目的探讨自杀基因系统对胰腺癌裸鼠移植瘤的微血管形成的抑制作用.方法构建含大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶(cytosine deaminase,CD)基因的腺病毒穿梭载体pAdTrack CMV-CD,与骨架载体pAdEasy-1在细菌内重组为pAd-CD,经293细胞包装、扩增,氯化铯密度梯度离心制备纯化高效的CD腺病毒液,建立胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,观察CD基因的原位治疗及微血管形成抑制情况.结果含CD基因腺病毒载体经酶切鉴定正确,包装纯化后,检测病毒滴度为2×1011pfu/ml,体内实验显示CD基因原位转导对裸鼠胰腺癌移植瘤的微血管形成具有较明显的抑制效应.结论腺病毒介导CD/5-FC自杀基因系统,不仪可以直接杀灭癌细胞,而且还可通过抑制移植瘤微血管的形成来抑制胰腺癌细胞的生长,可作为胰腺癌基因治疗的有效方法.
作者：潘雪；李兆申；许国铭；崔龙；戴观荣；龚燕芳；屠振兴 刊期： 2002年第12期
目的研究α干扰素(IFN-α)对肝癌生长及转移的抑制作用及其是否通过抑制一氧化氮合酶(Ⅱ型,iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)进而减少肝癌血管形成起作用.方法应用裸鼠人肝癌转移模型LCI-D20,于肿瘤移植后第2天每只开始皮下注射不同剂量IFN-α(3×105U/d,6×10sU/d),每天1次,对照组注射相同体积的生理盐水.每组治疗35 d后处死部分裸鼠,测量移植瘤大小,观察肺转移情况;剩余裸鼠继续用药观察IFN-α对其生存时间的影响.LCI-D20肿瘤组织移植到裸鼠角膜建立角膜微囊移植模型,检测IFN-α对肝癌肿瘤血管形成的抑制作用.免疫组织化学方法检测治疗前后肝癌组织iNOS,VEGF及肿瘤微血管密度变化.结果对照组裸鼠肺转移率为100%(10/10),移植瘤大小为8 475±2 636 mm3,生存时间为45±4 d;IFN-α 3×105 U/d治疗组分别为50%(4/8)、769±287mm3和81±6 d,与对照组比较移植瘤大小及生存时间差别有统计学意义(P＜0.01);而二者之间肺转移率无统计学差别(P＞0.05);IFN-α 6×10s U/d治疗组则分别为0(0/8)、13±9 mm3和105±24 d,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01).应用裸鼠角膜微囊移植模型检测LCI-D20肝癌组织有较强的诱导肿瘤血管形成的效应,应用IFN-α治疗可抑制这种作用.免疫组化显示治疗前后肝癌组织VEGF表达差异有统计学意义(P＜0.05),对照组、IFN-α3×105U/d、IFN-α 6×105 U/d治疗组肝癌微血管密度分别为114±18/HP、66±5/HP、21±9/HP,差异有统计学意义(P＜0.01).结论应用IFN-α对肝癌的生长及转移具有抑制作用,这种效应主要通过减少肝癌血管形成而起作用,为临床肝癌的防治提供了依据.
作者：王鲁；汤钊猷；孙惠川；钦伦秀；纪元；薛琼；吴志全；刘银坤；叶胜龙 刊期： 2002年第12期
目的了解各种肝内胆管引流治疗不能切除的恶性胆道梗阻的疗效.方法采用肝门部、胆囊床、肝表而、肝正中裂、肝方叶切除和介入治疗等方法行肝内胆管内或外引流术.结果手术组:肝门部入路51例,经胆囊床入路5例,经肝表面入路27例,经肝正中裂入路50例,肝方切除10例;手术行肝内胆管外流术42例,行肝内胆管胆总管与空肠吻合术47例,行置管架桥内引流术54例.所有病人无手术死亡,手术成功率为81%,减黄效果显著,减黄有效率78.3%.术后并发症有胆漏、膈下感染、切口感染和导管堵塞.介入组:右肝内胆管外引流(PTCD)7例,左右肝管外引流(PTCD)10例,行胆管内外引流(PTBD+PTBS)33例,减黄效果显著,减黄有效率80%,术后有胆管炎和胰腺炎发生.结论肝内胆管引流是治疗不能切除的恶性胆道梗阻的重要方法,能减轻症状,提高生活质量和延长生命.
作者：梁刚；傅炯；晁明；韩晞；陈健；林汉庭 刊期： 2002年第12期
目的探讨肝细胞腺瘤的诊断及治疗.方法对4例肝细胞腺瘤病例进行回顾性分析并作文献综述.结果我院1996～2001年共收治4例经病理证实的肝细胞腺瘤病人,发病率占同期肝切除病人的0.13%,男:女为3:1,平均年龄为50岁.全部经手术治疗,术前确诊率为75%.结论肝细胞腺瘤术前应联合行影像学检查以确诊,应首选手术治疗.
作者：彭利；王顺祥；张风瑞 刊期： 2002年第12期
目的研究门静脉高压症病人脾动脉血小板源性生长因子(PDGF)mRNA及转化生长因子β(TGF-β)的表达并探讨与门静脉高压血管病变的关系.方法肝硬化门静脉高压病人37例及外伤性脾破裂病人17例,取脾门处脾动脉.原位杂交法检测PDGF mRNA的表达,免疫组化法检测TGF-β的表达,经计算机图像处理后行统计学分析.结果对照组PDGF mRNA及TGF-β表达为阴性或弱阳性,门静脉高压组PDGF mRNA及TGF-β表达均明显增强,为中到强阳性,平滑肌层有明显表达.图像光密度值有显著性差异(PDGF mRNA:73.26±12.35 vs 18.27±5.86,P＜0.05;TGF-β:65.36±9.74 vs 12.17±6.55,P＜0.05).结论门静脉高压内脏血管PDGF mRNA及TGF-β的表达增加可能为高动力循环、毒血症等引起的血管损伤所诱导,并可加重平滑肌细胞过度增生及纤维化,在门静脉高压血管病变及细胞表型转化过程中有一定意义.
作者：李大鹏；李德旭；王新保；邓小荣；杨镇；裘法祖 刊期： 2002年第12期
目的观察门静脉高压症病人的门静脉压力、肠道通透性、NO和内毒素水平;并分析它们之间的相互关系.方法门静脉高压症病人20例,分别检测肠道通透性、门静脉压力和外周血中NO和内毒素浓度.另有20位健康志愿者作对照.结果门静脉高压症病人较健康志愿者的肠道通透性(0.132±0.110 vs 0.032±0.018,P＜0.01),外周血的NO浓度(38.77±13.71 vs 21.77±3.01μmol/L,P＜0.001)和内毒素浓度(0.57±0.18 vs 0.11±0.05 EU/ml,P＜0.001)均非常明显的升高.研究还发现门静脉压力和这三者均有显著相关性(r＞0.45,P＜0.05),另外肠道通透性与内毒素浓度(r=0.529,P＜0.05)也存在相关性,而与NO浓度则无相关性;内毒素和NO之间没有发现相关性.结论研究表明门静脉高压症病人肠道通透性、NO和内毒素水平显著升高.门静脉压力和这三者的显著相关说明门静脉压力升高是导致肠道通透性升高的直接因素,而内毒素和NO的升高维持了门静脉的高动力循环.
作者：徐卫华；吴性江；黎介寿 刊期： 2002年第12期
核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是细胞内一种重要的核转录因子,它在细胞因子诱导的基因表达中起关键性的调控作用,并参与了机体的免疫炎症反应等[1].
作者：王选；韩曙光；陈文亮；武世荣；朱镭；张丽；王宏伟 刊期： 2002年第12期
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,由于胰腺癌位置隐密,症状不典型,一旦确诊多属晚期,手术切除率低.但如果能早期发现胰腺癌,早期手术治疗则可以显著改善病人预后.
作者：刘枫；李兆申；周国雄；许国铭；孙振兴 刊期： 2002年第12期
急性坏死性胰腺炎(ANP)时常伴有肠道细菌、内毒素移位,造成这一现象的主要原因目前认为是由于肠壁组织的循环灌注不良所致的肠粘膜屏障功能受损.本研究旨在观察ANP大鼠肠微循环的动态变化对肠粘膜损伤的作用及其丹参的影响.
作者：张建新；程国祚；李龙；瞿建国 刊期： 2002年第12期
急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一,其疗程凶险,死亡率高,治疗棘手.我们从炎症介质的角度观察抗氧化剂维生素E(Vit E)对AP时脂质过氧化反应的终末产物丙二醛(MDA)及花生四烯酸代谢产物血栓素和前列环素的影响,探讨其对AP的治疗作用.
作者：周新泽；毛勤生；昝志政；陈玉泉 刊期： 2002年第12期
肝脏隔离灌注(isolated liver perfusion,ILP)是将肝脏所属主要血管游离阻断,并通过门静脉和(或)肝动脉对肝脏进行隔离灌注.
作者：许戈良；杨志伟；徐荣楠；胡何节；马金良；许赤；李建生；柴仲培 刊期： 2002年第12期
重症急性胰腺炎(SAP)其并发症和死亡率至今居高不下,我们在低分子量肝素(LMWH)治疗SAP的实验研究基础上,探讨LMWH对SAP的临床作用研究.
作者：李介秋；张开诚；吕新生；夏洪志；肖创清 刊期： 2002年第12期
巨脾切除术是外科手术中处理比较棘手的问题,其大的危险之一是因手术操作不当术中即可发生难以控制的大出血.
作者：孙备；姜洪池；许军；乔海泉；朴大勋 刊期： 2002年第12期
在原发性肝癌的各种治疗中,以手术切除的疗效好.但大、小肝癌根治性切除后,5年复发率仍高达72.3%和34.5%[1].
作者：房巨波；栗洪升；霍勇；朱建平 刊期： 2002年第12期
我院1991年3月至2001年3月,共行肝包虫病手术843例,术后经ER-CP证实的腐蚀硬化性胆管炎7例,现报告如下.
作者：王健；陈长义；胡建军；朱贵爱 刊期： 2002年第12期
病人男性,31岁.因受凉后左上腹疼痛20d于2001年10月29日入院.发病后体重明显下降,既往无外伤手术、畏寒发热史.
作者：骆士丕；金世龙；王韬；王仁云；顾红光 刊期： 2002年第12期
血友病甲(hemophilia A)是一种常见的伴性隐性遗传性凝血因子Ⅷ缺乏性疾病.
作者：杨维良；邹小明；张建国；秦华东；周文学；孟德润 刊期： 2002年第12期
病人,男,67岁.9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除.1个月来感左腰腹痛.
作者：涂朝勇；周新木；邵初晓 刊期： 2002年第12期
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指反复发作或持续性上腹痛,并表现出胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病.
作者：姚榛祥 刊期： 2002年第12期
外科治疗门静脉高压症的手术可归纳为分流、断流、减流术三类.从文献报道看,国内外各家多以自己的常用术式为佳选择,由于各家病人的肝功能情况有别、手术时机不一、技术条件不同、远期随访各异,资料缺乏可比性,因此出现并延续着术式之争.
作者：马优钢；李晓松；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第12期
慢性胰腺炎以累及胰腺内外分泌组织的渐进性改变为主要特点,在西方国家多由酗酒所致.10%～30%的病人表现为胰头炎性包块并致胰头部增大,上腹部阵发或持续性疼痛为主要临床表现,还可因炎性肿物压迫胰管、胆总管、十二指肠、门静脉而致相应症状,亦为外科治疗的主要适应证.保留十二指肠的胰头切除(次全切除胰腺头部),保留了胃十二指肠、胆囊及胆总管,并大限度地保留胰腺.手术主要包括显露胰头、胰头次全切除及消化道重建三个方面.如胆管下端炎性狭窄明显可打开胆管并与空肠袢吻合,如胰管狭窄扩张明显可同时纵行切开胰管至体尾部并行胰肠侧侧吻合.Partmgton-Rochelle手术(胰肠侧侧吻合引流)常因减压效果不佳、合并胆管狭窄、终形成胰头炎性包块或胰腺癌而失败,故胰腺空肠侧侧吻合仅适于胰头无炎性占位且胰管显著扩张者;Frey手术胰头部切除范围过小,实际为改良的引流术式;Kausch-Whipple手术或保留幽门的胰十二指肠切除对慢性胰腺炎病人而言术式过大.与Whipple术及保留幽门的胰十二指肠切除术比较,保留十二指肠的胰头切除病人在术后疼痛缓解、体重增加、内外分泌功能等方面均显著优于前者.在为期14年的随访中,行保留十二指肠的胰头切除病人90%疼痛完全缓解;急性发作率由术前的69%降为12.5%;内分泌功能亦有5%～15%的改善;63%～88%的病人恢复至原有工作.依Karnofsky指数,72%的病人术后生活质量良好.保留十二指肠的胰头切除在一定程度上可改变慢性胰腺炎的自然病程.
作者： 刊期： 2002年第12期
