心力衰竭（HF）是由于心脏泵功能出现异常而发生的严重临床症状，通常表现为肺水肿引起的呼吸困难、单心室或双心室的充血性HF、心源性休克。心脏术后急性HF患者心功能差，预后不佳，因此合理的用药和精心的处理尤为重要。正性肌力药物可避免多脏器功能衰竭的发生。正性肌力药可单一也可以联合使用，但目前尚缺乏在心脏术后HF中应用的专家共识与随机对照试验。随着β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）等药物的出现，心脏术后合并HF的药物治疗取得了重要进展。本文就新研发的抗HF药物作用机制及其研究进展作一综述。
作者：逯若逸；宋元申；韩宏光 刊期： 2016年第02期
心动过速性心肌病是慢性心动过速导致不规则的心室率所引起的进行性心肌病变和心力衰竭，发病机制尚不明确。可逆性是心动过速性心肌病重要的临床特征，早期发现并及时进行干预，即快速性心律失常控制后，损害的心功能得到恢复。目前对其认识逐步深入，临床上早期诊断及病因治疗有重要意义。本文就心动过速分型及特点、治疗策略以及心动过速性心肌病的研究和治疗进展作一综述。
作者：宋元申；逯若逸；韩宏光 刊期： 2016年第02期
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为特征的慢性进展性疾病，终导致右心衰竭和死亡。本文对 PAH 从非特异性血管扩张药物治疗到新型靶向性药物治疗及药物联合治疗作一综述。
作者：常忠路；毕研文 刊期： 2016年第02期
主动脉瓣狭窄（AS）合并高血压在临床中较常见。AS 合并高血压时可以额外增加 AS 患者左心室后负荷，导致左心室肥厚加重，临床症状发生提前，心血管事件发生率及死亡率比单纯AS时明显增加，临床上需要引起特别重视。另外，高血压可以显著影响跨主动脉瓣口流速，干扰AS临床分级，而AS临床分级是确定治疗方案的基础，因此，在评估AS狭窄程度时应尽量使血压控制在理想水平。AS合并高血压抗高血压药物治疗时，潜在低血压导致的重要脏器灌注不足风险明显增加，且其有效性尚缺乏大量临床证据支持。本文从AS合并高血压血流动力学变化、左心室面临的后负荷及继发影响、应对策略作一综述。
作者：曹先招；马捷 刊期： 2016年第02期
目的评价使用三尖瓣成形环与改良De Vega成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选取2015年6至9月兰州大学第一医院收治的40例功能性三尖瓣关闭不全患者，随机分为两组，其中改良De Vega成形组20例，采用改良De Vega成形术；成形环组20例，采用进口Edwards4600成形环行三尖瓣成形术。分别于术后1周、1个月、3个月进行复查随访，根据心功能评估和超声心动图检查指标，通过测量两组患者术前与术后右心房横径、右心室内径、三尖瓣跨瓣压差以及三尖瓣反流束面积等指标，对比两组不同三尖瓣成形术式的成形效果及临床疗效。结果改良De Vega组术前：右心房横径为（50.12±10.34）mm、右心室内径为（28.47±6.35）mm、三尖瓣跨瓣压差为（39.56±7.84）mmHg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为23.98%±5.42%；术后：右心房横径为（32.63±6.53）mm、右心室内径为（24.64±4.67） mm、三尖瓣跨瓣压差为（30.76±5.96） mmHg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为4.10%±2.35%；人工软环成形组术前：右心房横径为（45.30±7.95）mm、右心室内径为（24.10±4.71）mm、三尖瓣跨瓣压差为（41.15±9.65）mmHg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为22.75%±6.52%；术后：右心房横径为（35.25±6.67）mm、右心室内径为（21.60±2.99）mm、三尖瓣跨瓣压差为（26.00±6.67）mmHg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为3.90%±1.89%。两组患者术后右心房横径、右心室内径较术前显著缩小，三尖瓣跨瓣压差、三尖瓣反流束面积/右心房面积较术前明显降低（P＜0.05），但两组患者上述指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 De Vega 成形术与三尖瓣人工软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全均有显著疗效，能显著降低三尖瓣反流，术后右心房横径、右心室内径较术前明显缩小。但两种不同术式的短期临床疗效相似。
作者：赵鹏英；祁亮；宋兵 刊期： 2016年第02期
目的回顾总结胸腔镜下微创体外循环心脏手术的临床经验。方法我院2012年10月至2015年12月实施胸腔镜下微创体外循环心脏手术217例，其中房间隔缺损152例，室间隔缺损33例，三尖瓣重度关闭不全2例，二尖瓣重度关闭不全9例，二尖瓣重度狭窄13例，部分性房室隔缺损4例，肺动脉瓣重度狭窄2例，三房心2例。均通过三孔法入路完成，即经右侧胸骨旁第三肋间、腋中线第四肋间和腋前线第六肋间三个1.5～2.5 cm孔状切口，完全在胸腔镜下显露术野，经股动静脉插管建立体外循环，手术原则和方法与开胸手术相同。结果217例患者均治愈出院，无低心排出量综合征、呼吸功能不全、肾功能不全、残余分流、房室传导阻滞等严重并发症发生。术中转正中开胸手术2例（0.9%），延长切口转胸腔镜辅助小切口手术1例。ICU停留时间平均（17±6.3）h，术后24 h引流量30～600ml，平均（126±72）ml，201例（93%）完全避免输注血制品。术后住院时间（5±2.3）d，204例（94%）于术后1～4周恢复正常工作生活。结论经右心房、房间隔或房间沟入路完成的手术，技术上都可在胸腔镜下完成，治疗效果与正中开胸手术相同。同时具有切口美观、出血量少、输血率低、术后恢复快等优点。
作者：杨晓涵；杨建安；于洪涛；张锐；蒙茂龙 刊期： 2016年第02期
目的探讨右胸小切口（RMT）与标准胸骨正中切口（SMS）手术方法在心脏瓣膜成形术中的应用和近期临床疗效。方法采用回顾性分析法纳入2011年5月至2014年10月湖北省武汉市协和医院行直视下心脏瓣膜成形术的患者共270例，其中RMT组128例，SMS组142例。观察两组患者术前病史资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、总输血量、术后ICU停留时间、术后住院时间、术后并发症，并随访转归情况。结果 RMT组和SMS组患者一般情况具有可比性，均能满意有效地完成瓣膜成形术。两组均有2例院内死亡，在再次开胸、急性肾衰竭、脑血管意外术后并发症发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；RMT组在体外循环时间、主动脉阻断时间较SMS组长（P＜0.05），而术后ICU停留时间、术后住院时间较SMS组短（P＜0.05），总输血量和术后机械通气时间也较少（P＜0.05）；术后1年随访两组患者在院外死亡率及再手术率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经 RMT 行瓣膜成形术安全可行，相对于行SMS术患者具有术后创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观等优势，可取得与SMS完全相同的近期手术效果，在无禁忌证的情况下有望成为部分患者瓣膜成形手术中的常规选择。
作者：王怡轩；陈思；刘金平；刘隽炜 刊期： 2016年第02期
冠状动脉瘘（coronaryartery fistula，CAF）是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或大血管之间存在异常通道，使冠状动脉血流绕过心肌毛细血管床而产生分流，是一种比较少见的先天性心脏血管畸形。在先天性心脏病中发生率约为0.27%～0.4%[1]。胚胎发育过程中，心肌肌小梁窦状间隙与冠状动脉相通，随心肌发育，窦状间隙被压缩并逐渐退变为毛细血管，若窦状间隙不退化而持续存在便形成CAF[2-4]。
作者：陶凉；金晶 刊期： 2016年第02期
感染是心脏外科术后主要的并发症之一，增加患者住院时间和医疗费用，严重者可导致死亡。感染的危险因子包括肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、术式复杂、手术时间长、机械通气时间长等。感染常见的病原微生物主要包括金黄色葡萄球菌、肠杆菌和假单胞菌。控制感染危险因子，全面优化感染的预防策略，可有效降低术后感染率，提高临床疗效。
作者：陈浩；梅运清 刊期： 2016年第02期
偏头痛是神经病学的常见病、多发病，根据全国原发性偏头痛流行病学的调查，18～65岁人群中年患病率为9.3%[1]。早期国外学者发现偏头痛和卵圆孔未闭（PFO）常常并存，后来研究表明偏头痛患者PFO的发生率较高，值得一提的是国外有多名学者前瞻性地研究偏头痛患者合并PFO的发生率，他们的研究发现先兆偏头痛组PFO的发生率（41%～89%）较正常对照组高[2-6]。越来越多的研究结论表明偏头痛和PFO有着密切的关系[7]，研究显示封堵治疗PFO能缓解偏头痛的症状[8]。为此，我们对17例PFO合并偏头痛患者进行封堵治疗。现报道如下。
作者：郭俊晓；赵龙；张玉龙；朱宪明；刘志平；王坚；李淑珍 刊期： 2016年第02期
先天性心脏复合畸形是指同一患者并存两种或两种以上心血管畸形，目前对这种复合畸形相继开展了同期介入治疗或外科手术，取得了满意效果[1]，但是，对于分流量较大合并重度肺动脉高压的复合型先天性心脏病患者，同期进行介入治疗或外科手术存在一定的难度，手术风险高，并发症多，因此，采用分期治疗方法，既能有效缓解肺动脉高压，还能使手术难度和风险降低，并发症少，更有利于患者康复。我院自2008年1月至2015年1月共对51例复合型先天性心脏病合并肺动脉高压患者采用分期杂交治疗方法，现报道如下。
作者：王黎明；杨延平；魏凯；冶敦清；赵国强 刊期： 2016年第02期
