
炎症是机体对外来伤害性刺激的一种防御反应,适度的炎症对机体起保护作用.但严重烧伤、创伤、大手术等强烈刺激使机体产生过量的炎性因子,使炎症反应级联放大、甚至失控,能导致严重脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS).神经系统在机体炎症反应的发生发展过程中起着重要的调节作用.
作者：吴静；胡森；汪剑威 刊期： 2008年第02期
1 病历简介患者24岁,孕1产0,因停经14周余,右下腹隐痛10余天于2006年9月13日入院.患者既往月经规律,停经40余天出现轻度恶心、呕吐等不适持续至今,停经13周余开始在我院行围产期检查.B超提示胎盘低置.10 d前开始感觉活动时右下腹隐痛,无发热、阴道出血等不适.近2d感右下腹隐痛加重,于我院就诊.
作者：刘亚杰 刊期： 2008年第02期
强烈地震会造成严重的人员伤亡,受伤人员多,病情重.地震伤伤员的病情主要具有以下特点:①多发伤伤员所占比例大.重伤员均存在1个以上的致命伤.②休克多,变化快.疼痛刺激、内脏或肢体骨折出血、心力衰竭、长时间缺水脱水,均可致休克.在地震伤伤员中,休克的发生率约为50%～71.2%.
作者：吴恒义 刊期： 2008年第02期
腺苷能够通过干预参与免疫/炎症应答过程的各种细胞而调控先天及后天免疫系统,其受体包含A1、A2A、A2B、A3 4种类型,其中A2A受体对于细胞外腺苷发挥抗炎效应而言至关重要.A2A受体与其他Gs蛋白耦联受体相似,都通过活化腺苷环化酶、合成细胞内环磷酸腺苷(cAMP)及活化蛋白激酶A产生效应[1].
作者：颜光涛 刊期： 2008年第02期
