目的:探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植后在哮喘小鼠肺组织中的分布及对气道炎症的影响,为以MSCs为基础的哮喘疾病的防治提供实验依据.方法:取30只雌性BALB/c 小鼠随机分成空白对照组、哮喘组和MSCs处理组.在无菌条件下取绿色荧光蛋白(GFP)转基因小鼠骨髓MSCs,体外扩增并鉴定.哮喘组和MSCs处理组应用卵白蛋白(OVA)腹腔注射(第0、7、14天)和雾化吸入(第15~21天)制备慢性哮喘模型.第14天通过尾静脉注射将表达GFP的MSCs移植入MSCs处理组小鼠.于末次激发哮喘后24h,取3组动物支气管肺泡灌洗液(BALF)和外周血,计数细胞总数和嗜酸粒细胞数,取肺组织行病理切片,HE染色观察肺部气道炎症情况,并通过荧光显微镜观察MSCs在哮喘小鼠肺组织中的分布,Image-proplus图像分析软件测量支气管壁厚度和平滑肌厚度.结果:GFP转基因小鼠骨髓中分离的MSCs表达MSC特异性标志物并表达GFP.MSCs处理组和哮喘组小鼠BALF中细胞总数以及外周血和BALF嗜酸粒细胞百分比均高于空白对照组,但MSCs处理组上述指标明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05).与哮喘组比较,MSCs处理组小鼠肺组织病理学变化改善,支气管壁厚度和平滑肌厚度均显著降低(P<0.05).结论:外源性MSCs体内移植能集中分布于哮喘小鼠肺组织并通过减少哮喘气道嗜酸粒细胞侵润等方式抑制哮喘小鼠的气道炎症.
作者：林慧婷；蔡飒；潘宇；谢欣彤；赵安东；刘志刚 刊期： 2012年第03期
大疱性表皮坏死松解症型药疹是药疹中严重的类型,起病急,病死率高,皮损发展迅速波及全身,出现松弛性水疱和表皮松解,触痛明显,大量渗出,如烫伤样外观.病变累及口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜等,并伴有显著内脏损害,常因继发重症感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱等而死亡.我科收治1例大疱性表皮坏死松解症型药疹并伴有严重肺部感染的患者,皮损面积达95%TBSA.
作者：张亭亭；魏雪菁 刊期： 2012年第03期
坏死性筋膜炎是一种罕见、致命的软组织感染,病死率高.而慢性肾功能衰竭(肾衰)患者因免疫力低下、毒素吸收等因素引发的坏死性筋膜炎治疗和护理的难度更大.我科收治1例慢性肾衰合并坏死性筋膜炎患者,治疗55d痊愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：王冬雪；魏雪菁 刊期： 2012年第03期
目的:分析巨噬细胞LPS耐受形成过程中致炎和抗炎细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-10)释放的特点和规律,探讨其在巨噬细胞建立LPS耐受机制中的作用.方法:培养小鼠腹腔巨噬细胞系RAW264.7 细胞.实验分为两部分:①LPS刺激细胞不同时间(4 h,8 h,20 h)或用PBS培养细胞4 h;②LPS耐受实验(LPS预刺激巨噬细胞20 h后,换液并洗去LPS,再次加入LPS刺激4 h).ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,RT-PCR法相对定量分析巨噬细胞TNF-α和IL-10 mRNA 表达水平.结果:细胞培养上清中TNF-α、IL-6和IL-10的浓度随着LPS刺激时间的延长而增加;LPS刺激20 h后建立耐受的巨噬细胞再次受到LPS打击时,其TNF-α释放量低于非耐受细胞,而IL-6和IL-10释放量则大幅增加,与TNF-α释放减少截然相反.TNF-α和IL-10mRNA 表达水平与其蛋白分泌量呈现相似的变化规律.结论:巨噬细胞对LPS的耐受建立在致炎因子和抗炎因子共同作用的基础上;LPS预刺激细胞再次受到LPS打击时,抑炎因子表达和分泌大幅增加是介导巨噬细胞对LPS耐受的重要机制.
作者：吕艺；陆江阳；董宁；张慧萍；王菁 刊期： 2012年第03期
目的:评价CA125及细胞减灭术对实施新辅助化疗的上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法:回顾性分析解放军总医院46例实施铂类为基础的新辅助化疗后的晚期上皮性卵巢癌患者的手术满意情况、CA125是否降至正常、CA125半衰期及生存期,并对预后相关因素进行多因素分析.结果:本研究中经新辅助化疗及中间型细胞减灭术后,中位生存期33个月.达到满意的细胞减灭术(残留病灶<1cm)是影响预后的独立因素(HR 0.41,95%CI:0.20～0.84,P=0.0212),手术满意者中位生存时间34个月,手术不满意者中位生存时间22个月.CA125半衰期(HR 1.02,95%CI0.99～1.04,P=0.1313)等均不是影响预后的独立因素.治疗后CA125降至正常者预后要好于CA125不能降至正常者(HR 0.45,95%CI:0.22～0.89,P=0.024).CA125降到正常水平者中位生存时间34.3个月,未降到正常水平内患者中位生存时间30.4个月.CA125半衰期有助于预测能否达到满意的细胞减灭术(OR0.896,95%CI:0.82～0.98,P=0.018).结论:对于实施新辅助化疗的上皮性卵巢癌患者,CA125能否降至正常及CA125半衰期不是影响预后的独立因素,治疗后CA125降至正常者预后要好于CA125不能降至正常者,所有患者都应争取达到满意的细胞减灭术.
作者：杨雯；宋磊；李立安 刊期： 2012年第03期
目的:探讨预先给予阿的平对微波辐射致小鼠心肌损伤的保护作用.方法:130只小鼠随机分为4组.正常对照组(10只),正常饲养.辐射对照组(40只)、阿的平低剂量组(40只)和阿的平高剂量组(40只)分别给予注射用水、12.6 mg/kg和 50.4 mg/kg阿的平(溶于注射用水中)灌胃,灌胃量20 ml/kg; 1 h后接受50 mW/cm2的微波照射30 min,辐射后即刻(0 d)、1、2、7 d取心肌组织,正常组动物于辐射实验后7 d取心肌组织,观察病理学变化,Western Blot法检测心肌组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达.结果:病理学观察显示,微波辐射导致小鼠心肌组织疏松、细胞水肿、血管扩张肿胀、间质充血等病理损伤;预先灌胃给予小鼠阿的平后,小鼠心肌组织的病理损伤有所减轻,状况有所改善,不同剂量阿的平组的病理改变相近.HSP70表达水平的检测结果表明,微波辐射可使小鼠HSP70表达略有升高,阿的平给药组于0、1、7 d蛋白表达上调,且高剂量组上调更明显(P<0.05和P<0.01).结论:阿的平可以降低微波辐照引起的组织损伤,其保护机制可能与其上调HSP70蛋白表达发挥抗炎和抗凋亡作用有关.
作者：刘淑红；吴燕；王飞；赵永岐；葛学铭；范明 刊期： 2012年第03期
目的:观察黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:97例鼻堵评分≥6分及至少一侧下鼻甲评分≥2分的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,分别采用黏膜下电凝术及等离子射频消融术治疗.于术后3、6个月应用视觉模拟评分表对鼻堵程度进行评分,对每侧下鼻甲进行评分,采用糖精试验测定鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与术前进行比较.结果:两组患者术前鼻塞程度评分、下鼻甲评分及MTR差异均无显著性(P>0.05).黏膜下电凝组术后3个月鼻塞程度评分为(1.55±0.33)分,较术前[(7.50±1.28)分]明显改善(P<0.01),与术后6个月[(1.47±0.39)分]比较无明显变化(P>0.05),与等离子组同时期相比无明显差别(P>0.05).术后3个月黏膜下电凝组下鼻甲评分为(1.43±0.27)分,较术前[(2.41±0.50)分]明显减小(P<0.01),与术后6个月[(1.21±0.47)分]比较无统计学差异(P>0.05),与等离子组同时期相比差异无统计学意义(P>0.05).两组术前术后MTR差别无统计学意义(P>0.05).结论:黏膜下电凝术术后效果与低温等离子消融术相似,是治疗慢性肥厚性鼻炎微创、安全、有效的方法,因方法简便更适于在基层普及.
作者：代志瑶；周成勇 刊期： 2012年第03期
目的:观察组织工程角膜上皮移植对角膜碱烧伤新生血管的抑制作用.方法:我院2005-2010年期间收治严重角膜碱烧伤(角膜缘干细胞缺陷)17例24眼,其中组织工程角膜上皮移植9例11眼,羊膜移植8例13眼.所有患者在手术前及手术后均行裂隙灯检查,观察角膜上皮、组织浸润、新生血管情况,对两组患者角膜新生血管情况进行评分和比较.结果:术后两组角膜新生血管评分均较手术前明显减少(P<0.05).在术后第21天,组织工程角膜上皮移植和羊膜移植组角膜新生血管评分分别为(1.410±0.765)分和(2.500±0.961)分,术后第60天分别为(1.770±0.832)分和(2.820±0.947)分.在术后两个评价时间点,组织工程角膜上皮移植组均较羊膜移植组角膜新生血管显著减少,两组间差异有显著性(P<0.05).组织工程角膜上皮移植组和羊膜移植组术后第60天新生血管评分均较术后第21天稍高,但差异均无显著性(P>0.05),表明两组角膜新生血管在移植3周后基本保持稳定.结论:组织工程角膜上皮移植对严重的角膜碱烧伤新生血管的抑制作用明显好于羊膜移植.
作者：郭青；皮裕琍；董莹；尹澜 刊期： 2012年第03期
目的:探讨高原不同海拔地区大鼠严重烫伤延迟复苏后肾脏组织c-fos蛋白的表达规律及其与肾组织细胞凋亡的关系.方法:雄性Wistar大鼠240只,分别在1517 m和3 848 m两个海拔高度进行实验,每个海拔高度的大鼠(n=120)均随机分为3组:①即时复苏组(IFR组,n=60):伤后即刻腹腔注射等渗盐水4 ml/kg;②延迟复苏组(DFR组,n=50):伤后6 h开始按4 ml/kg补液;③假伤组(n=10):大鼠背部置于37 ℃水浴中20 s模拟烫伤,不补液.IFR组和DFR组大鼠将背部浸于90 ℃热水中20s建立30% TBSA Ⅲ度高原烫伤模型,分别于伤后1、6、12、24、72和168 h取肾组织,假伤组大鼠于模拟烫伤后1 h取肾组织,采用原位末端标记法(TUNEL)检测肾组织细胞的凋亡,计算凋亡指数;免疫组织化学染色与图像分析技术检测肾组织c-fos蛋白的表达.结果:肾组织细胞凋亡指数和c-fos蛋白表达水平在相同海拔高度DFR组和IFR组均高于假伤组,且DFR组均高于IFR组,高海拔地区高于低海拔地区(P<0.001);细胞凋亡指数与c-fos蛋白表达水平呈明显的正相关(r=0.968,P<0.001).结论:高原严重烫伤可导致 c-fos蛋白的表达增强,同时伴肾组织细胞凋亡加剧,延迟复苏较即时复苏加重细胞凋亡;c-fos蛋白的表达与高原严重烫伤大鼠肾组织细胞凋亡相关.
作者：姜疆；刘毅；张诚；张绪生；张鲜英；肖斌；张斌 刊期： 2012年第03期
目的:探讨胰岛损伤的胰腺组织提取液诱导大鼠骨髓间充质干细胞向胰岛素样细胞分化的作用.方法:通过大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病模型,6 d后剥离胰腺提取胰腺组织提取液,与SD大鼠骨髓间充质干细胞共同培养18 d,体外诱导骨髓间充质干细胞向胰岛素分泌细胞分化,RT-PCR法检测诱导分化后细胞的胰岛细胞相关基因的表达,葡萄糖刺激胰岛素释放实验检测诱导后细胞在高糖作用下分泌胰岛素的功能.结果:经损伤胰腺组织提取液诱导后,间充质干细胞在形态上由梭形变成多边、不规则形,且逐渐聚集成岛状.免疫荧光检测诱导细胞的胰岛素表达呈阳性,RT-PCR检测诱导细胞表达胰岛素1(Ins1)、胰岛素2(Ins2)、葡萄糖转运子2(Glut-2)、神经源素3(Ngn3)、胰腺十二指肠同源盒1(Pdx1)、同源框蛋白(Isl-1)及脑神经源性分化因子(NeuroD)等胰岛相关基因,且具备高糖诱导促进胰岛素分泌的功能.结论:在损伤胰腺组织提取液诱导下,骨髓间充质干细胞分化为胰岛样细胞,并且具有表达胰岛相关基因和胰岛素分泌功能.
作者：刘惠玲；刘杰杰；郝好杰；韩为东；付小兵 刊期： 2012年第03期
目的:探讨右美托咪啶对全麻下外科手术中肢体应用止血带辅助止血所致心血管反应的抑制作用.方法:38例患者全麻下行下肢骨科手术,随机分为右美托咪定组(DEX组,n=19)和对照组(n=19).DEX组麻醉开始前静脉输注负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,10 min输注完毕后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输至术毕;对照组以相同方法输注等量生理盐水.负荷剂量输完后两组采用相同的麻醉诱导和维持方法.于患者入手术室后(T0),止血带充气前(T1),充气后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、40 min(T5)、50 min(T6)、60 min(T7),松开止血带后5min(T8)、10 min(T9),记录有创收缩压(ISBP)、有创舒张压(IDBP)、心率、脑电双频谱指数(BIS)值,并记录停药至自主呼吸恢复及拔管所用时间.结果:与T0比较,T1时两组血压、心率、BIS值都明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);与T1比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP、心率增高,T7达到峰值(P<0.05或<0.01),DEX 组T1～T9时无显著变化(P>0.05).与DEX组比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP升高,T4～T9时心率增快(P<0.05或<0.01).两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无显著性(P>0.05).结论:右美托咪啶可有效抑制全麻下应用肢体止血带所致的心血管反应,对患者苏醒时间无影响.
作者：付强；胡清刚；郝建华；王晓燕；邓城旗 刊期： 2012年第03期
目的:检测烫伤小鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在大脑中的表达.方法:应用BALB/c小鼠15%TBSAⅢ度烫伤(95 ℃热水浸烫8 s)和假伤(室温水,8 s)模型,并以正常小鼠作为对照(6只).在4、8、24和48h(每个时间点6只)处死动物.采用苏木精-伊红染色观察大脑形态学改变,免疫荧光方法检测caspase-3和HMGB1在大脑的表达,ELISA方法检测大脑组织HMGB1含量.结果:15%体表面积Ⅲ度烫伤8 h即导致大脑发生显著性病理改变,如炎性细胞浸润,烫伤24h大脑终纹出现caspase-3阳性细胞,而在假伤组未见特异性染色.免疫荧光染色发现,HMGB1位于假伤组小鼠神经细胞的胞核;而在烫伤后4h即释放至细胞浆.释放到脑组织中的细胞外HMGB1在烧伤后 24和48h,显著高于假伤组和对照组(P<0.01).结论:烫伤导致小鼠大脑HMGB1的分布和含量发生改变,可能参与了烧伤后脑损伤的病理过程.
作者：张庆红；费翔；董宁；祝筱梅；姚咏明 刊期： 2012年第03期
目的:研究北京及周边部队蛇咬伤的发病、致伤及救治情况.方法:回顾性分析我科2006年6月-2011年9月接诊的42例北京及周边部队蛇咬伤患者的临床资料.患者就诊后均接受精制抗蝮蛇毒血清6000 U静脉滴注、伤处近心端以糜蛋白酶等局部注射封闭、抗生素预防感染、季德胜蛇药片口服及外用等治疗.比较治疗前后肝肾功能、心肌酶、凝血指标及血小板的变化,并与20例健康体检者(正常对照组)的指标进行对照.结果:42例患者经治疗均好转出院,未留后遗症.13例患者出现脏器功能损害;11例患者出现凝血系统功能障碍,其丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、心肌酶及血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fg)均明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后恢复至正常水平.结论:蛇咬伤在北京及周边部队有一定的发病率,可影响肝功能、心肌酶和凝血系统,基层医疗机构应当进行必需的药品配备及救治技术培训.
作者：张建波；闫乐媛；马永生；苏琴；张宪；党伟；秦宇红；赵晓东 刊期： 2012年第03期
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV) 感染引起的一种常见性病,易复发.临床上常用的物理疗法治疗老年尖锐湿疣效果不理想.我科采用5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA) 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年尖锐湿疣,效果良好,报告如下.
作者：张云杰；邹先彪；杨宇光 刊期： 2012年第03期
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由溶血性链球菌引起,好发于下肢和面部,以下肢丹毒常见,一般的抗菌消炎治疗后,短期内不易治愈,且治疗不当复发率高.我科采用高频电疗法的超短波以及低能量氦氖激光结合紫外线照射治疗丹毒,取得良好效果,现报告如下.
作者：周昆；周玉红 刊期： 2012年第03期
血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性血管肿瘤,女性好发.婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血、继发畸形、功能障碍等,需要及时治疗.目前治疗血管瘤的方法很多,如手术、冷冻、激光、药物治疗等,但疗效欠佳并出现较多不良反应.2010年5月-2011年10月,我科采用口服普萘洛尔治疗50例婴儿血管瘤,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：翁学君；陈葵 刊期： 2012年第03期
EB病毒是鼻咽癌重要的致病因子,抗EB病毒相关抗体的检测常用于筛查鼻咽癌[1].我科2011年10月对昆明市某银行1000名健康体检者进行EB病毒VCA-IgA抗体检测,现将结果分析如下.1 临床资料2011年10月云南省昆明市某银行在我院体检、行EB病毒VCA-IgA抗体检测者1000例,其中男637例,女363例;年龄22～60岁,平均47.2岁,均抽取空腹静脉血2ml,采用深圳市惠安生物科技有限公司生产的酶联免疫法EB病毒VCA-IgA-抗体诊断试剂盒进行检测,严格按照产品说明书操作.
作者：权彤彤；朱光旭；姜昌丽；韦丽萍 刊期： 2012年第03期
肺癌患者多接受化疗、放疗、手术和介入等治疗措施,免疫功能和抗感染能力下降,极易发生医院感染.近年来,肺癌患者假丝酵母菌感染成为终末感染而导致死亡的问题越来越得到重视.为了更好地制定防治措施,现对我院2010年1月-2011年12月117例肺癌患者发生假丝酵母菌感染的病原菌结构及耐药性进行回顾性分析,报告如下.
作者：朱晓华；蔚景娟 刊期： 2012年第03期
寰枢椎位于人体脊柱的顶端,其解剖位置特殊,结构复杂而细微,具有与其他脊柱不同的解剖学特征.临床医生往往对寰枢椎病变时选用何种合理的检查方式犹疑不定.我们收集了我院75例寰枢椎病变患者的X线平片、螺旋CT扫描及3D重建图像、MRI扫描图像,对比分析各检查方式对寰枢椎病变的诊断价值.
作者：习伟；邢新博；张毅军；何建军 刊期： 2012年第03期
微波是介于无线电波与红外线之间的高频电磁波,频率3×108～3×1011 Hz,根据波长不同可分为毫米波、厘米波和分米波.目前,微波已被广泛应用到通讯、探测、工业、医疗以及军事等各个方面.微波在给人类带来极大益处的同时,也对周围环境产生了不可避免的影响.微波对生物体的致伤作用,更是引起了人们的广泛关注,对于微波损伤的防治工作也逐渐成为科学研究的重点.
作者：吴燕；刘淑红；赵永岐；范明 刊期： 2012年第03期
丙酮酸是三羧酸循环的中间产物、糖酵解途径的终产物,或在细胞浆中转变成乳酸供能,或进入线粒体内,氧化脱羧生成乙酰辅酶A,进入三羧酸循环被氧化成CO2和H2O,释放能量.丙酮酸在体内是三大营养物质相互转化的重要枢纽,可通过三羧酸循环和辅酶A(CoA)进行脂肪、氨基酸和糖之间的转化.丙酮酸主要有抑制细胞凋亡、抗氧化、抗酸、抗炎等生理作用[1].
作者：刘维维；胡森 刊期： 2012年第03期
汗腺作为人体大器官--皮肤的重要附属器,可排出机体25%的热量以保持体温的相对恒定.轻度烧伤时汗腺细胞可以其深部未受创的部分为模板完全修复受损的汗腺,而在严重创伤或烧伤的患者,其皮肤均为增生性瘢痕修复,汗腺不能再生.另外,还有很多种伴有皮肤汗腺发育和功能异常的遗传性疾病,现代医学也无法恢复其汗腺.因此,如何解决皮肤汗腺的再生问题已成为当今医学研究中的热点.
作者：张翠萍；付小兵 刊期： 2012年第03期
皮肤作为人体大的器官,在抵御外界病菌入侵、调节体温、感觉等方面有重要作用.通常情况下,皮肤的表皮处于动态的更新状态,新生的表皮细胞取代老化脱落的角质细胞,这个过程与定位于表皮基底部的表皮干细胞密切相关,基底表皮干细胞的增殖同表皮脱落的细胞处于动态平衡,这一平衡维持着皮肤正常的组织结构和细胞内环境的稳定.
作者：肖静；刘宏伟；程飚 刊期： 2012年第03期
