目的 探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的策略.方法 回顾性分析2006 年2 月至2011 年5 月期间122 例腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石患者的临床资料.患者均经腹腔镜下再手术治疗.结果 88 例术后放置T 管,6 ～ 8 周后,通过纤维胆道镜拔管或取石成功; 34 例胆管一期缝合;出现并发症8 例,均经非手术治疗治愈;无围手术期死亡,全部康复出院.结论 腹腔镜下再手术治疗肝内外胆管结石提高了安全性,降低了再手术率.
作者：万东；艾剑枫；毛云高 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的可行性与安全性.方法 回顾性分析2009 年3 月至2010 年10 月行腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术的6 例溃疡性结肠炎患者的临床资料.结果 6例患者手术均获成功,手术时间210 ~ 420 min,术中出血量70 ~ 250 ml,术后腹壁切口感染1 例.6 例患者均获随诊,1 例患者于术后1 个月出现回肠造口脱垂,重新行回肠造口术,余5 例恢复良好.结论 腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎是一种可行、安全、有效的微创治疗方式.
作者：吴斌；牛备战；李晓斌；孙曦羽；肖毅；林国乐；邱辉忠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合术治疗胆总管结石的可行性.方法 对2003 年2 月至2010 年11 月实施的50 例腹腔镜胆总管探查并一期缝合的患者资料进行分析.结果 平均手术时间105 min,术中平均出血量35 ml,其中胆瘘1 例,腹腔内出血1 例,平均住院时间5 d,术后随访6 个月~ 4 年,未见胆道残余及胆管狭窄.结论 胆总管一期缝合术治疗胆总管结石安全有效、患者痛苦小、术后恢复快,用腹腔镜行此手术更具有微创的优点,值得推广.
作者：吕毅；佟剑虹 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的疗效及并发症.方法 选择2004 年8 月至2011 年3 月胰腺假性囊肿患者28 例,首先使用线阵型超声内镜扫查,明确病变部位后选择合适穿刺点,导丝沿穿刺针道进入囊肿,沿导丝放置双猪尾硅胶支架1 ～ 3 支.术后定期随访,囊肿消失后拔除支架.结果 本组28 例患者,穿刺引流成功25 例,成功率为89.3 %,其中经胃19 例,经十二指肠6 例.发生并发症3 例,支架移位、出血、感染各1 例.随访8 ～ 34 个月,19 例假性囊肿完全消失,6 例腹痛症状消失、囊肿明显缩小、但持续存在2 年以上,所有患者均未见假性囊肿复发.结论 超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,其疗效确切,并发症少.
作者：秦鸣放；王震宇；王庆；勾承月；李宁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜手术应用于小儿腹股沟斜疝的临床效果及其价值.方法 回顾性分析2009 年1 月至2011 年1 月经腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的138 例患儿的临床资料,其中男131 例,女7 例,平均年龄(4.9 ± 0.2 )岁.单侧腹股沟斜疝114 例,双侧腹股沟斜疝24 例;术中发现对侧隐匿疝8 例,对侧鞘状突未闭6 例.全部患儿均采用腹腔镜手术治疗,均经过术后随访5 ~ 8 个月,复发患儿再行腹腔镜手术.结果 全部患儿均顺利完成手术,手术时间平均21 min,住院时间3 ~5 d.随访结果发现术后1 个月2 例出现复发,再次腹腔镜手术后治愈.结论 经腹腔镜下手术治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.
作者：张海洋；张会敏；王建国 刊期： 2012年第01期
目的 通过应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的佳途径.方法 选择2009 年1 月至2011 年10 月确诊为腺样体肥大者368 例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术.结果 368 例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失.同期对31 例37 耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1 ～ 6 个月,总有效率97.2 %.结论 90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发.
作者：张莉；李玲香；王欢 刊期： 2012年第01期
目的 回顾总结少年及儿童胆囊结石患者的外科治疗体会.方法 分析2009 年4 月至2011 年4 月在我院诊治的48 例少年及儿童急性结石性胆囊炎患者的临床特征、手术时机与方法、围手术期处理等.结果 本组48 例病例经手术治疗,治愈46 例,占96.0 % ; 3 例术后并发切口感染,占6.3 % ; 1 例肺部感染,占2.1 % ; 1 例胆总管结石残余,占2.1 %.结论 少年及儿童胆囊结石患者的临床症状不典型,必须要把握好手术时机及方法.手术时间窗是手术成功的重要条件.
作者：宋勇；杜立学；胡海田；孙中杰；秦高平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨电视胸腔镜下肺叶切除术的临床效果.方法 比较2005 年1 月至2010 年12 月105 例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术(胸腔镜组)与84 例常规开胸行肺叶切除术(开胸组) 手术及术后并发症发生情况.结果 胸腔镜组手术时间(144.77 ± 23.75 ) min,与开胸组(152.25 ± 19.96 ) min 比较差异无统计学意义(t = -1.331,P = 0.188 ); 胸腔镜组术后住院时间(10.03 ± 2.13 ) d,明显短于开胸组(12.14 ± 2.46 ) d(χ2 = -3.650,P = 0.001 );并发症的比较:术后漏气的发生率两组比较差异无统计学意义(χ2 = 0.021,P = 0.886 );胸腔镜组术中出血量(193.71 ±44.66 ) ml,明显少于开胸组(228.57 ± 41.96 ) ml(t!= -3.161,P = 0.002 );胸腔镜组术后第1 天的引流量(234.29 ± 44.97 ) ml,明显少于开胸组(272.86 ± 40.72 ) ml(t = -3.526,P = 0.001 );术后疼痛程度的比较两组差异有统计学意义(!χ2 = 35.080,P = 0 );术后上肢活动是否受限两组比较差异有统计学意义(!χ2 = 20.160,P = 0 );胸腔镜组术后拔管时间(7.17 ± 2.12 ) d,明显短于开胸组(9.00 ± 2.41 ) d(t!= -3.194,P = 0.002 ).结论 电视胸腔镜辅助胸壁小切口肺叶切除术安全、可靠,与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点.
作者：马金山；郭睿；杨勇伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨三镜联合治疗Mirizzi 综合征的手术方法及疗效.方法 回顾分析2001 年2月至2011 年6 月106 例Mirizzi 综合征患者的临床资料,联合腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜实行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开,胆道镜探查取石术,乳头括约肌切开术,总结各种手术方式.结果 按Csendes 分型,I 型58 例,Ⅱ型32 例,Ⅲ型11 例,Ⅳ型5 例.根据患者不同情况在腹腔镜下分别行胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、胆道探查术、乳头括约肌切开取石术、T 管引流术.术后发生胆漏2 例,轻症胰腺炎1 例.结论 三镜联合治疗Mirizzi 综合征是切实可行和安全可靠的.
作者：王一平；尹思能；王征夏；龙飞伍；肖宏；陈先林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胃癌D2 根治术的可行性、安全性和治疗效果.方法 患者女,53 岁,病理回报为胃窦腺癌,于2011 年6 月17 日应用常规的腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胃癌D2 根治术,患者气管插管全身麻醉满意后,于脐下缘取3 cm 弧形切口建立气腹,探查腹腔,游离胃大弯,用腹腔镜直线切割吻合器离断十二指肠及远端胃,在距十二指肠悬韧带40 cm 空肠处切一小口,行胃空肠吻合、空肠空肠吻合.结果 成功的应用常规腹腔镜器械完成了经脐单孔腹腔镜下根治性胃癌切除术,D2 式淋巴结清扫.手术时间为185 min,术中失血量为146 ml,患者术后3 d 排气下床活动,5 d 进流食,引流管于术后6 d 拔除,术后住院13 d.随访4 个月,无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胃癌D2 根治术是安全、有效、可行的,但仍需更多病例的研究证实.
作者：许军；赵金鹏；刘春富；孙岩岩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜胃旁路术(LGBP )治疗2 型糖尿病的临床效果.方法 回顾性分析2008 年1 月至2011 年6 月72 例2 型糖尿病患者行LGBP 治疗前后及其随访的临床资料,比较治疗前后糖尿病相关指标的变化和并发症的改善情况.结果 72 例均顺利完成LGBP,无死亡病例,患者术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、C 肽、糖化血红蛋白、体重指数明显低于术前(P ＜ 0.01),28 例合并有眼底病变、手足麻木等症状的患者中21 例有不同程度的改善.随访12 个月以上,无远期并发症发生.结论 LGBP 在治疗2 型糖尿病及改善糖尿病并发症方面具有肯定效果.
作者：阎波；侯坤；韩策然；陆友国；杨燕林；窦科峰 刊期： 2012年第01期
胰腺癌当前的治疗状况仍不乐观, 居美国癌症死亡的第4 位, 在国内的发病率也逐年上升.上海市2002 ~ 2006 年共诊断胰腺癌8190 例,发病率约为13.13/10 万,居世界中等水平.一、外科手术在胰腺癌治疗中占有重要地位2006 年Winter 等[1]发表了1969 ~ 2003 年l000 例胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy,PD )的成绩:手术时间从8.8 h 缩短至5.5 h ,手术病死率为1 % .405 例胰头癌患者总的5 年生存率为18 % ,淋巴结阴性患者5 年生存率为32 % , 淋巴结及切缘皆阴性的患者5 年生存率为41 % , 胰漏的发生率为12 % ,出血再手术率为0.9 % ,伤口感染的发生率为7 % , 787 例保留了幽门.
作者：黄志强 刊期： 2012年第01期
腹腔镜全直肠系膜切除术(TME )治疗中低位直肠癌仍然限于临床研究,其原因是腹腔镜TME 难度大、直肠末端裸化困难及难以保证远切端切缘阴性,在肥胖及盆腔小的患者中尤为明显.但越来越多的临床试验证明腹腔镜TME 可达到与开腹手术同样的根治效果,并具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点.因此有必要对TME 的难点和争议进行探讨,有助于进一步提高对腹腔镜TME 的认识.
作者：池畔；官国先 刊期： 2012年第01期
肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL )是胆管结石的一种类型,指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,可单独存在,但临床上多见于HL 合并肝外胆管结石.好发于东亚地区,以我国南方沿海、长江流域、台湾和香港地区以及朝鲜、日本为高发区,又称之为东方肝胆结石病.HL 以其高发病率、高残石复发率、高再手术率成为肝胆外科常遇到的复杂问题之一.HL 对患者的主要危害是结石阻塞胆管引起急性梗阻性化脓性胆管炎,常常危及患者生命.
作者：赵守和；阎玉矿 刊期： 2012年第01期
在Pubmed 上随机检索近10 年来(1997 ~ 2007 年)关于日间腹腔镜胆囊切除术(DLC )的临床试验报道,总结分析行DLC 患者的入选标准、手术方法及改革、术后复苏、术后治疗、出院标准以及术后随访.结果 无胆管结石且近1 个月内无急性胆囊炎发作的症状型胆石症、胆囊息肉和慢性胆囊炎患者可以行DLC.合并急性胆囊炎、胰腺炎的患者则应被排除.各家报道的其他标准也基本一致:如术前美国麻醉医师协会分级、家庭及社会背景、术前常规检查等等.结果 的分析以患者术后被留院观察的原因以及患者满意度的评价为主.这些临床研究都证实DLC 在选择好患者的基础上是安全可行的.严重并发症极为罕见,常发生的是由于一些轻微的并发症或社会因素导致的留院观察及再住院治疗.日间手术需要完善的计划和充分的准备,才能令患者满意.术前仔细的筛选患者及充分的术前检查可以有效降低留院观察及再住院的发生率.一个有经验的手术医师,在DLC 和普通住院腹腔镜胆囊切除术(LC )中发生并发症的几率差异无统计学意义.术后控制好疼痛、恶心、呕吐等症状是非常重要的,这些往往成为患者LC 术后当天能否回家的决定性因素.本文对目前国外DLC 的开展情况做一综述.
作者：徐靖；王西墨 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经阴道腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者的围手术期护理方法.方法 回顾分析首例经会阴腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者的临床资料,总结围手术期的护理方法,预防并发症的发生.结果 患者术后无切口及肺部感染、无腹腔出血及感染、无阴道分泌物、无吻合口漏及吻合口狭窄、无尿潴留及腹泻等并发症发生.结论 结肠癌患者围手术期精心护理对疾病的康复具有重要意义,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.
作者：王婷；王立敏；郝云岭 刊期： 2012年第01期
腹腔镜技术应用于肝脏手术屡见报道,但多为不规则的肝叶切除,或切除病变范围较小的左外叶切除.腹腔镜半肝切除难度较大,国内外报道不多[1~3].我院2009 年2 月至2011 年5 月完成32 例腹腔镜下左半肝切除术,现报道如下.
作者：曲红莲；盖冬梅 刊期： 2012年第01期
