目的探讨多椎体结核内固定与非内固定疗效的差异,比较二者的优缺点.方法总结1990年～2001年采用脊柱前路病灶清除植骨术与同时用饶氏椎体钉、Ventrofix、Z-Plate钢板、USS等器械内固定治疗胸腰椎结核病人共124例.其中非内固定68例,内固定56例.观察术后植骨融合、神经恢复、畸形纠正情况及治愈率.结果经平均2.5年的随访证实,内固定植骨融合速度快于非内固定组,有显著性差异;神经功能Frankel分级二组全部得到改善;畸形纠正内固定组后弓角较术前平均改进29°、非内固定组平均改进5°,有显著性差异.内固定组治愈率为100%,非内固定组治愈率为87%,有显著性差异.结论脊柱结核内固定可早期重建脊柱稳定性并加速植骨融合;有明显改善畸形的作用;减少结核复发,在治疗多椎体结核中有重要意义.
作者：温世明；郝定均；窦榆生；王龙洲 刊期： 2002年第04期
目的探讨胸腰椎爆裂骨折内固定新方法.方法对28例胸腰椎爆裂骨折应用DRFS行骨折椎及邻椎内固定,小关节融合术治疗.对手术方法,疗效进行总结和随访.结果平均随访18个月.后凸成角术前平均25°,术后5°;椎体前高术前平均32%,术后恢复到95%;骨折椎体后上角突入椎管术前平均28%,术后完全复位.随访无椎体前高及脊柱后突矫正角度丢失.25例神经功能获得 Frankel 1～3级改善.结论骨折椎内固定明显提高复位与固定效果.该术式简单、安全、复位完美、固定牢靠、疗效优良.
作者：顾少光；刘志强；李光美；修玉才；李文龙；孙广志 刊期： 2002年第04期
目的阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征,提高对二次骨折的认识和防范.方法对1997年1月～2001年10月手术治疗的476例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较.结果 476例股骨近端骨折中,26例为第二次发生的对侧骨折,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为5.5%(26/476).股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折,68.8%(11/16)的病例仍为股骨颈骨折;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折,90.0%(9/10)的病例仍然是股骨粗隆间骨折,第二次骨折类型往往同第一次相同.第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为2.7年,第2～3年发生的占42.3%.单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异.白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群.影响行走功能的合并疾病,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素.结论老年性股骨近端骨折后对侧再次发生骨折的危险性较普通人群明显升高.我们在治疗骨质疏松的同时,尤其要注意增强患者在初次骨折后第2～3年意外受伤的防范意识,积极治疗伴有行走障碍的合并疾患,预防二次骨折的发生.
作者：蒋雷生；戴力扬 刊期： 2002年第04期
目的观察胶原膜引导骨再生的效果,探讨胶原膜的理化特性、自体骨髓、膜下空间的维持在引导性骨再生中的作用.方法建立兔双侧桡骨缺损模型,实验组移植胶原膜与复合自体骨髓的自体骨,对照组仅移植复合自体骨髓的自体骨,并行大体标本、组织学、生物力学检查.结果实验组新骨生长及成熟骨替代过程较对照组快,且有增生的小血管及神经纤维.结论胶原膜是一种理想的骨移植材料,它能有效地发挥阻隔及引导的作用.
作者：郭洪刚；张伯勋；卢世璧；王继芳 刊期： 2002年第04期
目的探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果.方法本组17例均有骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折,通过开放复位内固定治疗后,均恢复了骨盆的稳定性和完整性.结果 17例患者均获随访,随访时间6～52个月,平均18个月.他们均基本恢复了日常的工作和生活.结论对于严重的骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折,应充分考虑开放复位内固定治疗,早日重建骨盆功能.
作者：戚有成；徐南伟；张云坤；牛文利 刊期： 2002年第04期
目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法.方法对62例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)治疗,并对其疗效进行观察分析.结果全部患者经二周至一个月短期随访,59例症状有不同程度改善,总有效率为95.2%.无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症.结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点,对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术,以控制相关疾病的发展.
作者：李展振；龙亨国；祝海炳；危立军；刘志安；洪文跃；明文义 刊期： 2002年第04期
目的研究分析应用生物聚酯人工韧带、可吸收螺钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折的疗效及其使用方法.方法应用两种不同的手术方式治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折16例,其中生物聚酯人工韧带修复11例,可吸收螺钉内固定5例.结果 16例全部获得随访,随访时间6个月～3年4个月,平均1年7个月,疗效优12例,良4例,无差者.结论此方法具有良好的临床应用价值,无人体不良反应,免除患者二次痛苦,疗效满意.
作者：刘岩；陈庆泉；陈爱民；侯春林；苟三怀；赵良瑜 刊期： 2002年第04期
目的评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果.方法 1996年5月～2000年6月共手术治疗跟骨塌陷性骨折15例,8例内固定,7例植骨,平均随访14个月,参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动,是否支架辅助、术后X线照片等加以评估.结果两组结果无明显差异.2例手术切口皮缘坏死,6例疗效为优,9例为良.结论跟骨塌陷性骨折手术解剖复位能取得好的效果.
作者：林淦松；甘朝辉；范震波；易江华；张华焕；胡汉生 刊期： 2002年第04期
目的探讨大重量颅骨牵引复位下颈椎小关节突脱位的可行性及临床效果.方法本组64例,男48例,女16例,年龄18～52岁,平均31岁.单侧小关节突脱位19例,双侧小关节突脱位45例.采用Gardner颅骨牵引在X线透视监视下行闭合复位,牵引重量从4.5 kg始,每间隔15～30 min增加2.5～4.5 kg,至复位成功为止.结果 64例中,60例复位成功,4例不成功,成功率为93%.复位牵引重量为18～40.5 kg,平均27.5 kg.不全瘫患者均有不同程度恢复,7例神经功能正常者复位后均无损伤,无一例出现神经功能恶化.4例不成功者中,1例系呼吸困难,1例系关节突骨折,1例系陈旧性脱位,1例因不能耐受大重量颅骨牵引而终止复位.结论大重量颅骨牵引复位可显著提高复位成功率,且不会加重脊髓损伤.
作者：任先军；张年春；张峡；王卫东；初同伟；王建；W.Caspar；G.A.Fuchs 刊期： 2002年第04期
目的研制出腰骶椎前路融合笼(Anterior Fusing Cage-AFC)并选定相应的放置方式用于下腰痛患者的治疗.方法 1、通过在人尸椎骨及牛椎骨标本上的生物力学试验,人尸椎骨的解剖学测量,结合手术要求,设计了AFC及相应辅助器械,并筛选出相应的放置方式.2、将该技术用于14例下腰痛患者的治疗.结果 1、AFC直径≈1/2(a+p)+12～16(mm),AFC长度≈S-6-S×滑脱百分比.2、放置方式为在L5S1间隙取正中1枚AFC放置法及L4.5间隙取左前外斜向1枚AFC放置法.3、随访24～45个月,初步结果满意.结论 AFC有助于施术节段的融合与稳定,增加椎间隙高度,不需术后长时间石膏外固定,该技术较国外同类方法简便安全.
作者：马兆龙；许立；杨惠林；杨同其；唐天驷；陈国强 刊期： 2002年第04期
目的探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果.方法本组21例采用联合Tile-Letournel分类法确定并行手术治疗.结果平均随访2年,骨盆骨折均获复位.累及髋臼负重顶的骨折17例,15例复位满意,疗效优良.结论手术可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系.
作者：杨震龙；马梦昆 刊期： 2002年第04期
目的分析比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折的优缺点.方法将在我院接受内固定治疗的18岁以上的肱骨、股骨、胫骨三大长管骨骨折433例作回顾性分析.其中带锁髓内钉固定组191例,钢板内固定组242例.平均随访36.5个月.对二组的术前一般情况、术中创伤、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况作比较分析.结果带锁髓内钉组固定强度大可早期负重,功能恢复好.但由于对髓内血供的破坏,术后出现骨痂时间(平均3.89个月)和骨折完全愈合时间(平均15.43个月)较对照组术后出现骨痂时间(平均3.23个月)和骨折完全愈合时间(平均9.92个月)迟.统计学分析差异有显著性(P＜0.05).而闭合复位带锁髓内钉固定的病例出现骨痂时间 (平均2.73个月)和骨折完全愈合时间(平均12.12个月),明显早于切开复位内固定者.结论带锁髓内钉固定切开复位时髓内及髓外血供都要破坏,电动扩髓产热引起内侧皮质骨坏死,将影响骨折愈合,且骨髓炎及骨不连的风险较大.因此带锁髓内钉尽量作闭合复位或微小切开复位.
作者：顾龙殿；何家文；吴良浩；王永安 刊期： 2002年第04期
目的了解不同类型的髋关节假体柄与骨的接触面积,并探讨接触面积的大小与假体松动的关系.方法用尸体股骨15根,分为三组,分别行直柄、弯柄和解剖型假体置换,测量各类型假体的柄-骨接触面积,包括近段内侧面、远段外侧面和总接触面积.结果解剖型假体三个面积(78%,49%,37%)均高于另两种假体;直柄与弯柄假体相比,总的接触面积无明显差别(25%,26%),直柄假体近段内侧接触面积小于弯柄(52%,70%),远段外侧大于弯柄(43%,36%).结论①三种假体的总接触面积均较低,而应力集中的近段内侧和远段外侧接触面积高,有利于负荷向骨的转移.②解剖型假体与骨的配合更好.③直柄假体容易下沉,而弯柄假体容易外翻摆动.
作者：陆维举；赵建宁；李斌；曾晓峰；郭亭 刊期： 2002年第04期
目的为使股骨下端复杂骨折达到佳治疗效果,探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材.方法应用AO股骨髁支持钢板15例,动力髁部螺钉11例,股骨髁上逆行交锁髓内钉6例分别治疗此类骨折共32例,全部病例进行临床随访评定效果.结果 32例经6～36个月(平均11.5个月)随访,骨折均获愈合,平均愈合时间为5个月.术后功能恢复,总优良率达87.5%.结论动力髁部螺钉、股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗33-A、B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板.股骨髁支持钢板适用于所有33-A、B、C各型骨折,特别在治疗33-C2、3型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉.
作者：张亚狮；王建；孙竞群 刊期： 2002年第04期
自1995年2月～1999年3月,我院收治12例跟腱病变患者,均经手术治疗,疗效满意.
作者：张智慧；黄昌林 刊期： 2002年第04期
患者,男,36岁,发现左膝胫前硬结伴隐痛1年.既往于20余年前左膝曾被钝物击伤.查体:左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约4.5 cm×3.5 cm×2.5 cm大小,极度屈膝时酸胀痛,局部无红肿、伤口等,关节活动无明显受限.X线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影,边缘可认.诊断为左髌韧带异化骨.在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术.术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm及1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm之骨块与韧带严密粘连,韧带无骨化.分解粘连,切除异化骨块.探查髌韧带无损伤,胫骨面轻度粗糙.切除骨块送病理检查证实为板状骨,骨隐窝消失,无细胞成分.术后对症处理,第3 d开始行左膝关节主动运动,第12 d拆线,伤口Ⅰ/甲愈合,膝下胫前无硬结及压痛,关节功能不受影响.复查X线片示左膝关节正常.见图1.
作者：杨富松；黄学美；向志敏 刊期： 2002年第04期
患者男性,27岁.子弹自左小腿内侧上部胫骨后射入,并向下外前方走行25 cm击断腓骨穿出体外,两月后,左足趾渐出现爪状畸形,足底前外侧出现1.0 cm×1.5 cm溃疡反复不愈而入院.查体:左小腿表浅静脉曲张充盈,中部可闻及连续性杂音,足底皮肤痛觉减退,以外侧为甚.肌电图示胫神经损伤.诊断:①胫神经损伤(不完全性);②胫后动静脉瘘.并在硬膜外麻醉下手术,术中见:胫神经纤维断裂1/4,并与比目鱼肌粘连;胫后静脉增粗,在比目鱼肌腱弓下可触及明显震颤.分离见胫后动静脉形成单纯交通孔道样瘘.故行胫神经粘连松解、外膜缝合和胫后动静脉四头结扎术.结扎术后,患肢外侧仍可闻及连续性杂音,考虑腓动静脉瘘的可能.为防止肢体坏死,决定二期处理.
作者：常青；黄迅悟；郭立新；任永康 刊期： 2002年第04期
我院自1998年以来,共使用隐神经皮瓣转移治疗小腿中下段皮肤轻组织缺损21例,疗效好.现报告如下:
作者：冯开义；刘辉；杨玉元 刊期： 2002年第04期
中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一,我院从1997年～2002年1月共收治股骨颈骨折162例,124例行手术治疗,其中46例行人工髋关节置换术,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共9例,现报告如下:
作者：何斌；宫开桓；邓江；蔡小军 刊期： 2002年第04期
从1998年起我们应用利尿剂双氢克尿塞预防关节僵直取得较好疗效.现报告如下:
作者：翟照；吴景华；许兵 刊期： 2002年第04期
继Grosse-Kempf带锁髓内钉引进我国治疗股骨骨折后10年余,由于交锁髓内钉具有防止骨断端旋转、重叠移位的能力,扩大了手术适应证范围,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折[1].临床上胫、腓骨中下段双骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视腓骨在小腿持重、维持踝关节结构、功能及小腿下1/3应力平衡的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.我们通过采用交锁髓内钉复合固定治疗胫、腓骨中下段双骨折24例,疗效满意.
作者：李军民；王宇飞 刊期： 2002年第04期
我们自1998年9月～2001年3月,采用逆行置入交锁髓内钉的方法治疗肱骨干骨折12例,效果良好,现报告如下.
作者：郭晓山；吴祝期；施俊武 刊期： 2002年第04期
微创技术用于脊柱外科手术日趋增多,本文作者应用关节镜开展了微创通道椎间盘手术共进行14例手术效果甚佳.
作者：王仁润；张龙海；胥少汀；姚建华；单建林 刊期： 2002年第04期
随着现代社会快速发展,高速交通工具对关节高能性损伤也逐渐增多,如粉碎、错位、塌陷、开放等胫骨平台骨折,处理十分困难.为解决这一难题.我们设计了骨栓钉结合外固定支架治疗此类病人.并在1997～1998年收治的123例胫骨平台骨折病人中选择了Hoh1Ⅲ-Ⅳ型骨折37例采用骨栓钉加外固定支架治疗,取得良好的治疗效果.
作者：王哲军；王永刚；沈谷丰；陈大勇；饶根云；钱世云 刊期： 2002年第04期
我们自1996年1月始,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损8例,效果满意,介绍如下:
作者：王劲义；王靖；王庆来 刊期： 2002年第04期
从1998年3月～2001年9月我科共进行了23例人工髋关节翻修术,效果良好.现报告如下:
作者：高忠礼；刘鹏；李宏伟；张远鹰；段德生 刊期： 2002年第04期
现结合我院1990年1月～2000年12月收治的资料完整确切的16例原发性椎管内肿瘤病例进行回顾性分析,现报告如下:
作者：谢垒；俞国成；杨峰；颜少峰；周明弟 刊期： 2002年第04期
对四肢长骨骨折的治疗,目前临床上多采用交锁髓内针内固定.我院从1999年6月～2000年10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定18例,治疗效果满意,报告如下.
作者：陈立富；吕仁发；巢少辉；潘小峰；孙琦 刊期： 2002年第04期
对我科从1990～2000年间资料较完整的36例浮膝损伤病人,对其临床诊断、救治体会、随访结果结合文献回顾性分析、讨论.现报告如下:
作者：文伯元；吉善和；张岩峰；赵志明；谭龙 刊期： 2002年第04期
我院骨科1990年1月～2000年12月手术治疗肱骨干骨折185例,其中加压钢板、Ender钉及交锁髓内钉手术128例,现将此三种内固定疗效分析如下.
作者：陈才平；冯水云；杨德兴；梁再跃；谭俊铭；吴群峰 刊期： 2002年第04期
本院自1998年以来采用股骨髁动力螺钉系统(DCS)对16例骨折病人进行了开放复位内固定,术后配合主动和被动锻炼,效果满意,现报告如下:
作者：李重茂；陈昌伟；幸永明；王坚；王冕；赵宏；陆志剀 刊期： 2002年第04期
复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1].双侧复杂股骨骨折创伤严重.对此一直没有比较理想的治疗方法,我院从1998年7月～2001年3月,应用加长型Gamma钉同期手术固定双侧骨折17例,取得了满意效果,同时与既往应用传统方式治疗的17例同类患者的疗效进行临床比较分析.
作者：陈亮；秦承伟；章玉菊；尹艳霞；康利；彭涛；张化武；滕爱萍 刊期： 2002年第04期
外踝骨折的内固定方法很多,以钢板固定为可靠.我们自1997年以来采用自制外踝钢板治疗外踝骨折46例,疗效满意,现报告如下.
作者：郑连杰；赵增斌；杨梁；赵文志；李宝文 刊期： 2002年第04期
我院从1999年1月～2001年5月在腰椎间盘手术中为预防疤痕组织形成而应用美国戈尔公司生产的人造硬膜,现报告如下.
作者：陈良；崔凤德 刊期： 2002年第04期
1996年2月～2001年2月间因腰椎间盘突出症行手术治疗的患者392例,出现各种术后并发症患者58例,经过进一步治疗,疗效满意,报告如下.
作者：陈伟；王金成；高忠礼；朱庆三；段德生 刊期： 2002年第04期
我们自1995～2001年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症14例,占同期腰椎间盘突出症手术的2.6%(14/48),现作一总结,分析报告如下:
作者：鲍宜周；王永东；薛金汉；张玉武 刊期： 2002年第04期
多系统损伤中,骨折的处理20世纪70年代趋于保守,80年代认识到早期手术优越性和必要性[1].许多研究表明:在ISS≥18伤后24 h内,股骨干骨折稳定的固定是基本治疗[2].高能损伤股骨干多为复杂的粉碎性骨折,怎样才能相对稳定的固定?作者自1999年6月～2001年2月,用带锁髓内钉行此类手术34例,现报告如下.
作者：游伟；孙波；刘世珑 刊期： 2002年第04期
我科1998年5月～2001年5月治疗116例踝部骨折病人中,有78例采用切开复位螺钉固定下胫腓联合的方法.在这78例病人中6例病人手术后6～13周,随访时发现固定下胫腓联合的螺钉断裂,其中5例经手术将断钉取出.
作者：马宝通；曹清；叶伟胜；赵宝成；张铁良 刊期： 2002年第04期
为探讨带锁髓内钉一期内固定治疗胫骨干开放性骨折的可行性及临床价值,本文对我们自1997年1月～2001年6月收治并采用带锁髓内钉一期内固定的61例(63侧)胫骨干开放性骨折病例进行临床分析.
作者：彭耀庆；罗立进；张朝跃；李小如；杨辉芳；詹瑞森；杨檑 刊期： 2002年第04期
我院从1998年～2000年共诊治退行性腰椎椎管狭窄症术后疗效不佳患者28例,我们分析了疗效不佳的原因,并依此提出了防治的对策,现报告如下.
作者：俞伟；费骏；严建武；陈立军；郑炜 刊期： 2002年第04期
我科自1990年开始采用人工股骨头置换术治疗80岁以上高龄患者股骨颈骨折,55例随访效果满意.
作者：应丽水；林久灶；林苍苍 刊期： 2002年第04期
自发性脊髓硬膜外血肿在临床上很少见,因其病因隐匿而易误诊,且病情多发展迅速,易导致永久性瘫痪的严重后果.本科1995～2001年收治4例此病患者,报告如下.
作者：刘成龙；靳安民；朱立新；周初松；童斌辉；张新宇 刊期： 2002年第04期
完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下,病损关节往往表现为不可抑制的逐步恶化,终导致关节功能丧失,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤为常见.现将国内外同种异体关节软骨移植的实验方法、临床疗效及相关研究动态作一综述.
作者：周建平；宗世璋 刊期： 2002年第04期
骨折愈合是一个非常复杂的过程,愈合时间受多种因素影响.不同部位的骨折其愈合时间长短不一、骨折部位的创伤程度、治疗方法也直接影响愈合时间.临床医生在治疗骨折时,需要了解骨折愈合速度和预测骨折是否延迟愈合或不愈合,以决定是否及时负重行走、是否及时去除内外固定或及时改变治疗方案.因此,一种准确的测量骨折愈合的方法就显得非常重要.就目前而言,临床上普遍采用的是临床检查和放射学相结合方法来评估骨折愈合.但临床医生面对的是用不同方法治疗的各种类型的骨折,如评估内固定治疗骨折的方法就不能和外固定治疗骨折完全相同,内固定又分弹性固定和牢固固定,其评估方法也不能完全相同等.由于该方法无法测定骨折愈合的准确时间,故临床医生在决定病人骨折部承重或解除外固定时往往延长时间.近年来国内外在振动分析、机械测定及放射学上对骨折愈合的测定已有了很大的进展,现就以上三个方面综述如下:
作者：刘晖；练克俭 刊期： 2002年第04期
同种异体关节移植已经历了一个多世纪.随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用.本文将30年来国内外基础与临床研究进展作一综述,旨在推广应用.
作者：张朝春；张发惠；杨立民 刊期： 2002年第04期
