目的探讨80岁以上高龄病人行胰十二指肠切除术的可行性.方法回顾性分析我院1999-2003年收治的7例80岁以上病人胰十二指肠切除术资料.结果7例高龄病人并发症发生3例(42.9%),其中胃潴留3例次(42.9%),肺部感染2例次(28.6%),胰瘘、消化道出血、ARDS、切口感染均1例次(14.3%).结论高龄不是手术禁忌证;加强围手术期处理和胰腺专业组手术是手术安全性和规范性的保证;对高龄病人强调术前或术中病理诊断.
作者：戴存才；苗毅；刘训良；徐泽宽；钱祝银；将奎荣；吴竣立；奚春华 刊期： 2006年第02期
目的观察评价体部γ-刀治疗中晚期胰腺癌的疗效和放射反应.方法对52例Ⅱ～Ⅳ期胰腺癌采用体部γ-刀治疗,治疗时采用体架和真空负压袋固定体位,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1 cm,50%剂量线为处方剂量线,胰头癌3～4 Gy/次,胰体尾癌4～5 Gy/次,5次/周,肿瘤边缘总剂量40～51 Gy,肿瘤中心区域80～102 Gy.结果原发灶的完全缓解率(CR)19.2%,部分缓解率(PR)69.2%,总有效率(CR+PR)88.4%.Ⅱ～Ⅳ期1、2年总生存率分别为56.5%和23.1%.Ⅱ期1、2年生存率分别为76.9%和46.7%;Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期的2年生存率间的差异有显著性意义.治疗期间胃肠反应RTOG Ⅰ～Ⅱ级为57.3%,Ⅲ级5%,经对症处理病人均能按计划完成治疗.结论体部γ-刀治疗胰腺癌采用3～5 Gy/次,5次/周,肿瘤边缘50%剂量线处总剂量45～51 Gy的治疗模式是安全有效的,对不能手术的局部晚期可提高局控率和生存率.
作者：夏廷毅；孙庆选；于涌；常冬姝；崔纪青 刊期： 2006年第02期
目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断,为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据,并评价该法的临床意义.方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检(EUS-FNAB),同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移.结果16例中12例(75%)得到足够的细胞量,8例(50%)得到足够的组织量.其中11例(68.6%)经病理和(或)细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌,3例仅见炎性上皮细胞,8例病人经手术证实.EUS-FNAB诊断的敏感性为78.6%,特异性为100%,病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症.结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值,值得临床推广应用.
作者：陈晓星；许迎红；陶桂；陈阿粉；陈莉；施瑞华；赵志泉 刊期： 2006年第02期
目的了解CCR1趋化因子受体在人肝癌组织中表达分布情况,探讨其表达水平与临床病理特性的关系.方法采用RT-PCR、免疫组化、Western blot技术检测45例肝癌组织及相应癌旁肝组织CCR1趋化因子受体表达及分布情况,并分析其表达水平与临床病理特性的关系.结果RT-PCR、Western blot在肝癌组织及相应癌旁肝组织中均可以检测到CCR1趋化因子受体mRNA及蛋白,肝癌组织表达水平高于癌旁肝组织.免疫组化显示CCR1趋化因子受体主要表达于肝癌细胞膜.CCR1mRNA表达水平与病人性别、年龄、血清AFP水平、肿瘤大小、分期无明显相关性,而与肿瘤是否有包膜(t=2.305,P＜0.05)、门静脉浸润显著相关(t=3.004,P＜0.01).无门静脉浸润的肝癌组织中,47.4%免疫组化染色强度为++～+++,而有门静脉浸润的肝癌组织中,80.8%染色强度为++～+++,两者比较差异具有显著意义(x2=5.511,P＜0.05).结论肝癌细胞表达CCR1趋化因子受体,其表达水平与肝癌侵袭性尤其是门静脉浸润相关,有望成为判断肝癌侵袭性及预后的指标.
作者：王晓颖；樊嘉；周俭；邱双健；余耀；刘银坤；汤钊猷 刊期： 2006年第02期
目的探讨Gleevec对胰腺癌细胞的生长抑制作用及其作用机制.方法应用噻唑氮蓝(MTT)比色分析法测定测Gleevec对胰腺癌细胞株的生长抑制作用及对生长因子的抑制作用.应用膜联蛋白(annexin)V标记与碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色检测胰腺癌细胞经Gleevec作用后的死亡与凋亡情况.采用Western blot检测Gleevec对生长因子受体及MAPK磷酸化的影响.结果Gleevec抑制胰腺癌细胞的生长,半数有效量介于17～31.5 μM.Annexin与PI染色观察到胰腺癌细胞的坏死及细胞膜完整性破坏.Gleevec部分抑制生长因子对胰腺癌细胞的促生长作用,但是对生长因子受体与MAPK磷酸化没有影响.结论Gleevec对胰腺癌细胞有生长抑制作用,其体内疗效尚待进一步研究.
作者：李俊生；汤文浩；嵇振岭 刊期： 2006年第02期
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体以及联合应用亚毒性剂量的化疗药物对胰腺癌的治疗作用.方法半定量RT-PCR检测TRAILR mRNA在胰腺癌细胞株Canpan-2中的表达.DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡情况.应用不同浓度的TRAIL及联合亚毒性剂量的氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、吉西他滨(gemcitabin)处理胰腺癌细胞,通过MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪分析细胞凋亡率.结果死亡受体DR4、DR5及诱骗受体DcR1、DcR2在胰腺癌细胞株Canpan-2中均有表达.DNA琼脂糖凝胶电泳可见到典型的凋亡梯形带.TRAIL100 ng/ml作用胰腺癌细胞24 h后,细胞杀伤率为(29.5±1.2)%,且其作用存在浓度依赖性;联合应用亚毒性剂量的氟尿嘧啶、吉西化滨能够大大提高TRAIL的细胞毒活性,杀伤率分别为TRAIL+氟尿嘧啶(43.7±1.4)%,TRAIL+吉西化滨(49.8±1.2)%,联合用药前后差异有显著性(P＜0.01).结论TRAIL受体在胰腺癌细胞普遍表达,并存在受体类型的表达差异;TRAIL与化疗药物氟尿嘧啶、吉西他滨有协同杀伤胰腺癌细胞的作用.
作者：公伟；李占元；曾庆东；梁飞；吕斌；王磊；周勇；刘军 刊期： 2006年第02期
目的探讨Smac和Caspase-3在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及二者在肝癌细胞凋亡中的作用和关系.方法免疫组化法检测43例肝癌组织、20例癌旁组织和11例正常肝组织中Smac和Caspase-3蛋白表达情况.RT-PCR检测Smac和Caspase-3 mRNA表达情况.结果43例HCC标本中Smac表达有20例(46.5%),而除2例癌旁组织外,其它癌旁组织和正常肝组织中均见Smac表达;Caspase-3在癌组织、癌旁组织和正常肝组织中分别有18例(41.9%)、15例(75%)和11例(84.6%)表达.Smac和Caspase-3在肝癌组织中的表达具有明显的正相关性(P＜0.05,r=0.6264).Smac mRNA表达阳性的肝癌组织的细胞调亡指数明显升高.结论Smac在肝癌组织中低表达,其表达和Caspase-3呈明显的正相关,二者可能是肝癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环.
作者：林木生；缪辉来；桂水清；陈念平；陈明 刊期： 2006年第02期
目的研究DcR3反义mRNA与氟尿嘧啶对肝癌细胞的影响.方法用MTT、TUNEL、流式细胞术分别检测反义重组体组、氟尿嘧啶处理组、协同作用组对肝癌细胞株SMMC7721的影响.结果协同作用组促凋亡作用明显强于其余二组.结论PVAXⅠ-as-DcR3与氟尿嘧啶协同作用可使在氟尿嘧啶浓度降低的同时保持较强的促肝癌细胞凋亡作用.
作者：段伟宏；苏忠学；吴泰璜 刊期： 2006年第02期
尽管经过50余年的努力,胆道外科取得了长足的发展,但胆胰结合部的基础研究明显滞后.目前医学界对其功能的判断基本基于既往的经验,而对其进行科学、深入研究的重担,历史性地落在当代外科医师的肩上.
作者：李虎城；董家鸿 刊期： 2006年第02期
乙型肝炎是中国乃至整个世界面临的严重问题.在中国发病人数和死亡人数连续几年位居第一.我国现有肝炎病人2800万,重症肝炎年死亡为22600人,其中绝大多数死亡病人是慢性重型肝炎(80%).慢性重型肝炎这一概念只限于我国使用,与目前国外学者提出的慢性肝病急性肝衰竭一词(acute on chronic liver failure,A-on-C)大致相似,但有两点不同:第一,慢性重型肝炎的病人,并不一定出现肝性脑病;第二,国外慢性肝病急性肝衰竭概念更广泛,并非仅指病毒性肝炎,包括某些非病毒因素如药物、毒物、心血管因素、代谢性因素等引起的急性肝衰竭.Jalan等[1]认为A-on-C的定义是,原来代偿很好的慢性肝病因某些始动因素(如:上消化道出血、败血症等)导致的急性肝功能衰竭.其病理基础是在慢性肝病基础上(包括慢性肝炎病毒携带状态、轻到重度慢性肝炎和肝硬化),肝脏发生大块坏死或亚大块坏死.因此,我国慢性重型肝炎既有慢性肝病的特点,又有急性肝衰竭的表现,同时还具有与国外A-on-C不完全相同的概念.
作者：刘铮；朱立元 刊期： 2006年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期机体内多种细胞因子可以出现瀑布样反应对局部胰腺腺泡损伤、全身炎性反应和继发的严重感染都起着关键性的作用[1～3].但为何AP的早期肺脏是易受到累及的靶器官?其机制并不十分明了.本研究旨在观察AP早期支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞因子IL-6、IL-8和IL-10的变化规律,探讨AP并发急性肺损伤的机制,以及生长抑素衍生物奥曲肽的治疗效果.
作者：刘瑞；黄怡；胡志浩；张怡杰；唐岩 刊期： 2006年第02期
树突状细胞(dendritic cells)是目前发现的功能强大的肿瘤抗原专职递呈细胞.近年来负载肿瘤抗原的DC疫苗是抗肿瘤治疗的热点.白介素23(IL-23)是一种新型的细胞因子[1],由P19及P40两条多肽链组成的异二聚体.IL-23可强化DC抗原递呈能力,使宿主针对肿瘤的免疫反应显著增强.
作者：谭广；王忠裕；殷朔；于志红；吕申 刊期： 2006年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)一种常见的急危重病,易并发多器官功能不全是其早期死亡的原因之一,特别是肺和肾功能衰竭发生的比例较高.目前有关炎症介质在SAP发病机制中的作用日受关注,但SAP时肾功能不全与炎症介质之间的关系尚未完全明了.本研究拟通过观察炎症介质的变化与肾脏功能与形态损伤之间的关系,探讨炎症介质在SAP时肾损伤中的作用及雷公藤内脂醇对SAP时肾功能不全的防护作用.
作者：翟文龙；张水军；崔雪艳；李震；赵龙拴；马秀现 刊期： 2006年第02期
我们通过对犬急性坏死性胰腺炎(ANP)进行早期肠内营养联合肠道去污治疗以观察光镜下各肠段绒毛高度、黏膜厚度,外周血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO),尿乳果糖/甘露醇(L/M)值及肠道内的菌群谱变化,了解早期肠内营养联合肠道去污治疗对犬ANP肠屏障的影响.
作者：刘丕；王兴鹏；吕农华；陈洁；吴恺；徐敏 刊期： 2006年第02期
本文旨在通过建立急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)动物实验模型,探讨PAF及其受体拮抗剂苦杏内酯AB(GAB)对AP时血液流变学的影响,以及此影响与胰和胰外器官损害程度的相关性.
作者：吴云；陈纪伟 刊期： 2006年第02期
多种肿瘤组织有生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)的高表达.本实验通过SSTR的介导,以99mTc-Sandostatin(善得定)为标记物,对胰腺癌荷瘤裸鼠进行生长抑素受体显像(somatostatin receptor imaging,SRI)研究,探讨生长抑素受体99mTc-Sandostatin显像的特点、优越性及应用价值.
作者：季沅；李建平；王自正；王峰；张志德 刊期： 2006年第02期
急性肾功能衰竭是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,其发病机制尚未完全阐明.本实验旨在研究一氧化氮前体L-精氨酸(L-Arg)对SAP肾损害的影响.
作者：高友兵；周涛；汪训实；陈玉石 刊期： 2006年第02期
胰体尾癌早期诊断困难,病人就诊时多届中晚期或晚期,手术切除率在15%～20%.我们对1994年1月至2004年6月本院作根治性切除的25例胰体尾癌进行了回顾性分析.现报告以下.
作者：张云利；郭剑民；周立新；程向东；杜义安 刊期： 2006年第02期
血小板表面膜糖蛋白CD62p和纤维蛋白原受体(PAC-1)能够准确反应血小板的活化状态.研究证实血小板的活化参与了这一病理过程.我们对重症急性胰腺炎(SAP)病人血液中CD62p和PAC-1进行动态检测,以探讨血小板活化状态与重症急性胰腺炎的关系.
作者：张峻；李正平；周杰 刊期： 2006年第02期
转移性肝癌是临床上常见的疾病,虽然手术切除是有效的方法之一,但有相当多的病例在手术切除后再次复发,和转移性肝癌常是以多发出现,手术切除并不都适宜,仅有5%～10%的病人适合手术切除[1,2].从2001年6月至2004年8月,作者应用微波经皮肝穿刺热凝损毁原发性肝癌的方法(PMCT),开始对转移性肝癌行该项治疗,共治疗了47例,126个转移性癌灶,对疗效、生存率进行了总结,报告如下.
作者：陈夷；吴孟超；陈汉 刊期： 2006年第02期
自1977年文献首次报道胰母细胞瘤(pancreatoblatoma)以来,截止2001年底的英文文献共报道胰母细胞瘤约60例.据Cubilla等[1]统计,胰母细胞瘤占胰腺恶性肿瘤的0.16%.因胰母细胞瘤多发生于年龄为2～5岁的儿童,故亦称为儿童胰腺癌,而成人胰母细胞瘤则非常罕见.为提高成人胰母细胞瘤诊疗水平,作者报道1例并复习近20年国内文献报道,对成人胰母细胞瘤的诊断与治疗进行分析.
作者：韩少良；姬社青；王海鹏；姚建高；朱冠保；程骏 刊期： 2006年第02期
对急性胰腺炎(AP)的临床病因如饮酒、胆石、高脂血症等,已有共识,但发病机制目前尚不很清楚,实验证明,AP在发病之初,病理变化并非起自胰腺间质、导管,或是脂肪组织,而是开始于腺泡细胞内,甚至在细胞出现形态学变化以前,细胞内即已开始其特有的病理生理进程.胰腺腺泡细胞的惟一功能是制造和分泌各种消化酶原,然后运送至肠管,经活化后产生消化作用,病理生理的变化始于分泌过程的异常.在此仍有必要对胰腺腺泡细胞的正常分泌过程做一简要复习.
作者：黄莚庭 刊期： 2006年第02期
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%～90%,长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键.
作者：李健；费国强；王学锋；王鸿利 刊期： 2006年第02期
