目的 探讨采用薄层CT扫描骨诊断骨质疏松过程中,CT值的质量控制.方法 9根猪的股骨分别在2台CT机上扫描,控制因素:电压:100 kV及120 kV;电流:150 mAs及328 mAs.数据按照骨算法、标准算法及软组织算法输出,获得结果传输至个人图形工作站.通过Mask编辑,将数据分为单骨比较组和多骨比较组.统计学分析①t检验;②Hu及Vσ变化幅度;③单因素方差分析;④卡方检验;⑤等比验证.结果 SBCG在2台CT上所获得的结果进行两两t检验,GE CT 594个P中有523个p＜0.05(523/594),而SIEMENS CT 594个P中有547个P＜0.05(547/594);②Hu总的变化幅度为0.0664±0.0506,Vσ总的变化幅度为0.0310±0.0300;③单因素方差分析结果中P＜0.05的发生个数,按与4个因素相关性排列,由大到小分别为:电压＞机器=算法＞电流;④卡方检验:Hu与Vσ,P＜0.01.Hu的kV因素与CT机器因素,P＜0.01.Hu的kV因素与算法因素,P＜0.01.Hu的CT机器因素与算法因素,P＞0.05.Hu的mAs因素与其他三种,P＜0.01;⑤标准差与CT值均值近似成等比变化.结论 在基于薄层CT扫描诊断骨质疏松过程中,骨CT值的标准差系数具有十分良好的质量控制.
作者：陈宣煌；朱敏；张国栋；黄文华；陈旭；余正希；林海滨 刊期： 2017年第12期
目的 采用双侧卵巢切除术建立绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)大鼠模型,探讨雌激素预防性给药对绝经后大鼠骨和脏器的影响.方法 将SD大鼠分为假手术(sham-operated,Sham)组、去卵巢(ovariectomized,OVX)组、雌二醇组(β-estradiol-treated OVX,OVX/E2)组.术后第10 d开始皮下注射给药并称量大鼠体重,术后61 d处死大鼠,取脏器和骨,称量脏器重量,计算脏器指数.制备组织切片,进行HE染色.结果 组织形态学观察表明,OVX组大鼠的股骨和胫骨均出现骨小梁断裂、间距变大、结构紊乱等骨质疏松症状,而OVX/E2组并未出现明显的发病症状.相较于Sham组,OVX组大鼠子宫内膜固有层中的子宫腺数目增多,腺腔增大,子宫黏膜上皮明显增厚,而OVX/E2组的大鼠子宫形态结构并未发生明显病变.大鼠体重和脏器指数分析表明,摘除卵巢不仅会引起大鼠术后早期的体重增加,还会导致大鼠肝、肺、肾和脾的脏器指数增加,而雌激素预防性给药能一定程度上缓解去卵巢手术引发的脏器指数的异常变化.结论 适时进行一定剂量的雌激素给药能够较好地预防绝经后骨质疏松症的发生,为绝经后骨质疏松症的预防和治疗提供参考.
作者：张婷婷；李游山；白瑜；陈旺；庞田田；冯自立 刊期： 2017年第12期
目的 探讨双能X线吸收法测量腰椎及股骨颈两个不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率,寻找灵敏度高、更经济实用的筛查骨质疏松的有效方法 方法 2011年1月至2012年12月在我院妇科及老年病科住院的女性患者共732人,分别测量腰椎及股骨颈的骨密度T值,进行SPSS统计研究.结果 对同一人群通过股骨颈和腰椎不同部位检测发现骨质疏松的检出率分别为25.4％,32.0％;严重骨质疏松的检出率分别为9.0％,27.9％;两者之间差异有统计学意义(P =0.001),腰椎骨密度测量对骨质疏松诊断检出率明显优于股骨颈.根据4个年龄组的股骨颈和腰椎的骨密度T值比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用双能X线骨密度测定对诊断骨质疏松腰椎明显优于股骨颈.
作者：王丽萍；荆淑华；孙丽萍 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价全身振动训练对骨质疏松患者的治疗效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library (2017年1期)、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集关于全身振动训练对骨质疏松患者效果的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年1月31日.2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,657例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,全身振动训练对骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.00,95％ CI(-0.01 ～0.01),P=0.92]、桡骨松质骨体积骨密度[MD=-0.87,95％ CI(-2.93～ 1.20),P=0.41]、胫骨松质骨体积骨密度[MD=0.34,95％ CI(-0.69-1.38),P=0.52]没有影响;但可以减轻患者的疼痛[MD=-0.67,95％CI(-1.12 ～-0.22),P =0.003]、降低跌倒发生率[MD =0.50,95％ CI(0.29～0.86),P=0.01].结论 全身振动训练并不能改善骨质疏松患者的腰椎骨密度、胫骨和桡骨松质骨体积骨密度,但可以减轻疼痛,而预防跌倒的效果及其安全性还有待进一步的证实.
作者：王利；王云云；赵雪；梅晓凤；曹虹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清中肿瘤标志物与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 随机纳入2014年2月至2015年12月就诊于石河子大学医学院第一附属医院内分泌科的T2DM患者240例,根据双能X线骨密度检查结果将研究对象分为T2DM并骨量正常组,T2DM并骨量减低组,T2DM并骨质疏松组,分别比较不同组肿瘤标志物及分析相关因素与骨量的关系.结果 ①与骨量正常组相比,骨量减少组的FPG升高(P＜0.05),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的FPG升高(P＜0.01),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的HbAlc升高(P＜0.05),与骨量正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组中的FINS、HOMA-IR、HOMA-IS降低(P＜0.01).②与骨量正常组相比,骨质疏松组CA199升高(P＜0.01).③BMD(股骨颈)与血清CA199呈负相关(r=-0.192,P＜0.01).④以CA199为因变量,年龄、体重、病程、BMI、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、BMD(股骨颈)为自变量做回归分析,BMD(股骨颈)(P=0.021,t=-2.328)进入回归方程,Y=34.674-22.65X.结论 血清CA199在2型糖尿病合并骨质疏松组患者中升高,且在2型糖尿病患者中BMD越低,CA199水平越高.
作者：赵丽颖；李军；李思源；阳毅；蔺茹君；孙侃 刊期： 2017年第12期
目的 研究中老年人腹主动脉钙化(AAC)与腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)的相关性.方法 纳入2013年至2016年间招募的593名40 ～ 80岁(男性230人,女性363人)的健康志愿者测量受检者身高、体质量、腰围,计算体重指数(BMI);进行腰椎QCT骨密度测量,将原始图像传至图像后处理工作站,采用Mindways QCT pro软件,分别测量L1-3椎体骨密度.应用ImageJ软件测量腹主动脉钙化面积比.结果 男、女性AAC患病率分别约为45.65％、28.37％;与无AAC组比较,男性、女性AAC组年龄更大,并且与腰椎BMD的差异均有统计学意义(P均＜0.05);男女腰椎BMD均与年龄呈负相关(r=-0.49、r=-0.73,P＜0.05),与BMI均无明显相关性(r=0.02、r=0.01,P＞0.05);男、女性AAC均与年龄呈正相关(r=0.39、r=0.42, P＜0.05),与BMI均无明显相关性(r=-0.03、r=-0.03,P＞0.05);男性BMD与AAC无明显相关性(P=0.15),女性BMD与AAC呈低度负相关(r=-0.32,P＜0.05),校正年龄以后,女性BMD与AAC也无明显相关性(P=0.08).结论 年龄为腹主动脉钙化和骨质疏松发病的共同独立的危险因素,校正年龄后,男性、女性腰椎BMD与AAC均无显著相关性.
作者：刘红敏；程晓光；王玲；杜霞；焦俊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨老年人跌倒与双足静力性平衡及羧化不全骨钙素(ucOC)水平的关系.方法 收集我院2016年10月至2017年1月查体中心健康查体的125例健康老年人(1年内无跌倒史的31例、1次跌倒史的31例、2次跌倒史的30例、3次及更多跌倒史的33例)进行研究,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ucOC水平,应用Footscan Balance 7.7平板式足底压力测试系统检测受试者双足静止站立时压力中心(center of pressure,COP)的移动轨迹,以及包绕压力中心移动轨迹的椭圆面积(95％ confidence ellipse area,EA),评价静力性平衡能力,各组之间进行比较.结果 各组受试者在年龄、性别、体重指数、腰臀比等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),老年人跌倒组较对照组,Cop X,Cop Y均无明显差异,跌倒组较对照组压力中心移动总长度TTW、包绕95％压力中心移动轨迹在内的椭圆面积(EA)差异有统计学意义(P＜0.05),同时跌倒组较对照组羧化不全骨钙素升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人跌倒次数与静力性平衡能力呈负相关,且与羧化不全骨钙素水平呈正相关.
作者：王文杰；张秀纹；刘入华；杨乃龙 刊期： 2017年第12期
目的 探讨雷帕霉素(Rap)对老年小鼠自发性脊柱退变的保护作用.方法 将20只老年C57B6小鼠(27月龄)随机分为实验(30 m+Rap)和对照(30 m)两组,实验组小鼠每天灌胃1次西罗莫司(2 mg/(kg.d)),对照组灌等量生理盐水,均持续灌胃3个月后取材,通过μCT观察椎体结构和进行骨小梁分析,组织切片行HE和阿尔新蓝染色观察椎体和椎间盘情况,还进行TRAP染色检测破骨细胞数目和免疫组织检测二型胶原(COLⅡ)表达及分布.结果 Micro-CT检查测量,发现雷帕霉素能缓解脊柱椎体骨皮质变薄和骨小梁减少,主要表现在喂雷帕霉素后椎体的BV/TV及骨小梁数量增加,骨小梁分离度减少,但骨小梁厚度无明显改变.HE染色和阿尔新蓝染色显示雷帕霉素能缓解老年小鼠椎间盘退变,表现在30 m+Rap组小鼠椎体骨小梁较30 m组多,30 m+Rap组小鼠椎间隙较30 m组大,30 m组纤维环结构紊乱,向髓核内生长替代部分髓核组织,生长板和软骨终板软骨退变明显.TRAP染色检测,发现30 m+Rap组破骨细胞减少,免疫组化检测显示COLⅡ在30 m组小鼠的软骨终板和生长板表达明显较30 m+Rap组减少.结论 雷帕霉素能通过mTORC1调控破骨细胞和软骨细胞,延缓老年小鼠脊柱退行性病变.
作者：谭清梅；张从新；廖坚文；杨诚 刊期： 2017年第12期
目的 观察辛伐他汀与硫酸钙混合后对骨质疏松骨缺损修复的促进作用.方法 选用健康3月龄雌性SD大鼠48只,切除双侧卵巢,低钙饮食3月,并将胫骨上端造成3 mm骨缺损,随机均分为3组,未植骨组直接缝合皮肤,硫酸钙组在骨缺损处植入硫酸钙,载辛伐他汀硫酸钙组植入载辛伐他汀硫酸钙,植入后4、8周取标本进行组织学观察骨痂形成情况,植入后8周行Micro-CT检测,于12周对标本进行生物力学分析.结果 植入4、8周时,载辛伐他汀硫酸钙组骨愈合程度较硫酸钙组和未植骨组有显著性改善,8周时,Micro-CT检测骨缺损区内骨体积分数(BV/TV),组织骨密度(tBMD),骨小梁数量(Tb.N),载辛伐他汀硫酸钙组优于后两组,12周时生物力学检测,载辛伐他汀硫酸钙组失效强度和刚度优于硫酸钙组和未植骨组(P＜0.05).结论 载辛伐他汀硫酸钙对骨质疏松性骨缺损具有良好的成骨和骨诱导作用,可以较好地促进骨缺损的修复.
作者：佘远时；韦敏祥；陈广祥；徐又佳 刊期： 2017年第12期
绝经后骨质疏松症是临床上较为常见的疾病,严重影响许多老年女性生活质量.研究表明,自噬参与了绝经后骨质疏松的发生与发展.在机体衰老、雌激素水平下降及氧化应激水平增高等多种因素的影响下,骨组织细胞的自噬活性发生改变,进而导致了骨代谢及骨稳态的调节失控,并进一步导致骨质疏松的发生.自噬在细胞增殖、分化、凋亡及维持细胞稳态等多方面发挥重要作用,尤其也参与了促骨形成及促骨吸收的过程.近年来随着对自噬研究的不断深入,自噬活性的调控通路及其在细胞中作用的研究取得了众多进展.在查阅大量国内外的相关文献后,本文对自噬在绝经后骨质疏松症发病机制中所发挥的作用进行综述,并对自噬与骨形成、骨吸收的关系进行总结.
作者：王伟舟；郭皓；袁勇 刊期： 2017年第12期
尿酸是嘌呤代谢的终产物,是人体内一种重要的内源性抗氧化剂,在氧化应激方面发挥重要作用,而氧化应激是骨质疏松形成的一个独立的危险因素,因此,血尿酸与骨量丢失可能存在某种相关性.近年来,国内外对血尿酸与骨密度相关性的研究较多,但其确切关系仍存在争议.本文主要从不同人群血尿酸与骨密度相关性、二者相关性的可能机制、及其存在的争议等问题进行阐述,以期能进一步加深对二者的认识,为临床治疗研究提供新的思路.
作者：朱秀洁；王禹；于同；姜振德；姜淇耀；王尧 刊期： 2017年第12期
甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含有84个氨基酸的碱性单链多肽,是调节血钙、磷水平的主要激素之一,可促使血钙水平升高,血磷水平下降.PTH可精细调节骨的合成、分解代谢,对成骨细胞和破骨细胞的分化、成熟、凋亡发挥重要作用.本文综述了PTH的化学结构、生理作用、生物学研究成果及PTH的临床应用.PTH对I型骨质疏松(绝经后骨质疏松症)、Ⅱ型骨质疏松(老年骨质疏松症)、雌激素缺乏的年轻妇女及糖皮质激素所致的骨质疏松症均有治疗作用,能显著升高骨密度,并能降低患者骨质疏松性骨折发生率,加速骨折愈合.甲状旁腺素在临床骨质疏松治疗、骨质疏松性骨折的治疗中都具有重要的应用价值.
作者：张萌萌 刊期： 2017年第12期
糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是临床常用的药物之一,由于良好的抗炎、抗风湿、抗休克和免疫抑制作用而广泛用于风湿性疾病、呼吸系统疾病等的治疗,同时GC在骨重建过程中也发挥着重要的作用.然而长期应用GC会导致许多并发症,其中骨量丢失尤其是骨质疏松性骨质疏松(GIOP)是为严重的并发症.凋亡对保持组织的健康和正常生长具有十分重要的意义,但异常的凋亡就可能造成机体损伤.基于细胞凋亡的形态特征和分子改变过程,有很多种方法可进行细胞凋亡的检测.近年来的研究发现成骨细胞是GC主要的作用靶点,GC主要是通过抑制成骨细胞介导的骨形成,造成了骨量的丢失,其中成骨细胞凋亡可能是GC抑制骨形成的主要环节,现就凋亡在GIOP中的作用及作用机制进行综述,为提高临床对GIOP的认识提供帮助.
作者：丁香莹；粱敏 刊期： 2017年第12期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨脆性增加和骨结构破坏为特征并伴随骨强度减低的代谢性疾病.OP作为一种患病率、致残率和致死率均较高的慢性疾病,与心血管疾病、糖尿病、肿瘤等比肩成为严重威胁我国城市居民健康的公共卫生问题.因此,建立简便、高效、系统的社区OP防控模式已成刻不容缓之事.本文通过对OP流行病学现况、OP的三级预防以及主要预防措施的回顾,同时梳理分析了近年国内外城市社区OP防控的主要内容、常见模式和简要筛查工具,以期为社区OP防控工作的深入开展提供理论依据和经验参考.
作者：刘翔；熊明洁；肖娇；杜肖；刘菊 刊期： 2017年第12期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由渐进性骨质流失引起的代谢性骨病.以骨量减少,骨微观结构退化为主要特征.肌肉微环境对调节骨骼发育、修复和重建起重要作用,微环境的破坏将导致其组织结构的改变,肌力、肌量减弱、收缩功能下降、骨应力刺激减少,进而加快骨质流失.因此,维护肌肉健康不仅可以增强肌力,同时还能减少骨量丢失,改善骨强度,治疗OP应该同时兼顾肌肉与骨骼,多靶点治疗,以期达到更好的临床疗效.本文将对肌肉微环境与OP的关系进行深入探讨,为OP的基础研究提供一定的理论依据,更好地指导临床.
作者：宋敏；刘小钰；蒋林博；周灵通；董万涛 刊期： 2017年第12期
目的 分析总结骨质疏松性椎体骨折塌陷(OVC)伴神经症状(NS)的临床及影像学特点.方法 2010年8月至2016年6月共40例OVC并NS的患者符合纳入标准,女35名,男5名,年龄53 ～95岁,平均72.4岁,通过检查侧位X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT,将骨折分为新鲜期及陈旧期(含骨折不愈合及畸形愈合),陈旧性椎体骨折不愈合根据骨折部位过伸位CT分为A1(可复位稳定型)、A2(可复位不稳定型)、B(难复位型),并按椎体塌陷程度及形态分为轻、中、重、极重度塌陷,极重度塌陷进一步分为扁平型、楔型、凹陷型.记录患者临床症状、疼痛评分VAS、ASIA神经功能分级、体征、骨密度,测量椎体大塌陷程度、胸腰段后凸角、后壁骨折块椎管占位率.结果 临床症状:40例患者中,38例(95％)患者有不同程度的胸腰部疼痛;伴下肢神经症状19例(47.5％);伴肋间神经支配区域放射痛22例(55％);鞍区麻木伴小便障碍2例;双侧腹股沟疼痛2例,腰背痛VAS评分0～8分,平均6.6分,神经放射痛VAS评分3～8分,平均5.8分,神经功能ASIA分级C级5例(12.5％),D级10例(25％),E级25例(62.5％);骨密度平均T=-3.5SD;影像学表现:46个受累椎体,陈旧骨折不愈合30例(65.2％),其中A2型56.7％,其次为B型26.7％、A1型16.7％,新鲜骨折13例(28.3％),陈旧骨折畸形愈合3例(6.5％);28个椎体CT发现椎体内“真空征”;极重度塌陷椎体共34个(73.9％),楔形50％,凹陷型32.4％,扁平型有17.6％;重度塌陷9例(19.5％),中度塌陷3例(6.5％),无轻度塌陷椎体;36个(78.3％)患椎分布于胸腰段,25/36例(69.4％)胸腰段cobb ＞30.,下腰椎7例,胸椎3例;中央管狭窄30例,椎间孔狭窄10例.结论 骨质疏松性椎体塌陷伴神经症状的临床表现典型特征为胸腰背部疼痛,体位变动时症状加重,卧床休息时可稍减轻或消失.神经损害相对较轻,多以下肢根性症状或胁肋部区域神经放射痛表现为主,部分表现为动态神经压迫,还可出现鞍区麻木及二便障碍.影像学以陈旧不愈合期-A2型为多见,其次为B型,CT往往发现椎体内“真空征”,多分布于胸腰段,骨折形态以极重度塌陷-楔形为主,往往伴有严重的后凸畸形及骨质疏松,引起中央管狭窄为多.
作者：郭丹青；张顺聪；李大星；唐永超；莫国业；梁德；李永贤；郭惠智 刊期： 2017年第12期
目的 观察和研究脊髓损伤后患者血清1型前胶原N端前肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)和血清1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)的变化,以期提高临床对骨质疏松中骨转换标志物的认识,更好地指导临床工作.方法 我院骨科自2012年10月至2014年12月收治颈脊髓损伤患者共69例,对所有患者均采集入院时及入院后2w、4w、8 w、12w的静脉血,用电化学发光免疫分析检测血清P1NP和β-CTX水平,统计患者P1NP和β-CTX的数值,并进行前后比较、分析.结果 入院时患者P1NP为(31.7±8.9) ng/mL,12 w后下降至(22.3±8.3) ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院时患者β-CTX为(0.41±0.039) ng/mL,12 w后升高至(0.72±0.045) ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院后2w患者P1NP值较入院时提高,入院后2 w患者β-CTX值较入院时降低;入院时患者PINP为(31.7±8.9) ng/mL,入院4w后P1NP为(30.3±8.1) ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05);人院时患者β-CTX为(0.41±0.039) ng/mL,入院4w后β-CTX为(0.40±0.052)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05).P1NP测量值在2 w以后逐渐减少,以体质量指数(body mass index,BMI)小的患者为著;β-CTX测量值在2 w以后逐渐增大,以BMI小的患者为著;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈脊髓损伤后检测P1 NP及β-CTX值,可以准确地反映患者骨代谢情况,更好地预防骨质疏松.
作者：赵国权；罗春山；陆廷盛；姚书眈；蒲兴魏；陈启鸰；欧阳北平 刊期： 2017年第12期
目的 观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响.方法 纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组.观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca2+、血P3+、l,25-(OH)2D3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L1-4)的骨密度情况.结果 甲亢组血清FT3、FT4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P＜0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P＜0.05).甲减组血清TSH水平高于对照组(P＜0.05),而血清FL、FT4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P＜0.05).甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P＜0.05).3组受试者PTH、CT、Ca2、p3+、1,25-(OH)2D3比较无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常.
作者：焦竞；李烨；王俊文；肖飞；黄玉成；王昕；熊元 刊期： 2017年第12期
目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)女性骨密度及骨代谢生化指标变化.方法 比较正常孕妇与妊娠期SCH女性的骨密度、血清钙(calcium,Ca),血清镁(magnesium,Mg),血清磷(phosphorum,P),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TC)维生素D(vitamin D,VD),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP),Ⅰ型前胶原羧基末端肽(procollagen type I carboxy-terminal peptide,PICP).结果 妊娠期SCH女性的P、TC、TG、PICP、BGP、骨密度均与正常孕妇在孕晚期有统计学差异.结论 妊娠期SCH会导致骨密度下降.
作者：唐翔；韩万伟；丁捷 刊期： 2017年第12期
目的 观察甲状旁腺激素(1-34)(parathyroid hormone,PTH)联合维生素K2(VK2)对绝经后骨质疏松患者的临床疗效.方法 选取2014年5月至2016年2月于我院治疗的120例绝经后骨质疏松患者进行研究,按照1∶1∶1比例随机分为3组:VK2组、PTH组、联合治疗组.PTH组40例患者给予特立帕肽20 μg皮下注射,每日1次,治疗6个月;VK2组40例患者口服四烯甲萘醌软胶囊45 mg/d,每日3次,治疗12个月.联合治疗组40例给予特立帕肽联合四烯甲萘醌软胶囊治疗.药物治疗后,将3组患者的腰椎及髋部骨密度、血钙、血磷、血清骨转换指标骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原N末端肽/肌酐(NTX/Cr)变化情况进行对比,同时对患者服药后的不良反应发生率进行比较.结果 治疗6个月和12个月后,3组患者骨密度较治疗前都显著改善(P＜0.05),且相同时间点联合治疗组均明显优于VK2组及PTH组(P＜0.05).药物治疗12个月后,3组患者血清BALP和NTX/Cr水平较治疗前有显著改变(P＜0.05),且相同时间点联合治疗组均明显优于VK2组和PTH组(P＜0.05).3组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状旁腺激素和维生素K2均对绝经后骨质疏松患者疗效显著,且联合使用效果更佳.
作者：王冠；李尧 刊期： 2017年第12期
目的 检测绝经后女性血清羧化不全骨钙素(ucOC)的水平,并探讨其影响因素及其对绝经后女性骨质疏松症诊疗的意义.方法 选择南京医科大学附属南京医院2015年07月至2016年12月在骨科门诊就诊的绝经后女性患者108例,依据骨密度检查将这些患者分为骨质疏松组与非骨质疏松组;记录其年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、绝经年龄、骨密度(BMD)等相关资料;抽取外周血测定碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、羧化不全骨钙素(ucOC)的水平,并对上述资料进行相关的统计学分析.结果 绝经后女性骨质疏松组患者的血清ucOC水平与非骨质疏松组相比差异有统计学意义(P＜0.05);血清ucOC水平是骨质疏松症的影响因素(OR=2.806,P＜0.05).②血清ucOC水平与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.395,P＜0.05),但与髋关节骨密度无显著相关性(r=-0.248,P＞0.05).结论 血清ucOC水平的变化与绝经后女性骨质疏松症的发生关系密切,血清高ucOC水平是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素;推断血清ucOC水平对于绝经后女性骨质疏松症早期的预测和筛查具有参考意义.
作者：吴志浩；黄凯华；刘康；肖毓宸；潘行滔；孙强 刊期： 2017年第12期
目的 分析2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢生化指标的相关性.方法 选取2013年10月至2015年6月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者302名.搜集其基本资料、骨代谢生化指标及骨密度等.按尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)的水平将其分为正常白蛋白尿组(132名)、微量白蛋白尿组(101名)、大量白蛋白尿组(69名).并作统计学分析.结果 三组间骨密度(bone mineral density,BMD)比较差异无统计学意义,2型糖尿病患者25(OH)D3、1型前胶原氨基末端前肽(type I procollagen N-terminal propeptide,P1NP)在大量白蛋白尿组显著低于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组(P＜0.05);随着UAER的升高,l型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)逐渐升高、骨钙素(bone alkaline phosphatase,BGP)逐渐降低,大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析示P1NP、BGP、25(OH)D3与UAER呈负相关,β-CTX与UAER呈正相关.结论 糖尿病肾脏病患者骨代谢生化指标的改变可能早于骨密度反映骨代谢异常.
作者：苗翠晓；冯正平 刊期： 2017年第12期
目的 调查老年人服用维生素D和钙复方制剂(以下简称复方钙剂)与肾结石患病率的关系.方法 对772例60～9l(83±4)岁老年人服用复方钙剂的情况进行调查,并进行双肾B超检查,然后分析服用复方钙剂与肾结石患病率的关系.结果 老年人肾结石患病率为4.27％,其中男性(5.30％)明显高于女性(2.28％)(P＜0.05).服用复方钙剂与肾结石的患病率无关(P＞0.05).结论 老年人服用复方钙剂可能不会增加肾结石的患病率.
作者：边平达；寿张轩；陈锦平 刊期： 2017年第12期
目的 观察雷奈酸锶结合钙剂对颈髓损伤合并骨质疏松症的疼痛评分(VAS)、骨密度及骨代谢的影响.方法 2010年2月至2015年11月本科收治的颈髓损伤合并骨质疏松症患者80例,按随机数字表法将其分为治疗组(n=40)及对照组(n=40).对照组给予钙剂治疗,治疗组给予雷奈酸锶联合钙剂进行治疗,共6个月.测定治疗不同时间段患者疼痛视觉模拟评分(VAS),腰椎及股骨颈骨密度(BMD)及1型前胶原N端前肽(P1NP)及1型胶原羧基端降解产物(β-CTX)的变化情况.结果 治疗1个月、3个月及6个月后治疗组患者VAS评分显著低于对照组.治疗后6个月后,治疗组腰椎及股骨颈骨密度均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);β-CTX显著低于对照组,而P1NP显著高于对照组(P＜0.05),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷奈酸锶联合钙剂可有效减轻颈髓损伤合并骨质疏松症患者的骨性疼痛程度,提升患者骨密度,改变骨代谢状态,值得临床推广.
作者：刘念；尹锐锋；李志安；李雷 刊期： 2017年第12期
目的 通过IL-1β与雷公藤红素体外刺激小鼠椎间盘软骨终板细胞,探讨雷公藤红素能否抑制IL-1β对软骨终板细胞的影响.方法 不同浓度的雷公藤红素刺激软骨终板细胞,CCK-8法检测不同时间点其对软骨终板细胞增殖作用的影响;实验共分3组:空白对照组(无血清DMEM培养基),IL-1β诱导组(IL-1β 5 ng/mL共同孵育2h),雷公藤红素干预组(经IL-1β 5ng/mL共同孵育2h后,再以雷公藤红素共同孵育24 h).分组处理后,ELISA法检测MMP-1、MMP-3的水平,同时荧光定量PCR检测蛋白多糖及II胶原的mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比,IL-1β刺激软骨终板细胞2h后,MMP-1、MMP-3表达水平明显增高,雷公藤红素可抑制细胞中IL-1β介导的MMP-1、MMP-3的表达,同时IL-1β明显抑制软骨终板细胞的蛋白多糖及U胶原mRNA的表达,而雷公藤红素可上调IL-1β诱导的蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平.结论 雷公藤红素能够抑制IL-1β介导的软骨终板退变进程,上调蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平,可能在防治椎间盘退变性疾病中发挥重要作用.
作者：陈荣国；孙强；曾怿；王书奎 刊期： 2017年第12期
目的 探索老年高血压并骨质疏松患者口服金天格胶囊对骨密度及骨代谢指标的影响.方法 选择2013年7月至2015年9月我院老年高血压并骨质疏松患者144例为研究对象,随机、双盲分为治疗组(n=72)和对照组(n=72).治疗组患者口服金天格胶囊+钙剂,对照组口服钙剂.两组观察12个月,测定治疗前及治疗后12个月的血清骨钙素(OC)、血清I型胶原C末端肽(s-CTX)、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)、血清骨硬化蛋白(SCL)和骨密度值(腰椎正位、股骨颈、前臂、股骨粗隆).结果 两组骨密度及骨代谢指标参数基线值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月后,两组OC、BAP及腰椎正位、股骨颈、前臂、股骨粗隆的BMD显著增大,且s-CTX、SCL水平显著降低(P＜0.05);而治疗组治疗后OC、BAP、s-CTX、SCL及腰椎正位、股骨颈、前臂、股骨粗隆的BMD改变显著优于对照组(P＜0.05).结论 口服金天格胶囊可以通过改变骨代谢和抑制SCL表达而提高高血压合并骨质疏松患者的骨密度.
作者：蔡攀；陆燕；娄玉健；王明辉；付备刚；周小小；夏胜利；王秀会 刊期： 2017年第12期
目的 初步探讨住院患者高PTH血症检出情况.方法 调取2014年8月至2016年8月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的患者1123例纳入本研究,年龄15 ～ 83岁,其中汉族612例[男/女:267/345,平均年龄(50.9±14.2)岁],维吾尔族511例[男/女:244/267,平均年龄(52.4±13.4)岁],采用化学发光法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D],检测血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、白蛋白、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(ALP)水平,按照血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(＜ 20 ng/mL)、不足组(≤20＜ 30 ng/mL)和充足组(≥30 ng/mL);根据PTH水平分为＜65pg/mL组,≥65 pg/mL组,并对维汉两民族间代谢指标进行比较.结果 维吾尔族高PTH血症(≥65 pg/mL组)检出率高于汉族(维/汉:18.79％ vs 14.05％,x2=4.596,P=0.032),女性高于男性(男/女:17.03％ vs 18.55％,x2=0.463,P=0.496).维吾尔族维生素D充足、不足、缺乏分别为2.94％、5.09％、91.98％,汉族分别为4.08％、9.48％、86.44％,维吾尔族25(OH)D缺乏的检出率明显高于汉族(x2=8.697,P=0.003).在维生素D缺乏组,高PTH血症检出率明显升高,且维吾尔族高于汉族;偏相关分析提示血清PTH水平与25(OH)D呈负相关(P =0.002),与P、Mg呈正相关(P ＜0.001).结论 维汉两民族患者血清PTH水平无统计学差异,住院患者普遍存在维生素D缺乏,维吾尔族尤为严重;住院患者高PTH血症检出率存在民族差异可能原因是维生素D缺乏.
作者：郭艳英；张凯迪；王新玲；张洁；罗蕴之；陈园；赵红丽；努荣古丽·买买提；袁欣 刊期： 2017年第12期
目的 观察去卵巢骨质疏松症大鼠模型骨组织Hedgehog信号通路中SHH、GLI1 mRNA和蛋白活性变化,探究中药防治骨质疏松症病机的分子生物学机制.方法 实验采用切除雌性SD大鼠双侧卵巢的方式建立骨质疏松症模型,运用补肾填精中药复方、活血化瘀中药复方、补肾活血中药复方对模型大鼠进行干预12周,用骨疏康作为阳性药物对照组,以及正常组和模型组.ELISA法检测各组骨组织SHH、GLI1蛋白含量;RT-PCR检测各组SHH、GLI1 mRNA相对表达量.结果 骨组织SHH、GLI1蛋白与正常组相比模型组含量明显减少(P＜0.01),与模型组相比较,各用药组均明显增加(P＜0.01).结论 骨质疏松症的发生机制与Hedgehog信号传导通路SHH、GLI1 mRNA和蛋白活性下降有关;补肾填精中药复方、活血化瘀中药复方、补肾活血中药复方通过激活Hedgehog信号传导通路中的SHH、GLI1,以促进骨形成,抑制骨吸收,起到防止骨质疏松症的作用.
作者：邓洋洋；李佳；孙鑫；蒋宁；郑洪新 刊期： 2017年第12期
目的 分析古溪针刀辅助鲑降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法 将我院收治的66例老年骨质疏松症患者随机分为观察组33例,对照33例.观察组患者行古溪针刀辅助鲑降钙素联合钙剂治疗,对照组患者行鲑降钙素联合钙剂治疗.两组患者及治疗6个月、12个月后均测量骨密度、评价疼痛控制情况、生活能力改善情况等.结果 对照组疼痛、日常生活能力、腰椎及左髋关节骨密度均在治疗后6、12个月有所改善,但与观察组对比发现,观察组治疗后6个月疼痛得到明显缓解(P＜0.05),日常生活能力、腰椎及左髋关节骨密度得到明显提高(P＜0.05),且在治疗12个月后日常生活能力、腰椎及左髋关节骨密度仍在不断改善(P＜0.05).结论 古溪针刀辅助鲑降钙素治疗的临床疗效显著,能快速缓解老年骨质疏松症患者疼痛,并有效提高其骨密度和日常生活能力,控制骨量的的减少,避免发生病理性骨折.
作者：张遂辉；郭敏；郭慧明；罗君亭 刊期： 2017年第12期
