慢性肾脏病已成为中国重要的公共卫生问题.肾脏纤维化是慢性肾脏病进行性发展的终结局.小分子RNA作为近年来发现的一组长度约 22 个核苷酸的内源性小分子,其在肾脏发育和生理功能中有普遍作用.越来越多的报道认为多种小分子RNA参与调控肾小管上皮细胞间充质转分化过程,在肾脏纤维化过程中发挥重要作用,可能是慢性肾脏病早期干预治疗的潜在靶点.
作者：文枫；陈国纯；刘伏友 刊期： 2012年第01期
Fabry 病是一种X连锁方式遗传的溶酶体贮积病,其发病机制为编码α半乳糖苷酶A(α-Gal A) 的GLA基因发生突变,相应的酶功能缺失导致神经酰胺三己糖苷(Gb3)为主的鞘糖脂类物质在各种组织细胞内堆积,引起全身多系统病变.为提高对本病的认识,本文系统性回顾疾病相关临床表现,诊断体系和综合治疗尤其是酶替代治疗的新进展.
作者：陈楠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨IgA肾病患者尿中无创性标志物白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肾损伤分子-1(Kim-1)水平与临床、病理指标的关系以及在临床病情评估中的应用价值.方法 观察解放军总医院肾脏病科2007 年12 月至2008 年4 月首次肾活检明确诊断为IgA肾病的115 例患者,将其作为IgA肾病组,以30 例健康志愿者作为健康对照组、30 例非IgA肾病患者作为疾病对照组(包括轻微病变8 例,微小病变11 例,膜性肾病11 例).应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者尿中IL-6、IL-18、TGF-β1、Kim-1 4 种无创性标志物水平,同时测定相关的临床指标,并对IgA肾病病理损害程度进行半定量评分,分析4 种尿无创性标志物水平与各临床指标、病理指标的相关性.应用SPSS 13.0 版统计软件作统计分析,计数资料采用χ2 检验,计量资料比较采用方差分析,相关分析用直线相关、Spearman 等级相关分析.结果 疾病对照组和IgA肾病组在高血压伴发比例、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白水平上,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05).按照病理Lee 氏分级(Ⅰ~Ⅴ级),将IgA肾病组分为3 个亚组,轻度组(Ⅰ~Ⅱ级)15 例,中度组(Ⅲ级)63 组,重度组(Ⅳ ~ Ⅴ级)37 例.IgA肾病组尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1水平均较健康对照组明显增高(P < 0.05);IgA肾病患者随着病理损害程度的逐渐加重,尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平也随之增高,重度组与轻度组、中度组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);IgA肾病患者尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平与肾小球滤过率、肾小球球性硬化程度、肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩程度积分等指标均有不同程度相关;尿TGF-1 与尿Kim-1、尿TGF-1 与尿IL-6 联合诊断IgA肾病病理分级程度,其敏感度分别达82.6%和78.3%,特异度分别达88.9%和92.2%;而尿IL-6 和尿TGF-β1 联合诊断肾脏慢性化程度,其敏感度为81.5%,特异度达82.6%.结论 尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平可以反映IgA肾病患者临床和病理损害程度,应用两项尿无创指标联合的方法估计肾脏病理损害程度比单项指标具有更好的临床实用性,其中尿IL-6 与尿KIM-1 联合,或尿IL-6 与尿TGF-β1 联合诊断病理分级,尿IL-6 与尿TGF-β1 联合诊断慢性化程度有较好的诊断敏感度和特异度.
作者：高卓；魏日胞；吴杰；列才华；谢院生；陈香美 刊期： 2012年第01期
肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为肾病常用的治疗武器,它们在免疫性肾脏疾病及肾移植等方面起到十分重要的作用.然而在不少非免疫性肾脏疾病中,以及某些肾脏病虽以免疫为起始但之后免疫过程已不再起主导地位的时期,其他多种非特异性免疫机制也参与肾脏病的进展组成慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)进展机制的一部分,充分注意干预此部分机制显然也是肾脏病治疗中重要的一部分.
作者：林善锬 刊期： 2012年第01期
近年来,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atheroscleroticrenal arterial stenosis, ARAS)引起的关注日益增加.ARAS是指由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄,是缺血性肾病、顽固性心绞痛和心力衰竭的主要病因之一,也是老年终末期肾病(endstage renal disease, ESRD)发病率增长快的病因之一.ARAS 是我国肾动脉狭窄的首要病因,也是心血管疾病全因死亡的独立预测因子,其所致的ESRD患者预后较差.关注ARAS,需要关注下述几个方面.
作者：李小鹰 刊期： 2012年第01期
糖尿病是一个全球性健康问题,可危及各个年龄段的人群.2011 年,全球糖尿病患病人数已达3.66 亿;我国糖尿病患者9240 万,居全球第一位[1].随着人口老龄化的发展和人们生活方式的改变,糖尿病的患病率将进一步增加.糖尿病的主要危害源于慢性并发症,微血管并发症包括糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)及糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN),是致盲、血液透析和截肢的主要原因,因而控制糖尿病微血管并发症是糖尿病治疗的关键.
作者：贾伟平 刊期： 2012年第01期
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)并不少见[1],它不但可逐渐进展到终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD),消耗大量的社会和家庭资源,而且还是心血管疾病(cardiovasculardisease, CVD)的危险因素,甚至在进入ESRD前即发生CVD或因CVD而死亡.CKD越来越受到临床工作者、研究者和政府部门的重视,大家花了大量的时间、精力和财政投入来研究它,希望延缓它的进展,并避免终点事件发生.目前,在CKD管理上,存在一些误区,纠正这些误区对提高CKD管理效率和降低管理成本十分重要.
作者：王海燕；左力；张路霞 刊期： 2012年第01期
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率在全球呈逐步增高的趋势,已成为全世界非常重要的公共卫生问题,并给国家、社会和家庭造成沉重的经济负担.据美国肾脏疾病登记系统(unitedstates renal data system, USRDS)的报告,美国2009年终末期肾衰竭(end-stage renal failure, ESRD)患病率为1738 人/ 百万,较2008 年增加2.1%;新增ESRD患者355 人/ 百万,较2008 年增加1.1%[1].
作者：余学清；阳晓 刊期： 2012年第01期
经济全球化格局下的社会发展,显现出资源资产化、资产市场化、市场国际化的自然资源开发利用趋势,中国未来应对全球生物资源竞争更具战略意义.临床生物样本作为基础研究与临床研究不可再生的宝贵资源,是转化医学研究的基石,生物信息资源库正日益受到各国高度重视.
作者：王晓民；张雷 刊期： 2012年第01期
自1854 年Graham第一次提出晶体物质可通过半透膜扩散的渗透学说[1] 起,至今血液透析历史已有一个多世纪.回顾这段血液净化发展历史,前人开创了人体重要器官肾脏功能的部分替代.经过近半个世纪实践,现代透析在理论与实践方面取得了新的成就,不少方面从旧的观念进展到今日有了新的甚至不同的认识.
作者：钱家麒 刊期： 2012年第01期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatouspyelonephritis, XGP)患者常常表现为腰痛、肾区肿块、发热、贫血、脓尿、血沉快等, 同时多伴有结石和肾功能受损.因其临床表现多样,常被误诊为肾脓肿、肾结核、肾结石、肾肿瘤等.我院曾救治1例XGP患者,现报道如下.
作者：曹雪莹；周建辉；王湛博；陈香美 刊期： 2012年第01期
