目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性.方法自2003年1月～2004年10月采用球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折18例19椎,均为新鲜骨折,腰背部疼痛剧烈,无神经症状和体征.在C型臂X线机透视下,采用经皮穿刺经两侧椎弓根在伤椎内置入2枚球囊扩张后使塌陷椎体复位后,将含钡骨水泥灌注入球囊扩张后所形成的空腔内.观察术后疼痛的改善程度,骨折复位情况及并发症.结果18例手术经过顺利,术后疼痛均有明显缓解或消失,术后24 h均可下地活动,X线片示骨折后突畸形平均矫正14°(11°～17°),3例有少量骨水泥渗漏至椎体两侧,无临床症状;2例术后出现不全性肠梗阻,经非手术治疗而治愈,无其他严重并发症.结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折具有创伤小、止痛效果好、安全性高,并能恢复脊柱的稳定性和正常序列.
作者：宋柏杉；陈天国；茹选良 刊期： 2005年第07期
目的了解厦门地区正常人群骨密度的水平及特点,以便为本地区骨质疏松症的研究、预防提供有益的依据.方法本研究采用美国LUNAR公司生产的DEXA双能X线骨密度仪,对厦门地区及外地迁来厦门居住的5347名正常L2～4进行检测.结果厦门地区正常健康人群男的骨峰值35岁,女的骨峰值30岁;女性腰椎L2～L4骨密度40岁后随年龄增长骨量下降,女性50岁后下降加速;男人45岁后骨密度逐渐下降,但无明显加速丢失期.厦门地区人群骨密度高于外地迁厦者.结论骨密度高低与遗传、环境、海洋、地域、生活习惯、重视健康状况都有关系.骨质疏松症是可预防的,骨质疏松性骨折也可以避免.
作者：李永忠；陈治卿；陈健 刊期： 2005年第07期
目的探讨动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期应用的临床意义.方法32例单侧跟骨关节内骨折,随机平均分为2组:实验组行切开复位内固定辅以动静脉泵治疗;对照组仅行切开复位内固定治疗.结果实验组应用动静脉泵治疗后,足踝部水肿明显减轻,入院至手术平均时间为3.5 d,手术至出院为16.5 d;无1例发生切口感染.对照组入院至手术平均时间为6.5 d,手术至出院为19.5 d;1例发生切口感染.结论动静脉泵能有效地减轻肢体肿胀、缩短住院时间及降低切口感染率.
作者：陈雁西；俞光荣；周家钤；尤春芳 刊期： 2005年第07期
目的构建重组人骨形态发生蛋白7(hBMP7)的腺相关病毒(AAV)载体.方法通过RT-PCR方法,从HEK293细胞中扩增hBMP7全长cDNA并亚克隆入通用型AAV载体质粒pSNAV.将pSNAV-hBMP7质粒DNA转染BHK-21细胞,筛选出携带hBMP7的AAV载体细胞株-BHK-21细胞.用能表达Rap和Cap的重组1型单纯疱疹病毒HSV1-rc/ΔUL2按MOI=0.1感染BHK-21载体细胞株后收获病毒液,通过氯仿-PEG/NaCl沉淀-氯仿抽提纯化病毒.结果所克隆的hBMP7全长cDNA经测序证实和已知hBMP7序列完全一致.通过用能表达Rap和Cap的重组1型单纯疱疹病毒HSV1-rc/ΔUL2感染携带hBMP7基因的AAV载体细胞株BHK-21细胞的方法获得了滴度为2×1012vg/ml、纯度达99%的重组人骨形态发生蛋白7的腺相关病毒载体(AAV-hBMP7).结论RT-PCR方法从HEK293细胞中扩增克隆hBMP全长cDNA是一种有效可行的方法.成功地构建了高滴度、高纯度的AAV-hBMP7载体,为进一步体内及体外研究基因治疗促进骨愈合提供了有力的工具.
作者：杨民；马庆军；郭均；党耕町 刊期： 2005年第07期
目的探讨微型钢板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用疗效.方法对86例桡骨远端粉碎性骨折患者,分别经腕掌侧(A组)和背侧(B组)入路切开行钢板内固定术.术后随访7～28个月,平均14.1个月.从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8、24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别.结果参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.8%和89.1%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%.A、B两组在骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差别无显著性(P＞0.05);A、B两组在手术时间、术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差别有显著性(P＜0.05).结论运用微型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能有效重建关节面和关节力线,恢复腕关节功能.
作者：张经纬；曾炳芳；冯建翔；吴志军；杨立峰；徐荣明 刊期： 2005年第07期
目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题.方法用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折20例,采用经皮穿刺双侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥平均5.2 ml.结果20例患者腰背部疼痛在术后24 h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°.随访6～18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症.结论椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法.但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性.
作者：杨维权；王魁；孙荣华；李世蒙；刘大雄 刊期： 2005年第07期
目的探讨经前路减压、植骨、内固定等综合治疗存在不同程度骨质疏松的老年性胸腰椎爆裂骨折.方法14例60岁以上伴有不同程度骨质疏松的胸腰椎爆裂骨折,其中男6例,女8例,年龄60～71岁,平均65.4岁;发病部位:T11 1例,T12 3例,L17例,L2 2例,L3 1例;按Jike骨质疏松分级标准,初级3例,Ⅰ级7例,Ⅱ级4例.均采用前路减压、自体髂骨植骨或钛网植骨支撑、内固定重建脊柱稳定性.结果胸腰段脊柱正常生理曲度恢复,Cobb角术前平均24.5°(12°～31°),术后矫正到1.8°(1°～4°),神经功能有不同程度恢复,术后至少随访3个月,无内植物断裂及螺钉松动,无假关节形成,无明显腰背部疼痛.结论老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折早期可采用经前路减压、自体髂骨植骨、内固定重建脊柱稳定性,并采取相应治疗措施提高疗效.
作者：康鹏德；裴福兴；龚全；李涛；宋跃明；刘浩 刊期： 2005年第07期
目的介绍一种治疗胸腰椎爆裂骨折的方法,并评价其治疗效果.方法2000年9月～2003年9月应用结合自体松质骨的异体骨管前路植骨内固定治疗28例胸腰椎爆裂骨折并瘫痪,均获得随访,随访时间5～22个月,平均15个月,按ASIA分级观察术前、术后神经损伤及X线检查判定融合效果.结果所有患者术后伤口均一期愈合.ASIA分级:术前A级4例,B级6例,C级10例,D级8例;术后A级1例,B级2例,C级6例,D级8例,E级11例.X线检查证实术后病变椎间隙高度得到恢复,骨管无移位、脱落、塌陷,均获得骨性融合.结论前路异体骨管植骨内固定治疗胸腰椎爆裂并瘫痪疗效可靠,该手术方法简单、安全,节省手术时间,椎间植骨骨性融合好.
作者：刘庆军；丁真奇；郭林新；练克俭 刊期： 2005年第07期
目的评价钉棒及钩棒系统治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效.方法23例多节段胸腰椎骨折患者,后路切开复位,选择性椎管减压,钉棒或钩棒系统内固定及后外侧植骨融合进行手术治疗.其中相邻多节段型13例,非相邻多节段型8例,混合型2例.结果全组病例平均随访14个月,未发现内固定物松动、断离,无继发性脊柱后凸畸形加重.椎体高度由术前平均48.4%恢复至术后平均92.4%.2例完全性及11例不完全性脊髓损伤者,脊髓神经功能获改善.结论在椎管进行充分减压的基础上,钉棒及钩棒系统能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是多节段胸腰椎不稳定性骨折合并脊髓神经损伤后路手术的理想选择.
作者：杨召；廖永兴；刘伟；赵毅 刊期： 2005年第07期
股神经嵌压症指股神经在髂腰肌筋膜腔隙或腹股沟肌腔隙内受压而引起的一组临床症状和体征.股神经嵌压症在临床上并不少见,但由于以往对该病的认识不深,常误诊为其它疾病而延误治疗,甚至引起股神经不可逆性损害,造成患者严重伤残.自1999～2003年收治5例股神经嵌压症,现探讨股神经嵌压症的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.
作者：鲍同柱；赵红卫；王河洲；杨宜 刊期： 2005年第07期
创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,国内外的相关文献较多,但鲜有浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折(floating knee injury combined with ipsukateral fracture of femoral neck,FKIIFFN)的报道.自1997～2004年收治浮膝损伤46例,其中合并同侧股骨颈骨折6例,通过临床诊治发现有其独自的特点,现结合有关文献讨论如下.
作者：李忠；王大伟；马金柱 刊期： 2005年第07期
自1998年9月～2002年9月,采用AF系统治疗64例胸腰椎骨折,疗效十分满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女18例.年龄23～65岁.损伤节段:T12 5例,L1 26例,L2 22例,另有两个相邻椎体骨折脱位6例.骨折按Denis分型:爆裂型38例,压缩型18例,Chance骨折2例,骨折脱位6例,不稳定性骨折58例占91%.
作者：李学东；邓志云；刘广明；熊龙；傅华群 刊期： 2005年第07期
自2002年4月～2004年4月采用美国Sofamor Danek公司生产的腰椎间盘镜(microendoscopy disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症58例,疗效满意.报告如下.
作者：章柏平；巢少辉；邹澍；潘小峰；陈立富 刊期： 2005年第07期
青壮年股骨颈骨折因所受暴力较大,血运破坏严重,易致骨折不愈合及股骨头缺血坏死,是骨科临床难题之一.自1997～2003年,笔者采用带旋髂深血管髂骨瓣或股方肌骨瓣加骨形态发生蛋白(BMP)治疗32例,效果满意,报告如下.
作者：陈秀民；王在斌；丁敬沛；葛占洲；陈向军；韩文朝 刊期： 2005年第07期
股骨干被丰厚的肌群所包绕,肌肉收缩使股骨干承受强大的应力,因此股骨干骨折切开复位内固定不当很容易造成骨不连.自1997年10月～2002年10月,收治股骨干骨折术后12个月以上骨不连患者15例,手术取全层髂骨髓内植骨结合单臂外固定架固定,全部获得愈合,报告如下.
作者：王宏；汤欣；吕德成 刊期： 2005年第07期
锁骨骨折是临床常见的一种骨折,锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折属于不稳定骨折,若不内固定复位,常造成锁骨短缩成角畸形,影响肩关节功能和外观,牢固内固定和解剖复位是必要的,现将2002年1月～2004年8月收治的16例锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折情况报告如下.
作者：刘朝晖；郭万首 刊期： 2005年第07期
自2002年3月～2004年6月应用椎体气囊扩张成形术治疗老年椎体压缩骨折9例17个椎体,疗效满意.报告如下.
作者：黄祖元；尤元璋；施建胜；芮钢 刊期： 2005年第07期
随着CT扫描及MRI技术的应用,人们对腰椎管狭窄症的认识更加深入,并按解剖部位进一步将其分为中央椎管狭窄和侧椎管狭窄(侧隐窝狭窄).侧隐窝狭窄临床上较常见,自1989年1月～2003年12月我科收治腰椎侧隐窝狭窄症23例,报道如下.
作者：何灿庭 刊期： 2005年第07期
胫骨严重性开放性骨折出现陈旧性胫骨干骨缺损合并皮肤软组织缺损是较为少见,但也较为严重的并发症,治疗上颇为棘手,1998～2004年,我院共收治此类患者24例,采用不同的治疗方法,取得了较为满意的疗效.报告如下.
作者：张国富；秦练 刊期： 2005年第07期
骶骨骨折比较少见,约占脊柱骨折的1%,其中25%～50%合并有神经损伤,骶骨骨折在临床诊治中很容易被忽视[1].根据现有的病例报道,无论是在骶骨骨折的病因、分类及临床表现方面,还是在骶骨骨折的诊断及治疗选择等方面,都存在相当多的争论,而在国内文献中也显见有专文报道.笔者于1996～2004年收治的26例骶骨骨折并就有关问题进行讨论.
作者：张治宇；方策；王立强；张新 刊期： 2005年第07期
自2000～2003年笔者应用AO/ASIF锁骨钩钢板(clavicular hokkplate,CHP)对26例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定,取得满意疗效.
作者：付慕勇；卜延民；张铁良 刊期： 2005年第07期
对于由高能量损伤所致的Pilon骨折,由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定,手术固定难度较大.自1997年6月～2004年5月共收治该类骨折28例,采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗,取得了较满意的疗效.
作者：兰玉平；殷光义；钟凤林；王立；王川 刊期： 2005年第07期
肱骨多段粉碎性骨折为高能量损伤,骨折段长而粉碎,治疗难度大,效果常不理想.自1999～2004年,我院采用小切口骨折复位有限内固定结合外固定支架治疗肱骨多段粉碎性骨折12例,疗效满意.报告如下.
作者：尹纪军；单文辉；盛奎升；古爱军 刊期： 2005年第07期
肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤,处理比较困难.自1995年4月～2004年1月我科经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗32例,疗效满意.报告如下.
作者：谢强；杨源中；林伟栋；胡伟宏；张嵩图 刊期： 2005年第07期
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是中老年常见疾病,自1954年Verbist[1]首先对LSS进行系统阐述以来,对该疾病的诊治已有大量文献报道,但对其手术方式的选择、减压范围等仍存有争议.自1994年5月～1999年9月对37例因腰椎管狭窄症在我院行椎管减压并获得随访的病例进行了回顾性分析,探讨该病的诊断、手术方式、疗效之间的关系.
作者：廖文波；洪嵩；彭笳宸；杨效林；朱劲松；董立明 刊期： 2005年第07期
自2001年以来,采用手术和石膏固定的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤37例,收到了良好的效果.现报告如下.
作者：刘秋成 刊期： 2005年第07期
Bennett骨折是第一掌骨基底部通关节的关节内骨折,这种骨折复位容易而固定较困难[1].自1995～2004年共收治41例闭合性Bennett骨折患者,采用手法复位石膏外固定,取得较好效果.
作者：林昌孝 刊期： 2005年第07期
创伤性浮膝损伤是一种严重下肢特殊损伤,因其合并症多,后遗症重治疗较为困难.2001年～2004年我科采用国产胫骨带锁髓内钉及股骨逆行带锁髓内钉治疗8例浮膝损伤患者取得了满意的疗效.
作者：卢向东；桑布 刊期： 2005年第07期
目的探讨应用自体骨髓移植治疗指骨骨不连的方法及临床效果.方法对15例指骨骨不连的患者,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访.结果15例全部治愈,随访4～9个月,临床愈合时间为5～9周,平均6.7周,无局部感染或骨不连发生.结论自体骨髓移植经皮注射于骨不连部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.
作者：周智良；曾广莹；中华；王东 刊期： 2005年第07期
目的了解人工肱骨头号置换术治疗老年肱骨头粉碎骨折的疗效.方法,对新鲁老年肱骨头号粉碎骨折患者,采用骨水泥型人工肱骨头置换术13例,AO锁定接骨板固定9例,作疗效比较.结果,经11～65个月随访,人工肱骨头号置换患者肩关节外展以及外旋功能恢复较内固定术患者佳(P<0.05),未发现肱骨头脱位或半脱位现象,未出现假体松动、断柄等.结论人工肱骨头置换是治疗老年肱骨头粉碎骨折的有效方法.辅以早期肩关节功能康复锻炼,术后肩关节功能恢复满意.
作者：周来喜；许世存；郑廷忠；王庆生 刊期： 2005年第07期
目的分析单开门颈椎管扩大成形术早期并发症出现的可能原因,探讨治疗及预防措施.方法回顾分析1983年1月～2002年10月行该种手术的121例病例.结果121例中17例出现早期并发症,发生率为14.05%.本组无脊髓损伤.结论认真进行术前检查及准备、仔细选择手术适应证、精细的手术操作、术后加强管理等可减少或避免并发症的发生.
作者：刘明；王晓；王维；张世清；曹鸿恩 刊期： 2005年第07期
目的探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗方法和临床疗效.方法2001年9月～2004年9月对21例桡骨远端粉碎性骨折采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗.根据术中复位的情况决定是否加用克氏针或小螺丝钉内固定.结果21例随访3～28个月,平均7.5个月.骨折全部愈合.根据Aro等关于Colles骨折复位后的功能评价:优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%.结论采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角、尺偏角及腕关节功能.
作者：冯经旺；尹憬颀；冯翔宇；沈景辉；谭志伟；冯运华；汤克沪 刊期： 2005年第07期
富血小板血浆(PRP)是通过离心自体全血后而得到的血液制品,其本质是血小板的浓缩物,含有大量的生长因子,如血小板衍生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)[1],PRP凝胶是PRP与凝血酶和氯化钙混合而成的一种具有粘性的胶状凝块.
作者：熊隆江；练克俭 刊期： 2005年第07期
髋臼骨折的治疗效果较差.当出现骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损、异位骨化等并发症时,将不可避免的继发创伤性关节炎或股骨头坏死,出现疼痛、跛行、髋关节功能障碍等严重的临床症状.此时,全髋关节置换术作为一种补救措施,重建一个无痛、能正常活动的髋关节非常重要.然而,髋臼骨折后的全髋置换术非常复杂,失败率也非常高,是骨科领域中一项赋予挑战性的手术.
作者：唐佩福；王岩 刊期： 2005年第07期
目的研制一种新型的骨折内固定器械,即弹力内锁髓内钉,对其进行生物力学性能测试,为临床应用提供依据.方法用8付新鲜成人股骨标本,制成股骨中下2/5骨折,分别用弹力内锁髓内钉、国产内锁髓内钉、钢板及梅花钉内固定,对内固定后的标本进生物力学测试,用Spss统计软件对实验数据进行分析.结果弹力内锁钉抗旋转刚度接近交锁髓内钉,钢板强,梅花钉差.结论弹力内锁钉在冶疗股骨中下段骨折中固定可靠,符合生物力学要求.该器械结构合理,简单实用,有一定的临床价值.
作者：万黎；徐达传；钟世镇；赵卫东 刊期： 2005年第07期
目的从生物力学角度探讨老年骨质疏松者对人工髋关节置换的影响及其治疗对策.方法采集30具新鲜股骨标本,DEXA骨密度仪测试每个标本干骺端、颈部、Ward三角区及大转子区的骨密度,将骨质疏松标本进行骨水泥和非骨水泥假体安装,测定其生物力学性能变化.结果老年骨质疏松程度的增加,假体置换后股骨上方应变呈增加的趋势.随着骨密度的增加,假体近端和远端微动随之减少,关节假体的初始稳定性显著增加.结论老年骨质疏松对人工关节假体的置换影响是明显的.老年骨质疏松患者采用骨水泥固定假体其松动率可下降30%～40%,临床上要求假体安装须精确匹配,骨水泥调制合理、厚度适中,以减少松动的发生率.
作者：沈国平；王正；罗从风；彭永岳；王以进；罗轶；陈伟兵；毛汉兴；何福斋；沈洪辉 刊期： 2005年第07期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化导致骨脆性增加、骨强度降低和骨折危险度增高为特征的全身性代谢性骨骼疾病.该病已跃居世界各种疾病的第七位.据1994年巴黎OP防治会议资料,西方55岁以上妇女有1/3患此病.同时,OP及OP性骨折造成了数以千计人的残废及早逝.有关资料表明,在美国椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,20%在1年内死去,而生存达1年以上者,仅半数可以自由活动,21%需柱拐杖方可行走,25%丧失活动能力.可见,OP和OP性骨折给患者及其家庭造成的肉体上和精神的痛苦是不言而喻的.
作者：张茵；翁瑛霞 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
本期刊发了4篇老年骨质疏松脊柱骨折手术治疗的文稿,宋柏杉、杨维权、黄祖元三文介绍了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的方法和经验,康鹏德一文报告了合并不同程度神经损伤的老年胸腰椎爆裂性骨折的前路减压内固定治疗,都取得了较满意的疗效.
作者：杨立民 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
