在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.
作者：商华；尹友生 刊期： 2009年第03期
随着血液透析的广泛开展使终末期肾病患者长期存活成为可能,但由于透析时间的延长,患者的营养状况日益受到人们的重视,营养不良严重影响维持性血液透析患者的生存质量和生存时间,血浆生长素释放肽具有增强食欲,增加能量摄人,改善营养不良等作用.有研究结果表明,食欲缺乏是维持性血液透析患者发生营养不良的主要因素,而且是患者病死率的独立预测因子.
作者：夏郁彬；刘恩波 刊期： 2009年第03期
体液超负荷对透析患者预后的影响已日益引起人们的重视.多项研究结果均表明,体液超负荷与透析高血压和左室肥厚的发生有密切关系,是导致患者心血管事件发生的重要因素.因此,透析治疗的关键之一是充分清除患者体内过多的水分,也就是使患者达到干体重.近年来国内、外许多学者对于干体重的测定进行了多种方法上的研究,包括临床评估法、放射学评估法、超声评估法、同位素测定法、血标志物测定法、持续血容量监测及生物阻频谱法等.因此从控制患者透析间期体重人手,联合各种检测方法,施以有效的治疗手段,使患者达到理想的干体重,提高透析质量,减少透析并发症.
作者：江建青；林珊；付盛惠 刊期： 2009年第03期
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是存在于系统性血管炎患者中的一类自身抗体,其抗原是多形核粒细胞和单核细胞的胞质成分.除此之外,微型多动脉炎、局限性肾动脉炎等的发病与ANCA亦密切相关.临床上将上述疾病称为ANCA相关系统性血管炎(AASV).AASV肾脏损害的表现主要包括少尿、血尿和蛋白尿,伴肾小球滤过率下降.目前诊断主要依赖肾脏病理学检查,其特征性病理表现为寡免疫复合物沉积的局灶节段坏死性肾小球肾炎,形成以巨噬细胞和上皮细胞为主要细胞成分的新月体.AASV预后不良的因素包括老年、肾功能严重受损.肾脏病理为判断预后提供更多的依据,肾间质纤维化提示预后不良.
作者：程明；朱晓峰 刊期： 2009年第03期
心血管病变是维持性血液透析患者常见的并发症和死亡的首位原因.维持性血液透析患者体内氧化应激和微炎症状态相互促进、相互影响,在动脉粥样硬化性心血管病的发生发展过程中起着重要作用.
作者：李寒；王世相 刊期： 2009年第03期
肝细胞生长因子是一种多效性因子,其在肾缺血再灌注损伤中发挥着重要作用,但由于它的半衰期太短且清除快,使得外源性肝细胞生长因子在肾缺血再灌注损伤的预防与治疗中的作用无法充分发挥出来,基因工程的方法,有望使肝细胞生长因子能在肾缺血再灌注损伤的预防与治疗发挥作用.我们通过对肝细胞生长因子在肾缺血再灌注损伤中的应用进行综述,并为肝细胞生长因子在肾缺血再灌注损伤的应用寻找一种新的途径.
作者：刘明生；马超龙；况应敏 刊期： 2009年第03期
同种异体肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,诱导免疫耐受是器官移植领域追求的理想境界,它对在不用免疫抑制剂的情况下维持移植器官长期生存具有重要意义.目前报道成功诱导免疫耐受的数量与已经进行的肾移植数量相比比例极低(＜10%),但是绝大多数临床医生认为确实存在免疫耐受现象.三种有前途的策略是阻断共刺激途径,淋巴细胞删除和建立混合性嵌和体.其诱导免疫耐受的机制包括无能、调节和删除.目前有很多临床试验正在研究如何实现对其的诱导.我们试将对肾移植免疫耐受以及其在临床方面的研究进展作一介绍.
作者：郑建明；宋文利 刊期： 2009年第03期
造血干细胞移植预处理必然会引起黏膜病变,由于此类疾病本质上是毒性作用的结果,而且病理生理机制极其复杂,不仅口腔乃至整个消化道均有临床症状,故称之为黏膜屏障损伤.口腔黏膜屏障损伤的病理模式包括四个阶段(即炎症、黏膜损伤、溃疡、治愈阶段).黏膜屏障损伤的产生和病程受多种因素的影响,口腔黏膜屏障损伤模型大体上也适用于肠道黏膜屏障损伤.我们现将黏膜屏障损伤的病理生理、临床表现以及其评价方法进行讨论.
作者：肖敏敏；陈健康；何向阳 刊期： 2009年第03期
在泌尿外科顺行灌注(肾动脉为注入口,肾静脉为出口)常用于肾脏移植中,进来相关研究发现经肾静脉逆行灌注也可以用于肾移植,其能减轻缺血再灌注损伤,对肾脏的保护作用≥顺行灌注法.在腔镜手术中(经皮肾镜和输尿管镜)常用经肾盂逆行灌注.普遍认为灌注的压力越大,时间越长对肾脏及机体的损害就越大,同时在控制压力的情况下也有一定的诊断和治疗作用.
作者：胡海兵；赵昆昆；马超龙 刊期： 2009年第03期
目的 探讨针对性宣传降低血液透析患者高磷血症的发生.方法 对87例符合入选标准的患者进行问卷调查(包括对高血磷危害的知晓程度;对高含磷食物的了解;正确服用磷结合剂人数及用量).结合患者对问卷调查的回答,对每例患者及家属反复进行针对性宣传教育,直到患者及家属能正确回答有关知识为止.进行宣传教育前与宣传教育3个月后进行血磷检查.结果 通过宣传教育前、后比较,患者对高血磷危害的知晓人数由35例次增加至78例次;对高磷食物种类的了解人数由47例次增加至80例次;争取服用磷结合剂的人数由39例次增加至77例次;对碳酸钙的平均用量由3.1例次增加至3.8例次;血磷水平由(2.28±0.55)mmol/L 降低至(1.80±0.62)mmol/L,平均血液透析前血磷降低至正常高值以下.结论 通过对患者进行专门的宣传教育,针对患者不了解的知识进行反复宣教,可以收到良好的效果,患者知识的掌握以及血磷水平的降低说明了这一点.
作者：陈丽 刊期： 2009年第03期
目的 分析及早血液净化治疗对以肾功能衰竭为表现的多发性骨髓瘤患者的疗效.方法 回顾性分析2004年至2008年来我院收治23例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤患者的诊治过程及转归.结果 (1)23例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤患者均给予常规化疗,在常规化疗基础上及早规律行血液净化治疗者9例,未行血液净化治疗者14例,治疗前两组患者在年龄、性别、尿素氮,血肌酐、血红蛋白、血β2-微球蛋白等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)行血液净化治疗者肾功能平均恢复时间为(1.8±0.9)个月,肾功能恢复率达55.56%;而未行血液净化治疗者肾功能平均恢复时间为(2.7±1.1)个月,肾功能恢复率仅为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者一旦发生肾功能衰竭应在常规化疗的基础上尽早规律行血液净化治疗,有助于其肾功能的恢复.
作者：王芳；孙慧；陈绍倩；肖静；王欣芳 刊期： 2009年第03期
患者女性,70岁.1999年发现糖尿病(无糖尿病家族史),口服降糖药至2005年开始皮下注射胰岛素,2007年因腹泻就诊时发现血肌酐稍高于正常值(具体不详),2008年7月因乏力、纳差、双下肢水肿来我院就诊,实验室检查发现血肌酐620 μmol/L,予以动-静脉内瘘成形术,2008年8月开始行血液净化治疗,给予规律血液透析及血液灌流处理.
作者：初启江 刊期： 2009年第03期
作者： 刊期： 2009年第03期
