目的探讨创伤性寰枢椎不稳更为有效的治疗方法及四点内固定的疗效机制.方法对12例创伤性寰枢椎不稳经颈后路联合使用Apofixfix椎板夹和C1～C2关节突螺钉内固定.结果 12例随访6～12个月,平均8个月,所有患者都获得骨性稳定.结论对创伤性寰枢椎不稳的患者,如果寰枢椎椎弓完整,应用四点内固定技术可使寰枢复合体获得三维稳定,为骨性愈合提供良好的力学环境.
作者：阮永平；徐荣明；周雷杰；胡勇 刊期： 2005年第03期
目的观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效.方法 9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼.结果术后随访16～26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂.膝关节功能活动明显改善.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用.治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼.
作者：廖永兴；杨召；李天鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性.方法 治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作.结果 8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48 h内疼痛均缓解.X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症.结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效.
作者：顾晓晖；杨惠林；唐天驷 刊期： 2005年第03期
目的探讨U形接骨板固定治疗股骨干骨折的疗效.方法对63例股骨干骨折,应用U形接骨板内固定32例作为试验组,应用加压钢板内固定31例作为对照组,进行对比分析.结果试验组优良率100%,随访6个月～3年,平均14个月,骨折全部愈合,无不愈合及延迟愈合,髋、膝关节功能恢复优良.对照组优良率87.10%,术后出现断钉1例,螺钉松动2例,向前成角,1例钢板折弯向外侧成角.实验组与对照组优良率差异有显著性,0.01＜P＜0.05.结论 U形接骨板结构简单、强度大、固定可靠,是一种治疗横断、短斜形、轻度粉碎股骨干骨折的理想接骨板.
作者：陈宏；祝天经；罗湘辉；罗长斌；罗彦文；何佳宏；欧晔 刊期： 2005年第03期
目的探讨骨科老年患者并存糖尿病的情况下依手术大小的不同在围手术期时对血糖控制的不同标准.方法根据骨科手术复杂程度,创伤的大小,手术时间的长短,人工内植物构造的复杂程度等因素,将手术分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,然后依据手术的分类,将糖尿病患者术前血糖控制的标准,也分为三个等级,据此指导临床,回顾206例60岁以上的患者,按照这个标准进行血糖调控和施行手术的情况.结果 206例老年糖尿病患者接受骨科手术,术后感染率为0.49%,取得了较好的治疗效果.结论控制好围手术期血糖水平,根据手术大小,将血糖分别控制在相应的许可范围内,老年糖尿病患者接受骨科手术是安全的.
作者：陈兵；沈惠良 刊期： 2005年第03期
目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响.方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组.A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定.B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定.C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级.结果 A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28).各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响.
作者：刘文和；李杰锋；熊波；陈志伟；王斌；李先安；李康华 刊期： 2005年第03期
目的探讨改良Magerl联合Gallie内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效并初步评价其安全性.方法 10例经颅骨牵引基本复位的创伤性寰枢椎不稳病例均实施改良Magerl联合Gallie内固定、寰枢椎融合术,观察术后近期疗效及并发症情况.结果平均随访14个月,1例出现椎-基动脉供血不足症状;一例单侧关节突螺钉未经过关节间隙,未出现不良并发症;4例脊髓损伤患者术后出现良好脊髓功能改善,术后无一例发生脊髓损伤加重及术后感染,全部病例均获得骨性融合,随访期间无内置物松动、脱落或断裂.结论改良Magerl联合Gallie手术能起到良好的三点内固定效果,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓损伤的恢复;只要手术操作正确、规范,术中C型臂X线机透视监测,严重并发症发生的可能性相当小.
作者：刘晓岚；罗为民；周志宏；刘社庭；熊波；周江南 刊期： 2005年第03期
目的比较椎间融合器与椎弓根钉固定单独应用及二者联合应用治疗腰椎滑脱症的效果.方法 102例腰椎滑脱症患者根据治疗方法不同分为3组:椎间融合器、椎弓根钉固定组(A组),单纯椎弓根钉固定组(B组),椎间融合器组(C组),3组均行椎间及后外侧植骨.对3组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究.结果 3组术后较术前各项指标有明显改善(P＜0.01);随访发现:B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显(P＜0.05);B组、C组植骨融合失败率高(P＜0.05);JOA评分A组优良率为93%,优于其他两组(P＜0.05).结论椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少.
作者：郝定均；温世明；窦榆生 刊期： 2005年第03期
目的应用自行设计的钛制ARRIF对15例胸腰段脊柱骨折进行切开复位内固定,观察其复位固定效果以及并发症等.方法从复位结果、手术时间、术中出血量及并发症的发生等方面进行观察,了解钛制ARRIF临床使用情况.结果 ARRIF的平均手术时间为1.1 h,术中出血量平均为200 ml左右,Cobb角术后较术前平均矫正21°(P＜0.01),脱位的椎体在矢状面水平位移平均矫正27.2%(P＜0.01).没有出现断钉、断杆及拔钉等并发症.结论钛制ARRIF能方便地对不同类型的胸腰段脊柱骨折进行复位和固定,同时能在术后进行MRI与CT检查,是一种固定较为确实的经椎弓根内固定器.
作者：潘显明；权毅；谭映军；张波；马泽辉；廖冬发；周劲松；刘金标 刊期： 2005年第03期
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性[1].为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1998～2004年8月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除[2],共收治40例,取得良好疗效.报告如下.
作者：徐政和；余初祥；郑新斌；揭祥柏；廖康伟 刊期： 2005年第03期
随着交通事故以及人们参加体育运动的增加,骨折病人明显增多,尤其是关节部位骨折常见.常规处理并发症多,金属螺钉作为传统内固定存在诸多缺陷,如应力遮挡、腐蚀,尤其是需要再次手术取出等.我们1998～2004年应用可吸收螺钉(PDLLA)治疗各类骨折87例,报告如下.
作者：王亚生；林乔龄；陈定家；李民；陈盛 刊期： 2005年第03期
多发跖骨骨折是足部比较常见的骨折之一,治疗方法比较多.我院自1999年5月～2004年3月采用切开复位可吸棒内固定治疗多发跖骨骨折32例(共78根跖骨,本组不包括跖骨头和基底部骨折)临床效果满意.报告如下.
作者：张长江；王明君；朱明生；董胜利；杨林；刘帅 刊期： 2005年第03期
自1995年1月～2004年1月收治并采用克氏针张力带内固定治疗396例髌骨骨折,发现有187例存在一种或多种并发症或固定失败,对这些并发症或固定失败的原因进行分析,总结报告如下.
作者：刘威；冯峰；朱明海；李东升 刊期： 2005年第03期
自1992年8月～2002年12月,共手术治疗腰椎间盘突出症389例,其中6例术后发生硬膜外瘢痕粘连,报告如下.
作者：蒋尧传；唐志宏；辛桂桐 刊期： 2005年第03期
我院自1996年10月～2004年5月治疗髋臼横形骨折共12例,取得良好效果,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例.年龄17～58岁,平均35.4岁.致伤原因:车祸伤9例,坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:合并内脏损伤1例,四肢骨折1例,坐骨神经损伤2例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例.采用非手术治疗1例,手术治疗11例.
作者：周敏；隋淑彦；姜鸿 刊期： 2005年第03期
髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%,其治疗以手术为主,即切开复位直视下行髌骨内固定[1].我院自2000年5月～2004年5月以来采用微创经皮髌骨张力带内固定治疗髌骨骨折,获得良好的临床疗效.
作者：明立功；明新杰；刘珂；刘建军；明立山；李联铭；侯庆军 刊期： 2005年第03期
关节镜手术因其创伤小、恢复快,并发症少等优点,越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗.但对于合并有髌股关节疼痛的病例,效果往往较差.自1996年8月～2002年6月,关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎316例,镜下同时行外侧支持带松解47例,取得了较好的疗效.
作者：张羽飞；王福生；王立德；张卫国；邰鹏越 刊期： 2005年第03期
由于高速度、高能量所致的创伤增多,多发骨折的发病率在不断增加,自2000年1月～2003年12月期间,收治股骨骨折合并同侧髌骨骨折22例.报告如下.
作者：余献忠；张根福；陈鸿儒 刊期： 2005年第03期
自1998年8月～2003年5月,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例,取得了良好的效果.但是,有时同侧的小腿和足部软组织损伤严重,不能切取,笔者应用了对侧的腓肠神经营养血管皮瓣做交腿修复5例同样取得了满意的疗效.现报告如下.
作者：宓士军；张远成；陶连辉 刊期： 2005年第03期
自2002年4月～2003年6月应用微创技术Gamma钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折28例,效果满意.
作者：皮安平；丁清和；杨冰；孙占东；梁笃；黄熙谋 刊期： 2005年第03期
我院自1995年5月～2003年6月共手术治疗胫骨平台骨折患者68例,就出现膝关节功能障碍的原因进行分析.
作者：寿建国；寿利强；郭志强；付彪 刊期： 2005年第03期
胫骨高位截骨手术是临床治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻较常使用的、有效的治疗方法.有学者报导患者体重超标可以影响该手术的临床疗效[1].本研究通过根据体重指数(BMI)分组:BMI≤24组与BMI＞24组,共110例(136膝)膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨手术的疗效对照研究,探讨体重指数对该手术疗效的影响.
作者：赵振文；王承祥；柳海平；李卫平；张亚维 刊期： 2005年第03期
自2000年7月～2002年7月,采用有限切开钢板内固定技术治疗25例胫骨平台骨折,效果满意,对手术疗效的相关因素分析如下.
作者：刘耀升；毕大卫；郑琦；谢水法 刊期： 2005年第03期
随着我国人民生活水平不断提高,人的平均寿命逐年增高,高龄及超高龄手术的病人也逐年增多.本文所谓超高龄系指年龄在86岁以上,1993～2003年我们手术治疗髋部骨折28例,现报告如下.
作者：郭文荣；赵勇；林国兵；李玉茂；韩文海 刊期： 2005年第03期
胫骨平台骨折为一种常见的关节内骨折,处理比较困难,常导致关节功能障碍,自2000～2002年治疗胫骨平台骨折共25例,术前行Hohl分型,对有手术指征的病例行关节镜下手术.现总结如下.
作者：杨光；章银灿；方伟松；罗聪；王乃庞；石高才；卢焕兴；杨志平 刊期： 2005年第03期
本院自1996～2003年共手术治疗75例胫骨平台骨折患者,通过长期随访,对此进行了探讨.
作者：王雪飞；张亚奎；于振山；雍宜民 刊期： 2005年第03期
开放性损伤导致足部,尤其是足跟部及足背软组织缺损是临床较难解决的问题[1].我们从1998年5月～2000年采用以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣修复缺损创面取得满意疗效,现总结报告如下.
作者：李荣；苏寅；董森；林健 刊期： 2005年第03期
自2001年12月～2003年10月采用内侧副韧带股骨止点上移,应用可吸收螺钉(DIKFIX)固定治疗27例陈旧性膝关节内侧松弛患者,疗效满意.现报告如下.
作者：陈德生；闫连元；闫明；马丽艳；孙文发 刊期： 2005年第03期
我院1998年1月～2003年8月共收治各类脊柱骨折共1035例,其中下腰椎爆裂性骨折(按Denis分类法[1])27例,约占2.6%.现将治疗情况总结报告如下.
作者：卢家灵 刊期： 2005年第03期
传统采用克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折一般能取得较为满意的效果,但也存在一定的缺点,近年国内外有学者开始应用AO空心拉力螺钉加钢丝张力带固定髌骨骨折,显示了明显的优势.我院于2002年1月～2003年12月采用该方法治疗特殊类型的髌骨骨折,现报告如下.
作者：李晓阳；李悦；杨胜武；沈权；滕红林；倪向明；高伟阳 刊期： 2005年第03期
自2000年3月～2002年10月对6例9膝行全膝关节置换,均采用髌骨假体内置的方法进行髌骨置换,获得了良好的效果.
作者：朱玉进；张万义；白刚；徐文刚 刊期： 2005年第03期
我院自1998年3月～2003年9月采用交锁髓内钉内固定治疗漂浮膝13例,效果满意.
作者：刘亚；蔡锦方；张抒；张英 刊期： 2005年第03期
髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性,在临床诊断中由于主动伸膝常能勉强完成,而膝关节正侧位x线片由于骨阴影重叠或骨折分离不大常致漏诊.我们自2003年1月～2003年12月,共发现6例髌骨纵行骨折,现将其总结如下.
作者：孙庆举；明路民；朱建忠；王锋；毕文杰；辛红梅 刊期： 2005年第03期
1904年,Haffa首先描述了一种特殊类型的骨折一股骨髁冠状面的骨折.由于股骨髁冠状面的骨折发生率较低,相应文献报告较少.我院自l996年7月～2004年3月共收治9例Haffa骨折患者,现就诊治过程中的体会报告如下.
作者：杨徐松；于虎；吴照发；张洪；赵国梁；张中林 刊期： 2005年第03期
膝前皮肤缺损往往造成膝关节外露,如不能及时修复,日后常造成膝关节功能严重病废.又由于膝前皮肤伸缩性大,周围缺少软组织等特点,其对皮肤修复的要求较高.自1990～2003年应用带腓肠内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损20例,取得了满意的效果.
作者：高雪芬 刊期： 2005年第03期
自2001年10月～2003年2月使用股骨近端髓内钉(PFN)治疗21例65岁以上股骨粗隆间骨折,疗效满意,现总结报告如下.
作者：樊健；刘璠；邵云伟；张辉 刊期： 2005年第03期
髌骨骨折是常见的骨折,随着关节镜和空心螺钉的普遍应用,自1998年2月～2002年8月,我院对109例髌骨骨折在关节镜下以克氏针经皮撬拨复位、螺丝钉固定.取得了满意的疗效.
作者：李耀武；夏卫华；汪宇驰；李茂才；何国础；冯建明；杨庆铭 刊期： 2005年第03期
膝关节脱位治疗复杂,既要处理合并伤,又要重建膝关节稳定性.自1997年2月～2004年3月,在关节镜下治疗6例膝关节脱位并韧带损伤,取得良好疗效,现报道如下.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第03期
青少年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期,临床处理较为棘手.处理不当,发生退行性骨关节炎的时间提前、程度加重,常需要行人工关节置换.
作者：王长峰；贾连顺 刊期： 2005年第03期
目的测试C2椎弓根螺钉内固定术治疗各型Hangman骨折的生物力学性能并探讨其手术适应证.方法 6具新鲜C1～C4颈椎标本依次制成Ⅰ型、ⅡA型和Ⅱ型Hangman骨折模型,按照:①正常;②Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定;③ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定;④Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定.顺序测试三维运动范围并进行比较.结果Ⅰ型～Ⅱ型骨折椎弓根钉固定前后有显著性差异,有即时稳定作用.Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定后ROM值与对照组无显著性差异,且相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转达到了对照组的100.62%、96.91%、99.19%、97.12%.ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定后除旋转外与对照组无显著性差异;旋转稳定性也达到了对照组的61.86%.而Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定后与对照组比有显著性差异,相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转只有对照组的47.84%、21.29%、65.98%、41.69%.三种骨折椎弓根钉固定后相比Ⅱ型骨折固定组与Ⅰ型、ⅡA型骨折固定组有显著性差异,稳定性差;Ⅰ型、ⅡA型骨折固定组之间除旋转外无显著性差异,ⅡA型骨折固定组旋转稳定性稍差.结论Ⅰ型骨折固定后达到了生理性固定;ⅡA型骨折固定后稳定性较好,基本适合C2椎弓根螺钉治疗;Ⅱ型骨折固定后稳定性较差,不适合单纯椎弓根钉内固定.
作者：李凭跃；尹庆水；夏虹；吴增辉；昌耘冰；艾福志；张余；赵卫东 刊期： 2005年第03期
