本文综述了血液透析患者的血管通路-动静脉内瘘及中心静脉导管的使用情况、并发症及干预治疗的情况.
作者：徐丰博；刘惠兰 刊期： 2009年第01期
肝脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是一重要的临床课题,其与休克、感染、肝叶切除、肝脏外伤及肝移植等所致的肝功能损害、衰竭都与之有关.尽管近年来关于肝脏IRI的研究已取得了重大的进步,但其发生机制仍不完全清楚.近来Toll样受体4 (Toll likeDeceptor4,TLR-4)在肝脏IRI中的作用已逐渐引起了人们的关注,发现其在肝脏IRI的某些炎症反应过程中具有重要的作用.本文从,TLR-4的信号转导角度,综述了其在肝脏IRI及肝脏保护中的作用和机制.
作者：游海波；龚建平 刊期： 2009年第01期
营养不良是CRF的重要并发症,尤其是CRF透析患者.据报道40%CRF透析患者存在不同程度的蛋白质、能量营养不良,其主要原因为高瘦素血症和机体的炎症反应[1].本文对近年来瘦素,炎症反应与CRF营养不良的研究进展做一综述.
作者：王金宝；周健美 刊期： 2009年第01期
近年来,各种新型免疫抑制剂(immunosuppressant)不断地被开发和应用,使得临床医师们有了更大的空间来探索新的免疫抑制方案,做到合理而精确的个体化用药(individual-ized medication),降低药物的不良反应,达到更好的免疫抑制效果,提高肾移植患者长期存活率.本文就肾移植中新型免疫抑制剂的应用进展进行探讨.
作者：陈大进；陈江华 刊期： 2009年第01期
肾脏移植是目前公认的救治终末期肾病患者的有效手段,慢性移植物肾病是移植肾后期失功的重要原因,导致慢性移植物肾病(CAN)的原因除免疫因素外还涉及众多非免疫因素.本文就慢性移植物肾病的诊断、相关危险因素及新的治疗策略作一综述.
作者：何富强；郭君其 刊期： 2009年第01期
JAK2基因V617F点突变的发现对于骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorder,MPD)的分子发病机制是一个重大的突破,多项研究表明JAK2V617F对于MPD的分类、诊断和治疗很有帮助.本文对JAK2基因V617F点突变研究现状作一简要介绍.
作者：张桂林；顾健 刊期： 2009年第01期
针对人类白细胞抗原致敏是致敏患者接受成功肾移植的大障碍,器官严重短缺使致敏患者获得交叉配型阴性的供肾越发困难.随着对体液性排斥反应机制理解的加深,许多新的脱敏治疗方案得以出现,为致敏患者带来新的希望.本文就近出现的各种脱敏方案及临床应用、脱敏的风险进行综述.
作者：李强；张小东 刊期： 2009年第01期
髓质囊性肾病(medullary cystic kidney disease,MCKD)为少见的遗传性肾病,缺乏特异的临床表现,与肾消耗病(nephronophthisis NPHP)不易区分,但两者遗传方式不同,MCKD为常染色体显性遗传,而NPHP则是常染色体隐性遗传病且发病年龄较早.目前研究发现MCKD的致病基因主要是定位于1q21的MCKDI和定位于16p12的MCKD2,MCKD2主要是由于UMOD(uromodulin)基因突变引起,但对于MCKD1人们只是将致病基因的范围限定在2.1Mh范围内,具体的基因突变位点还有待进一步研究.
作者：刘雪姣；李明喜 刊期： 2009年第01期
随着肾移植工作开展时间的不断延长,肾移植技术各个环节的不断成熟完善,以及各种新型免疫抑制剂在临床中广泛应用,越来越多的肾移植受者长期带肾功能存活.从而,各种影响肾移植患者的长期存活的因素逐渐成为移植工作者关注热点,其中术后发生的恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,是响患者长期存活的主要因素之一.考虑我国以泌尿系统肿瘤常见[1],本文将对肾移植术后泌尿系统肿瘤的流行病学,病因,临床特点,诊断及治疗等方面进行综述.
作者：薛种；纪志刚 刊期： 2009年第01期
造血干细胞移植术后常发生各类血栓并发症,其中常见的有肝静脉闭塞病、血栓性微血管病变、导管相关性血栓和深静脉血栓和肺栓塞等.各类血栓并发症在发病机制上不尽相同,但在移植背景下又存在许多共同之处,如疗效差、预后不良等等,目前就当前主要在机制方面进展作一综述.
作者：高海丽；孙爱宁；韩悦 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肾移植围手术期血液透析的护理.方法 总结和分析我院2006年1月-2007年12月同种异体肾移植手术182例患者的临床资料,对围手术期血液透析患者术前进行强化透析、心理护理、术后采取低血压、潜在出血和感染等预防护理措施.结果 182例患者肾移植围手术期透析中发生的并发症:心衰2例,脑出血3例,肾破裂1例,感染18例,脑梗2例.移植肾功能延迟恢复32例.结论 加强肾移植围手术期血液透析的护理,可保证手术顺利进行及提高肾移植的成功率.
作者：孙秀伟；张桂芝；李寒 刊期： 2009年第01期
对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)是指接受血管内注射对比剂后2～3天发生的急性肾功能下降.
作者：李广平；尹力；刘彤；郑心田；许纲；徐延敏；袁如玉；车京津 刊期： 2009年第01期
目的 分析深静脉置管建立血液透析血管通路时,应用超声引导的时机、准确性、成功率,可能出现的并发症.方法 回顾统计2006年8月至2008年11月行颈内静脉穿刺置管建立血液透析血管通路的450例患者,探讨超声介入的时机,寻找体表定位穿刺失败的原因.分析影响穿刺成功率、并发症发生与血流量的因素.结果 共计穿刺450例患者,其中23例常规体表定位穿刺失败,占5.1%;失败者在超声引导下穿刺成功22例,改股静脉置管1例.超声检查发现体表定位穿刺失败的原因包括:①右颈内静脉缺如;②右颈内静脉位置变异:靠外、靠上、靠下,以靠外侧多见,占34.7%,1例位置较深;③重症患者因体位不合适导致穿刺不成功者占21.7%.结论 超声引导下进行颈内静脉穿刺置管简便易行,其临床普及应用可提高穿刺成功率,降低并发症.
作者：徐晨；胡小鹏 刊期： 2009年第01期
目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)在尿毒症患者治疗中,对血β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(I-PTH)清除效果及临床症状改善情况.方法 将血液灌流器与透析器串联作血液灌流-血液透析(hemoperfusion/hiemocIialysis,HP/HD)联合治疗,先行HP/HD2小时,树脂吸附达饱和后取下灌流器,继续HD 2小时,单次总治疗时间4小时,治疗前后各测1次β2-MG和I-PTH观察疗效.结果 β2-MG治疗前(37108.55±13570.59)μg/L,治疗后下降为32133.81±13785.98μg/L,iPTH治疗前(631.91±436.60)pg/mL,治疗后为(380.60±245.40)pg/mL,差异均有统计学意义.患者睡眠改善,食欲增加.结论 血液灌流对中大分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率.
作者：赵子秀；柴涛；张建芳；金立琴；马思慧；王淑华 刊期： 2009年第01期
