目的 探讨手术治疗复杂重症下腔静脉恶性肿瘤的方法及其效果.方法 2004年12月至2008年7月对8例下腔静脉肿瘤行手术治疗,其中7例患者8次在体外循环或右心房插管灌注下手术切除下腔静脉肿瘤或(和)延及右心房/室内肿瘤;1例下腔静脉平滑肌肉瘤局部复发行下腔静脉置换术.术前CT或MRI检查均已除外远处转移.结果 1例患者于术后2个月死于肝衰竭,其他7例术后症状均缓解并顺利出院.7例患者随访5～45个月,平均(15±4)个月.其中3例术后随访14～24个月,效果良好,无复发;3例术后4、5及32个月后原位复发并全身多处转移,其中1例是罕见的下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤,5个月后复发并右肾上腺转移癌,9个月后再次切除下腔静脉及右心房/室内肿瘤,术后11个月第3次复发死于心衰;另2例复发者未再次手术,其中1例术后7个月行化疗后症状缓解.1例45个月后失访.结论对于复杂腔静脉恶性肿瘤如未发现其他部位转移可采取积极手术治疗,如此可明显改善患者近期生存质量.
作者：李震；汪忠镐；霍小森；王雷永；季锋；卞策；侯高峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肠缺血再灌注(intestinal ischemia reperfusion,IIR)损伤大鼠小肠运动功能的变化及其与细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的关系.方法 将Wistar大鼠30只随机分为ⅡR组、ICAM-1单抗组和假手术组,ⅡR组采用夹闭-放开肠系膜上动脉的方法建立IIR损伤模型,ICAM-1单抗组于阻断肠系膜上动脉血供同时静脉给予ICAM-1单克隆抗体1 mg/kg.用荧光分光光度法测定各组大鼠小肠传输功能,多导生理仪测定环行肌条收缩能力的变化,RT-PCR法检测小肠肌层ICAM-1 mRNA的表达量,免疫组化法检测ICAM-1蛋白表达,图像分析系统计数小肠肌层浸润白细胞数量,比色法测定小肠肌层组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的活性.结果 ICAM-1单抗组较ⅡR组大鼠小肠传输功能明显改善,几何中心分别为8.4±0.7和3.4±0.5;两组环形平滑肌条收缩力为(1.81±0.28)g/mm2·s-1和(0.52±0.09)g/mm2·s-1;浸润白细胞数量为(5.6±2.2)c/f和(18.2±3.1)c/f;MPO活性为(2.03±0.56)U/g和(6.41±1.25)U/g,两组各项指标之间比较差异均有统计学意义(P＜O.05).两组小肠肌层ICAM-1 mRNA的表达量为1.69±0.57和1.76±0.32,差异无统计学意义(P＞0.05).IIR组和ICAM-1单抗组小肠肌层均有大量棕色颗粒样染色.结论IIR损伤上调小肠肌层ICAM-1 mRNA的表达,介导中性粒细胞的黏附和浸润,导致小肠运动功能的障碍.
作者：刘健；赵战朝；薛承锐 刊期： 2011年第04期
目的 评价术中胆道数字成像技术在活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)肝内胆道解剖分型和胆道切面确定中的作用及临床价值.方法 66例LDLT供者,通过术中胆道数字减影了解胆道分型及变异,结合金属标志物准确选择胆道离断位置,与手术结果比较,分析其在LDLT供者术中胆道解剖描述及切面确定中的作用.结果 所有供者均采用胆道数字成像技术对肝内胆道解剖进行分型,Ⅰ型(经典型)45例(68.2%),Ⅱ型(三叉型,胆总管由右前肝管、右后肝管、左肝管汇合而成)7例(10.6%),Ⅲ型(无右肝管主干,右后肝管汇入肝总管)13例(19.7%),Ⅳ型(无右肝管主干,右后肝管汇入左肝管)1例(1.5%),Ⅴ型(复杂分型)0例(0%).Ⅰ型所有供者均形成单一吻合口;Ⅱ型7例供者中4例形成2个吻合口,3例经成形或非成形后形成1个吻合口;Ⅲ型13例供者中9例形成2个吻合口,4例经成形后形成1个吻合口;Ⅳ型1例供者,2个胆道吻合口.所有供者都完成活体右半肝切取术.结论 术中胆道数字减影结合金属标志物可以精确显示肝内胆道解剖及变异并准确定位肝管切面,减少胆道吻合口数目,有助于供肝的安全获取和移植.
作者：王洪海；蒋文涛；郭庆军；王浩；邓永林；朱志军 刊期： 2011年第04期
目的 检测结直肠癌组织中p27基因启动子区CpG岛甲基化水平及其表达,并结合其临床病理参数进行分析,探讨其在结直肠癌发生发展中的作用.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应分析技术检测106例结直肠癌组织及其正常结直肠黏膜组织、22例结肠腺瘤组织中p27基因启动子甲基化,用免疫组织化学SP方法检测其蛋白表达.结果 本组结直肠癌组织中p27甲基化阳性率为59.4%(63/106),结肠腺瘤组织中为18.2%(4/22),而正常结直肠黏膜组织中为3.8%(4/106),前组与后两组之间相比差异有统计学意义(P＜0.05).低分化组结直肠癌组织中p27甲基化阳性率明显高于高中分化组(48.0%比24.7%,P＜0.05);Dukes-A+B期组与C+D期组之间相比差异有统计学意义(20.0%比41.2%,P＜0.05);有无淋巴结转移两组之间的阳性率相比差异有统计学意义(41.5%比23.1%,P＜0.05);浸润深达浆膜层的结直肠癌组织中的甲基化阳性率与未达浆膜层组相比差异无统计学意义(32.5%比24.1%,P＞0.05).结论 结直肠癌组织中存在p27基因启动子甲基化.p27基因的高甲基化与结直肠癌分化程度、浸润深度、Dukes分期及有无淋巴结转移有关.
作者：陈积贤；张洁；任振华；薛迪新；吴伟力；张仁虎；余铭；林道浙；林肖；黄建武；梁美珍；贺先伟 刊期： 2011年第04期
目的 评价活体肝移植(living donorlivertransplantation,LDLT)术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血(hepatic venous congestion,HVC)的MSCT表现及其对患者术后肝功能恢复的影响.方法83例在天津市第一中心医院移植外科施行活体右半肝移植的患者纳入本研究,所有患者均于术后早期(≤1个月)和术后中晚期(≥3个月)进行MSCT平扫和增强检查,记录淤血区的MSCT表现和患者术后1～7 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT).比较淤血组和无淤血组上述指标之间的差异.结果 20例患者(24.10%)LDLT术后1个月内出现Ⅴ、Ⅷ段HVC,淤血区体积和淤血率分别为(218.25±130.29)cm3和16.68%±8.81%.淤血区于MSCT平扫及动脉期多呈低密度,门静脉期多呈混杂密度或高密度,增强后动脉期及门静脉期呈持续低密度者预后不良.淤血组与无淤血组患者术后1～7 d各项肝功能化验指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MSCT是评价LDLT术后Ⅴ、Ⅷ段HVC的有效方法,多数HVC对LDLT术后患者肝功能恢复没有影响.
作者：季倩；褚志强；沈文；朱志军；郑虹；邓永林；祁吉 刊期： 2011年第04期
目的 深化对局灶性Castleman病(localized Castleman disease,LCD)的认识,提高LCD的诊治水平.方法回顾性分析26例LCD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及治疗策略.结果 26例患者有临床症状者10例,主要表现为以局部胀痛为主的压迫症状,3例合并副肿瘤天疱疮;孤立性淋巴结肿大,大直径1.2～15.0 cm,位于腹膜后10例,位于纵隔7例;22例行CT检查,具有局灶性钙化、坏死等特异性表现;组织病理学检查22例为透明血管型,4例为浆细胞型,均为术后病理证实.26例患者中有25例肿物获得完整切除,随访5～206个月,平均随访(48±13)个月,术后复发2例.另1例由于肿瘤深在且毗邻重要器官难于完整切除,仅行姑息切除,该例及1例术后复发病例给予联合化疗方案肿瘤消失,随访至2010年5月未见复发;另1例复发患者未行化疗,于术后11年死亡.结论 LCD主要表现为孤立性肿大淋巴结,部分患者有全身症状以及实验室检查阳性结果,掌握其影像学特点有助于术前诊断,完整切除肿物是该病重要的治疗方式,可达到治愈的目的.
作者：刁德昌；彭俊生；周李；杨祖立；吴晓滨；刘中辉；王华摄；汪建平 刊期： 2011年第04期
目的 分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床特征及手术疗效.方法 收集1999年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院手术切除的76例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病史资料,并进行随访,分析其临床特征及手术疗效.结果 76例患者中,男性49例,女性27例;肿瘤位于胰头者63例,胰体尾10例,全胰3例;32例为非浸润性肿瘤(腺瘤16例,交界性肿瘤6例,原位癌10例),44例为浸润癌,两者在发病年龄及黄疸、消瘦、无症状患者、CA199升高等方面差异有统计学意义(P＜0.05);胰十二指肠切除59例,联合门静脉切除重建4例,胰体尾切除6例,局部切除2例,节段性胰腺切除2例,全胰切除3例;总体并发症发生率为28.9%,无手术相关死亡病例;非浸润性及浸润性肿瘤患者5年生存率分别为100%及35%;非浸润性肿瘤患者7例切缘阳性,其中1例术后67个月复发转移;多因素分析显示肿瘤直径及淋巴结状况是影响浸润性癌患者预后的独立因素.结论 非浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤手术疗效极佳,而浸润癌患者的预后较差;及早手术是防止病变进展及改善预后的关键;术后必须进行长期随访.
作者：匡天涛；靳大勇；楼文辉；王单松 刊期： 2011年第04期
目的 分析肝脏经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后胆管狭窄致梗阻性黄疸的外科治疗方法.方法 回顾性分析1994年6月至2010年3月在浙江省人民医院及上海交通大学医学院附属新华医院行肝脏TACE治疗后出现胆管狭窄的15例患者的临床资料.7例为原发性肝癌,5例为肝脏血管瘤,3例为转移性肝癌,原发疾病分别为结肠癌2例和胰腺癌1例.肝脏TACE后出现梗阻性黄疸的时间为5～16个月,中位时间为9个月.结果 15例胆管狭窄病例均出现不同程度的梗阻性黄疸,13例经外科手术或经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)+放置胆管支架,2例仅行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术后梗阻性黄疸均获得明显缓解.5例肝血管瘤状况良好;2例原发性肝癌TACE后梗阻性黄疸随访2年,无胆管梗阻再发和肿瘤复发;其余8例随访3～18个月,均死于原发病恶化.结论手术或介入手段治疗肝脏TACE术后胆管狭窄致梗阻性黄疸可获得良好的治疗效果,应根据原发病和胆管梗阻的部位、范围决定治疗方式.
作者：朱锦辉；刘颖斌 刊期： 2011年第04期
目的 比较两种会阴操作方法在经腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal resection,APR)中的应用.方法 回顾性分析2007-2009年收治的60例直肠癌患者的临床资料.60例直肠癌的肿瘤均位于直肠前壁,30例采用改良会阴操作法(改良组)实施APR手术,另30例采用传统会阴操作法(传统组)实施APR手术,比较两组手术的时间、会阴操作时的直肠(肿瘤)破裂、尿道(阴道)损伤、术后会阴并发症发生等情况.对数据进行t检验或χ2检验.结果 会阴操作时间:改良组平均为45(45±15)min,传统组平均为70(70±20)min,两组比较差异有统计学意义(t=5.48,P＜0.05);术中直肠(肿瘤)破裂:改良组2例,传统组5例,两组差异无统计学意义(χ2=0.64,P＞0.05);尿道(阴道)损伤:改良组无,传统组1例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0,P＞0.05);会阴切口感染/裂开:改良组2例,传统组9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.01,P＜0.05).结论 改良组会阴操作比传统组手术时间短,手术更安全,术后并发症少.
作者：宁良树；程亮；王新；毕冬松 刊期： 2011年第04期
目的 总结胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)的病因、病理及诊治经验.方法 回顾性分析1976-2009年收治的29例BBF患者的临床资料.结果 29例患者均有腹痛、寒战发热、黄疸、肝肿大;胸闷、咳嗽并咯血及咯胆汁痰,量为100～200 ml/d;右下肺闻及湿性啰音或呼吸音减弱或消失.29例患者先后选择胸部X线片或腹部X线片、A型超声、BUS、CT或PTC、MRCP、ERCP等诊断措施.29例患者均采用手术治疗,术式分别为胆总管切开取石、T型管引流术及膈下或肝脓肿引流、瘘管切除或膈肌瘘口修补术19例(其中2例同时行肝右后叶不规则切除术);胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石、T型管引流、膈下脓肿引流及膈肌瘘口修补术3例;胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石,胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例;肝外伤性膈下脓肿引流术,胆总管切开、T型管引流术3例;单纯行膈下脓肿引流及胆总管切开及T型管引流术2例;Oddi括约肌狭窄行肝脓肿切开引流及膈肌瘘口修补术并行胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例.手术治愈26例;死亡3例.结论BBF来自肝胆管梗阻和感染导致胆源性肝脓肿及肺脓肿,手术解除梗阻、去除病灶、通畅引流是治愈BBF的关键措施.
作者：杨维良；张东伟；张好刚；迟强；王夫景 刊期： 2011年第04期
目的 探讨caveolin-1参与肝细胞癌血管生成及影响血管通透性的作用机制.方法 构建肝癌细胞系HepG2裸鼠皮下移植瘤模型,局部注射编码重组可溶性caveolin-1蛋白的重组腺相关病毒载体rAAV-PEG-caveolin-1,观察其对肝癌细胞生长的抑制作用;通过肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)检测肿瘤新生血管的生成;Western blot检测脉管标志蛋白PECAM-1表达改变;FITC标记右旋糖苷测定肿瘤微血管通透性;放射强度测定法检测肝癌组织中eNOS活性,TUNEL法检测caveolin-1对肿瘤细胞的诱导凋亡效应.结果 rAAV-PEG-caveolin-1转染组治疗第14天后,移植瘤的瘤重较对照组和空载体转染组有不同程度的减小(P＜O.05);免疫组化分析及Western blot结果显示rAAV-PEG-caveolin-1转染组较对照组及空载体组MVD及PECAM-1表达显著减少(P＜0.05);FITC-右旋糖苷测定表明rAAV-PEG-caveolin-1可有效降低肿瘤微血管通透性;rAAV-PEG-caveolin-1转染组较对照组及空载体组eNOS活性明显下降(P＜0.05);TUNEL分析显示rAAV-PEG-caveolin-1可诱导肿瘤细胞凋亡.结论 Caveolin-1是血管生成调节的关键分子,能显著抑制肿瘤新生血管的形成,并能有效降低肿瘤微血管的通透性.
作者：徐波；肖焕擎；蔡文松；朱光辉；翁杰锋；王强；李书华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)沉默信号转导与转录激活因子-3(signal transduction and activators 0f transcription,STAT3)对人胰腺癌细胞株SW1990体内生长能力的影响及其机制.方法 构建STAT3短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体,稳定转染SW1990细胞,Western blot观察STAT3和磷酸化STAT3(phosphorylated STAT3,p-STAT3)蛋白表达的改变.裸鼠皮下移植瘤模型检测胰腺癌细胞体内生长能力的变化.Western blot检测Bcl-xL和cyclin D1蛋白表达的改变.结果 RNAi后SW1990细胞中STAT3和p-STAT3的蛋白表达分别下降90%和92%(P＜0.05);裸鼠皮下移植瘤模型显示RNAi沉默STAT3后,SW1990细胞体内生长能力明显下降(P＜0.05);RT-PCR显示RNAi抑制STAT3后,SW1990细胞中Bcl-xL和cyclin D1的蛋白表达分别降低56%和50%(P＜0.05).结论 STAT3 shRNA表达载体能有效抑制STAT3基因,并通过下调Bcl-xL和cyclin D1表达,抑制胰腺癌细胞体内生长能力.
作者：黄陈；裘正军；江弢；朱麟；曹俊；黄克俭 刊期： 2011年第04期
目的 探讨早期胃癌的保留幽门及迷走神经的胃部分切除手术的疗效.方法 回顾性分析了1995年8月至2005年12月行保留幽门及迷走神经的胃部分切除术(pylorus-preserving gastrectomy,PPG)的早期胃癌52例和行远端胃切除(distal gastrectomy,DG)的早期胃癌159例的临床病理资料及长期随访结果,同时比较了PPG组(15例)和DG组(17例)患者的胃排空和胆囊收缩功能.结果 术后PPG组比DG组患者能更好地维持体重,食物的胃排空状态近乎正常,胆囊的收缩功能及长期生存状态良好.PPG组患者累积5年生存率为92.3%,与DG组患者的93.1%之间相比差异无统计学意义(P=0.881),其中D1为100%,D1+α为92.3%,D1+β为88.9%,D2为87.5%.结论 PPG手术可以维持早期胃癌患者的正常生理功能,且具有与DG相同的长期生存效果.
作者：胡祥；曹亮；于艺；田大宇 刊期： 2011年第04期
通过在国际公认的非肥胖的2型糖尿病动物模型--Goto Kakizaki(GK)大鼠建立袖状胃切除模型,观察袖状胃切除术后GK大鼠体重、进食量和血糖的变化,旨在探讨袖状胃切除术是否独立于体重的变化而直接控制血糖.
作者：朱占永；严玲玲；徐锦媚；吴毅平 刊期： 2011年第04期
我中心近期获取无心跳供体小肠1例,移植给1名短肠综合征患者,取得了较好的近期效果.现报道如下.资料与方法1.供肠获取及保存:取经脐大十字形切口进腹,进腹后即倒入少量冰屑,将肠管轻柔推向上腹部,暴露髂总动脉分叉处,游离出腹主动脉,于左右髂总动脉分叉处结扎腹主动脉,近心端剪开并插入Foley导尿管,插入深度以带气囊尖端超过腹腔干以上为宜,向气囊内注入15 ml水,阻断灌注液流向心脏,经导管灌注0℃～4 ℃高渗枸盐酸盐嘌呤溶液1500 ml(为重力灌注,高度100 cm,以下同);于腹主动脉插管相应位置游离出下腔静脉,插管开放流出道,管的另一端接无渗漏塑胶袋盛装引流液;自肠系膜下静脉插管灌注嘌呤液1500 ml;用50 ml注射器穿刺胆囊,抽吸胆汁,剪开胆囊底插入灌注管,灌注嘌呤液500 ml,冲洗胆道;迅速游离肝周部分韧带及打开肾周脂肪囊,查看肝、肾灌注情况,肝、肾周围放入适量碎冰屑;腹主动脉及肠系膜下静脉各灌注1500 ml嘌呤液后,分别再灌注0 ℃～4 ℃ UW液1000 ml.
作者：周健；鞠卫强；何晓顺；朱晓峰；胡安斌；王东平；马毅；巫林伟；邰强；王国栋；黄洁夫 刊期： 2011年第04期
下腔静脉滤器植入术后继发滤器内及下腔静脉血栓形成导致血管完全闭塞的发生率较低.我院采取在临时滤器(贝朗TempofilterⅡ)保护下经腹膜后人路切开下腔静脉,直视下取出阻塞滤器并术后抗凝的方法成功治疗2例,现报道如下.
作者：杨明烽；左克强；龚凯；汤敬东 刊期： 2011年第04期
北京大学第三医院普外科从2008年2月起借鉴日间手术经验,结合我国国情,建立快速康复病房,对于甲状腺疾病手术采用快速康复流程,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：姜健；修典荣；马朝来；李磊；蒋斌；王行雁 刊期： 2011年第04期
晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.
作者：郑兴学；安泽武；王前 刊期： 2011年第04期
股疝作为腹股沟疝的特殊类型,既往多采用疝环充填式无张力股疝修补术,近年来高位腹膜前股疝无张力修补术也获得认可,但两者对股静脉的影响并未明确.我院于1999年3月至2009年3月收治股疝患者52例,采用两种方法治疗,对比手术前后股静脉受压情况,评价其临床效用.
作者：乔峰；康俊升；谷青；聂磊；王焱；何少武；吴波 刊期： 2011年第04期
患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.
作者：赵鹏举；高红桥；庄岩；杨尹默 刊期： 2011年第04期
患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.
作者：万厚民；张树民；李连生；王辉 刊期： 2011年第04期
甲状腺结节是常见病,女性患者4倍于男性,50岁以上者发病率为5%.甲状腺结节的发病率在增长,估计美国的发病率每年增加0.1%[1],每年约300 000例新发病例.以触诊为基础的发病率为3%～7%,以超声检查为基础的发病率为20%～76%,与尸检报告的发病率相似.甲状腺结节诊断的重要性在于排除甲状腺癌,因其中5%～15%的甲状腺结节是甲状腺癌.甲状腺癌的发病率＜1%.
作者：武正炎；李海志 刊期： 2011年第04期
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2010年9月24-26日在武汉举办了第13届全国胰腺外科学术研讨会.此次大会共收到中英文论文300余篇,参会代表800余人.在开幕式上,华中科技大学附属协和医院院长王国斌及协和医院胰腺外科王春友教授作为地方协办单位发言,中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.
作者：胡亚；廖泉；赵玉沛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨吉林大学第一医院甲状腺外科收治患者中甲状腺癌的发病状况及病理学特征.方法 回顾性分析吉林大学第一医院2000年1月-2010年7月收治的1018例甲状腺癌患者的临床病理资料.结果 2008年、2009年收治的甲状腺癌患者比之前8年总数高73%以上,2009年1月至2010年7月一年半收治的甲状腺癌患者比之前9年的总数高48%以上;男女发病比例约为1∶4.0;1018例甲状腺癌患者中病理类型明确者976例,其中乳头状癌897例(91.91%),滤泡状癌43例(4.41%),髓样癌22例(2.25%),未分化癌6例(0.61%);1018例甲状腺癌患者中淋巴结转移情况明确者804例,男、女淋巴结转移率分别为39.24%、28.64%,二者差异有统计学意义(χ2=6.71,P＜0.05),45岁以下(不包括45岁)及45岁以上患者淋巴结转移率分别为37.65%、23.26%,二者差异有统计学意义(χ2=19.54,P＜0.05).结论 过去的10年半我院收治的甲状腺癌患者逐年增多,以乳头状癌患者升高明显,女性患者数明显多于男性,男女发病年龄高峰均为30～59岁.淋巴结转移率男性大于女性,45岁以下患者多于45岁以上患者.
作者：徐静；李婷婷；陈光；孟伟；王贵民 刊期： 2011年第04期
目的 探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系及其对甲状腺癌高危人群筛选的临床意义.方法 回顾性分析2006年3月至2009年3月行甲状腺手术的1771例患者中甲状腺结节合并不同类型钙化的甲状腺癌发生率.结果 本组病例中恶性肿瘤500例,甲状腺癌的钙化发生率为68.4%,良性疾病中的钙化发生率为27.0%,差异有统计学意义(χ2=259.5,P＜0.05).微钙化诊断甲状腺癌的特异性为89.4%,阳性预测值为66.3%,与其在良性疾病中的差异有统计学意义(χ2=368.6,P＜0.01).年龄＜45岁的甲状腺癌发生率为39.2%,≥45岁的甲状腺癌发生率为22.9%,差异有统计学意义(χ2=51.12,P＜0.05).单发结节的甲状腺癌发生率为31.7%,多发结节为26.4%,两者差异有统计学意义(χ2=4.766,P＜0.05).B超显示淋巴结肿大终证实为甲状腺癌转移的比例为26.8%.结论 钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高,具有重要的临床意义.甲状腺癌的高危人群包括:甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节.
作者：陆磊；吴钢；蔡端；张延龄；马保金；周远航；周仲文 刊期： 2011年第04期
目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.
作者：董建宇；管珩；朱预 刊期： 2011年第04期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的治疗和预后.方法 回顾性分析1990年1月1日-1999年12月31日间在中山大学肿瘤防治中心头颈科接受治疗的124例甲状腺乳头状微小癌的临床和随访资料,对其进行Kaplan-Meier法单因素分析和Cox比例模型多因素分析.结果 124例甲状腺乳头状微小癌患者10年和15年生存率分别为94.9%、92.5%;单因素分析提示首诊时年龄≥35岁、有远处转移显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(均P＜0.05).而性别、是否为术中偶然发现、原发癌灶大小、淋巴结转移、是否为术后复发、手术范围等与患者预后无显著相关;多因素分析发现患者年龄≥35岁是影响甲状腺乳头状微小癌预后的独立因素(P=0.045).结论 甲状腺乳头状微小癌患者预后较好,但年龄≥35岁或有远处转移者预后较差.
作者：孙传政；陈福进；曾宗渊；李晓江；隋军；宋明；陈艳峰 刊期： 2011年第04期
目的 对2002-2006年期间天津城市居民的甲状腺癌发病率进行描述性流行病学研究,合并天津市26年的发病率数据进行长期趋势分析,并与历史同期上海市和美国发病率数据进行比较.方法 计算甲状腺癌发病率的年度百分比变化以及全癌谱的发病率顺位,分析不同组织类型的发病率时间趋势以及占全部新发病例的构成比变化.结果 2006年女性甲状腺癌发病率为6.55/10万,位居女性癌谱第8位.近26年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其中乳头状癌的发病率增加了5.7倍.女性甲状腺癌与1981年比较发病率增长了267%,年均增长3.1%,增长速度在全部女性癌症中排第2位.与历史同期上海市与美国女性甲状腺癌的发病率变化趋势相似.结论 近年来甲状腺癌已成为女性常见恶性肿瘤之一,特别是乳头状癌所占的构成比与发病率逐年增高.提示需积极寻找相关的危险因素,采取针对性的预防措施.
作者：钱碧云；何敏；高明；陈可欣 刊期： 2011年第04期
目的 分析结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu sRI)的安全性及疗效.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的11篇文献进行meta分析,计算比值比.结果 11篇文献共纳入结直肠病例995例,其中治疗组508例,对照组487例.术后2年局部复发率降低12.5%,比值比0.37(95%CI:0.24～0.58,P＜0.01);2年生存率提高9.5%,比值比0.34(95%CI:0.19～0.60,P＜0.01);术后并发症之间相比差异无统计学意义,比值比1.00(95%CI:0.67～1.49,P=0.98).结论 术中植入5-Fu SRI能降低结直肠癌患者的2年复发率,提高2年生存期,不会明显增加术后并发症.
作者：肖军；金钦文；覃宇周；陈建思；林源 刊期： 2011年第04期
美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].
作者：郑向前；林琳；夏婷婷；赵静；李亦工；魏松锋；高明 刊期： 2011年第04期
