肝胆管结石合并肝胆管癌在临床上较为少见,我们自1997年6月至2004年3月共收治22例,回顾分析如下.资料和方法1.一般资料:本组22例,其中男性15例,女性7例.年龄(39～72)岁,平均59岁.病史6个月至15年,有胆管炎发作史16例,表现为右上腹疼痛16例,寒战发热11例,黄疸12例.
作者：王伟林；蒋智军；郑树森 刊期： 2005年第05期
探讨种植放射碘-125(iodine-125,125I)微粒组织间放疗辅助自主神经保留(pelvic autonomic nerve preserved operation,PANP)和肛门括约肌保留(and sphincter preserved operation,ASP)或/及肛门重建(anus reconstructed operation,ARO)等手术综合治疗低位直肠癌的疗效.
作者：曹秀峰；袁爱华；马文泽；黄水清；王和明；李义生 刊期： 2005年第05期
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是腹主动脉瘤破裂修补术及肾上腹主动脉瘤术后的严重并发症.经典的缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)及远处缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIP)作为一种内源性抗缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion inury,IRI)的保护机制,如果能适用于腹主动脉阻断引起的肾脏I/R损伤,那么对于提高腹主动脉瘤术后的生存率无疑是有价值的,实验拟通过对实验动物进行IPC和RIP,来了解其对肾脏I/R损伤的保护作用,并比较两者的效果.
作者：叶猛；张纪蔚；梁卫；薛冠华 刊期： 2005年第05期
我院于1999年8月至2003年9月间手术治疗多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)肾动脉型患者16例,现报告如下.
作者：景在平；崔佳森 刊期： 2005年第05期
1980至2001年我院先后收治一家系3代中6例peutzjeghers综合征(简称PJS)相继并发肠梗阻给以手术治疗.本文就该家系特点及并发肠梗阻手术治疗等问题报告如下.
作者：王永征；李永山 刊期： 2005年第05期
1998-2001年我们对125例平均直径≤1 cm的乳腺肿块行术前超声引导定位针定位,并经手术准确切除,其中有20例为乳腺癌,105例为乳腺良性病变.我们对其超声声像图表现和定位针的价值进行分析,目的在于探讨超声对小肿块的鉴别诊断及定位的临床意义.
作者：荣雪余；肖萍；孙强；姜玉新 刊期： 2005年第05期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤,属血管球瘤,富有大量微动静脉瘘.该肿瘤大多为良性,虽然远处转移的不多,但颈动脉体瘤持续增大,可导致肿瘤压迫气管及周围的神经,产生相应的症状[1].我院自1986年6月至2003年12月,共收治颈动脉体瘤34例,均行手术治疗,现报告如下.
作者：李滨；陈福真；苏旭；李志民；许东辉；李秀东；陈景熙 刊期： 2005年第05期
我们观察了DNA甲基转移酶抑制剂5-氮2′-脱氧胞苷(5-aza-CDR)对人乳腺癌裸鼠移植肿瘤生长和转移的作用,探讨其抗肿瘤效应.
作者：郑伟；丁永斌；武正炎 刊期： 2005年第05期
患者男,20岁.双上臂内侧无痛性肿物1年入院.查体:生命体征正常,左、右上臂内侧分见一7 cm×6 cm、8 cm×7 cm质软肿物,基底韧,不光滑,边界欠清,无压痛,与皮肤似有粘连,无波动感,活动度差,皮温正常,无红肿,左、右腋窝各触及一肿大淋巴结,均约2 cm×1.5 cm,圆形,质韧,光滑,无粘连,边界清,无压痛,可活动.
作者：贠向卿；郝武森；李伟荣；刘家铎 刊期： 2005年第05期
患者女,64岁,右颈部肿块渐进性增大20余年,伴右上肢乏力、麻木,头晕、头痛1个月入院.查体:血压140/85mm Hg,P 98次/min.右锁骨上外缘较健侧明显隆起,表皮光滑无色素斑,颈浅静脉增粗怒张,于皮下深部可触及6.5 cm×3.5 cm肿块,质偏硬,边缘不清,上下稍可移动.
作者：胡玉道；汪智卿；郭仲行 刊期： 2005年第05期
例1女性,45岁.右上腹间断性疼痛6个月,体力劳动时加重.体检未发现明显异常.高血压病史10年.核磁共振血管造影(MRA)提示门静脉主干起始部瘤样扩张(图1).行门静脉瘤部分切除加门静脉成形术.术后患者恢复良好,腹痛消失,病理结果为先天性肌发育不良症.随访6个月无明显不适,B超未发现瘤体再次扩张.
作者：金毕；孙元；赵玉国；李毅清；赖传善；冯贤松；万赤丹 刊期： 2005年第05期
患者男,17岁.因突发呕血800 ml急诊入院.8岁时体检发现脾大,未明确原因.14岁时行肝穿刺活检肝组织正常,肝功能及血常规正常.无乙型肝炎病史及接触史.入院查体:左上腹局限性隆起,腹壁静脉无明显曲张.
作者：陈国庭；李恒平 刊期： 2005年第05期
例1男,46岁,因右侧腹股沟可复性包块2年,不能还纳伴阵发性腹痛6 h,于1986年3月9日入院.查体:心肺听诊未见异常,腹部稍胀,全腹软,轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,可闻及气过水声,右侧腹股沟可扪及6cm×5 cm包块,有触痛.诊断为右侧腹股沟嵌顿性斜疝.手法整复失败.
作者：韦浩俊；胡世堂；葛丽娟 刊期： 2005年第05期
腹膜是腹腔内癌肿的常见转移部位,肿瘤腹膜转移是导致治疗失败及患者死亡的主要原因[1].近来,腹膜肿瘤切除术、术中腹腔内温热灌注化疗及术后早期腹腔内化疗等外科治疗新技术被开发应用于临床,一定程度地提高了疗效.本文就此作一综述.
作者：张俊；朱正纲 刊期： 2005年第05期
原发性大隐静脉平滑肌肉瘤非常罕见,临床上缺乏特异的症状或体征,早期发现相当困难.本文报告1例原发于大隐静脉的平滑肌肉瘤,以探讨这一罕见疾病的诊断和治疗方法.
作者：张宪生；邹英华；赵春起；吕永兴；王超；王维亮 刊期： 2005年第05期
我们总结86例乳腺癌患者术前腋淋巴结(lymph node,LN)超声检查及超声引导穿刺活检结果,并与手术后病理进行对照分析,探讨超声检查及超声引导穿刺活检对腋LN术前定性诊断的临床应用价值.
作者：王艳滨；高文；尹珊珊；张琳；张晖；严昆；陈敏华 刊期： 2005年第05期
目的探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)的临床特点及诊治原则.方法回顾性分析近8年收治的27例IRF患者临床资料.结果腹痛、腰痛、腹膜后包块及输尿管梗阻为主要临床表现.影像学检查为主要诊断手段.术前诊断正确率为85.2%.21例合并输尿管梗阻,行输尿管松解、大网膜包裹移位术;2例合并肾动脉狭窄,行肾动脉松解术、IRF包块切除术;1例合并肠系膜上动脉压迫,行松解术;另3例无梗阻,仅做活检.术后1例死亡,26例临床治愈.结论IRF无特异性临床表现,术前诊断主要依据影像学检查.治疗主要解除压迫症状.
作者：吴仕和；唐云；尹太；臧传波；王建东；李荣 刊期： 2005年第05期
目的探讨分期动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)和动脉硬化闭塞症的远期效果.方法回顾性分析176例分期动静脉转流术的临床资料.结果147例获随访,随访率83.5%,中位随访时间9.8年.6例上肢和84例下肢低位深组转流患者中,86例(95.5%)术后1周疼痛消失,肢体保留率100%.57例下肢高位深组转流者中,43例(75.4%)疼痛术后2～3周消失,术后5例截肢,截肢率8.8%(5/57),肢体保留率91.2%.结论分期动静脉转流治疗TAO和广泛性动脉硬化闭塞症临床效果满意,但应严格掌握手术适应证.
作者：于永山；赵堂海；王海波；解远峰；郭明金；齐秀艳 刊期： 2005年第05期
目的探讨颈动脉狭窄的外科治疗方法.方法根据狭窄的部位和程度对120例颅外颈动脉狭窄患者采取不同的手术方法,回顾性分析各种术式的治疗结果.结果手术均获成功,其中颈动脉内膜切除术111例,其他术式9例.术后并发症发生率低.结论颈动脉内膜切除术仍然是治疗颅外颈动脉狭窄的主要方法,而特殊部位或特殊原因的颈动脉狭窄应视病情采取不同术式.
作者：赵志青；景在平；陆清声；包俊敏；冯翔；赵珺；熊江 刊期： 2005年第05期
目的探讨腔内修复主动脉弓动脉瘤或夹层动脉瘤的疗效.方法回顾性分析2003年6月至2004年8月腔内修复主动脉弓动脉瘤或夹层动脉瘤14例的临床资料.其中,DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm,ADA)12例,动脉瘤2例.8例ADA直接行腔内修复,覆盖左锁骨下动脉开口;另4例ADA和2例动脉瘤接受辅助性右-左颈总动脉、左颈总-左锁骨下动脉旁路联合腔内修复.结果14例均取得技术成功.1例动脉瘤患者腔内修复术后并发缺血性脑卒中死亡.生存的13例围手术期和随访期间(1～14个月,平均11个月)无神经系统或肢体缺血性并发症.3个月CT证实所有ADA患者原发破口封闭.存活动脉瘤患者术后1个月CT显示瘤腔内血栓形成.结论腔内修复主动脉弓动脉瘤或夹层动脉瘤是安全、有效的.
作者：董智慧；符伟国；王玉琦；郭大乔；徐欣；陈斌；蒋俊豪；杨珏；史振宇 刊期： 2005年第05期
目的观察动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床效果.方法回顾性分析动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞30例的临床资料.全部患者均行动脉造影明确诊断;术后应用多普勒超声检查转流血管通畅情况.结果30例患者术后患侧与健侧血压差＜10 mmHg,患/健侧血压指数由术前平均0.66±0.11提高至0.99±0.09(P＜0.01).术后随访22例(73.3%),随访18个月至9年,平均51.4月.转流血管通畅率为83.3%(25/30).结论对于无法做腔内介入治疗的锁骨下动脉闭塞症,动脉转流目前仍是主要的治疗方法.
作者：俞恒锡；张建；汪忠镐；董宗俊；谷涌泉；李学锋；齐立行 刊期： 2005年第05期
目的总结Composix Kugel(CK)补片腹膜内修补腹壁疝的经验.方法回顾性分析2003年5月至2004年11月治疗的10例腹壁疝患者的临床资料.结果平均手术时间62 min(43～80 min).术后1例发生浆液肿,无伤口血肿和感染,伤口均一期愈合.随访2～19个月,无复发.结论KC补片腹膜内修补腹壁疝具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点.
作者：李基业；姚胜；王大东 刊期： 2005年第05期
目的探讨腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗Cockett综合征的疗效.方法42例Cockett综合征并有股静脉严重倒流的患者,Seldinger技术穿刺左股静脉置入导管鞘及交换导丝引入球囊扩张管,反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架.5～7 d后以ePTFE人工血管片缩窄股浅静脉第一对瓣膜.结果置入支架后造影见病变髂静脉恢复通畅,支架到位及扩张良好.经随访8～45个月,38例肢体肿胀完全消失,无浅静脉曲张;3例仍伴有轻度的肢体凹陷性水肿.1例术后2个月支架内血栓形成经溶栓治疗而愈.结论本方法治疗Cockett综合征创伤小,操作简单、安全且具有良好的近、中期效果.
作者：周为民；李晓强；余朝文；聂中林；孟庆友 刊期： 2005年第05期
目的探讨家族性腺瘤性息肉病采用回肠贮袋肛管吻合术与回肠直肠吻合术两种术式的手术效果.方法回顾性分析两组在手术结果、术后排便功能和生活质量的差异.结果30例患者中行回肠直肠吻合术12例,贮袋吻合术18例,术后无死亡,无吻合口瘘等严重并发症,均无膀胱和性功能障碍.平均住院时间、手术时间和失血量直接吻合组优于贮袋组(P＜0.01),在并发症发生率、术后排气排便时间和肠蠕动次数两组相似(P＞0.05).随访时间短6个月,长16年.3例(25%)直接吻合者术后直肠息肉癌变需切除直肠.两种术式的术后排便功能相似,仅在白天排便次数和肛周刺激方面IRA组优于IPAA组(P＜0.05).结论两组患者术后排便功能和术后生活质量相似,但回肠贮袋肛管吻合术可减少术后残留的直肠黏膜癌变机会,因而是较理想的手术方式.
作者：黄美近；何裕隆；汪建平；黄奕华；蔡世荣；陈正煊；詹文华 刊期： 2005年第05期
目的探讨布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)根治术的复发原因及再次手术的要点.方法 11例根治术复发患者,再次造影,采用下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植4例,隔膜切除、取栓2例,隔膜切除取栓、人工血管片扩大成形4例,下腔静脉狭窄部位切开、右肝静脉主干成形、人工血管片做下腔静脉扩大成形1例.结果全组无一例死亡,术后急性心衰2例、胸腔大出血2例,均保守治愈.出院时所有患者症状消失或明显好转.随访6～68个月,平均32个月,效果优良9例,良好2例.结论病变远端下腔静脉游离长度、血栓是否清除干净、扩大成形的材料及大小等因素均会影响根治的远期效果.
作者：李晓强；段鹏飞；钱爱民；桑宏飞 刊期： 2005年第05期
目的探讨胃癌孤立性淋巴结转移的规律及其临床价值.方法分析49例孤立性胃癌淋巴结转移患者的临床病理资料,比较跳跃性转移与非跳跃性转移两组之间的临床病理及预后的差别.结果本组孤立性淋巴结转移率为13.5%,跳跃性转移发生率为4.4%.非跳跃性转移组33例,以第3、6组常见;跳跃性转移组16例,以第7组常见.位于第二站者14例,位于第三站者2例(均为第12组).与非跳跃式转移组相比,跳跃式转移与肿瘤浸润全层(χ2=5.08,P=0.016)以及肿瘤大小(t=2.215,P=0.032)均有显著相关性.两组复发率和生存率之间差异均无统计学意义.结论胃癌孤立性淋巴结转移以胃周为主.跳跃式转移与肿瘤浸润全层及肿瘤大小有关,以胃左动脉周围淋巴结多见.D2根治术加第12组淋巴结清扫有利于预防跳跃性转移灶的残留.
作者：何裕隆；张常华；詹文华；汪建平；蔡世荣；黄美近；陈创奇 刊期： 2005年第05期
目的了解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中MGMT、DAPK、THBS1和RIZ1基因的甲基化状况.方法应用甲基化特异性PCR(methlation-specific PCR,MSP)技术,检测40例HCC和2例正常肝组织中4种基因启动子区域的甲基化状况,并分析每种基因甲基化程度和临床参数之间的关系.结果正常肝组织中无基因甲基化.肝癌组织中,MGMT、DAPK、THBS1和RIZ1基因的甲基化率分别是15%、77.5%、37.5%和30%.且87.5%的HCC中至少有一种基因甲基化.相应癌旁组织中,MGMT,DAPK,THBS1和RIZ1的甲基化率分别为5%、77.5%、27.5%和5%.RIZ1基因癌组织中的甲基化率明显高于癌旁组织(χ2=8.658,P＜0.05).有2种基因甲基化的患者年龄较有1种基因甲基化组的年轻(t=2.389,P＜0.05).有THBS1基因甲基化的患者年龄较无此基因甲基化组的年轻(t=3.047,P＜0.05).结论HCC中多基因的启动子甲基化是一种普遍的事件.
作者：钱波；朱立新；耿小平；熊奇如；钱叶本；李晓明 刊期： 2005年第05期
目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)及其Ⅰ型受体(TGF-βR Ⅰ)在大鼠自体移植静脉中的动态表达以及与移植静脉内膜增生的关系.方法48只Wistar大鼠,建立自体静脉移植模型,分别于术后3、7、14、28 d收获静脉.组织形态学观察并测量不同时间点的内膜和血管壁厚度.联合应用免疫组化和Western blot检测TGF-β1及TGF-βR Ⅰ的蛋白表达,RT-PCR检测两者mRNA的表达.结果术后第7天内膜明显增厚,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),第14天内膜增厚达到高峰.TGF-β1蛋白表达在第3天开始增加,第7天达到高峰.TGF-βR Ⅰ蛋白表达于术后第7天显著升高,第14天达到高峰.两者的mRNA的变化趋势与Western blot结果相似.结论TGF-β1及其Ⅰ型受体过度表达与移植静脉内膜增生关系密切,TGF-β1可能成为防治移植血管内膜增生的有效靶点.
作者：孙达欣；张强；郎晓讴；刘明辉；宗志红 刊期： 2005年第05期
目的探讨重组人内皮抑素(recombinant human endostatin,rhES)与5氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)联合应用对胃癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用.方法建立胃癌异位移植BALB/C裸鼠模型,分为4组,每组6只.分别注射生理盐水,腹腔内注射5-FU(10 mg/kg),rhES组瘤周注射rhES(2 mg/kg)同时给予5-FU与rhES,每天1次,连用10 d.计算肿瘤体积、抑瘤率及肿瘤缩小率,检测肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、Ⅷ因子相关抗原(FⅧAg)、增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2表达及肿瘤细胞凋亡指数(AI).结果rhES+5-FU组肿瘤体积为(43±2)mm3,5-FU组为(169±45)mm3,rhES组为(95±28)mm3,对照组为(1057±114)mm3(P＜0.01).抑瘤率为99.6%,肿瘤缩小率为98.2%.用药前rhES+5-FU组肿瘤体积为(207±50)mm3,比5-FU组与rhES组下降更迅速(P＜0.01).rhES+5-FU组与5-FU组VEGF、bFGF及VEGF-C表达强度均为0～+;rhES+5-FU组PCNA及bcl-2表达弱;rhES+5-FU组AI为11.7±1.1,5-FU组为6.2±0.6,rhES组为5.8±0.8,对照组为2.4±0.6(P＜0.01).微血管密度在rhES+5-FU组为8.9±2.5,rhES组为10.0±1.5,均低于5-FU组(27.3±1.7)与对照组(29.9±2.3)(P＜0.01).结论联合应用5-FU及rhES能显著抑制胃癌血管生成,增加肿瘤细胞凋亡,使胃癌裸鼠移植瘤的肿瘤体积明显缩小.
作者：王天宝；董文广；李兆亭 刊期： 2005年第05期
目的研究Oddi括约肌病变的临床特征与组织学类型的相互关系.方法对1995年10月至2003年5月行经十二指肠Oddi括约肌切开成形术并术中切取括约肌组织活检32例,对标本行Van Gieson染色切片.结果组织学检查仅1例正常,纤维化27例,占87%,腺体病变2例,炎症浸润2例.术中发现胆总管下端结石嵌顿、良性乳头狭窄、胰腺炎病变明显时括约肌为重度纤维化.胆总管泥沙状结石者的括约肌均有不同程度纤维化.结论胆管结石、炎症及急性胰腺炎之后均伴有Oddi括约肌纤维化,伴良性乳头狭窄时应考虑作括约肌切开术.
作者：赵建国；全卓勇；彭开勤；朱岭；刘文；邵永胜；张应天 刊期： 2005年第05期
目的探讨急腹症全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血单个核细胞(PBMC)内Toll样受体(TLR)2、4基因表达变化及其意义.方法103例急腹症手术患者包括SIRS组65例,非SIRS组38例.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测TLR2、4mRNA的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测TNF-α和IL-6的表达;分析TLR2、4mRNA与TNF-α和IL-6的表达量、住院时间和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率之间的关系.结果入院第1天TLR4 mRNA、TNF-α和IL-6表达均升高至峰值,随后随病程下降,TLR2mRNA自入院起持续高表达至第5天,TLR2、4mRNA的表达与TNF-α和IL -6、住院时间呈正相关,且TLR2、4mRNA表达越高,发生MODS的危险性越大.结论急腹症SIRS患者PBMC内TLR2、4基因表达显著增加,提示TLR在急腹症SIRS的发生发展过程中发挥了重要的促进作用.
作者：汪洋；吴河水；熊京；张进祥；王春友 刊期： 2005年第05期
目的建立稳定表达外源性PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted fromchromosome ten)基因的人炎性乳腺癌MDA-MB-468细胞系.方法用脂质体lipofectamine 2000转染法,将野生型PTEN基因导入高转移性炎性乳腺癌细胞系MDA-MB-468,经G418筛选抗性克隆,扩大培养后,应用RT-PCR、免疫组化方法及Western blot分析目的基因及其蛋白表达.结果野生型PTEN基因成功地导入炎性乳腺癌细胞系MDA-MB-468,转染细胞稳定表达PTEN蛋白,PTEN蛋白分布于细胞质.结论MDA-MB-468炎性乳腺癌细胞株能稳定表达外源性PTEN基因.
作者：陈庆永；王春友；陈道达；周友生 刊期： 2005年第05期
