目的 探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤(serous microcystic adenoma,SMA)的临床与病理学特点.方法 对12例SMA进行临床病理、特殊染色及免疫组化观察并随访.结果 ①临床:12例SMA中,男3例、女9例,35～70岁,平均51.5岁;7例因体检发现,5例因上腹不适或疼痛就诊;肿瘤直径2.0～13 cm,平均6.0 cm,切面均呈蜂窝状,囊内含清亮液体或灰红色液体.②镜下:瘤组织由多量小囊腔构成,囊壁内衬单层立方或扁平上皮,胞浆透亮,富含糖原,部分嗜酸,核小而圆,深染,大小一致,无明显异型性,核分裂像极少或无.③特殊染色:瘤细胞PAS(+),AB-PAS(-).④免疫组化:AEl/AE3及EMA(+),CEA、Vimentin、CgA、Syn、CD34、P53及S-100均(-).10例病人随访12～71个月,均未见复发.结论 SMA为胰腺罕见的肿瘤,临床上多无明显症状,依据其特有的病理组织学形态及免疫组化染色可明确诊断.其具体生物学行为有待进一步研究.
作者：张伟；李玉军 刊期： 2009年第07期
目的 总结原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2003年1月收治的43例原发性脾脏肿瘤的l临床病例资料.结果 B超检出率为95.3%(41/43),CT检出率为96.6%(28/29).43例原发性脾脏肿瘤中良性肿瘤28例,恶性肿瘤15例,随访2个月至15年(中位6.8年),良性肿瘤5年生存率100%,恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为80%、53.3%和26.7%.结论 B超、CT等影像学检查是原发性脾脏肿瘤的主要诊断方法,早期诊断、根治性手术和综合治疗是改善原发性脾脏恶性肿瘤预后的关键.
作者：章琏；方国恩；毕建威 刊期： 2009年第07期
目的 探索胰腺头部淋巴回流途径和肿瘤淋巴结转移的特点,为胰头癌手术淋巴结清扫范围的确定提供理论依据.方法 应用手术显微镜法寻找50例胰头导管腺癌手术切除标本中的淋巴结.分析各组淋巴结的转移发生率和相互关系.结果 50例区域性胰十二指肠切除术标本中共找到淋巴结1916枚,平均38.3枚/例.发现35例共210枚淋巴结转移.第13、14、17和8组淋巴结转移频率较高,钩突部肿瘤更易发生14组淋巴结转移.第三站淋巴结中16组阳性率高(12%),均为16b1亚组.结论 胰头癌淋巴结转移发生率高,在根治性切除时施行区域淋巴结清扫是必要的.尤应注意肠系膜上动、静脉周围的淋巴结清扫,腹主动脉周围淋巴结清扫重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内.
作者：金忱；龙江；张波；徐近；蒋永剑；唐峰；王虹；虞先俊；傅德良；倪泉兴 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月至2007年9月老年病人LC术后近期再手术的35例临床资料.结果 35例病人经再手术治疗后34例获痊愈,其中再手术后发生并发症11例.分别为切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染3例、应激性溃疡2例、胆管炎1例、下肢深静脉血栓形成2例,均予对症处理,1例于再次手术后第3天死于应激性溃疡.结论 重视病史询问、完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对老年病人的一些特殊措施是减少老年病人LC术后近期再手术的关键.
作者：姜宝飞；张建淮；刘斌；郑向欣 刊期： 2009年第07期
目的 肠内营养可以通过维护肠道黏膜,从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症,但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制.暴发性急性胰腺炎(FAP)病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODS.肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨.方法 2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人,观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系.结果 17例病人中13例能耐受肠内营养,治愈10例;4例不能耐受的病人中治愈2例.4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养,而无MODS的14例病人中有10例能耐受.8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养,治愈7例;9例无早期对因治疗的病人中5例耐受,治愈5例.结论 对于FAP,应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略,包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流.针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略,能为肠内营养的应用及病人康复创造条件.
作者：沈冬威；雷若庆；许志伟；邓漾；李红昌；陈胜；武钧；毛恩强；刘伟；韩天权；汤耀卿；张圣道 刊期： 2009年第07期
目的 总结ERCP术后并发胰周及腹膜后脓肿的非手术处理方法并评价其临床应用价值.方法 该组共收集2000年以来笔者遇到的5例ERCP后并发胰周及后腹膜脓肿的病人,所有病例均采用B超或CT引导下穿刺、于脓肿低位处置人菊花头引流管引流.非手术处理还包括抗炎、抑酶药物的使用等.结果 所有病人均经引流等治疗后痊愈,引流时间在20～90 d不等,平均引流时间为52.4 d.总住院时间在35～165 d不等,平均91.8 d,无一例中转手术治疗.结论 穿刺引流术治疗ERCP术后造成的胰周脓肿或后腹膜脓肿安全有效,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点.穿刺点应尽可能选定在脓肿的低位,可达到佳的引流效果.
作者：袁庆丰；张啸 刊期： 2009年第07期
目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.
作者：王伟；廖专；李兆申；邹多武；金震东；金刚；胡先贵；陈洁；刘岩；王洛伟；施新岗；刘枫；湛先保；杜奕奇；董元航；孔祥毓；孙振兴 刊期： 2009年第07期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮(ROSI)对大鼠急性胰腺炎肺损伤(APALI)黏附分子的作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组(SO组)、急性胰腺炎组(SAP组)和罗格列酮预处理组(ROSI组).胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备急性胰腺炎模型.ROSI组造模前30 min经股静脉注射10%二甲基亚砜(DMSO)溶解的罗格列酮(6 mg/kg);SO组、SAP组则注射等量10%DMSO.术后3 h、6 h、12 h分批剖杀大鼠,每个时间点6只.检测血清淀粉酶(AMY)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿干比(W/D),取肺组织行病理学检查;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P-选择素和E_选择素mRNA表达水平.结果 SAP组各时间点AMY、MPO、W/D和肺组织病理评分均较S0组升高(P<0.05);ROSI组上述指标较SAP组下降,AMY、MPO、W/D和病理评分在6 h、12 h差异有统计学意义(P<0.05).SAP组ICAM-1、P-选择素和E-选择素mRNA表达在12 h达高峰,均较SO组12 h升高(P<0.05),ROSI组上述指标mRNA表达在12 h点均较SAP组下降(P<0.05).结论 罗格列酮通过抑制肺组织IcAM-1、P-选择素和E-选择素的表达,减轻急性胰腺炎肺损伤程度.
作者：陈辰；王卫星；丁佑铭；余开焕；汪斌；徐胜；陈晓燕 刊期： 2009年第07期
目的 探讨鱼油对急性坏死性胰腺炎胃肠道功能的影响及可能机制.方法 SD大鼠被分为三组:急性坏死性胰腺炎组(A组,n=8)、急性坏死性胰腺炎鱼油干预组(F组,n=8)和对照组(C组,n=8).观察5 d后各组大鼠胰腺组织病理变化.同时检测各组大鼠胃肠道食物残渣量及血浆超氧化物歧化酶SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、D乳酸浓度和淀粉酶浓度.结果 病理学检查提示A组和F组均表现为严重的胰腺坏死,但F组的炎细胞浸润程度显著低于A组(P<0.01).与C组比较,A组胃肠道食物残渣分布出现异常,其D乳酸水平显著升高(P<0.01);F组胃肠道食物残渣分布与C组比较无统计学意义,D乳酸水平显著低于A组(P<0.01).A组GSH-Px、SOD显著低于C组(P<0.01);F组GSH-Px、SOD显著高于A组(P(0.01).结论 ANP时除表现为胰腺局部严重的炎症外,同时还并发存在胃肠道功能障碍及全身抗氧化防御系统损坏(GSH-Px、SOD是体内重要抗氧化酶);应用鱼油干预可使ANP大鼠胰腺局部炎症减轻、ANP胃肠道功能障碍得以纠正,可能与其影响抗氧化酶系统有关.
作者：刘纳新；陈周浔；余震；周蒙滔；陈通克；章晓东；章忠渭；王鹏飞 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃黏膜下层胰岛移植的可行性.方法 应用雄性Wistar-Furth大鼠,STZ介导糖尿病大鼠模型.同种同基因大鼠体外胰岛分离纯化,分别移植进入糖尿病大鼠胃黏膜下层或肾被膜下,移植后不同时间段评估移植物生存率与代谢功能.结果 移植后早期移植胰岛被有效确认,并迅速分泌胰岛素逆转大鼠高血糖状况,糖耐受功能良好,与肾被膜下移植组比较,差异无显著意义.移植后4周,胃黏膜下移植组胰岛移植物胰岛素分泌功能逐渐丧失.结论 胃黏膜下胰岛移植技术具有良好的开发前景,如何提高其远期效果有待进一步考证.
作者：宋京海；韦军民；陈剑；乔江春；朱明炜 刊期： 2009年第07期
胆肠吻合术适用于胆道恶性肿瘤、不可修复的良性胆道狭窄等疾病.国内20世纪80年代后期以来,对肝内外胆管结石施以胆肠吻合术或胆肠Roux-Y吻合术,造成许多病人长期反复的胆管炎发作和胆管结石的复发,严重者导致不可逆性胆源性肝损害.
作者：曹立瀛；刘四清；付庆江；梁家铭；刘希宁；屈顺喜；吴治宇 刊期： 2009年第07期
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%～46%,病死率3%～23%.
作者：季勇；吴长春；吴永丰；刘兴洲 刊期： 2009年第07期
手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparasis syndrome,PGS)是术后以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征.
作者：张春立；杜智；王毅军 刊期： 2009年第07期
资料和方法1.病例资料:对2005年7月至2006年9月在北京朝阳医院接受同种异体原位肝移植术的病人进行筛选,筛除急性肝衰、再次肝移植和肠道功能障碍者.
作者：张珂；陈大志；贺强；金中奎；朗韧；寇建涛；赵德芳；杨永久 刊期： 2009年第07期
低钙血症是重症急性胰腺炎(SAP)的重要并发症之一,与疾病的严重程度和预后密切相关,其产生和发展的确切机制未明.
作者：刘夏磊；黄鹤光；周一农 刊期： 2009年第07期
十二指肠损伤仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,因其位置深在,常合并其他重要脏器损伤,临床需慎重对待.该院自1997年9月至2007年8月,共诊治十二指肠损伤27例.
作者：孙念峰；王国斌 刊期： 2009年第07期
慢性胰腺炎是以反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能减退或丧失为特征的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症.
作者：王志东；崔云甫；曾兆林；张新宇；孙东升 刊期： 2009年第07期
病人,女,72岁.以左上腹隐痛半年人院.既往乙肝肝炎病史13年,高血压病史20年,多次妊娠史,否认急慢性胰腺炎病史.
作者：王永行；尹大龙；王凤军；刘连新；陆朝阳；姜洪池 刊期： 2009年第07期
DNApolβ和FT与肿瘤发生、进展及预后等密切相关[1,2].作者应用EnvisionTM免疫组化法研究胆囊腺癌、慢性胆囊炎和胆囊结石组织DNApolβ和FT表达水平,探讨两者表达的临床病理意义.
作者：刘栋才；杨竹林；周建平；舒国顺；袁联文；周家鹏；任峰 刊期： 2009年第07期
核因子-κB(NF-κB)是细胞分裂和生存的关键调节因子,参与肿瘤发生、增殖、转移等多方面的调控环节,在胰腺癌的发生、发展过程中发挥着重要作用.
作者：储著凌；霍中华；谢敏；潘一明；朱海涛 刊期： 2009年第07期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是十分凶险的急腹症,多用不含膳食纤维(dietary fiber,DF)的要素膳进行肠内营养.
作者：郑聪；刘纳新；姚建高；张启瑜 刊期： 2009年第07期
由于解剖部位的原因,胰腺疾患常累及胆胰管会合部并致相应的临床症状,在针对胰腺疾患的治疗过程中,对胰管和胆管病理状态的纠正是重要的一个方面.
作者：杨尹默；庄岩；高红桥 刊期： 2009年第07期
慢性胰腺炎(CP)在西方国家是一种多发病.在国内,胆石病是常见病、多发病,且可伴有不同程度胰腺慢性炎症的改变.
作者：郭克建 刊期： 2009年第07期
胰腺癌发病隐匿,恶性度高,预后极差,均与其独特的生物学特性有关[1].由于胰腺解剖位置深在,一旦发生癌肿,病人症状隐匿,不易早期发现;
作者：张太平；赵玉沛 刊期： 2009年第07期
