目的探讨骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤治疗的方法.方法回顾本组病例按Denis分类将骨盆骨折中骶骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,分析骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床特点及治疗效果.结果22例骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤,随访6个月～5年.7例Ⅰ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤,6例完全恢复正常,1例部分恢复;10例Ⅱ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤,6例恢复正常,3例部分恢复,1例未恢复;5例Ⅲ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤,2例恢复正常,2例部分恢复,1例未恢复.结论对于骨盆骨折并腰骶丛神经损伤的患者实施积极复位及内固定治疗,是非常重要的一环.有明显骨块压迫者,宜行神经探查松解术.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
目的对颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的必要性及优点进行评价.方法对14例颈椎管狭窄同时合并颈椎损伤的患者,先俯卧位行后路椎板单开门椎管成形或内固定术,再仰卧位行颈椎前路减压及植骨内固定术.结果14例患者均获随访,平均随访13个月,脊髓损伤按Frankel分级术后均有不同程度改善,损伤节段骨性融合,稳定性好,内植物无松动、脱落或断裂.结论颈椎管狭窄合并颈椎损伤同时行前后路联合手术可同时对颈脊髓前后方进行充分减压,对不稳定的颈椎节段行前方或后方的稳定手术,避免分次手术,缩短病程,减少患者痛苦.
作者：康两期；丁真奇；练克俭；洪加源；郭延杰；郭林新 刊期： 2006年第02期
目的分析急性骨盆损伤的CT征象,评价CT在骨盆损伤诊断中的应用价值和局限性.方法50例骨盆损伤的患者进行X线、薄层CT检查,分析CT检查征象,并与X线平片对照.结果50例中CT发现骨盆各骨骨折157处,X线显示骨折113处,X线平片及CT的检出率差异有显著性意义(χ2=38.72,P＜0.01);CT发现关节脱位27处,X线显示脱位16处,X线平片及CT的检出率差异有显著性意义(χ2=9.09,P＜0.01).X线平片中有3处阳性征象CT检查未能显示.结论CT检查在显示骨、关节的骨折、脱位,盆腔脏器及软组织的损伤,判断骨盆骨折的严重程度等方面优于X线平片,并适合多发伤及危重患者同时进行多项检查时应用,为救治严重创伤患者的一种快速、准确的放射检查手段.
作者：高艳；李坤成 刊期： 2006年第02期
目的报告上颈椎疾患的后路内固定方法.方法根据不同的病损采用不同的后路手术治疗上颈椎疾病27例,其中采用后路Magerl联合Gallie固定技术治疗齿状突AndersonⅡ型5例,Apofix治疗齿状突AndersonⅡ型3例和横韧带断裂2例,Axis C1～2侧块固定治疗AndersonⅢ型2例和齿状突发育不良2例,Axis C1～4和C2～3侧块固定分别治疗C2～3椎体爆裂性骨折1例和HangmanⅡ、Ⅲ型骨折4例;枕颈固定技术治疗寰椎Jefferson骨折2例、颅骨凹陷Chair畸形2例和AndersonⅡ型合并寰椎后弓骨折1例;C2椎弓根螺钉固定HangmanⅠ型骨折3例.结果术中损伤椎动脉1例,直接拧紧螺钉止血,术后无脑缺血表现;术中损伤硬脊膜2例,术后出现一过性脑脊液漏,经治疗后愈合;无一例脊髓损伤及死亡.随访3～48个月,平均13.7个月,27例后路固定位置良好,均融合,未见内固定松动及断裂.结论后路坚强固定保证了上颈椎的稳定性,有利于局部植骨融合和患者早期锻炼.
作者：全仁夫；胡文跃；孙观荣；李强；王建岳；李伟 刊期： 2006年第02期
目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例,其中椎体屈曲压缩型骨折132例,爆裂型骨折66例,骨折脱位型48例.合并脊髓神经损伤98例,其中完全性神经损伤32例,不完全性神经损伤66例.结果经3～18个月随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,前缘术前平均高度42%,术后95%;后缘术前平均高度92%,术后98%.Cobb角术前22°,术后降为3°.完全性神经损伤完全恢复4例,部分恢复20例,无恢复8例;不完全神经损伤完全恢复46例,大部分恢复20例.结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：郑文忠；陈昆；刘爱刚；潘永太；黄令坚；马国棣；许世建；李志彬；黄钿锋 刊期： 2006年第02期
目的通过有限元实验对比四种髋臼安装方法的力学差异,探讨髋关节骨性关节炎行全髋置换的佳髋臼安装方法.方法建立髋关节三维有限元模型,模拟四种不同髋臼安装方式,在单髋站立位时,分析髋臼假体周围的等效应力和位移大小.结果大假体臼穿透型的Mises应力和位移大.小假体臼次之,Harris截骨加盖型Mises应力小.结论对于髋臼发育不良所造成髋关节骨性关节炎在行全髋关节置换时,大假体臼内移穿透型局部有害应力增大,术后易诱发假体松动,小假体臼的完整性包容可减少髋关节置换术后并发症的发生.
作者：郑忠；李超雄；李坚；陈国龄；陈日齐 刊期： 2006年第02期
目的分析使用椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎间盘突出症的适应证与近期临床效果.方法对222例腰椎间盘突出症患者行后路减压,经椎弓根植入椎弓根螺钉,用钉-棒联结结构固定棒杆,应用椎间融合器植骨(Cage)融合,或行横突间植骨.结果随访时间2～37个月,根据Macnab手术评价标准,优良率为98.20%.结论椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎间盘突出症是一种使用安全,近期随访疗效满意的方法.
作者：朱立国；王尚全；杨克新；高景华；罗杰；于杰 刊期： 2006年第02期
单开门扩大成形术方法治疗脊髓型颈椎病,具有脊髓功能改善明显,方法简单等优点,其近期疗效可靠,但长期疗效不清楚,一些病例出现颈椎不稳,甚至出现迟发性脊髓损伤[1].自2000年5月～2005年3月,笔者采用改良单开门颈椎管成形术,保留棘突棘间韧带、棘上韧带,治疗脊髓型颈椎病18例,疗效满意.现将其手术方法及疗效报告如下.
作者：刘永恒；张明友；周其璋 刊期： 2006年第02期
胸腰椎爆裂性骨折多伴有神经损伤,常需行椎管前方减压、植骨融合内固定术.自2003年2月～2003年7月,采用钛网融合器配合TSRH或Z-Plate系统行前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,近期效果满意.
作者：石华刚；陈经勇；陈黎；唐浩琛 刊期： 2006年第02期
严重开放性粉碎性骨折为一类较复杂的骨折.临床常见,治疗困难,如处理不当可发生伤口感染、骨髓炎、骨不连等严重并发症.在治疗骨折感染的基础上,1995年6月～2004年12月应用一期植骨内固定结合局部引流治疗此类骨折58例,取得良好效果.现报告如下.
作者：刘一民；何正位 刊期： 2006年第02期
笔者分析1999～2004年间采用AO钛合金钢板治疗跟骨关节内骨折72例91侧,现就其出现的并发症进行分析并提出预防措施.
作者：沙宇；朱军方；杨树东；赵松海；卢正楷；王必胜；贺毅 刊期： 2006年第02期
跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,处理得当则预后良好,如果处理不够规范则可能出现较为棘手的并发症,需再次手术.现将1992～2005年收治的17例跟腱断裂再手术患者的病因及治疗情况分析报告如下.
作者：叶永平；符臣学；徐皓 刊期： 2006年第02期
寰枢椎不稳是一种严重的疾病,其中以外伤居多,严重致残甚至危及病人的生命是其特点.由于寰枢椎靠近生命中枢,故寰枢椎不稳治疗颇为棘手.自2000年1月～2004年3月采用微粒植骨法融合寰枢椎治疗寰枢椎不稳8例,取得了满意的效果.报告如下.
作者：尹燕军；王玉波；牛勇；曹丙伦；王慎东；邵波；姜国 刊期： 2006年第02期
2001年6月～2003年11月,采用强生公司的Profile钛合金内固定系统行前路内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤26例,取得了较为理想的疗效,总结报告如下.
作者：朱劲松 刊期： 2006年第02期
自2001年8月～2004年6月采用AO勺形板治疗14例移位的胫骨Pilon骨折,获得了较好的临床效果.
作者：易善钧；王利民 刊期： 2006年第02期
高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ～Ⅵ型,是膝部受到高能、高速,伴有轴向负荷的内、外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离、关节面塌陷的严重骨折,伴有膝周的软组织严重损害[1].自1996年2月～2004年2月共收治高能胫骨平台骨折82例,其中74例获得随访.按四种治疗方法治疗,取得不同的治疗效果.
作者：战民庆；高振潮；牟宇科；夏春阳；邓永岱；毕前航 刊期： 2006年第02期
胸腰段脊柱骨折多为爆裂性骨折,多合并脊髓损伤.自2001年5月～2003年11月采用经胸膜外腹膜后途径一次性前路减压、植骨融合、钢板螺丝钉内固定,共治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折19例,疗效显著.报告如下.
作者：李建明；付新民；韩丽 刊期： 2006年第02期
车祸、建筑等高能量、高速度造成的瞬间肢体复合伤,给骨科工作者提出了严峻的问题,早期治疗以取得生命稳定为目标[1].自2001年1月～2004年11月收治6例下肢部分截肢患者,报告如下.
作者：宋恒平；王平均；王磊；倪凤民；杨小龙；解放军第 刊期： 2006年第02期
股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折有其独特的优点,临床骨科医生已广泛应用,但在少数民族地区医院限于影像与经济条件使用较晚较少.自2000年3月～2004年6月在无C型臂X线机的条件下采用小切口切开复位穿钉,应用股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例,效果满意.现报告如下.
作者：花友坡；张建国；罗志泽；高斌 刊期： 2006年第02期
自2002年8月～2005年3月,应用腔镜辅助下行胸腰椎前路手术治疗胸腰椎骨折42例,其中应用超声切割止血刀26例,应用传统分离、结扎法8例,应用腔镜配置的电凝、电切法8例,结果表明应用超声切割止血刀在简化手术程序,缩短手术时间等方面效果好,现报告如下.
作者：郑亚才；严康宁；李应国；林建聪；李洪瀚；陈进鸿；林文祥 刊期： 2006年第02期
自2001年2月～2004年12月应用皮瓣转移带锁髓内钉固定治疗开放性胫腓骨骨折51例,取得满意疗效.现将治疗效果和经验体会报告如下.
作者：吴奇剑；林斌；郭志民 刊期： 2006年第02期
腰椎间盘突出症目前有效、可靠的方法依然是椎间盘突出髓核摘除及神经根通道减压清理术.如何减少创伤,保持脊柱稳定,尽快康复,以少的并发症和低的经济负担获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标[1].2000年9月～2004年3月开展显微内窥镜椎间盘切除,进行椎间盘摘除及神经根通道清理术375例.现回顾性分析疗效,报告如下.
作者：蒋国强；欧阳甲；陆建猛；王如林；卢斌；韦勇力；俞武良 刊期： 2006年第02期
目前对大部分成人股骨干骨折常选择带锁髓内钉治疗,而带锁髓内钉有多种固定形式.自2001年4月～2003年12月,采用小切口手指引导复位带锁髓内钉治疗股骨下段A型骨折18例,效果良好,报告如下.
作者：王成江；林雪林；刘子祯；宋世江；刘桂芹；徐秀兰 刊期： 2006年第02期
笔者自1992年起开始探索经后路切口治疗胫骨中下段骨折伴前侧软组织严重损伤的患者,初步取得了一些经验[1].自1998年1月～2004年12月对胫骨中下段骨折且伤口在前侧的GustiloⅢ型开放性骨折62例,进行了临床比较研究,现报告如下.
作者：姚晓东；李异龙；徐皓 刊期： 2006年第02期
2000年1月～2004年12月,采用关节镜辅助下经皮可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折32例.旨在探讨该技术的可行性,并了解术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况.
作者：刘顺贵；张卫国；余国容；杨华清 刊期： 2006年第02期
胸腰椎骨折应用椎弓根内固定器械治疗已成为临床常用的治疗方法[1].自2001年9月～2004年1月应用TSRH治疗29例胸腰椎骨折,获得良好效果.现报告如下.
作者：张云庆；周枫；杨惠光；邓雄伟 刊期： 2006年第02期
自2004年1月～2005年3月,笔者选择AO/ASIF锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)对15例四肢复杂骨折进行固定,并取得良好效果.现报告如下.
作者：林凤飞；林朝晖；郑明；梁珪清 刊期： 2006年第02期
胫骨螺旋形和长斜形骨折由于骨折线长,切开复位内固定时往往骨膜剥离广泛、创伤大,不利于骨折愈合.而开放性胫骨骨折采用钢板或髓内钉固定增加感染机会.单一应用外固定难以维持骨折端对位.故笔者于1998～2004年采用经皮螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折47例,经随访观察,效果满意.现报告如下.
作者：易红卫；罗石红；陈强 刊期： 2006年第02期
自1996～2004年采用实心带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折43例,疗效满意.现就内固定物的选择,有限切开复位和植骨及扩髓等问题,分别进行讨论.
作者：安志军；黄新；刘沂；史立强 刊期： 2006年第02期
自2000年～2004年10月共收治单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折22例,得到随访20例,其诊治情况报告如下.
作者：常浩胜；曹振孝；方候平；罗建成 刊期： 2006年第02期
1病例资料患者,男,43岁,因机器压榨致右手掌指畸形、功能障碍入院.查体:右手掌尺背侧皮肤缺损约6 cm×4 cm,创缘不规则,第五掌骨缺失,手掌Ⅲ区内小指屈伸肌腱缺损,小指展肌、短屈肌、蚓状肌、第四、五骨间肌均已大部分缺失,残存肌肉组织失活.尺神经背侧支、掌深支及小指尺侧动静脉已损伤.
作者：李兴全；刘业富；张杰 刊期： 2006年第02期
1病例报告患者,女,39岁,交通事故导致颈部疼痛,右前臂活动障碍3 h入门诊留观室.
作者：孟新文；许向东；郑哲 刊期： 2006年第02期
目的研究胸腰椎骨折后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及小关节突间植骨的治疗价值.方法对29例胸腰椎爆裂性骨折患者,在完成复位和内固定后,使用所切除的自体椎板和棘突骨片作小关节突间植骨.根据骨折愈合取钉时手术显露、CT扫描和X线评估小关节突间植骨术后脊柱的融合状况.结果29例作植骨的小关节突,取钉手术和CT评估有25例小关节突确定为骨性融合;取钉后6个月过伸和过屈位X线片,有3例成角活动大于5°,其中2例Cobb角加大和伤椎上方椎间隙高度明显的降低.结论该方法创伤小、融合率高,值得在临床中推广使用.
作者：陆耀刚；王子平；王秀会 刊期： 2006年第02期
目的探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法对56例RockwoodⅡ型锁骨远端骨折和AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用喙锁间螺钉钢丝治疗,通过锁骨与喙突间以松质骨螺钉加钢丝组成张力带,使骨折及脱位得到复位和固定.结果56例均获得随访,时间1～2年,平均1.5年.按照Karlsson的术后疗效评定标准评定:A级46例,B级10例,C级0例.结论喙锁间螺钉钢丝带固定是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的有效手术方法.
作者：肖德茂；雷树彬；黄炯；罗毅；梁树祥 刊期： 2006年第02期
目的探讨开放性跟腱断裂的修复方法与治疗效果.方法146例开放性跟腱断裂经常规清创后采用单纯端-端缝合修复105例,跟腱止点-跟骨后结节钢丝缝合固定修复24例,跟腱修补重建17例.有21例需同时一期转移皮瓣覆盖裸露跟腱.结果并发伤口皮肤坏死16例,跟腱再断裂9例,均需再次或三次手术;后踝部瘢痕挛缩6例,局部皮肤感觉障碍5例,慢性跟腱炎3例,后跟部窦道形成2例.钢丝断裂2例.经0.5～5年的随访,优93例,良47例,差6例.结论彻底清创、正确的跟腱缝合、有步骤的术后康复训练是开放性跟腱断裂修复疗效的保证.
作者：冯翔宇；冯经旺；尹憬颀；沈景辉；林智峰；谭志伟；冯运华 刊期： 2006年第02期
目的评估生物型全髋置换术后早期负重对疗效的影响.方法从2002年2月～2003年2月共手术36例38髋,随机分为A、B两组.A组17例18髋,B组19例20髋;A组为早期负重,B组为晚期负重.两组病例均采用小切口全髋置换术.随访期少为2年.A组开始完全负重行走的时间为术后17.5 d,B组为42 d.结果两组病例术后Harris评分无显著性差异,X线片均显示假体位置良好.结论生物型全髋置换术后的早期负重具有可行性.
作者：杨沛彦；孙俊英；郝跃峰；杨玉生；朱伟；孙荣彬；董天华 刊期： 2006年第02期
目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定加人工颗粒骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值.方法35例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根螺钉撑开复位,部分行后路减压骨块复位,后经椎弓根向骨折椎体内植入人工颗粒骨.结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无一例出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失,无内固定松动、断裂.结论椎弓根钉系统内固定加人工颗粒骨椎体成形术较以往采用骨水泥行椎体成形术更安全,效果满意,值得临床应用.
作者：韩同坤；朱海波；窦庆寅；梁旭强；徐建广 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用腰椎椎间融合器术后中期腰椎的融合率及临床疗效.方法对45例腰椎不稳及滑脱椎间植入Cage行椎间融合术.一枚Cage植入2例,双侧Cage固定2例,一侧Cage植入加对侧棘突、小关节突螺钉固定6例,Cage植入加椎弓根系统固定35例.结果随访3～7年,平均4.5年,融合率100%,临床疗效88.89%.结论腰椎椎间融合器是一种可靠的脊柱融合辅助器材.
作者：杨俊；李大刚；郭元利；尤元璋；吴志伟 刊期： 2006年第02期
有限元分析是当今大多数工程设计中一个关键的步骤.它作为一种高效的设计工具被广泛应用于各个领域的产品设计,从电气系统、家用器具到汽车、航空器以及大型土木工程建筑等.第一个真正的椎间盘椎体的三维有限元模型是由Lin等人建立的.从那以后,有限元方法常常用于对腰椎生物力学特点的研究.国内的研究者也使用有限元方法对脊柱进行了有益的探索,随着近10年计算机运算能力的飞跃增长,由腰椎构成的复杂功能系统已经可以进行分析研究.实验分析和临床实验也能提供此类信息,但是有限元模型具有前者无法比拟的优势,它能预测椎间盘和椎骨的压力值以及非常详细的动态数据.
作者：万磊；李义凯 刊期： 2006年第02期
微创脊柱外科(minimally invasive surgery of spine,MISS)近年来逐渐展露其优越性,在部分疾病上取代了开放手术,而内窥镜技术在微创脊柱外科中又占有极其重要的地位.然而因其对器械及术者要求较高,并且存在着一些并发症,因此尚未广泛开展.现就部分内窥镜技术在脊柱微创手术术中及术后可能发生的并发症及其对策作一综述,希望能有助于更加深入地了解脊柱微创技术.
作者：张超；周跃 刊期： 2006年第02期
目的研究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF-1)、重组人转化生长因子(rhTGF-β1)和重组人胰岛素样生长因子(rhIGF-Ⅰ)体外对骨髓基质细胞生物学活性的影响,并在体内诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化.方法单独或联合应用细胞因子对细胞进行体外诱导培养,进行常规染色、MTT、免疫组织化学染色观察细胞因子对骨髓基质细胞的作用.体内将rhTGF-β1和rhIGF-Ⅰ,骨髓基质细胞复合于纤维蛋白凝胶,植入到兔膝关节实验性关节软骨缺损,观察软骨修复效果.结果常规形态学观察,rhTGF-β1和rhIGF-Ⅰ联合应用诱导的细胞在形态上类似于软骨细胞,免疫组化染色提示诱导细胞具有软骨细胞表型.rhTGF-β1和rhIGF-Ⅰ在体内能诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化,修复缺损的软骨.结论rhT-GF-β1和rhIGF-Ⅰ联合应用可作为诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化的佳组合.
作者：童培建；厉驹；季卫锋；肖鲁伟 刊期： 2006年第02期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)好发于下肢,血栓形成后,血栓远端静脉高压,从而引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等临床表现,是下肢骨折治疗中常见的并发症之一,需重点防治,尤其是在围手术期.在应用松梅乐[1]治疗下肢骨折的过程中,笔者发现其除有良好的消肿、止痛、促进骨折愈合等作用外,对预防下肢深静脉血栓形成也有一定疗效,现总结如下.
作者：王旭；董平；赵琳；张海鸿；孙正义 刊期： 2006年第02期
年青时在孟继懋老师的带领下从事骨科临床,日复一日,学习到的不仅仅是专业知识和技术,更重要的还是孟老师的科学思维方法.孟老在医疗与治学方面突出的特点是:从实际出发,具体情况具体分析.而给人印象深的教学方式则是:对病例作出全面客观的分析,提出几种可能,但结论则留给听者自己去下.
作者：王亦璁 刊期： 2006年第02期
