目的 探讨脊柱布氏杆菌病的临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2009年9月至2016年6月,西京医院骨科收治的脊柱布氏杆菌感染经临床确诊、具有完整病历及随访资料的患者共21例,其中男17例,女4例;年龄11~67岁,平均(46.9±12.5)岁;病程14~240天,平均(80.7±64.1)天.对该组患者的发病特点、临床表现以及血清学、病原学、影像学的特征进行归纳分析,并观察采取不同治疗方案的临床预后.结果 本组21例均有局部疼痛症状,18例有羊接触史,16例有发热病史,10例有多汗病史,8例有乏力病史,5例有肌肉疼痛病史,4例有睾丸疼痛(附睾炎)病史.实验室检查结果:所有患者的布氏杆菌冷凝集试验均为阳性,结核T-Spot试验均为阴性;4例布氏杆菌血培养呈阳性.入院血沉22.8~93 mm/h,平均(57.2±20.5)mm/h;超敏C反应蛋白6.12~152 mg/L,平均(45.5±31.7)mg/L.本组病例中,颈椎2例,胸椎1例,腰骶段3例,腰椎15例,11例存在椎管内和(或)椎旁脓肿形成,但仅有1例患者存在明显神经功能障碍(肌力<3级).所有患者X线片及CT均出现受累椎间隙狭窄或稍变窄,椎体骨质不同程度破坏.MRI显示病变椎体在T1像上表现为不均匀中等偏低信号,在T2像上呈现不同程度高信号.7例(2例颈椎,5例腰椎)接受病灶清理+植骨融合内固定手术,14例接受保守治疗.所有患者均采用WHO推荐的治疗方案:其中3例采用三联抗炎,18例采用两联抗炎.15例采用盐酸多西环素+利福平联合治疗,3例采用盐酸多西环素+利福平+左氧氟沙星联合治疗,2例采用链霉素+利福平联合治疗,1例采用米诺环素+利福平联合治疗,抗炎药物使用时间6~10周,平均(7.5±1.6)周.术后随访2~80个月,平均(25.7±18.5)个月,患者感染局部及全身症状明显消失,椎管内脓肿吸收,神经功能恢复良好,无感染复发病例.结论 脊柱布氏杆菌病常累及腰骶椎,局部疼痛、发热及牛羊接触的病史是较为典型的临床特征.患者血沉和超敏C反应蛋白显著升高,但布氏杆菌血培养阳性率较低.冷凝集试验是确诊本病的重要手段.手术指征应当严格控制,对于椎管内脓肿较多出现严重神经功能障碍患者,可考虑行手术治疗,多数患者保守治疗有效.
作者：苏菲；吴子祥；桑宏勋；樊勇；崔轶；白博；崔唯；雷伟 刊期： 2017年第07期
股骨头骨骺滑脱 ( slipped capital femoral epiphysis, SCFE ) 是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转 [1].SCFE 发生率为 1~24.6 / 100000,多发生在 8~15 岁儿童,可伴有低能量的外伤史 [2-3],波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见 [2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧 [4].SCFE 与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病 [5].
作者：严维；张立军 刊期： 2017年第07期
脊柱是恶性肿瘤常见侵犯部位,根据不同文献报道,脊柱转移瘤发生率为 10%~15%,10%~20% 的脊柱转移瘤患者会发展成脊柱转移瘤脊髓压迫症 [1-3].脊柱转移瘤细胞产生的细胞因子打破溶骨与成骨平衡并促进肿瘤生长,形成骨质破坏恶性循环 [4-6].背部疼痛和神经功能障碍是脊柱转移瘤的主要临床表现.脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期,治疗以患者生活质量为中心,提倡多学科联合合作,主要包括外科开放性手术 [7-9],微创成形术,放化疗和系统性肿瘤内科治疗 [1].脊柱转移瘤的标准治疗存在争议.2005 年,Patchell 等 [10] 前瞻性临床试验发现减压手术结合术后放疗治疗脊柱转移瘤的疗效优效于单纯放疗.2010 年,Rades 等 [11] 运用匹配分析提出单纯放疗患者的生存和功能预后非劣效于手术结合放疗.近,越来越多的文献报道提示,减压手术结合术后放疗优效于单纯放疗 [12-13].考虑到单纯放疗没有从根本上解除脊髓压迫,目前减压内固定术结合术后放疗是脊柱转移瘤的经典治疗方式 [14].经皮椎体成形术在缓解疼痛,维持脊柱稳定性方面卓有成效,主要适用于没有脊髓压迫或者压迫轻微的脊柱转移瘤患者.放射性粒子植入结合上述手段治疗脊柱转移瘤正逐渐兴起.
作者：雷明星；刘蜀彬；刘耀升 刊期： 2017年第07期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后加固椎体发生再压缩的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月,我院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折并接受椎体后凸成形术患者共252例,根据患者随访影像学资料,将所有患者分为无压缩对照组和再压缩组,应用单因素和多因素分析研究导致椎体再压缩的可能因素,如年龄、性别、体质指数、是否为新鲜骨折、术前是否存在其它合并症、既往是否发生其它椎体压缩骨折、是否发生骨水泥渗漏、术前骨密度T值、注射骨水泥量、术前椎体压缩率、术后椎体压缩率、骨水泥是否与上下终板均接触、伤椎是否发生椎体内裂隙,推测其中可能导致术后加固椎体再压缩的危险因素.结果 术后发生再压缩45例,未再压缩者207例,压缩组术前合并其它合并症40例,未再压缩组141例;压缩组平均术前骨密度T值(-2.89±0.32),未再压缩组(-2.64±0.29);压缩组骨水泥与上下终板均接触者13例,未再压缩组141例;压缩组骨水泥发生椎体内裂隙者19例,未再压缩组44例.单因素分析结果表明,术前存在其它合并症、术前骨密度T值、骨水泥与上下终板均接触在两组之间差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示术前存在其它合并症(OR=0.223)和术前骨密度T值低(OR=0.053)是危险因素,骨水泥与上下终板均接触(OR=6.296)是保护因素.结论 术前存在其它合并症和患者骨密度过低是椎体后凸成形术后加固椎体再压缩的重要危险因素,对有存在以上两种情况的患者进行密切观察随访十分重要.
作者：汪文龙；陈吟；海涌；关立；刘玉增；陈小龙 刊期： 2017年第07期
目的 探讨一期后路病灶清除椎间植骨内固定对强直性脊柱炎Andersson病变的治疗疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年7月,于我院确诊为强直性脊柱炎Andersson病变且采用一期后路病灶清除椎间植骨内固定治疗的患者9例,均为男性,年龄39~67岁,平均(52.6±7.5)岁.病变节段:T10~111例,T11~127例,T12~L11例.Frankel分级:C级6例,D级3例.评估获得随访患者的手术时间、出血量,手术前后VAS评分、Frankel评分及病变节段后凸Cobb's角改善情况.结果 所有患者均获随访,随访时间24~56个月,平均(32.8±8.75)个月,手术时间105~175 min,平均(133.9±25.3)min,失血量450~850 ml,平均(596.7±146.3)ml.术后3个月VAS评分平均为(2.80±0.43),较术前(8.53±1.11)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月VAS评分平均为(1.60±0.45),较术后3个月显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后24个月Frankel评分:D级2例,E级7例.术后3个月Cobb's角为(15.2±3.73)°,较术前(28.3±5.93)° 明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且在术后24个月时(15.6±4.09)°矫正角度无明显丢失(P>0.05).所有植骨均发生融合,融合时间6~13个月,平均8.6个月.结论 一期后路病灶清除椎间植骨内固定可有效去除Andersson病变、恢复正常脊柱序列及显著改善患者神经功能.
作者：李伟伟；弓立群；刘军；卫文博；段大鹏；段亮 刊期： 2017年第07期
近年来随着互联网的普及与发展,小儿骨科医生可在第一时间直接获取信息,不断更新专业知识,缩短了学习曲线,以指导临床与科研.我国小儿骨科取得了长足的进步.拉近了与发达国家的距离,为儿童服务的水平日渐提高.
作者：张立军；吉士俊 刊期： 2017年第07期
目的 评估自行设计的尺骨近端旋转截骨技术治疗先天性桡骨头前脱位的疗效.方法 选取2008年4月至2015年12月我院收治的无明确外伤史的桡骨头前脱位患儿11例,首例术前诊断为陈旧性孟氏骨折,术中发现其桡骨头前脱位,上尺桡关节位置异常,按陈旧性孟氏骨折的处理办法桡骨头不能复位,将尺骨上段截骨,远端向外后侧旋转,桡骨头可获得复位.基于这种发现,对其余10例无明确外伤史的先天性桡骨头前脱位患儿术前常规行MRI检查,其主要的病理改变为上尺桡关节位置异常,位于前外侧而不是外侧,由此应用自行设计的尺骨近端旋转截骨术,将上尺桡复合体向后外侧旋转,从而使肱桡关节复位.采用尺骨近端旋转截骨术共治疗11例先天性桡骨头前脱位患儿,其中男7例,女4例,年龄2~12岁,平均6.1岁.对术前和术后的影像学和临床功能进行评估,回顾性分析术后疗效.结果 本组11例均获12~70个月随访,平均26个月.肘关节的X线片提示肱桡关节均复位,无桡骨头脱位的复发,无截骨处不愈合、尺骨近端发育无异常.无伤口感染、神经损伤.提携角明显减小(P<0.05),肘关节的稳定性和屈曲幅度得到明显改善(P<0.05).结论 尺骨近端旋转截骨术治疗先天性桡骨头前脱位有效,临床疗效满意.
作者：苗武胜；汪兵；吴革；吴永涛；姜海；屈继宁；李敏；王晓威；梁小菊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨儿童肱骨内髁骨折的诊断及治疗方法,以期提高儿童肱骨内髁骨折的诊治水平.方法 回顾性分析本院2010~2015年手术治疗的9例儿童肱骨内髁骨折患儿的临床资料,其中Kilfoyle-Ⅱ型3例,Kilfoyle-Ⅲ型6例,2例合并肘关节脱位.术前详细体格检查了解肘关节的肿胀、压痛及畸形情况,肘后三角的改变情况,本组均行肘关节正侧位X线片及CT检查,1例5岁患儿并行肘关节MRI检查以证实诊断.手术采取切开复位2~3枚克氏针贯穿骨折端固定.术后石膏固定3周后开始肘关节功能锻炼.结果 本组术后骨折均愈合良好,无肘关节畸形出现.2例术后肘关节功能活动受限,其中1例为陈旧性骨折.无伤口感染、医源性血管神经损伤、内固定松动、骨坏死、骨化性肌炎等并发症.肘关节按Dhillon评分标准,7例优,1例良,1例可.结论 儿童肱骨内髁骨折容易误诊及漏诊,诊断宜体格检查与影像学相结合.小年龄患儿X线片检查时应充分考虑肱骨远端骨骺不显影,必要时行肘关节MRI检查.治疗应早期诊断及复位固定.
作者：王来喜；程富礼；景小博；刘永立；申子龙 刊期： 2017年第07期
目的 探讨桡骨干骺端骨折患儿的治疗方法,分析甲状旁腺亢进对骨不连可能影响因素的分析.方法 分别对既往治疗的桡骨骨不连和桡骨远侧干骺端骨折患儿进行回顾性分析.2012年6月至2014年6月治疗的新鲜桡骨远侧干骺端骨折患儿49例,男40例,女9例;治疗年龄平均8.9岁,46例采用闭合复位克氏针内固定术,3例采用切开复位克氏针内固定术.11例采用双枚克氏针髓腔内贯穿固定(A组),11例采用单枚克氏针髓腔内贯穿固定(B组),23例采用双针固定,其中1枚克氏针髓腔内贯穿固定和1枚克氏针交叉固定(C组),4例采用双枚克氏针交叉固定(D组).49例均获得随访,随访时间平均为8.6(6~48)个月,按Hertel的骨折愈合评价标准,其中48例骨折完全愈合,1例发生骨不连,此1例与其余2例(在外院首次治疗,到我科治疗时,已确诊为骨不连)作为桡骨骨不连组(E组).骨不连患儿为3例,均采用了切开复位、交叉克氏针内固定术,术后6个月骨折线处仍没有骨痂形成,诊为骨不连.所有骨不连患儿均采用了切开复位、自体髂骨移植、钢板固定术,术后石膏固定,拆石膏后患肢逐渐负重锻炼.术后定期随访2年.术后随访与桡骨远侧干骺端骨折患儿相同.分析所有患儿的临床资料、影像学诊断、治疗方式和治疗结果.采用SPSS 19.0统计软件包进行数据处理,采用 χ2检验和t检验进行组间差异比较.结果 此3例骨不连患儿,均获得随访.其中1例术后7个月又发生了骨不连,再次手术治疗骨不连前化验提示甲旁亢,二次手术采用了切开复位、自体髂骨移植和髓内固定的方法,同时于内分泌科给予药物治疗甲旁亢,终骨不连在第2次术后6个月愈合.其余2例没有骨生长代谢相关疾病,在术后2.5个月骨折处完全愈合.此49例新鲜干骺端骨折患儿均获得随访,平均随访时间为8.6个月,其中48例骨折完全愈合,1例发生骨不连,发生在双枚克氏针交叉固定组,其余3组均未发生骨不连,其总体有效率为97.9%.有髓内固定物组和无髓内固定物组,采用 χ2检验,差异有统计学意义.提示有髓内固定优于无髓内固定.骨不连患儿与无骨不连患儿的X线片对比发现,将其远骨皮质固定点到骨折线的距离和该点到腕关节距离的比值进行分组比较,采用t检验,发现骨不连组比值明显小于无骨不连组,差异有统计学意义.结论 桡骨干骺端骨折切开复位后单纯交叉克氏针的固定需慎重采用,一旦采用交叉克氏针固定,其骨皮质固定点要尽可能的远离骨折线,远克氏针骨皮质固定点到骨折线的距离和该固定点到腕关节距离的比值尽可能>0.5;一旦骨折切开复位,在患儿局部条件允许的情况下以钢板固定佳,如果没有安放钢板的条件或者是骨折闭合复位的情况,至少有1枚克氏针贯穿髓腔的内固定是必不可少的.骨不连患儿在治疗前要注意骨生长代谢相关疾病的检查,以免在治疗后再发生骨不连.
作者：史立伟；张立军；赵群；李祁伟；王恩波；李连永 刊期： 2017年第07期
目的 评价肱骨远端骨骺分离对婴幼儿肘关节功能及发育的影响.方法 回顾性分析从2005年1月至2015年2月,我科确诊收治并随访的16例(16肘)肱骨远端骨骺分离的患儿.所有患儿骨折均为高处跌落致伤,平均受伤年龄18(11~37)个月;男10例,女6例;左肘9例,右肘7例;Salter-Harris I型3肘,Salter-Harris Ⅱ型13肘;14肘患儿骨折移位方向为后内侧,2肘后外侧移位;6肘受伤时肱骨小头次级骨化中心未出现;5肘行切开复位内固定,11肘行闭合复位内固定,其中1肘术中应用关节造影辅助闭合复位.后随访时摄双肘关节正侧位X线片及双肱骨正位X线片,测量肱骨尺骨角,肱骨远端前倾角及双肱骨全长,并采用梅奥肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)对所有患儿双肘进行评价,采用独立与配对样本t检验和 χ2检验对肘关节形态发育及功能进行统计分析.结果 16例平均随访42.3(6~98)个月,后随访时肘关节伸直角度患侧平均为5.9°(-10°~22°),健侧7.5°(3°~15°),P=0.33;屈曲角度患侧平均为124.4°(74°~135°),健侧133.1°(123°~145°),P=0.01;影像学指标肱骨远端前倾角患侧平均为47.1°(25°~59°),健侧51.9°(35°~65°),P=0.073;肱骨尺骨角平均为1.2°(-18°~14°),健侧8.8°(2°~19°),P=0.001;肱骨全长患侧平均为20.7(16.0~26.3)cm,健侧20.3(15.5~25.8)cm,P<0.001;MEPS患侧平均为85.6(70~95)分,健侧95(90~100)分,P<0.001.肱骨尺骨角分别与骨折复位方式和Salter-Harris分型差异无统计学意义(P=0.57,0.23);术后MEPS与移位方向、Salter-Harris分型以及复位方式和肱骨小头次级骨化中心,差异无统计学意义(P=1.00,0.35,1.00,0.93).结论 闭合或切开复位内固定治疗婴幼儿肱骨远端骨骺分离,可获得优良的肘关节功能,但肘内翻畸形为常见的并发症,术中关节造影下辅助骨折复位,可能有利于减少这一并发症的发生.
作者：周维政；张立军；李连永 刊期： 2017年第07期
目的 报告12例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿的诊断结果,并探讨其临床特点.方法 2012年3月至2015年2月,我科共收治12例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿,其中男9例、女3例,年龄6~13岁,左侧8例、右侧4例;致伤原因均为摔伤所致;受伤至就诊时间2~8 h.根据脱位远端的移位方向对所有肘关节脱位进行分类;按照Milch骨折分型原则对肱骨外髁骨折进行分型.治疗方案为所有骨折脱位患儿,先行手法牵引复位肘关节;再根据复位后肱骨外髁骨折残余间隙决定后续治疗方案,移位不超过2 mm者行经皮穿针内固定术、移位大者行切开复位光滑克氏针固定.结果 本组病例共12例,肘关节后内侧脱位10例、后外侧脱位2例;Milch Ⅱ型肱骨外髁骨折11例,Milch I型1例.所有肘关节脱位均先行闭合复位,其中1例闭复失败;9例肱骨外髁骨折残余间隙>2 mm,行切开复位光滑克氏针固定;其余3例给予闭合复位经皮穿针固定.所有患儿均获得随访,平均随访时间12个月;随访终了时的肘关节X线片提示无一例肱骨远端缺血坏死、骨折不愈合及畸形愈合发生,根据儿童肘关节Hardacre功能评分标准评估疗效,其中优5例、良7例,患儿日常生活学习无明显影响.结论 本组12例儿童肘关节脱位合并肱骨外髁骨折患儿临床治疗效果满意,临床诊断应根据患儿年龄、肘关节脱位的复位感及必要的影像学检查结果作出;治疗方案应基于闭合复位后肱骨外髁骨折移位程度选择.
作者：吴永涛；孙川；汪兵；姜海；吴革；苗武胜 刊期： 2017年第07期
目的 探讨术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 自2014年1月至2016年3月,收治17例桡骨颈骨折的患儿,按O'brien分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型13例.男10例,女7例.年龄3~11.5岁.平均7.8岁.左侧10例,右侧7例.无合并神经损伤.5例合并尺骨鹰嘴骨折.均采用术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定.所有病例的桡骨颈骨折均行外侧经皮2枚或3枚克氏针内固定治疗.术后肘关节石膏或支具外固定屈肘90°,前臂旋后位.术后拍X线片复查,根据愈合情况,3~4周拔除克氏针.然后行肘关节屈伸功能锻炼.结果 按Metaizeau的整复标准,其中优12例,良3例,可2例.本组随访9~40个月,平均15个月.按Metaizeau疗效标准,优15例,良2例.X线片复查闭合复位病例均未见桡骨头缺血坏死.所有病例无感染、尺桡骨近端骨性连接、桡神经深支损伤发生.结论 术中肘关节造影可以清楚地显示桡骨头的关节面,可以辅助经皮撬拨复位,直观地判断复位后的效果.尤其对于年龄小,桡骨头骨化核未出现的儿童,肘关节造影作用更明显.经皮克氏针内固定可以防止术后桡骨颈的再移位,操作简单,损伤小,术后效果满意.
作者：姜海；李敏；吴永涛；吴革；汪兵；屈继宁；苗武胜 刊期： 2017年第07期
目的 探讨外科手术联合真空负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗儿童锁骨骨髓炎的治疗效果.方法 收集2012年1月至2016年1月我院收治的9例儿童锁骨骨髓炎患儿,男6例,女3例;年龄1.2~10岁,平均3.5岁.其中8例为血源性感染,1例为锁骨骨折内固定术后出现感染.所有患儿均在术前进行血培养,术中脓液培养及骨质病理检查.所有患儿均行彻底清创,创腔常规置管行无菌生理盐水冲洗、持续负压吸引,将VSD装置中高分子泡沫合成敷料剪成与病灶清除后创腔大小,再将引流管与皮肤垂直穿出,同时接VSD负压吸引装置,并根据药敏试验结果选择敏感抗生素;冲洗液清亮、感染指标正常后拆除VSD装置更换负压引流球,复查血常规、CRP、红细胞沉降率等感染指标连续2次正常、冲洗液连续培养2次阴性后改为口服抗生素出院.出院后1个月、3个月和6个月进行随访,了解患儿伤口和骨质恢复情况.结果 9例锁骨骨髓炎患儿治疗27~38天,更换VSD敷料1~2次;9例患儿术后随访6~49个月,平均19个月.经手术治疗后均未出现引流管脱出、渗漏,锁骨骨感染得到有效控制,随访期间未再出现感染.结论 局部开窗、置管冲洗引流联合VSD技术能够有效治疗儿童锁骨骨髓炎,并且并发症较少,适于在医院中推广应用.
作者：张春旭；孙克明；姚满叶；郭占豪；季泽娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨学龄期下肢骨折患儿血浆D-2聚体对下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的诊断和治疗措施.方法 选取2013年1月至2016年6月我科收治的4岁及4岁以上下肢骨折患儿127例,年龄4~14.5岁,平均11.8岁.患儿入院后常规抽血化验血浆D-2聚体浓度及行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查.对查出有DVT的患儿进行抗凝溶栓治疗,治疗方法主要是使用低分子肝素钙皮下注射及我院自制制剂活血化瘀汤治疗,定期复查血浆D-2聚体浓度和彩超检查,治疗疗程2~4周;对于D-2聚体浓度超过500μg/L,行下肢深静脉彩超检查无血栓者,不予抗凝治疗,给予定期复查D-2聚体及下肢深静脉彩超,直至D-2聚体浓度下降至500μg/L以下.结果 本组中共查出血浆D-2聚体浓度超过500μg/L者127例,其中彩超查出DVT 6例,1例骨盆骨折合并股骨骨折,3例股骨干骨折,1例股骨髁部粉碎骨折,1例股骨部粉碎骨折合并髌骨骨折,血栓位于静脉和(或)胫后静脉.经2~4周抗凝溶栓治疗,血栓消失,术后复查未见血栓再形成.结论 术前筛查血浆D-2聚体十分必要,围手术期血浆D-2聚体浓度的动态监测对术后并发DVT早期诊断和治疗具有重要意义.
作者：刘永立；程富礼；景小博；王来喜；申子龙 刊期： 2017年第07期
目的 通过评估远期术后疗效,对比早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法 回顾性分析对比了我院采用早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗特发性马蹄内翻足的疗效.其中早期肌力平衡病例397例,共439足,手术年龄为1~3岁,平均1.5岁;1999~2009年我院采用Ponseti方法治疗305例,共368足,治疗起始年龄从出生后10天到4岁.应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比.应用自行设计的评定标准,对术后的远期疗效进行对比分析.结果 应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比,两组患儿患病程度构成比,二者差异无统计学意义.应用自行设计的评分标准对两种方法治疗后随访的患儿进行评价,两种方法的术后远期随访优良率差异有统计学意义(P<0.05),Ponseti方法组优良率高于早期肌力平衡组(95.4%vs.91.6%).结论 从远期随访得到的足部优良率来看,Ponseti对于马蹄内翻足的治疗效果优于早期肌力平衡术.
作者：严亚波；徐会法；沙佳；黄耀添；赵黎；王军；雷伟；黄鲁豫 刊期： 2017年第07期
目的 探讨切开复位克氏针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2015年12月于本院接受切开复位手术治疗的31例儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中男18例,女13例,年龄11个月~14岁,平均4.5岁.受伤至手术间隔时间为10 h~13天,平均1.8天.均采用肱骨远端外侧入路切开复位,直视下克氏针内固定术,术后支具功能位外固定.术后3、6、12、18、24、30个月时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效.结果 本组均获得随访,资料完整,随访12~30个月,平均24.6个月.闭合复位失败者23例;开放骨折者4例;合并神经损伤者4例.本组病例平均手术时间为38.2(30~48)min,术中出血平均20.8(15~40)ml,平均住院日6.2(4~15)天.按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效:术后3个月优良率为74.2%(23/31),术后12个月优良率为96.8%(30/31),其中1例肘关节屈伸活动度减少>15°.术后患儿均未出现伤口不愈合、骨筋膜室综合征、血管损伤、神经损伤、骨折不愈合、肘关节内、外翻畸形等并发症.结论 外侧小切口切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切.该方法操作相对简单,手术风险小、时间短,对患儿创伤小,并发症少,可以有效治疗上述类型的肱骨髁上骨折.
作者：徐会法；黄鲁豫；雷伟；严亚波；刘峙辰；沙佳；李超；王宏 刊期： 2017年第07期
