目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)反义寡核苷酸(ASODN)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:雄性SD大鼠160只,分为正常对照组、缺血再灌注组、TNFα错配ODN组和TNFα反义ODN组,观察了肝脏缺血60分钟及再灌注1、3、6及12小时后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)及肝组织病理学变化.结果:缺血再灌注组和TNFα错配ODN组肝脏缺血再灌注后,肝脏瘀血明显,血浆ALT和MDA含理均显著增高;肝脏缺血再灌注用TNFα反义ODN处理后,血浆ALT和MDA含量明显降低,肝组织瘀血减轻.结论:TNFα反义ODN可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：杨雁灵；徐小平；窦科峰；李开宗；岳树强 刊期： 2004年第01期
目的:探讨带锁髓内钉的适应证、优缺点及并发症的预防.方法:回顾性地分析应用带锁髓内钉治疗63例股骨及胫骨干骨折的临床资料,从以上各方面进行讨论.结果:获随访58例中,骨折全部愈合.术中再骨折1例,远端锁钉放置失败3例,术后肢体延长1例,主钉断裂、弯曲各1例,远端锁钉断裂1例,退出2例.结论:交锁髓内钉是良好的内固定方法,具有骨折固定牢固、愈合良好的优点,运用时应严格掌握适应症及严格按规程操作,预防并发症发生.
作者：许兆光；陈宣维 刊期： 2004年第01期
目的:探讨(足母)外翻手术常见失败原因.方法:105例144足(足母)外翻,行手术矫正,观察疗效.结果:术后1年～6年的随访发现,14例疗效不满意,其中1例病人出现(足母)趾仰趾畸形,使双足不能穿同号鞋,2例术后长时间疼痛,7例术后复发,3例术后疤痕形成,1例术后(足母)趾过短.结论:外翻治疗需根据疼痛的部位、畸形的程度、病人要求等选择手术方法,强调治疗的个体化,术中需注意一些细节问题.
作者：雷林革；杜东鹏；姜文雄；戴奇峰；黄伟；李林祥 刊期： 2004年第01期
目的:分析影响泪小管吻合术疗效的危险因素.方法:回顾2000年～2003年间我院收治因外伤所致的泪小管断裂患者49例,将受伤至手术时间、泪小管断裂位置、泪小管断裂程度、治疗手段、带管时间与预后 (并发症的发生率、治愈率)的关系进行分析. 结果:受伤至手术时间、手术方法及带管时间,是影响泪小管吻合术预后的因素. 结论:及早手术、提高手术技巧,尽量不用泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,带管3月以上,可以提高泪小管吻合术的成功率,减少并发症.
作者：吴建国；周和政；金中秋；周雄 刊期： 2004年第01期
目的:探讨采用髋关节置换治疗高龄老年患者股骨颈骨折的疗效,为此类患者股骨颈骨折的临床治疗提供参考.方法:回顾我院从1995年9月至2003年12月治疗的21例股骨颈骨折高龄患者(>70岁),双极股骨头置换15例,全髋置换6例,全部患者均采用骨水泥固定.结果:21例患者中,死亡6例,随访1年3个月～8年2个月,平均随访5年3个月,无髋关节感染及术后行走引起的脱位.两例双极股骨头置换患者行走时股前区轻度疼痛,一个月后缓解.疼痛发生率为1.4%.结论:高龄老年患者股骨颈骨折双极股骨头置换术是较好的选择,可减少手术时间和并发症.
作者：曲彦隆；杨卫良；陆晓峰；王毅；张波 刊期： 2004年第01期
目的:对于髋关节置换手术后的病人关节稳定性差,用自制防脱位支架限制可能造成脱位的各种危险动作,从而避免脱位及其他并发症的发生.方法:通过对20例人工关节置换病人术后使用防脱位支架,观察术后下肢稳定性、肌力恢复、下地活动等情况,了解防脱位支架的功能情况.结果:使用防脱位支架,可以限制髋关节过度内收、屈曲、旋转等易造成脱位的动作,可早期肌肉锻炼,支架并不影响髋关节的屈伸、翻身及行走.结论:使用防脱位支架简便易行,使用后可以增加髋关节的稳定性,可早期下地行走,从而减少术后脱位及其他并发症.
作者：卢宁 刊期： 2004年第01期
目的:观察定量丝裂霉素应用于小梁切除术中抗增殖的疗效及并发症发生率.方法: 慢性闭角型青光眼术48例(66只眼)分两组,用药组小梁切除加丝裂霉素6.6ug应用;对照组单纯小梁切除.比较两组术后滤过泡存在时间及并发症发生率.用UBM检查滤过泡形态及浅前房原因,OCT检查黄斑水肿.结果:用药组33只眼,术后3个月时3只眼滤过泡囊样变.UBM检查1年时31只眼滤过泡形态良好,2只眼包裹瓣下有潜腔.术后Ⅱ°浅前房1只眼.UBM示睫状体浅脱离.对照组术后1年滤过泡粘连8只眼(P=0.039).2只眼囊变.25只眼滤泡形态良好.术后浅前房Ⅱ°4只眼,UBM示2只眼睫状体脱离.术后1年眼压用药组15.88mmHg±2.64mmHg,对照组15.52mmHg±2.45mmHg.OCT检查无黄斑水肿发生.结论:小梁切除术中小剂量应用丝裂霉素滤过泡形成率高,安全无严重并发症发生.
作者：曹群；王笑雄；刘向利；龙力 刊期： 2004年第01期
目的:观察甘油三酯对体外培养大鼠胰岛细胞分泌功能及对细胞内钙离子平均荧光强度的影响.方法:体外分离SD大鼠胰岛细胞进行单层细胞培养,与不同浓度甘油三酯(0、0.25、2.5、5.0、10.0 mmol/L)共同孵育72小时,进行葡萄糖负荷试验,放射免疫法检测培养液中胰岛素水平,以评价胰岛细胞功能变化;采用Flou-3/AM荧光染色法,共聚焦显微镜下观察细胞内钙离子荧光强度的强弱,以间接反映细胞内游离钙的水平.结果:5.0、10.0 mmol/L甘油三酯可抑制胰岛细胞的高糖刺激下的胰岛素分泌(p<0.05);甘油三酯组(2.5、5.0、10.0 mmol/l)细胞内钙离子平均荧光强度均明显增强,与对照组比较有显著性差异(p <0.05).结论:甘油三酯可以导致胰岛细胞内游离钙水平异常升高,影响细胞的分泌功能.
作者：朱姿英；薛耀明；孙林辉 刊期： 2004年第01期
目的: 探讨外伤性硬膜下积液发病机理、治疗方式及指征.方法: 总结采用不同方法治疗的198例患者临床表现,CT等影像学特征,腰穿测压结果等临床资料.结果: 保守治疗治愈137例,复查CT积液于3周至4月内完全消失122例,明显减少15例;另61例症状加重,CT显示积液量增多者转手术治疗,均痊愈.结论: 提出动态CT复查及密切临床观察下保守治疗及手术治疗的指征及方式,对于合理治疗,降低手术率,缩短病程,提高疗效有重要意义.
作者：赖素勇；郑佳坤；林小聪；蔡玮 刊期： 2004年第01期
目的:总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验.方法:分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例.结果:11例皮瓣均100%成活,术区外形与功能良好.结论:隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面.
作者：刘毅；朱云；张诚；张鲜英；蔡黔；姜疆；张斌 刊期： 2004年第01期
目的:探讨头枕部高压电击伤的临床发病特点和治疗措施.方法:对7例头枕部高压电击伤病人进行回顾性分析.结果:6例病人治愈,1例病人死亡.7例均有突出的中枢神经损伤症状:昏迷、高热、肌张力增高和病理反射等,且伤后2天、3天多有反复,内脏器官损伤重,液体复苏量较大,创面深,多需皮瓣组织修复,截肢伤残率高.结论:头枕部高压电击伤的中枢神经系统损伤重,病情复杂,伤残率高,治疗中要特别突出脏器功能的支持,特别是对脑水肿的治疗,尽早封闭创面.
作者：孙志刚；齐顺贞；刘建春；安亮恩；王鹏 刊期： 2004年第01期
目的:探索重症骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对78例重症骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下,直接放置带有铁芯的三腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术,术后适时行尿道扩张.结果:全组随访75例,其中64例可正常排尿,治愈率为85.3%,阳萎5例.结论:在多脏器损伤合并后尿道损伤时,正确应用尿道会师加牵引术,拔管后及时做尿道扩张可作为首选治疗方法.
作者：昌建明；刘海涛；赵晓风 刊期： 2004年第01期
目的:为了提高交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效,总结用交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例与其所产生的并发症.方法:男性28例,女性12例;左胫骨22个,右胫骨18个;平均年龄38岁(19岁～65岁).结果:随访40例10个月以上,骨折全部愈合.并发症为术中再骨折2例,近端锁钉未穿过锁孔1例,远端锁钉未穿过锁孔4例,伤口感染1例,远端锁钉断裂1例,退出1例.结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意:①严格掌握适应征.②交锁髓内钉使用需要专门操作技术,要严格按操作规程操作.③陈旧性或粉碎性骨折应延迟负重时间.
作者：陈富强；黄淦堂；王方；沈珊安；陈志坚；陈忆伟 刊期： 2004年第01期
目的:探讨应用纤维胆道镜经T形管窦道取石的临床应用和具体手术方法.方法:对270例应用纤维胆道镜经T形管窦道取石患者的治疗过程进行回顾性分析.结果:270例胆道镜取石患者中,261例一次取净结石,3例因结石巨大且坚硬而行开腹手术,6例患者伴肝内多发结石未能取尽而行开腹手术,所有患者均经相应治疗而得以痊愈出院.结论:纤维胆道镜经T形管窦道取石具有省时、安全、手术成功率高等优点,对外科临床胆道残留结石具有良好的治疗效果.
作者：岳树强；窦科峰；杨雁灵 刊期： 2004年第01期
目的:探讨寒冷干燥环境下火器伤细菌定量变化及感染发展过程与特征.方法: 用40只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下枪弹伤模型,对伤后1小时、3小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时、96小时进行了大体观察和细菌学变化定量检测.结果: 伤后24小时内伤道细菌缓慢增加,仅达104cfu/g,伤后48小时达引起感染的临界值105cfu/g,伤后72小时、96小时为106cfu/g,但仍未达108cfu/g, 结果表明寒冷干燥环境对枪弹伤后伤道组织细菌量变化的影响非常大,寒冷干燥环境下枪弹伤感染速度及感染严重程度都明显低于常温条件下的枪弹伤.结论: 寒冷干燥环境下火器伤的救治应有别于常温常湿条件,其早期伤道清创时限可适当放宽.
作者：陈建常；史振满；严耘；彭江；许刚；季明华；刘霞 刊期： 2004年第01期
目的:研究重型颅脑伤后影响预后的因素.方法:对72例重型颅脑伤患者回顾性调查分析.结果:发现患者年龄大、伤情重且合并高热、高血糖、呼吸道感染均明显增加死残率.结论:有效控制高热、高血糖、颅内高压,防治呼吸道感染提高重型颅脑伤患者疗效的关键.
作者：谢晓勇；李平生；喻荔琳 刊期： 2004年第01期
目的: 探讨一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞的可行性及方法. 方法: 介绍手术的具体实施分三步进行,并强调手术注意要点. 结果: 6例患者一期手术成功,术后随访2年,临床症状和体征有不同程度改善,脑室基本正常,脊髓空洞闭合. 结论: 一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞是安全和可行的,效果是良好的.
作者：杨普；孟发全；高丙趁；周风金 刊期： 2004年第01期
目的:探讨后路切开复位短节段椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的治疗效果. 方法:临床治疗胸腰椎骨折132例,均采用后路Dick钉或AF椎弓根钉内固定,比较术后骨折复位及神经功能恢复情况. 结果:术后椎体高度完全或基本恢复占95 .5%,神经功能恢复1级或以上占91.9%,有断钉、松动及矫正度丢失现象. 结论:后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及治疗胸腰椎骨折的有效方法,但也存在一些问题.
作者：樊东升；张权；翟宏利 刊期： 2004年第01期
目的:探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法.方法:1998年～2001年间,随机选择25例胫骨下段骨折,年龄17岁～54岁,平均30.84岁;男23例,女2例.16例闭合骨折,0级5例、1级7例、2级4例;9例开放骨折,1级7例、2级2例.骨折复杂程度,A型4例、B型19例、C型2例.平均连续随访13个月,观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连、延迟愈合、感染等.结果:全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定.平均术后7.5天(3天～21天)早期负重.平均19.04周(10周～40周)骨连接愈合.创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别,但踝关节存在差别.无骨不连、畸形愈合.1例延迟愈合,在鼓励负重下于40周骨连接愈合.1例开放2级C型骨折,伤口软组织感染,保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈.结论:胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法.
作者：陈哨军；任新云；刘敦厚；朱明德 刊期： 2004年第01期
目的:探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断特点和治疗方法.方法:回顾1994年至今,腰椎间盘术后病人1995例,其中发生椎间隙感染18例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点,非手术治疗11例,手术治疗7例.结果:18例患者经过10月～5年随访,11例恢复工作,2例有腰痛和活动受限,3例不能胜任体力劳动,1例生活自理困难.结论:根据临床表现及辅助检查作出正确的诊断,早期及时的有效治疗是关键.
作者：李展春；董英海 刊期： 2004年第01期
目的:探讨影响微创术治疗重型高血压脑出血患者预后因素及死亡原因,以进一步提高疗效.方法:收集微创治疗重型高血压脑出血患者49例,将死亡病例与治疗好转病例的临床资料进行比较,并分析死亡原因.结果:死亡组与好转组比较,来诊时昏迷程度深者、发病后呕吐者、合并基础疾病者、再出血及高渗状态者均有显著性差异(P均<0.01).死亡原因主要有:肺部感染,中枢性衰竭,MOF,再出血,心、肾功能衰竭,颅内感染.结论:影响微创术治疗重型高血压脑出血患者预后的因素主要有来诊时昏迷程度深、发病后呕吐、合并基础疾病、再出血及高渗状态.治疗应针对各危险因素,积极防治肺部感染、再出血、高渗状态及MODS等.
作者：阳世宇；钱晓明；吴学豪；孙海晨；唐文杰；许宝华 刊期： 2004年第01期
随有医学的不断发展,新生儿外科技术也相应提高.由于危重症新生儿手术时与其他病人不同,对手术室护士在手术过程中的配合工作提出了更高的要求.本文收集了9例新生儿先天性肠道闭锁病历,针对手术室的配合工作谈谈新生儿术中护理体会.
作者：于兴佳；杜彦玲；张翎 刊期： 2004年第01期
自1999年以来,我院骨科共收治48例骨折合并糖尿病的患者,考虑到糖尿病是以血糖升高为主要特征,易引起感染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病,在治疗骨折时应加强其围手术期的护理,现总结经验并浅谈体会如下.
作者：刘继兰；王笑梅；杨威；廉爱玲 刊期： 2004年第01期
目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法.方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能.结果:8例断肢全部成活.重建术后,肢体功能恢复效果满意.结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能.
作者：赵风林；李强；王文德；赵高；王鑫 刊期： 2004年第01期
随着现代科学技术的发展,各种新型材料广泛应用于骨科内固定领域,其中,利用有优良的形状记忆功能,高强度的力学性能,生物相容性好的材料作为体内植入物部分,取代传统的钢板、螺钉、克氏针、钢丝等内植物,具有减少人为性损伤,简化手术操作过程,术后肢体功能恢复快等优点.我科2001年6月～2003年2月应用西脉形状记忆合金系列骨科器械中的环抱式接骨板及髌骨爪治疗部分管状骨以及髌骨骨折30例,疗效满意.
作者：周晓勇 刊期： 2004年第01期
近年来,烧伤患者与肇事责任一方关于事后赔偿的纠纷不断增多,产生这些纠纷的原因很多,其中主要的原因是不了解医学与法医学关于烧伤严重程度认定标准的区别,医学标准用于临床诊断与治疗,而法医学标准用于事后肇事责任的认定,很多人将二者简单的等同化,认为医学标准就是法医学标准,因而,对于法医所做出的伤残鉴定结论常常产生疑义.因此,澄清二者的区别很有必要.现将医学与法医学关于烧伤严重程度认定标准的区别总结如下.
作者：白建军；王锦辉；冯珣 刊期： 2004年第01期
目的:总结外伤性肾损伤诊治方法.方法:对68例外伤性肾损伤的临床资料进行分析.结果:68例外伤性肾损伤中,血尿54例,均有伤肾区胀痛,合并伤21例,CT示肾损伤45例,B超示肾损伤35例;保守治疗38例,手术治疗30例.结论:CT和B超是诊断肾损伤的可靠方法;掌握手术指征及适宜术式是治疗肾损伤的关键.
作者：简百录；邓小枫；张康泰；王亚晖；宦启明 刊期： 2004年第01期
目的:总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择.方法:手术治疗59例,其中椎板开窗髓核摘除术9例,半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例,双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例,一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例.结果:优;25例,良;20例.可;8例,差;6例.结论:根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征,认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳,术中应常规扩大侧隐窝,对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好.
作者：李玉茂；郭文荣；李平生 刊期： 2004年第01期
目的:对椎弓根螺丝钉手术方法进行探讨,观察椎弓根内固定器对治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效.方法:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法,对21例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗.结果:按ASIA分级神经功能分级评价,除3例A级无变化,其余18例均改善1级～3级.经随访12个月～18个月,无手术打错间隙及误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤,无内固定失效.结论:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高;该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固,操作简单,应用于临床取得满意疗效.
作者：林国兵；郭文荣；李平生；赵勇；郑信泽 刊期： 2004年第01期
目的:探讨凹陷性颅骨骨折的手术治疗技术.方法:报道62例治疗的经验与教训,并进行相应分析.结果:除了1例化脓性感染外,其余骨片成形均较满意,切口很快愈合.结论:随着医用生物胶的应用和手术观念的进步,手术方法也在不断改变,但对于开放性骨折一期整复术后的感染问题还应关注.
作者：王守森；荆俊杰；陈苏；郑兆聪；王如密；张锡增 刊期： 2004年第01期
踝关节损伤在道路交通事故中较为常见,尤其是关节内骨折,为下肢骨折中常见的[1].本文就70例踝关节损伤的伤残评定进行分析,为法医学鉴定提供参考资料,供同道参考.
作者：洪仕君；赵丽萍；李利华；闫文；宋天周；李彦；杜小雪 刊期： 2004年第01期
高功能微波设备可探测、破坏和干扰对方先进的电子设备系统,有利于发现和打击敌人,同时也可能对自己造成损害[1].为探讨微波对从业人员眼睛危害效应,2002年9月～10月间,由解放军军事医学科学院、解放军第303医院和某卫生队进行医疗技术合作,成立了微波从业人员眼睛检查医疗组,对某雷达测控站人员进行眼睛检查,现将眼睛检查结果报告如下.
作者：孙涛；李全岳；刘伟信；许贞；匡冬平；赵叶建；王德文；彭瑞云；王水明 刊期： 2004年第01期
我院自2002年6月～2003年6月对28例原发性孔源性视网膜脱离患者采取巩膜外垫压、环扎、裂孔冷凝、不放液手术治疗,取得了良好的效果,既缩短了手术时间,又从根本上杜绝了放液所带来的严重并发症,现报告如下.
作者：宫蔷；贺雷 刊期： 2004年第01期
目的:探讨胫骨粉碎性骨折的治疗方法.方法:采用小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例.结果:18例随访8个月至7年,胫骨骨折全部愈合,骨折愈合时间16周～32周,平均24周,下肢活动功能均恢复正常.结论:小切口切开复位有限内固定结合外固定架外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的良好方法.
作者：岑海洋；岑健波；林锎 刊期： 2004年第01期
目的:分析严重开放性骨折骨质缺损的原因,总结其治疗体会.方法:本院自1996年6月至2002年6月共进行四肢开放性骨折骨质缺损一期植骨28例.结果:平均随访12个月.仅发生浅部软组织感染3例,无深部感染及骨髓炎病例.骨折延迟愈合2例,无骨不连发生.结论:骨碎块丢失,骨质压缩、塌陷是骨缺损的主要原因.防止感染的根本措施是充分彻底的清创.保证骨折部位有良好的软组织覆盖,选择简单、有效和可靠的内固定.围手术期预防性使用抗生素.
作者：朱兴元；田顺林；刘晓冬；张卢 刊期： 2004年第01期
急性胰腺炎具有病情重、发病率高的特点,死亡率约占发病人数的10%左右.常见的死亡原因为多器官功能不全综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS).目前急性胰腺炎引起远隔器官组织损伤的发病机制仍然不清,但近几年一系列实验证明与多种细胞因子(IL-1,IL-6,和TNF-α)引起的局限性和全身性组织损伤有关.经研究发现,核因子-κB(nuclear factor-kappB,NF-κB)在急性胰腺炎中高效表达并与其他因子一起对急性胰腺炎的发生及相关基因转录起着重要作用[1].同时近几年已证实细胞凋亡(apoptosis)也参与了急性胰腺炎的病理生理过程.而研究NF-κB在急性胰腺炎中基因表达及细胞凋亡的关系,为我们进一步探讨急性胰腺炎的发病机理及治疗措施提供了依据.
作者：王海洋；张伟辉；薛东波 刊期： 2004年第01期
