目的 探讨采用经皮肾镜通道红激光肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿的可行性和安全性.方法 2016年12月至2017年4月本单位收治15例单纯性肾囊肿,采用全麻下经皮肾镜通道红激光肾囊肿去顶减压术,观察其疗效及安全性.结果 15例患者手术均顺利完成,无中转开放手术,手术时间25～40分钟,平均32分钟,术中出血量3～30ml,平均10 ml,术后无继发出血、感染、漏尿等并发症,术后2～4天出院,平均2.4天.术后随访6个月无囊肿复发.结论 经皮肾镜红激光肾囊肿去顶减压术手术更加微创、住院时间更短、恢复快,在合理选择的情况下,值得推广应用.
作者：熊晖；任祥斌；齐太国；金讯波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨索利那新联合盐酸坦洛新治疗经尿道等离子解剖性前列腺剜除术(transure-thral anatomical enucleation of prostate,TUAERP)后膀胱过度活动症状(overactive bladder,OAB)的疗效.方法 选取2015年10月至2017年10月在潍坊市中医院接受TUAERP治疗的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者共90例,随机分为3组,每组30例.三组患者术后分别接受索利那新联合盐酸坦洛新(A组)、盐酸坦洛新(B组)及吲哚美辛栓(C组)治疗出现的OAB症状,比较各组术后72小时内膀胱痉挛等症状的发生次数和持续时间、拔除尿管后1周的排尿情况以及药物不良反应.结果 术后72小时内A组、B组发生OAB次数和平均持续时间均少于C组(P<0.01),A组发生OAB次数和平均持续时间均少于B组(P<0.05);拔除尿管后1周,A组、B组及C组的国际前列腺症状评分(interna-tional prostate symptom score,IPSS)和生活质量评分(quality of life score,QoL)较术前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);相比于C组,A组和B组的膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)明显降低(P<0.01),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道等离子前列腺剜除术后早期联合使用索利那新和盐酸坦洛新可以安全有效地缓解OAB的发生,有利于患者术后的恢复.
作者：都靖；王永传；孙帅；郭凯；周海军；任安吉；王凯；伦晓璐；王晓龙 刊期： 2017年第04期
目的 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)能够诱导人前列腺癌细胞株PC-3细胞凋亡而不损伤正常细胞.部分PC-3细胞能够对TRAIL产生抵抗作用,本研究对其发生发展的分子机制进行进一步探讨和阐述.方法 将体外培养的PC-3细胞分为对照组(仅加培养基)和实验组(不同浓度滴度的TRAIL处理),作用时间24～72小时.MTT法检测细胞抑制率,筛选出抵抗TRAIL治疗的PC-3细胞,Q-PCR检测Fas相关死亡域样白介素1B转换酶抑制蛋白(FLICE inhibitory protein,FLIP)、死亡受体4(death receptor,DR4)、DR5、Fas相关死亡域(Fas-associateddeathdomain,FADD)和caspase-8基因表达情况.结果 TRAIL对PC-3细胞具有一定增殖抑制作用,细胞平均存活率随着TRAIL作用时间延长而减少;同时与TRAIL浓度有关,在200 ng/ml的TRAIL时,对PC-3细胞的增殖抑制作用较强.Q-PCR检测结果显示TRAIL作用24小时的PC-3细胞较对照组的FLIP、DR4、DR5、FADD和caspase-8基因的表达降低;随着TRAIL作用时间延长至72小时,DR4、DR5、FADD和caspase-8基因的表达下降,而FLIP表达上升.结论 体外实验TRAIL对于PC-3治疗具有一定效果,和TRAIL浓度作用时间有关,在TRAIL作用一定时间内,随着作用时间延长,细胞增殖抑制作用越强.TRAIL对PC-3抑制作用与药物浓度有一定关系,在200 ng/ml时对PC-3细胞抑制生长率强.PC3-TR的DR4、DR5、FADD和caspase-8及FLIP在TRAIL短时间治疗内表达下降,而在长时间治疗时DR4、DR5、FADD和caspase-8表达下降,FLIP表达上升.
作者：冷远景；陈捷；陆文宝；刘小良；张良；黄玉清；廖鑫鑫；海滨；曾泉 刊期： 2017年第04期
目的 探索应用人工智能机器学习算法单纯基于肝、肾功等血液学检查来辅助筛查泌尿系统肿瘤.方法 分别利用支持向量机和神经网络算法对3136例正常人员和泌尿系统恶性肿瘤患者肝肾功数据进行分析,找到肝肾功数据与泌尿系统恶性肿瘤的相关性.结果 对于泌尿系统恶性肿瘤通过5次交叉验证的优平均分类准确率达到了92.05％,支持向量机与神经网络算法结果基本一致.结论 机器学习算法可以单纯通过肝、肾功等血液学检测分类正常人和泌尿系统恶性肿瘤患者,表明该方法有望成为一种泌尿系统肿瘤辅助筛查手段.
作者：王正；王金申；刘志；季凯；刘义庆；金讯波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)相关肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)合并破裂出血的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析本院近10年收治的10例TSC-RAML破裂出血并得到密切随访的患者的临床资料.其中男性2例,女性8例,年龄19～47岁,均为双侧肾脏病变,入院后均行肾脏彩超、腹部增强CT检查.其中部分患者行头颅CT/MR及肺部CT等影像学检查,均明确诊断为TSC.结果 3例患者采取卧床、止血、输血等保守治疗,其中1例出院再发出血并继续保守治疗有效,余2例在随访的8～10年中未再发出血.5例行单侧介入栓塞治疗,在出院后仍出现再发出血,其中2例反复行保守治疗后病情稳定(其中1例栓塞后出现肾积脓而定期穿刺引流,同时口服mTOR抑制剂控制肿瘤进展,随访3年余病情稳定且肾功能正常),2例行RAML切除术(1例随访8年无进展,1例术后再发大出血死亡),1例术后2个月因大出血抢救无效死亡.1例行肾部分切除的患者随访7年无再发出血,肾功能正常,未见肿瘤复发.1例单侧肾切除术后对侧肾无再发出血,因术前合并尿毒症而需长期行透析治疗,随访7年未见复发.结论 对于TSC-RAML并发出血的患者,瘤体发生再次破裂出血、并发感染、失血性休克的风险高,其治疗主要以介入和手术为主,术中应尽量减少对肾脏功能的损害.病情稳定时口服mTOR抑制剂控制肿瘤进展是可行的选择.
作者：王思豪；莫承强；朱毅；桂程鹏；蒋双键；王道虎 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术在良性前列腺增生症(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)所致膀胱出口梗阻治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性研究2014年10月至2015年10月期间本中心采用经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗的86例BPH患者,记录患者围术期数据及术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访情况,分析数据并进行统计学处理.结果 手术均顺利完成,平均手术时间为(52.4±15.0)分钟.患者术后国际前列腺症状评分、大尿流率及残余尿较术前数据均显著改善(P<0.01).导尿管留置时间和住院时间均较短,手术前后无严重并发症发生,所有患者均无输血.术后随访方面,出现前列腺包膜穿孔3例,膀胱颈挛缩2例,尿道狭窄2例,无其余严重并发症.结论 改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗BPH所致的膀胱出口梗阻,是安全和有效的.
作者：李连军；王慕文；孙鹏；赵勇；崔萌；金讯波 刊期： 2017年第04期
研究背景:基于活检的17种基因逆转录聚合酶链式反应测定法是以前列腺基因组评分(GPS,评分0～100分)作为评价依据,已经论证为低、中危前列腺癌患者行根治术后对发生不良病理、生化复发独立且可靠的预测指标.
作者：崔萌；王慕文 刊期： 2017年第04期
家族性嗜铬细胞瘤(familial pheochromocyto-ma)是嗜铬细胞瘤的一种特殊类型.早在1947年Calkins和Howard首先提出有家族倾向的嗜铬细胞瘤,Williams于1965年报告17例嗜铬细胞瘤中,6例有家族史,证实了有家族性嗜铬细胞瘤的存在.家族性嗜铬细胞瘤多为双侧多发或两个以上的内分泌腺受累,发病年龄较早,常见于儿童.双侧性肾上腺嗜铬细胞瘤中约50％为家族性,同一家族的发病成员其发病年龄和肿瘤部位往往相同.本院于2013年7月至2016年11月收治一家系家族性嗜铬细胞瘤,现报告如下,并结合文献复习予以讨论.
作者：李文智；王忠 刊期： 2017年第04期
肾细胞癌是一组以多种多样的基因异常和表观遗传学异常为特征的分子异质性疾病.小眼畸形转录因子(microphthalmia -associated transcrip-tion,MiT)家族易位肾细胞癌是一种发病较早的肾细胞癌亚型.MiT家族的转录因子包括 MiTF、TFE3、TFEB和TFEC,除MiT家族易位肾细胞癌以外,腺泡状软组织肉瘤、黑色素瘤、透明细胞肉瘤、错构瘤和血管周上皮样细胞肿瘤也高度表达MiT家族转录因子,并且表现出相同的形态学、免疫组化及分子学特征(如TFE3重排).
作者：韩景霞；宁薇薇；李博 刊期： 2017年第04期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤,世界范围内其发病率仅次于肺癌,居第二位[1].目前经直肠超声检查(transrectal ultra-sonography,TRUS)是开展广泛的前列腺癌影像筛查手段.但是,由于早期癌灶超声表现的多样性及超声医师主观倾向性的不同,其诊断准确性并不尽如人意[2].
作者：孟令峰 刊期： 2017年第04期
肾上腺髓样脂肪瘤(adrenal myelolipoma, AML)是一种少见的无内分泌功能的良性肾上腺肿瘤,主要由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成.髓样脂肪瘤常见于肾上腺,在其他部位较少发生.随着人们保健意识的增强、健康体检的普及和医学影像学技术的发展,AML的检出率明显提高.AML病因复杂、发病机制不明确、生物学特性也不是很清楚,为了进一步了解AML的相关情况,为AML的诊治提供理论依据,现就该疾病的历史背景、流行病学、病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗与预后作一述评.
作者：夏漫城；双卫兵 刊期： 2017年第04期
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年增高趋势.约70％新发现的膀胱癌为非浸润性膀胱癌,但是单纯手术切除原发灶后有近70％患者复发,其中30％进展为浸润性膀胱癌,浸润性膀胱癌预后较差,是导致膀胱癌患者终转移和死亡的主要原因[1].目前对膀胱癌的治疗方法主要有外科手术、化疗和放疗,但其疗效均具有一定的局限性.精准医疗给膀胱癌的治疗带来了新的希望,旨在能精确寻找到膀胱癌的发生原因和治疗靶点,从而对其实现早期诊断,提高膀胱癌的诊治与预防.
作者：马国峰；牛海涛 刊期： 2017年第04期
2017年3月,美国泌尿学会(AUA)与尿流动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会(SU-FU)联合制定了女性压力性尿失禁的手术治疗循证指南.现就本指南进行解读,以期对同道们有所借鉴.
作者：薛爱兵；李博 刊期： 2017年第04期
2017年5月,AUA发布了新版肾肿瘤和局限性肾癌的诊疗指南,与2009版指南相比,有一定的更新.今年AUA指南重点关注局限性肾癌的评估及治疗,包括肾脏实性肿瘤及Bosniak3/4的复杂肾囊肿.指南主要更新了关于肾部分切除术以及热消融术的内容.对于肾部分切除术明确提出应尽可能地保留肾单位;对于家族性、多发肾肿瘤以及严重慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者,应考虑肾肿瘤剜除术;肾肿瘤剜除术的远期肿瘤控制效果理想,但仍需要前瞻性研究证实.
作者：夏庆华 刊期： 2017年第04期
值第24届全国泌尿外科学术会议(CUA2017)在安徽合肥滨湖国际会展中心召开之际,《泌尿外科杂志(电子版)》于2017年11月3日9:30～ll:30am,由金讯波主编、2017年的两位执行主编双卫兵教授和王科教授,向参会同道签赠杂志共800本,并向《泌尿外科杂志(电子版)》的牛海涛、门同义、李学松、徐可、李恭会和曾晓勇六位副主编颁发了聘书.
作者： 刊期： 2017年第04期
