目的 探讨月骨周围脱位损伤的病理变化与X线征象的关系,分析误漏诊原因,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析8例月骨周围脱位的临床资料.结果 本组2例误诊为Colles骨折,2例误诊为舟骨骨折,1例诊断为腕部软组织损伤而漏诊.结论 了解月骨周围脱位损伤的病理解剖变化,掌握腕部X线解剖,认真阅读X线片,对减少该病的误漏诊至关重要.
作者：侯斌；薛健 刊期： 2014年第07期
目的 对比经皮微创与传统开放伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用手术治疗胸腰椎骨折42例,其中微创经皮伤椎椎弓根钉内固定治疗(微创组)18例,采用传统开放手术治疗(传统组)24例.结果 两组相比,微创组在手术时间、术中出血量、术后切口总引流量、术后住院时间、术后止痛药应用、术后切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后并发症等方面均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).2组伤椎矢状位Cobb角、矢状位指数;伤椎自身成角及伤椎椎体前缘高度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创附加伤椎椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,临床疗效与开放性手术相当.
作者：刘向阳；胡伟；吴建明；巩陈 刊期： 2014年第07期
目的 探讨前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 对137例胸腰椎爆裂骨折实施前路或后路手术治疗.结果 137例获得随访平均15个月.前路手术时间平均较后路手术时间长,神经功能恢复情况两者无明显差异;脊柱矢状面上矫正角度的丢失情况,内固定失效率及术后腰背痛发生率,前路手术与后路手术相比均低.结论 对胸腰椎骨折采用哪种入路方式应采取个体化手术方案,需根据骨折节段和神经损伤或骨折块占位程度不同而选择不同入路.
作者：张涛；赵家驹；李奇志；邱闯；赵岽；韩壮 刊期： 2014年第07期
目的 探讨应用弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效.方法 应用弹性髓内钉微创治疗大龄儿童锁骨中段骨折23例.结果 23例获得平均16.5个月的随访.末次随访Constant-Murle肩关节评分平均99.5分,优良率95.7％.患儿肩的功能和外观恢复满意,满意率100％.结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可以作为传统治疗方法的替代疗法.
作者：竺智雄；尹善青 刊期： 2014年第07期
目的 体外冲击波联合拔罐治疗肩部钙化性肌腱炎的疗效分析.方法 对30例肩部钙化性肌腱炎行体外冲击波及拔罐治疗,采用体外放射冲击波进行治疗,选用痛点,治疗压力1.8～2.5Bar,频率8～10Hz,冲击次数2500～3000次,冲击治疗后留罐15min,1周治疗1次,3～5次为1个疗程.结果 30例均获得随访0.5年,症状明显改善,VAS评分明显下降,影像学检查显示钙化灶较前明显缩小,总有效率达93.33％.结论 体外冲击波联合拔罐治疗肩部钙化性肌腱炎疗效好,操作简单,无副作用.
作者：林坤山；黄立羡；练克俭 刊期： 2014年第07期
目的 探讨急诊闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对30例新鲜的儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,在伤后8h内急诊手术,采用闭合复位,外侧经皮克氏针固定.结果 30例均获得随访平均12个月,术后均无血管损伤,7例合并神经损伤经非手术治疗恢复.末次随访时采用Flymn评分对患侧肘关节功能进行评定:优24例,良5例,可1例.结论 采用急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法.
作者：罗冬冬；张智勇；刘彩娥；张博；张晓明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效.方法 应用双Endobutton技术治疗15例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位.结果 15例均获得完整随访,末次随访时X线片显示Endobutton无移位、无再发脱位或半脱位.术后1年均获得近似无痛的肩关节,Constant-Murley肩关节功能评分提高到(95.5±1.6)分,基本恢复至伤前水平.结论 双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位初期疗效满意,具有创伤小、操作简单、并发症少、恢复快等优点.
作者：恽常军；钱文杰；朱小国 刊期： 2014年第07期
目的 探讨手部外伤引起的多处皮肤软组织缺损采用多个皮瓣同时修复的方法和疗效.方法 采用足背动脉一蒂多瓣同时修复手部外伤多处皮肤缺损6例.结果 6例获得随访6～30个月.术后皮瓣成活,外形美观;功能良好,疗效评定:优3例,良2例,可1例.结论 采用足背动脉一蒂多瓣同时修复手部外伤多处皮肤缺损具有修复术后受区外形美观、同时具有一次性修复等优点,是一种修复手部多处皮肤缺损的理想方法.
作者：黄贺军；李俊明；宛磊；李道选；张晓光 刊期： 2014年第07期
目的 探讨栅栏取骨在自体植骨术中的临床疗效.方法 回顾性分析各种手术需取自体髂骨者采用栅栏取骨术30例的情况.结果 30例获得随访3～20个月,平均15个月,手术时间20～25min,平均22min;术中出血量40～90ml,平均50ml,术后发生髂骨凹陷1例、供骨区麻木4例、感染1例.结论 栅栏取骨通过重建髂骨三皮质取骨区的骨缺损,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：赵银必；尹华；周忠华；刘俊；张文超 刊期： 2014年第07期
目的 观察腰椎后路单侧与双侧椎弓根内固定结合椎间融合治疗单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效比较.方法 采用手术治疗35例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,其中16例减压后采用单枚cage植骨融合加单侧椎弓根钉内固定,19例在前一术式基础上采用双侧椎弓根内固定.结果 2组间改善率、优良率、植骨融合率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间明显缩短.结论 2种术式都能取得较好疗效,但单侧固定组手术时间短、创伤小.
作者：邵益民；张永良；薛燚 刊期： 2014年第07期
目的 探讨外固定架结合掌侧锁定钢板(LCP)治疗桡骨远端C型骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析采用外固定架结合LCP治疗的桡骨远端C型骨折36例的临床资料.结果 所有患者获得4～15个月的随访,外固定架平均固定5.1周.X线显示骨折全部一期愈合.1例桡神经浅支损伤,2例外固定松动,2例关节僵硬,无钉道感染和腕管综合征.影像学结合Gartland-Werely关节功能评分:优24例,良9例,可3例,优良率91.7％.结论 外固定架结合LCP固定桡骨远端C型骨折既能维持桡骨高度防止继发性高度丢失,又有利于大程度恢复桡骨关节面的平整.
作者：华俊；刘栋；苏朋；孙永明 刊期： 2014年第07期
目的 对比观察腰椎管狭窄症采取经椎弓根Dynesys法和经后路椎间融合术治疗的临床疗效,以探讨佳手术入路方法.方法 以40例腰椎管狭窄患者作为研究对象,根据其手术方式的不同分为A组(经椎弓根Dynesys)和B组(后路椎间融合),每组各20例.结果 A组手术时间和术中出血量均较B组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组术后均较术前有明显改善,但在术后各项评分中均无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎弓根Dynesys与后路椎间融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效相当,并无明显差异性,但经椎弓根Dynesys治疗可有效缩短其手术时间,减少患者出血量,临床可酌情选择手术方式.
作者：汪凡栋；张智；郑佳状；陈宇；蔡奇霖 刊期： 2014年第07期
目的 介绍一种改良的指根止血带.方法 将乳胶手套手指部分设计成指套驱血止血带,用于105例148指中末节损伤的手术.结果 指套驱血止血带驱血、止血一次完成,使术野更为清晰,术中操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦.结论 指套驱、止血带操作简单,经济实用,特别适合门、急诊单、多指指端损伤指神经阻滞麻醉下使用,值得基层医院推广.
作者：智丰；杨宏；权小波；梁高峰；张满盈；段超鹏；滕云升；郭永明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用锁定钢板平行内固定技术大化固定髁间骨折块及髁上部分的疗效.方法 对14例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板平行固定.结果 本组获随访12～25个月,肱骨骨折及尺骨截骨处均骨性愈合;肘关节功能按照Mayo评分:优9例,良3例,可1例,差1例.结论 锁定钢板平行内固定技术能够对肱骨髁间骨折块及髁上部分提供坚强固定,有利于患者早期锻炼从而恢复肘关节功能.
作者：吴京亮；张丛笑；王东；李斌 刊期： 2014年第07期
目的 探讨T形锁定板内固定治疗掌侧Barton骨折的疗效.方法 对掌侧Barton骨折20例采用掌侧入路T形锁定板内固定治疗.结果 20例获得随访6～18个月,骨折均获愈合,腕关节功能按Sarmiento标准进行评定:优13例,良5例,可1例,差1例,优良率90％.结论 采用掌侧入路T形锁定板治疗掌侧Barton骨折,复位良好,腕关节功能术后恢复良好,可获得较好的临床疗效.
作者：吴良浩；顾龙殿；禹宝庆；吴金平 刊期： 2014年第07期
目的 探讨Herbert钉内固定治疗肩胛盂骨折的手术方法及临床疗效.方法 对Ⅰ型肩胛孟骨折12例均采用手术治疗,在直视下达到解剖复位,采用Herbert钉内固定.结果 所有患者获得随访1～2年,术后7～9周达到骨性愈合,平均8周.采用Herscvici肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评估:优8例,良3例,可1例.结论 Herbert钉内固定治疗Ⅰ型肩胛孟骨折,手术创伤小,手术时间短,操作简单,恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,避免了二次手术创伤,并可减少感染和创伤性关节炎的发生率.
作者：陈学强；吴群峰；俞立新；郭松华；冯炜；于健；董卫芹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床意义.方法 对17例上颈椎不稳患者分3期治疗:一期:颈椎牵引复位后行Halo-vest支架外固定;二期:Halo-vest支架外固定维持下行内固定手术;三期:术后拆除Halo-vest支架.结果 17例术前、术中均无脊髓二次损伤发生.手术均顺利完成,无严重手术相关并发症,治疗效果满意.结论 Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤,有效避免了脊髓二次损伤,并保证内固定的顺利置入;该技术处理不稳定性上颈椎骨折安全、确切,具有一定的临床价值.
作者：徐兆万；刘大勇；冀旭斌；隋国侠；钟军；厉峰；刘伟强；庄青山 刊期： 2014年第07期
目的 探讨人工可吸收骨粉在治疗骨质疏松性肱骨近端骨折中的临床疗效.方法 对26例老年骨质疏松性肱骨近端骨折行切开复位人工骨粉植入联合解剖锁定钢板固定术,观察其术后疗效.结果 26例获得随访6～12(8±3)个月,骨折均愈合,1例肩关节活动轻度受限,按Neer评分判定优良率92％.结论 GeneX人工骨粉是一种完全吸收、可塑性好、支撑力强的生物材料;能够充分填充肱骨近端骨缺损,便于骨折复位、诱导成骨、促进愈合.
作者：臧学慧；苗贵强；高立华；孙辉；肖平国；林军 刊期： 2014年第07期
目的 比较髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的临床效果.方法 对随机抽取的30例明显移位的肱骨2部分骨折进行回顾性研究,其中15例应用髓内钉固定,另外15例应用锁定接骨板固定.结果 影像学比较,髓内钉固定组的颈干角平均为124°,锁定接骨板固定组平均为120°.6个月随访时,髓内钉固定组的肩关节外展角度平均为134°,锁定接骨板固定组平均为141°.2组肩关节活动度和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用髓内钉固定或者锁定接骨板固定治疗肱骨近端2部分骨折均能达到固定满意、肩关节活动好的临床效果.2组术后并发症虽然无显著性差异,但髓内钉固定操作难度大,容易出现术后并发症.
作者：黄焱；徐勇强；阎戈；康亦峰；魏磊平；王愉思 刊期： 2014年第07期
目的 探讨桡骨远端T形锁定钢板(T-LCP)内固定治疗累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床疗效.方法 对采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗的9例累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 9例获随访8～24个月,平均16.5个月.X线片显示骨折均愈合,平均骨折愈合时间为8.4周(7～14周).3例出现术后切口红肿渗出等并发症.末次随访时功能评定:优5足,良3足,一般1足.结论 采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗跟骰关节的跟骨前部骨折可获得满意疗效,能恢复跟骨前部的正常解剖形态,骨折固定牢靠,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：吴江；肖海军；薛锋；石伟哲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的方法及临床疗效.方法 采用Judet后入路及肩胛骨外侧缘入路行切开复位锁定钛板内固定治疗11例不稳定肩胛骨骨折.结果 11例获随访平均12.5个月.骨折均愈合,疗效依据Herscovici评分标准:优8例,良2例,可1例.结论 锁定钛板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法.
作者：郑士伟；杨铁毅；邵进；黄国华 刊期： 2014年第07期
目的 总结化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治经验,提高临床诊治水平.方法 回顾自2008-02-2013-02诊治的5例化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治及转归并对近年相关文献进行分析.结果 1例因病情延误,患指坏死行截指术,余4例行非手术治疗无效后及时切开减压冲洗引流,均无肌腱坏死,功能评定结果:优2例,良2例,差1例.结论 早诊断,早治疗,及时行切开减压冲洗引流是保证疗效的可靠方法.
作者：温纪林；杨峻；杨浩 刊期： 2014年第07期
目的 分析应用肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效.方法 采用肩关节综合手术(关节盂前下缘骨性阻挡、喙突尖端骨块带联合肌腱悬吊固定于锁骨并紧缩缝合关节囊)治疗肩关节复发性前脱位28例.结果 28例术前、术后1年肩关节ASES评分为68.5分和83.7分,差异具有统计学意义(P＜0.05);Rowe评分为30.9分和74.3分,差异具有统计学意义(P＜0.05).3例术后出现再发脱位,其中1例因外伤所致,2例术后阻挡骨块与关节盂骨质未愈合而致再发脱位.结论 应用肩关节综合手术是治疗复发性肩关节前脱位合理、有效的治疗方法.
作者：宁凡友；张作君；昌中孝；杨林平；张川 刊期： 2014年第07期
目的 分析评价脊柱骨折手术患者在术前即应用抗凝药物的有效性及安全性.方法 回顾性分析自2012-08-2013-05行脊柱骨折手术的134例的临床资料,其中实验组75例在入院时即开始给予口服利伐沙班10 mg/d抗凝治疗,术前12 h停止给药;对照组59例术前不应用抗凝药物;全部患者在术后12h开始应用利伐沙班10 mg/d,治疗周期为28 d.结果 2组在手术时间上无明显差异;实验组行椎板减压加骨折内固定术的患者在术中出血量及术后引流量方面较对照组相同手术患者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),而在不行椎板减压术的患者中,2组无明显差异;2组术后深静脉发生率无明显差异.结论 脊柱骨折术前应用抗凝药物不能减少深静脉血栓的发生率,却增加术中出血量及术后引流量,增加了手术风险,因此术前应用抗凝药物没有明显必要性.
作者：肖俊；唐广满；许科峰；汪建良 刊期： 2014年第07期
目的 探讨青年医师在胸腰椎骨折后路钉棒内固定中的手术入门.方法 总结分析应用Reno及AF系统经后路内固定治疗胸腰椎骨折23例的临床资料.结果 23例获得随访0.5～2年,伤椎全部恢复至椎体高度的85％～95％,有2例断钉,1例在术后过早负重活动中发生上位2枚椎弓根钉断裂,另1例在术后1.5年过度活动中上位2枚、下位1枚椎弓根钉断裂.有7例术后1年内取出内置物.结论 吸取团队经验,少走弯路,掌握椎弓根钉置钉要领,熟悉术中所用的钉棒系统结构,术前演练钉棒不同系统的拆装程序及对被实施的每例患者制定出具体的康复计划,认真总结每次手术的操作经验是本项手术的完美入门.
作者：陈睿；宋恒平；倪凤民；任立现 刊期： 2014年第07期
目的 探讨双Endobutton套锁内固定术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效.方法 采用双Endobutton套锁内固定术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折24例.结果 术后随访3～20个月,平均13个月.所有骨折在术后4～8个月愈合.术后第3、6、12个月,Constant-Murley评分分别为(81.4±4.7)、(85.5±3.6)、(89.3±3.2)分;Karlsson标准评定:A级14例,B级3例.结论 双Endobutton套锁内固定术治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折,创伤小,手术操作简单,疗效满意.
作者：梁高峰；段超鹏；智丰；张满盈；董俊文；文波；向胜涛；滕云升 刊期： 2014年第07期
目的 探讨伤口闭式冲洗术治疗脊柱后路内固定术后早期感染的治疗方案.方法 对23例脊柱后路内固定术后早期感染病例进行回顾性分析,均一期予伤口清创持续闭式冲洗.结果 所有患者伤口均愈合,感染指标恢复正常,内固定物保留.经0.5～3年的随访,仅1例合并糖尿病患者,术后半年伤口窦道形成.结论 脊柱后路内固定术后早期感染,一期采取伤口清创持续闭式冲洗,可以有效控制感染,避免取出内固定物.
作者：宋庆华；尚晖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨多节段脊髓型颈椎病的外科治疗入路及方法.方法 自2009-01-2013-01行连续性多节段脊髓型颈椎病手术治疗63例患者,其中36例行前路分节段脊髓减压,27例行后路改良锚定单开门椎板扩大成形术.结果 所有患者得到随访平均24个月(12～36个月).前路组平均手术时间明显长于后路组,前路组术中失血量多于后路组(P＜0.05),而住院天数后路组长于前路组,前路组术后后凸畸形矫正方面明显好于后路组,在末次随访VAS评分2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后末次随访时VAS评分、JOA评分、Odom评分、NDI评分等2组无明显区别,在轴性症状、C5神经根麻痹方面后路组多于前路组.结论 前路组及后路组在治疗多节段脊髓型颈椎病均可以取得满意的临床疗效,前路组在手术时间、出血量多于后路组,前路组恢复颈椎的序列,并发症少于后路组,但必须根据患者具体情况选择手术方式.
作者：付朝华；陈忠羡；梁胜根；范全；薛忠林；付兆宗；谢清华；向珊珊；蒋雄健 刊期： 2014年第07期
目的 回顾性比较后路椎间融合术(PLIF)和椎体后外侧融合术(PLF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 自2007-06-2013-02在后路减压复位、椎弓根系统内固定的基础上行融合术治疗腰椎滑脱症42例:PLIF组13例,PLF组29例.结果 术后所有滑脱椎体均获得不同程度的复位.PLIF组与PLF组术中平均出血量分别为(816.6±69.3)ml、(355.2±45.8)ml;2组术后椎间隙后高均较术前增加(P＜0.05),而末次随访PLIF组椎间后高优于PLF组(P＜0.05).PLIF组术后翻修1例,余均获得融合,融合率92.3％,术中硬脊膜撕裂2例,未遗留神经症状;PLF组术后26例获得融合,融合率为89.7％,3例融合失败,随访椎间隙高度丢失,出现腰臀部疼痛复发,该组未出现神经损伤.术后PLIF组与PLF组ODI评分均较术前明显改善(P＜0.05).结论 PLIF与PLF技术均为治疗腰椎滑脱症有效的融合方式,前者具有良好的椎间撑开作用,适合术前椎间高度丢失较多的患者;而后者手术出血少、术中并发症少,较适合体弱、高龄、椎间高度丢失不显著的患者.
作者：李景光；徐名洪；杨学明；方斌；陈先进；梁清宇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨钛制弹性髓内钉内固定治疗成人不稳定肱骨近端骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2009-06-2012-12采用钛制弹性髓内钉内固定治疗的42例成人肱骨近端骨折的临床资料.结果 本组42例平均随访17.2个月(10～30个月).平均手术时间28min(20～60min),平均出血量45ml(20～100ml).骨折均获愈合,平均愈合时间为8.8周(6～12周).末次随访时,VAS疼痛评分平均0.7分(0～4分);Constant-Murley绝对值评分平均86.7分(68～100分),优17例,良20例,可4例,差1例,优良率88.1％.未发生神经血管损伤、感染、骨折不愈合及肱骨头坏死等并发症.结论 采用钛制弹性髓内钉内固定治疗成人肱骨近端骨折效果良好,具有创伤轻微、固定可靠、并发症少等优点,适用于肱骨外科颈骨折以及部分合并大结节骨折的3部分骨折.
作者：孙晋客；王英振；刘晓静；王年芳 刊期： 2014年第07期
目的 评价颈椎后路单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的临床应用及疗效.方法 自2010-03-2011-12采用Centerpiece钛板内固定术治疗34例颈椎疾患.结果 手术时间为(140±15)min,术中出血量为(275±25)ml.所有患者获得随访8～18个月,平均8.5个月,1例出现C5神经根麻痹,1例出现螺钉松动,5例出现轴性症状.术前JOA评分为(9.8±2.9)分,末次随访时为(15.3±1.1)分,改善率达(65.4±9.3)％.影像学复查示C5节段椎管矢状径术前(10.4±1.5)mm,末次随访时为(15.6±1.4)mm,椎管扩大率为(68.3±8.9)％.C5节段脊髓后移(3.13±1.82)mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).颈椎Cobb角术前为(13.1±1.6)°,末次随访时为(11.3±1.8)°,术前与末次随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Centerpiece钛板应用于颈椎单开门椎管扩大成形术安全有效,术后神经功能恢复良好,早期疗效满意.
作者：买尔旦·买买提；邓强；盛伟斌；梁卫东；代杰 刊期： 2014年第07期
目的 本研究通过介绍X线片、CT、MRI、核素骨显像(ECT)在发现应力性骨折中的作用,探讨ECT在多发应力性骨折中的应用.方法 收集自2012-01-2013-06南京军区福州总医院确诊的46例应力性骨折患者的资料,在X线片、CT或MRI检查的基础上加用ECT检查,比较其与其他3种方法的综合效果对应力性骨折的诊断准确性.结果 应力性骨折患者行X线片、CT和MRI检查发现每例患者有1.3个损伤部位,而ECT发现平均1.7个损伤部位.所有患者中48％为多发应力性骨折;ECT检查的患者中56％为多发应力性骨折.结论 军事训练中多发应力性骨折高发;核素骨显像对多发应力性骨折早期诊断和全面诊断具有独特的优势.
作者：程俊华；周忠；黄昌富；孙雅军；高瞻；高荣光；周仁强 刊期： 2014年第07期
目的 探讨颈椎前路融合术后椎前软组织肿胀和吞咽困难是否存在相关性.方法 随访研究自2009-01-2011-01接受颈椎前路融合术的患者73例,按照Bazaz-Yoo吞咽困难评分方法分为正常组(无/轻症状组,n=38)和吞咽困难组(中/重症状组,n =35),参照Penning法测量颈椎侧位X线片上术前、术后软组织宽度,分析2组椎前软组织宽度变化值(即椎前软组织肿胀程度).结果 2组间术前椎前软组织宽度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组间术前-术后椎前软组织宽度变化值有显著差异,吞咽困难组明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎前路融合术后椎前软组织肿胀和吞咽困难的发生具有正相关性,推测椎前软组织肿胀可能是吞咽困难发生的机制之一.椎前软组织肿胀(程度)作为预测颈椎前路融合术后吞咽困难发生率的有效指标,具有一定的临床指导意义.
作者：马骏雄；项良碧；王琪；陈语；于海龙；刘军 刊期： 2014年第07期
目的 以一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术与分期前后路切开复位融合内固定术治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的疗效对比,探讨其适应证及优缺点.方法 自2009-01-2011-01对48例AO分型A3型胸腰段单椎体骨折随机施行骨水泥强化或前后路联合手术各24例.计算2种术式的手术时间、出血量,采用疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分综合评估2种术式的手术疗效.结果 联合组获得随访平均23.2个月(18～36个月),强化组获得随访平均21.8个月(18～24个月).2组手术时间、出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS和ODI评分、Cobb角术后1周、末次随访时与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组与强化组各数据间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术治疗胸腰椎严重前柱损伤安全、近期疗效满意,可预防骨缺损形成后前柱不稳等并发症.
作者：贺宝荣；杨小彬；郝定均 刊期： 2014年第07期
目的 探讨应用桡骨远端斜T形接骨板治疗肩胛骨颈部骨折的经验及临床疗效.方法 自2005-03-2013-05对15例肩胛骨颈部骨折采用后外侧入路切开复位桡骨远端斜T形接骨板内固定治疗,其中13例颈部骨折,2例颈部合并上体部骨折,15例中6例合并其他损伤.结果 15例获得随访6～36个月,平均18.2个月,术后8～12周15例均达到临床愈合.按Constant和Murley评分标准评价:优11例,良2例,可2例.结论 采用桡骨远端斜T形接骨板固定肩胛骨颈部骨折贴合紧密,能到达骨折线两端有效牢固固定,为早期活动提供稳定性,利于肩关节功能恢复.
作者：刘兵；叶蜀新；樊元胜 刊期： 2014年第07期
目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例.其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例(A组),经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例(B组)、单纯经皮椎间盘切吸术93例(C组).结果 所有手术均顺利完成,随访1～7年,平均4年,采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效,经统计学分析:A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05),C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效.
作者：银和平；李树文；杜志才；曹振华；白明；孟格栋；王宇鹏 刊期： 2014年第07期
目的 评价前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效.方法 选择符合诊断标准的颈椎骨折脱位67例,随机分为实验组和对照组,实验组采用前后路联合椎弓根钉固定术,对照组采用传统椎弓根固定术.结果 2组获得6～38个月,平均19.7个月的随访.2组ASIS评分和JOA评分术后第3、6个月与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访时,实验组的ASIS评分和JOA评分改善要优于对照组(P＜0.05).结论 采用前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效要优于传统椎弓根固定术.
作者：张伟；杨博贵；刘爱文 刊期： 2014年第07期
目的 评价经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳的疗效.方法 自2007-01-2012-12采用TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单枚cage应用治疗31例多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,分析术后症状、体征改善情况.结果 31例获得0.5～5年,平均1.5年的随访.按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效:优26例,良5例.按JOA下腰痛疾患疗效评定标准,改善率达90％～98％.结论 应用TLIF入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳具有减压彻底、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法.
作者：汤长华；张晓慧；周晓宇；赵曙；张杰；张坡；纪兆亮；朱冬承 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胸腰椎骨折中后方韧带复合体(PLC)完整性的临床意义.方法 回顾性分析自2008-07-2012-12收治的93例胸腰椎骨折,根据临床查体结合影像资料将其分为PLC完整组41例与PLC损伤组52例.结果 与PLC完整组相比,PLC损伤组的Denis分型与AO分型分布有明显区别.PLC损伤组中LCS评分、LSC＞7分比例、TLICS评分、TLICS＞5分比例、除外PLC项目的TLICS评分、Cobb角度与PLC完整组相比差异有统计学意义(P＜0.05);2组的年龄、性别及椎管占位率之间对比差异无统计学意义(P＞0.05).PLC损伤组神经功能ASIA分级较PLC完整组更重.结论 PLC的完整性是评估胸腰椎骨折损伤程度的重要指标,其与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤等方面密切相关.
作者：张奎渤；郭远清；李国威；陈涛；黄创新；黄宗文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用带袢纽扣钢板(Endobutton)重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 自2010-03-2012-06采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗19例RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位,术后根据Karlsson评价标准进行术后评估.结果 所有患者获得随访12～18个月,平均14.3个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价:优10例,良7例,优良率89.5％,无再脱位及其他并发症.结论 应用Endobutton技术治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位近期疗效满意,具有解剖复位,符合生物力学特点,手术创伤小,术后功能恢复好,治疗费用低等优点.
作者：俞航；黄洪；陈明亮；徐希斌；李虎；储辉 刊期： 2014年第07期
目的 分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后手术椎体再骨折的危险因素并分析其可能的发生机制.方法 将自2010-01-2012-07收治的72例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折采用PKP治疗的患者纳入研究,根据术后手术椎体是否发生再骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组.结果 所有患者获得随访12～42个月,平均24.5个月.随访期内共发生手术椎体再骨折15.3％(11/72),2组仅椎体裂隙征和骨质疏松骨密度T值差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、年龄、体重、骨水泥注入量、术前Cobb角、椎体前缘高度丧失值及术后椎体前缘高度恢复率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 椎体裂隙征和骨质疏松可能与PKP术后手术椎体再骨折有关.
作者：仇汪宝；荆珏华；田大胜；钱军；朱楠；薛晨曦 刊期： 2014年第07期
目的 为临床置入寰枢椎椎弓根钉如何避免损伤椎动脉寻找解剖学依据.方法 成人头颈部尸体标本10具20侧,解剖观察椎动脉V3段走行特点并研究其相对寰枢椎椎弓根的空间位置关系.结果 椎动脉V3段在椎动脉沟内走行时,椎动脉与椎动脉沟底部距离从外向内逐渐增大,窄处为椎动脉沟外缘,此处与相应椎动脉下缘的距离为(1.46±0.98)mm,距中线为(20.45±2.19)mm.寰椎椎弓根钉进钉点处椎动脉下缘距椎动脉沟底部的距离为(1.99±0.85)mm.枢椎横突孔内缘与椎动脉内缘的距离为(2.3±0.4)mm.发现寰枢椎椎弓根处VA变异不适合置钉者各一侧.结论 大部分寰枢椎椎弓根钉进钉点是安全的,但由于寰枢椎发育及椎动脉V3段变异并不少见,椎弓根钉置入时应尽量个体化.
作者：武兴国；黄健；蒋煜青；郭伟康；王军 刊期： 2014年第07期
目的 探讨短节段固定和长节段椎弓根内固定在治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2006-03-2012-06行手术治疗的68例朐腰段椎体爆裂骨折的临床资料,对2组的手术时间、术中出血量、影像学指标以及脊髓功能恢复情况等进行比较.结果 65例获得随访,其中短节段固定组31例,长节段固定组34例,随访时间为12～37个月(平均18.4个月).65例中出现断钉3例,均为短节段固定组,螺钉松动4例,其中1例为长节段固定组,3例为短节段固定组.短节段组的手术时间和术中平均出血量均要明显少于长节段组,2组间手术前后影像学指标(Cobb角、椎体前缘高度、椎管占位比)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后Cobb角以及椎管占位比均明显小于术前,椎体前缘高度相比术前则明显增加.2组神经功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论短节段固定与长节段椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折均能取得良好效果,短节段固定组创伤较小,但断钉或螺钉松动等并发症的发生率更高.
作者：邹辉；吴陈欢；许淑芳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-12-2014-02对46例椎体骨折共52个患椎实施PKP的情况,对术前、术后患椎的矢状面指数(VSI),模拟视觉类比评分(VAS),功能障碍指数(ODI)进行对比.结果 46例均顺利完成手术,随访时间6周～74个月,平均(27.3±4.7)周.伤椎VSI、VAS和ODI评分术后与术前比较差异有统计学意义:术前、术后2周、术后半年VSI为(0.89±0.41)、(0.93±0.33)、(0.91±0.26)(P＜0.05);VAS评分为(9.35±0.72)、(1.92±1.32)、(2.1±1.26)分(P＜0.01);ODI评分为(83.46±5.66)％、(20.45±3.65)％、(28.40±5.70)％ (P ＜0.01).1例术后病理证实为结核,后改前路患椎切除内固定术.结论 经皮椎体后凸成形术具有较好止痛效果和脊椎功能的恢复;术中常规病理检查以防误诊;对于骨质疏松患者仍有必要行抗骨质疏松治疗.
作者：张伟；杨金华；王筱林；黄开 刊期： 2014年第07期
目的 探讨椎弓根提拉螺钉复位内固定治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效.方法 对自2011-03-2012-09收治的43例腰椎退变性滑脱采取后路减压椎弓根提拉螺钉复位内固定结合椎间植骨融合手术治疗的情况进行回顾性分析.结果 本组随访(9.5±3.2)个月,测量随访时VAS、JOA值,患者随访3个月、半年时与术前相比明显改善(P＜0.05);患者术后滑脱程度由19.3％下降到3.5％(P＜0.05);局部腰椎前凸角由术前11.5°增加到16.1°(P＜0.05).结论对腰椎退变性滑脱采用椎弓根提拉螺钉提拉复位内固定结合椎间植骨融合术可有效复位腰椎解剖结构,获得稳定的下腰椎力学重建.
作者：蒋新祥；路晓 刊期： 2014年第07期
目的 比较带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的优缺点.方法 将自2010-09-2012-08收治的53例新鲜肩锁关节脱位随机分为2组:A组,29例,采用锁骨钩钢板内固定;B组,24例,在喙锁韧带和肩锁韧带处采用3枚带线锚钉内固定.结果 所有患者获得随访12～18个月.A组和B组的平均手术时间分别为(52.0±10.1)min和(56.0±15.3)min.术后1年,肩关节功能恢复参照Constant Murley评定标准,A组和B组的优良率分别82.8％(24/29)和87.5％(21/24) (P＜0.05);其中A组出现10例肩峰下撞击征,1例内固定松动;B组出现2例内固定锚钉松动(P＜0.01).结论 对于肩锁关节脱位,2种固定方法都能获得满意的疗效.锁骨钩钢板固定强度较高,但存在肩峰下撞击征及需要再次拆除内固定等缺点;采用3枚带线锚钉固定,手术技能要求较高,具有术后并发症少、无需拆除内固定等优点.
作者：张经纬；李明；何贤峰；俞怡辉；朱李梅 刊期： 2014年第07期
目的 探讨掌背动脉复合组织瓣在手指皮肤软组织损伤并血管、神经、肌腱缺损治疗中的临床疗效.方法 根据掌背动脉的血供解剖学特点,设计以第2、3、4掌背动脉为供血的逆行岛状掌背动脉复合组织瓣,携带皮下浅静脉桥接指固有动脉缺损、掌背神经桥接指固有神经缺损、示小指固有伸肌腱修复关节囊或肌腱缺损、掌骨骨(膜)瓣修复指骨缺损.结果 19例中18例皮瓣全部成活,1例术后第1天肿胀,静脉回流不畅,拆除缝合线,远端约1cm表皮坏死,经换药后愈合.随访3～18个月,平均9个月,温度觉、深感觉良好,皮瓣两点分辨率为4～10mm.修复伸肌腱者无需二次松解,患指外形及功能满意,供区外形及功能正常.按皮瓣功能7项检查指标进行评定:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.2％.结论 掌背动脉逆行复合组织瓣是修复杂手指缺损较为理想的方法,具有解剖简单、一期完成手术、血管变异率低等优点,宜推广应用.
作者：宋力；沈立云；周明武；杨瑞甫；幸超峰；熊颖杰；李士民；朱杰 刊期： 2014年第07期
目的 评价经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效.方法 自2009-05-2013-02采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折15例,根据Anderson-D'Alonzo分型方法,均为Ⅱ型.记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术后摄X线片观察寰枢椎稳定和内固定物位置情况.结果 手术时间84～125 min,平均98.7 min;术中出血量8～30 ml,平均11.2 ml.15例均获得良好复位,切口均一期愈合.本组获得随访10～21个月,平均13.8个月.X线片显示骨折均愈合,螺钉位置良好,寰枢椎稳定.骨折愈合时间4～9个月,平均6.8个月;无血管、神经、气管及内固定物失效等并发症.结论 采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,具有创伤小、恢复快及骨折足够稳定性等特点,是治疗Ⅱ型齿状突骨折较为理想的方法,但应严格掌握手术适应证.
作者：余建；谢明华；梁文清 刊期： 2014年第07期
目的 探讨后路椎管减压融合矫形椎弓根钉内固定治疗Aebi 1型退变性脊柱侧凸的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-02-2012-01收治的21例Aebi 1型退变性脊柱侧凸,采用后路椎管减压融合矫形椎弓根钉内固定手术治疗,随访19～26个月,平均22.3个月,观察JOA评分改善率、VAS评分以及侧凸Cobb角和腰椎前凸角矫正角度等指标进行疗效评价.结果 本组手术过程均顺利,随访期间观察VAS评分、JOA评分改善率、侧凸Cobb角和腰椎前凸角等指标,并在术后1、6、12、18个月分别进行评价,各项数据与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彻底减压、合理选择融合节段、提高融合率、适度矫形重建腰椎力学平衡是成功治疗Aebi 1型退变性脊柱侧凸的关键.
作者：赵资坚；邹育才；刘梦璋；江标；杜建业；蔡史健 刊期： 2014年第07期
笔者根据临床工作需要,设计了一种骨髓炎开窗定位器,现将其设计和应用方法报告如下.1器械结构笔者设计的骨髓炎开窗定位器,包括定位板和定位针(图1),定位板上设有多个定位通孔,定位针的外径略小于定位通孔的内径,定位针用相应直径克氏针代替也可以,定位针用于穿过定位通孔和对应骨孔从而实现定位板与对应被开窗长骨之间的定位.定位通孔包括相互平行排列的2排,这样可以轻松钻出长方形排列的骨孔,定位通孔中心连线呈10 mm×100mm的长方形,每排定位通孔中,相邻2个定位通孔的中心之间的距离为5mm,定位通孔的直径为3mm,这样相邻2个定位通孔的边缘之间的距离为2mm,钻孔后骨孔间距2mm,用骨刀很容易凿开相邻2个骨孔之间的骨质.
作者：汪丙昂；李改丽；姚一民；唐杰；檀臻炜 刊期： 2014年第07期
由于关节镜手术操作不当造成足背动脉假性动脉瘤(PSA)极为罕见,根据以往文献[1]报道,踝关节镜术后出现假性动脉瘤的发病率为每10万人8例,而采用标准前内侧、前外侧入路造成PSA仅检索到1例.现将本中心收治的1例足背动脉PSA报告如下.1 病例报告男,体操运动员,25岁.2012年5月22日患者因左踝关节反复疼痛肿胀1年加重4个月入院,诊断为左踝关节游离体、软骨损伤.入院后第2天,在腰硬联合阻滞麻醉下行“左踝关节镜检术、游离体取出术、关节扩清、滑膜切除”.手术步骤:2.7 mm30°视角关节镜,采用前内、前外侧双入路进镜;查见踝关节滑膜增生,卡压于胫距关节、内外踝之间.胫距关节胫骨前方可见增生骨赘,行滑膜刨削、磨除前踝增生骨赘、气化修整软骨损伤并取出游离体.
作者：金晨；王会萍；李婧 刊期： 2014年第07期
组织工程是一个多领域交叉学科,由于其能够成功地制备出用于治疗目的的再生组织,在过去的20年里受到了很大的关注.其运用工程学和生命科学的方法开发出用于修复、重建或改进组织功能的生物替代品[1].组织工程修复或重建组织首先要把细胞种植在支架上进行体外培养,然后将成熟的组织移植到体内[2],后血管开始长入新的组织,支架开始降解.组织工程三维支架为重要的作用是模拟人体组织的结构和特性指导组织的再生和重建,同时也为细胞的粘附、增殖和分化提供一种结构性的支持和细胞外基质,正是这种细胞外基质为组织提供了完整的结构.后,组织工程三维支架作为细胞的载体、生长因子或生物分子信号为组织的再生提供条件.一种理想的组织工程三维支架应该具备以下几个特点:①具有适当的孔隙率够使细胞增殖、传导并向支架的深部生长;②支架的孔道结构能够为支架深部的细胞提供通畅的氧气和营养物质的供应并及时排出代谢废物;③良好的生物相容性有利于细胞的粘附和增殖;④具有与修复部位相匹配的外形,有利于手术移植;⑤适当的生物力学性能和降解性能.组织工程支架的研究对于组织工程的发展具有重要意义,笔者就组织工程三维支架近些年的制备材料和制备技术研究综述如下.
作者：徐宁；吴建新 刊期： 2014年第07期
