目的:探讨蜕皮甾酮(EDS)对脂多糖(LPS)所致大鼠急性肺损伤(ALI)肺组织病理学及IL-10表达的影响.方法:将健康成年雄性Wistar大鼠120只,随机分为空白对照组、ALI模型组(LPS组)和蜕皮甾酮低剂量组(LPS+EDS 20 mg/kg组)、蜕皮甾酮中剂量组(LPS+EDS 30 mg/kg组)、蜕皮甾酮高剂量组(LPS+EDS 40 mg/kg组).经腹腔注射脂多糖(8 mg/kg)复制ALI模型,蜕皮甾酮各剂量组于建模1 h后同时尾静脉注射相应剂量的蜕皮甾酮溶液;在建模后2、4、24 h处死动物,采用实时荧光定量RT-PCR检测肺组织白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达的变化,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-10浓度变化,检测各组肺组织湿重/干重比值(W/D)变化;建模24 h后光镜观察肺组织病理学改变,电镜观察肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)超微结构变化.结果:与LPS组比较,EDS不同剂量治疗组在同一时间点均不同程度促进肺组织IL-10 mRNA和血清IL-10水平的升高(P<0.05).其中EDS高剂量组(P<0.05)促进作用明显,在各个时间点IL-10 mRNA的表达和注射LPS4 h血清IL-10水平均显著高于低剂量治疗组(P<0.05).而在注射LPS后4和24 h,治疗组W/D均显著低于模型组(P<0.05).光镜、电镜观察结果提示EDS治疗减轻了ALI 造成的肺组织形态学改变:治疗组较模型组肺水肿程度及炎症细胞浸润程度明显减轻,AT-Ⅱ线粒体肿胀、微绒毛减少、板层小体空泡化程度减轻.结论:蜕皮甾酮对脂多糖致急性肺损伤起保护效应,这一作用可能与促进肺组织IL-10 mRNA表达、血清IL-10浓度上调有关,从而调节全身炎症反应和代偿性抗炎反应的动态平衡,抑制肺部炎症反应.
作者：吴霞；吴旭；冯长江；李军；谷城威；沈涛；高冬蕴 刊期： 2012年第04期
目的:观察肠缺血/再灌注大鼠血浆乙酰胆碱(ACh)含量变化及其与内皮细胞活化相关黏附分子和致炎因子含量变化的关系,初步探讨电针刺激足三里穴的抗炎机制.方法:40只成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、肠缺血/再灌注组(IR组)、肠缺血/再灌注+电针足三里穴组(IRE组)和肠缺血/再灌注+电针非经非穴组(IRSE).采用肠系膜上动脉夹闭45 min后松夹恢复血流的方法复制肠缺血/再灌注模型;IRE组和IRSE组在肠系膜上动脉夹闭15 min后分别电针刺激足三里穴和非经非穴,持续30 min.ELISA方法检测各组再灌注后1 h和3 h血浆ACh、E-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF) 和TNF-α含量.结果:肠缺血/再灌注1 h和3 h血浆TNF-α含量、E-选择素、ICAM-1及 VEGF含量增加,而肠缺血/再灌注3 h血浆ACh含量降低(与肠缺血/再灌注1 h比较,P<0.05);与IR组相比,IRE组血浆TNF-α、VEGF、E-选择素和ICAM-1含量呈不同程度的减少,血浆ACh含量回升.IRSE组在再灌注3 h时,血浆ICAM-1含量也比IR组再灌注3 h减少,但不能使血浆ACh含量回升.结论:肠缺血/再灌注时内皮细胞活化及致炎活性增强与机体胆碱能活性降低有关;电针刺激足三里穴可增加胆碱能活性,抑制致炎因子和内皮细胞黏附分子的表达和释放.
作者：吕艺；解葵；姚甲瑞；张慧萍；胡森 刊期： 2012年第04期
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清中Apelin、C 反应蛋白(CRP)、TNF-α水平的变化及其关系.方法:采用胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠的方法制备SAP大鼠模型.将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组(正常饲养)、假手术组(仅进行十二指肠穿刺,不注射药物)、SAP组(制备SAP模型)3组,每组10只.各组动物于术后12 h处死,处死前抽静脉血,双抗体夹心 ABC-ELISA法测定血清Apelin、CRP、TNF-α水平;取大鼠胰腺组织,测定胰腺/体重比值,组织切片行HE染色,观察大鼠胰腺组织病理学变化.结果:SAP组血清Apelin水平较正常对照组、假手术组均明显降低(P<0.01),血清淀粉酶、TNF-α、CRP水平及胰腺/体重比值较其余两组明显升高(P<0.01).SAP组大鼠胰腺有大量炎性细胞浸润,腺泡大片坏死,小叶结构破坏严重;正常对照组和假手术组均没有明显病理学变化.血清Apelin水平与胰腺组织病理学评分、血清CRP水平及血清TNF-α水平均呈负相关(r值分别为-0.792、-0.746和-0.733,P<0.01).结论:Apelin可能与SAP的发生、发展有关,可以作为早期预测SAP严重程度的有效指标之一.
作者：辛宪磊；冯健；陈永亮；刘志伟；李崇辉；李鸾；彭旭升 刊期： 2012年第04期
目的:探讨下肢深静脉血栓(LDVT)形成的危险因素.方法:选取解放军总医院2010年11月-2011年2月下肢深静脉血栓住院患者484例,采取完全随机抽样方法选取同期无血栓及血栓史的患者462例作为对照组.分析下肢深静脉血栓发生的相关因素,进行多因素非条件Logistic 回归分析.结果:Logistic 回归分析结果表明,肺部肿瘤(u=4.399)、盆腔肿瘤(u=1.986),近期接受骨关节手术(u=2.041)、盆腔手术(u=2.052),骨折或软组织损伤(u=2.147)、关节炎症(u=1.976)是下肢深静脉血栓的高危因素(P＜0.05).结论:对具有上述高危因素的患者要积极采取措施,预防下肢深静脉血栓的发生.
作者：李娟；李俊来；刘小平；万文博；宋阳光；徐涛；李楠；唐杰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨大鼠肠缺血/再灌注损伤后肠胶质细胞的变化情况,为研究其在消化道疾病中的作用提供实验基础.方法:采用夹闭肠系膜上动脉60 min然后再恢复血流60 min 或120 mim的方法建立肠缺血/再灌注损伤模型,肠组织切片行HE染色,显微镜下观察;应用改进的方法制作肠肌间神经丛全层铺片,S100β免疫组化和荧光染色法显示肠肌间神经丛胶质细胞,荧光显微镜下观察、拍照,应用Image-pro Plus 5.0图像分析系统,计算S100β阳性细胞数量.结果:缺血60 min/再灌注60 min 或120 min,肠HE染色可见绒毛变钝、大量炎性细胞浸润;采用改进的方法制作肠肌间神经丛全层铺片并行S100β免疫组化和荧光染色,可以清楚地显示肌间神经丛肠胶质细胞结构;缺血/再灌注后肠胶质细胞明显减少,其中缺血60 min/再灌注120 min更显著(P<0.05).结论:肠道肌间神经丛铺片结合免疫组化方法是研究肠道肌间神经丛胶质细胞的理想方法,肠肌间神经丛胶质细胞在缺血/再灌注过程中明显减少,缺血/再灌注过程中肠黏膜的损伤可能与肠胶质细胞有关.
作者：杜明华；罗红敏；石现；喻文；马丽；林志龙；王欢；胡森 刊期： 2012年第04期
目的:了解新疆地区高血压患者病因学及其在不同性别、年龄、民族间的分布情况.方法:采用回顾性研究方法,分析新疆医科大学第一附属医院住院治疗的10 011例高血压患者的病因构成及其在不同性别、年龄段、民族中构成比的差异.结果:①10 011例住院高血压患者中原发性高血压(EH)和继发性高血压(SH)的构成比分别为86.8%(8 685例)和13.2%(1 326例),SH中肾性高血压所占构成比高(40.6%,539例),其次为内分泌性高血压(21.2%,281例)、睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS,20.8%,276例)和焦虑症(14.3%,189例);肾性高血压中肾实质性高血压和肾血管性高血压分别占SH的31.1%(413例)和9.5%(126例);内分泌性高血压中原发性醛固酮增多症(原醛)、嗜铬细胞瘤(嗜铬)、库欣综合征在SH中的构成比分别为10.5%(139例)、4.4%(59例)、4.4%(58例).②不同性别、发病年龄段、民族间高血压病因存在差异,男性肾性高血压(6.1%)、肾实质性高血压(4.9%)、OSAHS(4.2%)高于女性(分别为4.6%、3.3%和1.2%,P＜0.05),而女性库欣综合征(0.9%)、焦虑症(2.4%)高于男性(0.3%和1.4%,P＜0.05).青年中肾性高血压(包括肾实质性高血压和肾血管性高血压)、内分泌性高血压、库欣综合征构成比高于中年和老年(P＜0.05);青中年原醛、嗜铬细胞瘤、OSAHS构成比高于老年(P＜0.05);维吾尔族、哈萨克族肾性高血压、肾实质性高血压、肾血管性高血压构成比高于汉族,汉族中原醛的构成比高于维吾尔族,OSAHS的构成比维吾尔族高于汉族(P＜0.05);哈萨克族嗜铬细胞瘤、焦虑症构成比高于汉族和维吾尔族(P＜0.05).③肾血管性高血压中动脉粥样硬化是其主要病因.结论:①EH仍然是高血压的主要病因,继发性高血压的构成比呈上升趋势,肾性高血压仍然是SH的主要病因,其次为内分泌性高血压、OSAHS、焦虑症;内分泌高血压中原醛的构成比高,且其检出率有上升趋势.②不同性别、发病年龄段、民族间高血压病因构成不同.③动脉粥样硬化是肾血管性高血压主要病因.
作者：朱新华；王玫；杜明杰；张春梅；张源明 刊期： 2012年第04期
目的:探讨阿的平对高功率微波辐射小鼠肺组织的保护作用.方法:130只BALB/c小鼠随机分为4组:正常组、辐射对照组、阿的平低剂量组(12.6 mg/kg)、阿的平高剂量组(50.4 mg/kg).辐射对照组小鼠灌胃给予注射用水20 ml/kg,两阿的平组分别灌胃给予不同剂量阿的平,1 h后用50 mW/cm2的微波照射30 min.正常组于实验7 d,其余3组于照射后即刻、1 d、2 d、7 d处死小鼠取肺脏,HE染色,观察肺组织形态学变化;Western blot检测肺组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的变化.结果:50 mW/cm2微波照射30 min后,辐射对照组出现肺组织内瘀血现象,肺泡上皮细胞脱落,肺泡间隔变薄、断裂,支气管充血,直至照射后7 d.阿的平给药组肺间隔断裂减少,组织淤血现象减轻,照射后2 d组织形态的改善为显著,尤以高剂量组保护作用更明显.从微波照射后即刻,辐射对照组和阿的平组的小鼠肺中HSP70表达开始升高,直至7 d.阿的平给药组与辐射对照组相比HSP70表达明显上调,尤以阿的平高剂量组上调明显,但两阿的平给药组之间差异无显著性(P>0.05).结论:阿的平能上调高功率微波辐射后小鼠的HSP70蛋白表达水平,减轻辐射后小鼠肺组织的病理损伤,对微波辐射小鼠的肺组织有一定的保护作用.
作者：吴燕；刘淑红；林凯；葛学铭；王飞；苏振涛；周红梅；赵永岐；范明 刊期： 2012年第04期
目的:探讨皮下脂肪厚度对腰椎手术部位感染的影响.方法:回顾性研究2010年1月-2012年9月接受腰椎融合手术患者的临床资料,收集相关危险因素资料(包括融合节段数量、糖尿病、体重指数)及L4水平椎板到皮肤的水平距离和皮下脂肪厚度,分析其与感染发生的关系.结果:资料完整的302例患者中,21例发生术后感染,281例未发生术后感染.在已确认的感染危险因素中,融合节段数量(P=0.006 5)、手术时间(P=0.003 8)和翻修手术(P=0.013 1)与感染明显相关,椎板到皮肤的距离(P=0.029 0)及皮下脂肪厚度(P=0.009 1)亦是发生术后感染的危险因素.而在发生与未发生术后感染的两组患者中,BMI(P=0.114 4)和糖尿病(P=0.057 9)的发生率未见明显差异.结论:在肥胖患者中,皮下脂肪厚度比BMI更能反映术后感染的发生风险,术前应当注意评估.
作者：张宇鹏；王晓晶；李利；王华东 刊期： 2012年第04期
目的:比较噻唑兰(MTT)法和CCK-8法检测小鼠淋巴细胞增殖反应的佳实验条件,并比较两种不同检测方法的灵敏度.方法:分离小鼠脾脏淋巴细胞,分别比较不同培养时间(69、70、71、72、73 h)、不同反应剂量(5、10、15、20、25 μl)、不同细胞数量(0、2.5×104、5×104、10×104、20×104)反应体系的MTT法和CCK-8法的吸光度值.结果:对于2×105的反应体系,MTT法的佳培养时间为71 h,佳反应剂量为15 μl.而CCK-8法的佳培养时间为72 h,佳反应剂量为10 μl.同时,通过对比两种不同检测方法对于相同细胞数量培养体系的吸光度值发现,CCK-8法的灵敏度要高于MTT法.结论:CCK-8法是一种较MTT法更优的检测小鼠淋巴细胞增殖反应的实验方法.
作者：秦庆华；尹承芬；董宁；张庆红；祝筱梅；姚咏明 刊期： 2012年第04期
顽固性腹腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,以往单纯腹腔引流及腹腔药物灌注疗效不佳.腹腔恒温循环热灌注化疗(coelom continued circulatory hypertheimia perfusion,CCCHP)是近年来治疗恶性肿瘤、积液的一种新手段,是继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一种肿瘤治疗方法[1].我们自2010年3月-2012年1月对67例晚期肿瘤患者进行了腹腔循环热灌注治疗,取得了较好的效果,报告如下.
作者：寇珍珍；宋林萍 刊期： 2012年第04期
毛囊闭锁三联征(follicular occlusion triad)是指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎3种独立的疾病.本病为常染色体显性遗传,还可能与性激素水平失衡、胚胎发育不良、细菌感染有关,临床男性患者多于女性.细菌(主要为痤疮丙酸菌杆菌)感染及免疫异常是其主要发病原因[1,2].其特点是好发部位特殊,感染严重,窦道创面反复出现.具有慢性、易复发感染、深层毛囊破坏性,脓肿形成、多次切开引流症状无改善、广泛形成溃疡及瘢痕等特征.加之本病易慢性迁延,反复发作[3],给患者生理、心理带来巨大的痛苦.患者治疗时间长,增加了护理难度,术后治疗护理、体位摆放极为重要.我科于2012年收治2例,经积极治疗和护理,患者好转.现将护理体会总结如下.
作者：张媛媛；耿燕婷；朱晓丹；夏振华 刊期： 2012年第04期
在冠状动脉搭桥手术患者中,老年患者占有很大比例.老年人脏器功能有所下降,常伴有多种疾病.现将老年冠状动脉搭桥术后患者的护理体会总结如下.
作者：张雪莉 刊期： 2012年第04期
糖尿病肾病行血液透析患者常合并糖尿病视网膜病变,需行玻璃体切割术治疗.玻璃体切割术后并发症多,易发生硅油游入前房引起眼压增高,患者眼痛、重者伴头痛,影响预后.我科自2010-2012年共收治此类患者6例,现将护理体会报告如下.
作者：张莉；薛玉花 刊期： 2012年第04期
起搏器囊袋局部感染是永久起搏器术后严重的并发症之一,总结我科预防起搏器植入术囊袋感染的护理方法和对囊袋感染患者的护理体会,报告如下.
作者：谷沫丽；曹佳；徐蕾；王翠；王莎莎；王晶；王佳佳；杨静 刊期： 2012年第04期
胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor I,IGF-Ⅰ)属分泌性蛋白,主要在肝脏中合成分泌,具有诱导干细胞增殖和分化、促进骨骼生长、营养保护神经、参与调节血糖等生理功能.组织中高表达IGF-Ⅰ可导致肿瘤发生.在炎症状态下IGF-1处于低水平状态,如果升高IGF-1水平,炎症则趋于好转.因此深入探讨IGF-1与炎症的关系有重要意义,IGF-1有望成为控制炎症的作用靶点.本文就IGF-1的生理作用、IGF-1/IGF-1受体(IGF-1R)信号转导轴、IGF-1与炎症的关系以及以IGF-1为作用靶点的治疗等综述如下.
作者：张醇；梁华平 刊期： 2012年第04期
内皮素(endothelin,ET)-1是一种强效血管活性肽,能使人类和其他动物产生疼痛行为并能介导癌痛的产生[1].ET-1在癌痛中的作用很复杂,了解ET-1作用的关键是了解在肿瘤条件下两种ET受体亚型的活性效应对阿片类物质释放的不同影响.ET-1有两种G蛋白耦联受体,ETA受体(ETAR)和ETB受体(ETBR).ETAR分布于外周感觉神经元上;ETBR在坐骨神经中无髓鞘的绍万细胞以及背根神经节卫星细胞上表达,同时也在能分泌阿片类物质的角质形成细胞上表达.ETAR主要作用于血管和支气管,介导细胞有丝分裂、抗凋亡作用以及急性疼痛.ETAR拮抗剂能抑制成骨细胞的增殖和骨转移瘤的增殖; ETBR主要介导炎性疼痛和血管扩张[2,3].本文就ET-1及其受体在不同类型癌痛中的作用的研究进展综述如下.
作者：刘海霞；孙雪峰 刊期： 2012年第04期
自身免疫性疾病是一类常见疾病,在我国其发病率逐年升高,且与地区、种族有关.大量研究表明,自身免疫性疾病的发生发展与遗传、感染、吸烟、服用某种药物等危险因素密切相关,但其中大多数疾病的发病机制目前尚不清楚.传统观念认为,自身免疫性疾病的发生、发展与辅助性T细胞亚群中的T辅助细胞1(Th1细胞)和Th2细胞相关.但是,越来越多的证据表明,一群以分泌白细胞介素-17(IL-17)为特征的CD4+ T细胞亚群--Th17细胞,在自身免疫性疾病中发挥了重要的作用,且它们明显区别于Th1 和Th2 细胞[1,2].本文对Th17细胞尤其是其关键细胞因子IL-17A在自身免疫性疾病发病中的作用机制研究进展作一综述.
作者：林艳华；周平；韩根成 刊期： 2012年第04期
重症中暑(severe heatstroke)是具有高发病率和高病死率的一种重症疾病,常合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).热休克蛋白(heat stroke protein,HSP)是种系类的保守蛋白,HSP70是HSP家族中的一种,属于分子伴侣类蛋白,发挥阻止应激条件下蛋白错折叠和聚集的功能,保护细胞,阻止脏器功能损害,在重症中暑发病过程中起重要的保护作用[1].基于上述功能,HSP70传统上被认为是细胞内蛋白.然而,近年来的研究发现,正常人体的体循环中也存在HSP70,并且在各种应激条件下会反应性增多,引起了人们对于HSP70细胞外功能的关注[2].本文就细胞外热休克蛋白(extracellular heat strock protein,eHSP)70与重症中暑的关系的研究情况综述如下.
作者：刘亚楠；耿焱 刊期： 2012年第04期
1例老年上呼吸道感染患者口服奥复星后出现四肢水肿,报告如下.1 病历介绍患者男,80岁,患脑梗死、脑出血致失语、肢体偏瘫10余年,器质性精神障碍,高血压Ⅲ期,胃溃疡,日常服用尼莫地平、金纳多、盐酸氨溴索、利培酮、丙戊酸钠等药物,一般情况尚可,无药物过敏史.
作者：刘瑛辉；方芳 刊期： 2012年第04期
1 病历介绍患者,女,60岁,体重指数28 kg/m2,3年前于外院行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术后恢复好,未发生伤口感染或肺炎等并发症.术后6个月出现左腰部包块,站立时更为明显,伴有腹胀及轻微腹痛,以后症状逐渐加重,患者积极要求手术治疗.患者有高血压病史,服用药物治疗.查体见左侧腰疝包块,表面皮肤正常并可见Trocar瘢痕,包块轻微压痛,听诊可闻及肠鸣音,疝内容物可完全还纳,测量疝环直径为5 cm.CT扫描显示在左肾下部水平腰方肌外侧的肌筋膜组织完全断裂缺损,未见明显肠管疝出(图1和图2,见封三).
作者：李阳；费阳；王世斌 刊期： 2012年第04期
2011年11月中下旬,我们在新加坡进行了为期半个月的实习和考察.新加坡借鉴西方国家医院管理模式和发展理念,结合本国国情不断创新和完善医疗卫生管理体系的工作思路和瞩目成就,很值得我们进行探索和借鉴.
作者：刘小乡；亢君 刊期： 2012年第04期
护理工作属于科学性、技术性与服务性行业,充满挑战与压力[1].由于科室规划等原因,许多护士需调离原岗位,多数会表现出失落、焦虑、不安等.为了解岗位变动后护士心理发生的变化,对100名护士进行问卷调查,报告如下.
作者：李茜茜；季衍丽；张雅静 刊期： 2012年第04期
