目的 探讨透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的方法 和疗效.方法2010年07月至2016年02月6家医院共收治滥用氯胺酮所致膀胱挛缩患者18例,男15例,女3例.患者戒断吸食氯胺酮,灌注0.09％ 透明质酸钠平衡液扩张膀胱,每周1次共3次,首次灌注2倍于术前膀胱容量的平衡液,随后灌注量每次递增100 ml.记录术前及3次扩张术后3、12个月时患者盆腔疼痛及尿频评分(PUF)、O'Leary-SantIC症状评分(ICSI)及问题评分(ICPI)、生活质量评分(QOL)和膀胱容量情况.结果 18例患者均完成3次膀胱扩张术,术中无大出血、膀胱破裂等严重并发症.术后2例失访,2例8个月后复吸,14例完成少12个月随访.该14例患者扩张术前及术后3、12个月时平均PUF分别为(20.4±3.6)、(11.5±3.1)和(13.2±3.3)分;ICSI分别为(13.6±2.8)、(7.7±2.3)和(8.2±2.5)分;ICPI分别为(10.6±2.6)、(7.3±2.1)和(7.7±2.5)分;QOL分别为(6.0±0)、(2.1±0.5)和(2.7±0.8)分;膀胱容量分别为(83±27)ml、(234±56)ml和(228±52)ml,所有指标术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩安全有效,手术操作简单,耐受性好.
作者：吴忠亮；陈征；张俊夫；徐晓龙；江东根；林佳钦；刘宏；狄金明；刘肖瑛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨50 ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用价值.方法 西安医学院第一附属医院采用50 ml注射器针头辅助超声引导经皮肾穿刺,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病例256例,对穿刺次数、穿刺时长、回抽尿液的颜色、术中周围脏器损伤等进行回顾性分析.结果 256例患者一次穿刺成功率92.97％(238/256).穿刺时长18～62 sec,平均(30±10)sec.术中穿刺回抽尿液无明显出血,术中无胸膜、腹膜、肠管等脏器损伤.结论 50 ml注射器针头在超声引导经皮肾穿刺过程中具有经济实惠、取材容易、精准穿刺的优点,穿刺成功率高,穿刺时间短,有利于初学者及基层医院推广,是一项安全、有效的改良穿刺技术.
作者：尹传民；肖克兵；张鸿毅；赵刚刚；李华锋；宋益挺；乐进 刊期： 2018年第01期
目的 探讨组合式输尿管硬镜联合软镜在治疗2～3 cm肾盂结石中的临床应用价值.方法 回顾性分析云浮市中医院2014年4月至2016年4月收治的87例2～3 cm肾盂结石患者的临床资料,分为组合式输尿管硬镜联合软镜组(40例)和经皮肾镜组(47例),对两组手术时间、结石清除率、平均住院时间及并发症发生率进行观察对比.结果 纳入研究的两组患者术前一般资料比较差别无统计学意义.组合式输尿管硬镜联合软镜组和经皮肾镜组在结石清除率方面差异无统计学意义(P>0.05);但组合式输尿管硬镜联合软镜组在手术时间,平均住院时间明显优于经皮肾镜组(P<0.05);而且组合式输尿管硬镜联合软镜组术中出血量及术后发热率少于经皮肾镜组(P<0.05).结论 组合式输尿管硬镜结合软镜治疗2～3 cm肾盂结石是安全有效的,具有手术时间短、创伤小,康复快,严重并发症少等优点,值得临床上推广和应用.
作者：邢刚；邓国卫；廖国亮；覃怀成 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性膀胱膨出的适应症、安全性和有效性.方法 回顾性研究2013年1月至2016年10月中山大学附属第三医院岭南医院收治的老年女性膀胱膨出患者(POP-QⅢ-Ⅳ 期)行Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术病例资料.记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,出院后电话和门诊定期随访,测量患者POP-Q各指示点位置,评价治愈率和手术并发症发生情况.结果 19例老年女性膀胱膨出患者纳入研究,手术均顺利完成,围手术期均无腹腔脏器损伤、大出血等严重并发症发生.平均手术时间55 min(45～70 min),其中1例膀胱膨出患者术前尿动力学诊断合并隐匿压力性尿失禁,单纯行膀胱膨出悬吊修补术后咳嗽、大笑时仍有明显尿失禁发生,二期行TVT治愈.平均随访时间6.5个月(1～24个月),所有膀胱膨出患者均完全修复,无膀胱膨出复发、网片侵蚀和尿潴留等严重并发症发生.结论 Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性中重度膀胱膨出患者安全有效,远期疗效尚需长期大样本临床随机对照研究资料进一步循证.
作者：周祥福；李腾成；湛海伦；杨飞；蔡佳荣；刘柏隆；李文标 刊期： 2018年第01期
目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)目测信号强度、量化信号强度(SI)值与透明细胞肾癌(CCRCC)的组织分化程度的关系,探讨DWI信号强度评价CCRCC的组织分化程度的价值.方法 回顾性收集经病理证实的CCRCC患者91例,并根据Fuhrman病理分级Ⅰ～Ⅳ级标准,分为高分化组(Ⅰ级和Ⅱ级,37例)、中分化组(Ⅲ级,32例)、低分化组(Ⅳ级,22例),所有患者均行中腹部MR平扫、增强和DWI检查(1.5 T,b=800 sec/mm2),分别目测CCRCC的DWI信号强度、测量SI值,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度差异;采用单因素方差比较CCRCC的SI值与组织分化程度的差异;采用Spearman等级相关检验分析CCRCC的组织分化程度与目测信号强度、SI值的相关性;并采用受试者工作特征ROC曲线评价CCRCC的SI值诊断高分化CCRCC、低分化CCRCC的效能.结果 91例CCRCC的DWI目测信号强度中,43.9％ 呈明显高信号,30.8％ 呈中等高信号,25.3％ 呈等/略高信号.明显高信号组与等/略高信号组的CCRCC的组织分化程度差异有统计学意义(P<0.05).中等高信号组与等/略高信号组、中等高信号组与明显高信号组的CCRCC组织分化程度差异均无统计学意义(P>0.05).CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度呈中等的负相关(rs=-0.552,P<0.05).高分化CCRCC的SI值明显低于中、低分化CCRCC,中分化CCRCC的SI亦低于低分化CCRCC(P<0.05).CCRCC的SI值与组织分化程度呈显著的负相关(r=-0.711,P<0.05).受试者工作特征ROC曲线分析显示DWI的SI值诊断高分化CCRCC的佳临界点值为273.7,相应的敏感度与特异度分别67.6％、98.2％;诊断低分化CCRCC的佳临界点值为378.9,相应的敏感度与特异度分别91.3％、59.1％.结论 随DWI目测信号强度、SI值升高,CCRCC的组织分化程度降低.DWI目测信号强度及SI值预测CCRCC组织分化程度有一定的临床价值.
作者：彭令荣；孔庆聪；刘卫敏；陈健宁；邹艳；江婷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石术后发生尿脓毒血的危险因素.方法 回顾性分析南方医科大学附属江门医院自2015年1月至2016年9月期间66例输尿管软镜术后患者的临床资料.对患者的一般资料进行收集整理,统计分析输尿管软镜术后尿脓毒血症的危险因素.结果 66例肾结石患者均顺利完成输尿管软镜联合钬激光碎石手术,术后9例(13.6％)患者发生尿脓毒血症.术后尿脓毒血症危险因素的单因素分析中,脓尿、结石大小、手术持续时间、感染性结石有统计学意义(P<0.05).在对包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、结石手术史、肾功能不全、肾盂积水、术前尿细菌培养、结石大小、脓尿、手术持续时间、感染性结石等作为自变量的多因素Logistic回归分析中,术后尿脓毒血症的危险因素有脓尿(P=0.019),手术持续时间(P=0.021),感染性结石(P=0.032).结论 脓尿、手术持续时间、感染性结石是输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素.
作者：赵振华；赵国平；郑东升；陈仕杰；石志坚；李岱；辛玉宏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)在T1a期肾肿瘤行经腹入路腹腔镜肾部分切除术(TLPN)中的应用价值.方法 回顾性分析2010年7月至2016年10月首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科67例行TLPN的T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中男52例(78％),女15例(22％),年龄26～75岁,平均(56±13)岁.肿瘤平均直径(2.5±0.8)cm,其中左侧32例(48％),右侧35例(52％);应用R.E.N.A.L.评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分.比较低、中与高评分组在肿瘤大径、热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数等临床指标的差异.结果 67例患者均顺利完成TLPN,无中转开放及死亡病例.平均R.E.N.A.L.评分为(6.3±1.7)分,其中低评分组有37例(55％),中评分组有24例(36％),高评分组有6例(9％),低、中与高评分组肿瘤大直径差异有统计学意义(F=5.230,P=0.008),热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 使用R.E.N.A.L.评分系统评估TLPN治疗T1a期肾肿瘤手术风险及手术难易程度的价值有限,临床应用需慎重.
作者：郝强；薛芃；宗焕涛；张勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗合并糖尿病的上尿路结石患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年10月到2015年9月罗定市人民医院行MPCNL的83例患有糖尿病的上尿路结石患者的病例资料,并选择83例同期行MPCNL的非糖尿病患者,比较两组患者术前的一般情况、手术时间、出血量、结石清除率、住院时间、并发症等.结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、结石大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组患者与非糖尿病组患者在手术时间[(82±29)min vs(77±30)min,P=0.306]、血红蛋白下降[(1.8±0.7)g/L vs(1.7±0.6)g/L,P=0.325]、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率(26.5％vs 22.9％,P=0.719)、结石清除率(92.8％vs 95.2％,P=0.746)、住院时间[(11.2±2.3)d vs(10.8±2.1)d,P=0.244]等方面差异均无统计学意义.结论 MPCNL治疗上尿路结石伴有糖尿病的患者时,出血与感染风险与非糖尿病患者相比无明显差异,是一种安全有效的治疗手段.
作者：罗立旷；湛海伦；李文标；倪恩德；廖伟强；刘创明 刊期： 2018年第01期
目的 观察对比腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)和气管插管全麻(GA)用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性.方法 2015年12月至2016年5月东莞市南城医院肾结石患者80例,随机分为两组,分别采用CSEA和GA,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石.比较两组患者术中血压、心率变化,补液情况和升压药使用情况以及手术时间、手术操作难易程度和术中患者不适程度.结果 麻醉后及术中,CSEA组有明显血压下降和心率增加(P<0.05),需要加快补液及使用升压药;GA组无明显变化,患者无明显体动,呼吸控制良好,易于碎石手术操作,患者无不适反应率低于CSEA组(P<0.05).结论 在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石中,相对于CSEA,GA是一种更舒适和安全,更有利于手术操作的麻醉方法.
作者：彭汉新；龚楚链；陈潮金；张涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗多囊肾合并肾结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析梅州市人民医院自2006年1月至2015年12月采用超声引导下MPCNL治疗多囊肾合并肾结石的临床资料.结果 共计有26例患者纳入研究,1例双侧结石,25例单侧结石,均成功建立了经皮肾通道.25例患者行一期MPCNL,1例患者行二期MPCNL,术后2～5 d复查无石率88.9％(24/27),3例残留结石患者行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.手术时间20～140 min,平均(68±34)min,术中失血量10～250 ml,平均(57±49)ml.术前、术后平均血肌酐为(292±51)μmol/L、(220±34)μmol/L(t=2.388,P=0.025).术后2例患者出现发热,4例患者接受输血治疗,无其他明显并发症.术后平均住院时间(6.8±2.4)d.随访10～24个月,结石均无复发,2例患者终需血液透析维持治疗,其余患者肾功能稳定.结论 MPCNL治疗多囊肾合并肾结石是安全、有效的,但多囊肾可增加手术难度及并发症.
作者：江惠明；姚史武；钟凯华；何强；林毅锋；管得佳 刊期： 2018年第01期
膀胱异物在临床较为少见,治疗方法 主要包括经尿道膀胱镜下异物钳取出术及膀胱切开取出术 [1-3].近日我科采用钬激光辅助下经尿道膀胱异物取出术 1 例,疗效满意,报道如下.
作者：王晓利；王璟琦；王大川；章雷；余力冲；张鑫 刊期： 2018年第01期
目的 研究长链脂酰辅酶A合成酶3(ACSL3)表达对前列腺癌(PCa)细胞增殖能力的影响,探索ACSL3调控PI3K/Akt/MMP-9信号通路的分子机制,发掘ACSL3预测前列腺癌复发进展的临床应用价值.方法 利用Western blot检测ACSL3在不同前列腺癌细胞系中的表达;构建稳定表达ACSL3的PCa细胞株,利用MTT法检测过表达ACSL3对PCa细胞增殖的改变;Western blot检测过表达ACSL3对PCa细胞中Akt,磷酸化Akt(p-Akt),基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平的影响;通过免疫荧光染色实验探索ACSL3与Akt蛋白之间是否可能存在共定位;利用免疫组织化学法(IHC)比较不同Gleason评分患者中ACSL3的表达差异.结果 Western blot检测显示ACSL3蛋白在局限性前列腺癌细胞22Rv1中存在着特异性的低表达,同时,ACSL3蛋白在激素非依赖性前列腺癌细胞中较激素依赖性前列腺癌细胞表达量更高.MTT实验表明过表达ACSL3后癌细胞增殖能力明显增强.此外,Western blot显示过表达ACSL3后p-Akt、MMP-9表达均明显上调;激光共聚焦显微镜下,免疫荧光染色显示ACSL3与Akt存在着蛋白共定位关系.临床检测中,IHC显示ACSL3表达量随Gleason评分升高而增加.结论 ACSL3可能通过与Akt蛋白间的相互作用,介导PI3K/Akt/MMP-9信号通路的激活,影响PCa细胞增殖.此外,ACSL3的表达与前列腺癌的Gleason评分具有相关性,可能影响患者预后.
作者：邱文瀚；王德娟；胡成；黄文涛；张慧敏；何建文；李一渊；邱剑光；李科 刊期： 2018年第01期
自从2003年高新等[1]在国内首次报道超声引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)以来,超声引导的 PCNL 在我国大多数医院已广泛开展.与经典的 X 光 C 臂机、昂贵的 CT 或杂交手术室比较,超声无放射性;超声机便宜,各个手术室已作为基本配置;超声能清楚分辨穿刺针的路径,结合超声下的血管图像,大多数病例的肾盏穹窿部能清晰显示;双频探头超声为初学者提供超声的双平面图像,可缩短学习曲线.即便如此,超声引导的经皮肾穿刺还是 PCNL 中的难点,特别对于基层医院的泌尿专科医师.
作者：王喻；高新 刊期： 2018年第01期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性生殖系统高发的恶性肿瘤.我国 PCa 发病率呈显著上升趋势 [1],而且在临床确诊时多已属中晚期 [2],临床上对于局限性前列腺癌以根治性手术切除为主;对于进展期或晚期前列腺癌,内分泌治疗仍有其独特的治疗优势,但经过 14～30 个月的中位时间后绝大部分患者都会转归为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)[3],内分泌治疗无效后患者将面临生存期缩短、生活质量下降等问题 [4].
作者：潘家强；覃展偶 刊期： 2018年第01期
膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,在已公布的恶性肿瘤中发病率高居第 9 位 [1],对人类的健康造成了严重的威胁,据美国卫生部发布数据显示,2013 年新增病患约有72570 例,其中 15210 例死亡 [2].在我国,膀胱癌发病率是男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第 1 位,男性恶性肿瘤的第 6 位,同时中国男性膀癌发病率为女性的 3.0～3.5 倍 [3],且近年来随着环境污染的加重,膀胱癌的发病率呈明显的上升趋势.
作者：谢益敏；刘海涛；顾杰；焦志敏；陈兵海；孙浩；冯亚萍 刊期： 2018年第01期
