紫癜性肾炎(HSPN)临床表现多样,可伴有呼吸和消化系统的损害,以儿童多见,成年人的发病率正逐年升高;其预后与临床表现(蛋白尿、血尿)和病理严重程度相关.肾脏病全球预后改善组织(KIDGO)指南发布了HSPN的规范化诊疗方案,并提供了循证医学证据.临床表现较轻的HSPN,持续蛋白尿0.5 ~ 1.0 g/(d · 1.73 m2),推荐给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物治疗;临床表现较重的HSPN,经ACEI 和ARB类药物治疗后,仍持续蛋白尿 > 1 g/(d · 1.73 m2)且GFR > 50 ml/(min · 1.73 m2)的患者,可加用糖皮质激素治疗6个月.
作者：徐丽梨；王伟铭 刊期： 2012年第02期
抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎是一组累及全身多系统的疾病,肾脏是其常受累的器官,其治疗分为初始治疗、维持治疗和复发治疗,初始治疗应用糖皮质激素联合细胞毒性药物(特别是环磷酰胺或利妥昔单抗),对于重症患者可采取大剂量甲泼尼龙冲击和(或)血浆置换治疗.维持治疗主要是长期应用免疫抑制剂治疗,特别是硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯等.复发的患者可以根据其复发的程度适当增加糖皮质激素和(或)免疫抑制剂的剂量,严重者则需要重新应用初始治疗.
作者：陈旻；赵明辉 刊期： 2012年第02期
抗肾小球基底膜肾炎主要表现为快速进展性、难治性肾小球肾炎伴或不伴有严重的肺出血,临床救治困难,存活率低.因此,有必要就该病的发病现状、机制及治疗策略、预后影响因素等进行评述.甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗联合血浆置换为一线治疗方案,可明显提高患者生存率.但肾脏生存率仍较低,早期诊断、早期强化治疗具有重要意义.
作者：刘广义；胡昭 刊期： 2012年第02期
microRNA(miRNA)是一组片段短小的非编码RNA,通过阻断靶基因的蛋白质翻译或诱导其mRNA降解从而抑制靶基因的表达.目前,miRNA已迅速成为肾脏疾病相关的生物医学研究领域的新方向.miRNA被证实参与糖尿病肾病、IgA肾病等肾脏疾病的发生、发展及预后.因此miRNA有可能是未来针对这些疾病治疗的新靶点.本文目的是综述已有关于miRNA参与肾脏病理生理过程及对各肾脏疾病发挥作用的研究成果,并为今后肾脏疾病的诊断、治疗提供参考.
作者：陈大鹏；陈香美 刊期： 2012年第02期
急性肾损伤和慢性肾脏病患病率高,治疗手段有限,已成为威胁人类健康的重要疾病.近年来,干细胞和再生医学的发展为肾脏疾病的治疗提供了新的手段.这些新的治疗方法包括内源性或外源性干细胞诱导器官损伤修复,或启动器官再次发育.本文阐述了外源性干细胞应用于肾脏创伤后修复的生物学研究现状,总结了目前干细胞治疗研究存在的问题及展望,为今后干细胞治疗肾脏疾病的研究提供新的思路.
作者：胡婕；陈香美 刊期： 2012年第02期
目的 探讨P2X4 介导高糖刺激肾小管上皮细胞分泌白介素(IL)-1β 的作用.方法 利用不同浓度(5 ~ 50 mmol/L)葡萄糖刺激肾小管上皮细胞株(HK-2)0 ~ 72 h,观察细胞上清液中三磷酸腺苷(ATP)和白介素(IL)-1β 的表达.利用细胞外ATP 分解酶(Apyrase)与高糖(35 mmol/L)同时刺激HK-2 细胞48 h,观察细胞上清液IL-1β 的水平.利用小干扰RNA(siRNA)基因沉默HK-2细胞的P2X4 基因,观察高糖对细胞内钾离子钙离子浓度变化和细胞上清液中IL-1β水平的影响.利用PBFI-AM染色剂检测细胞内钾离子,利用Fluo-3/AM检测细胞内钙离子.两组间检测均数的比较采用t 检验.两组以上检测均数的比较进行单因素方差分析.结果 高糖刺激下HK-2 细胞上清液中IL-1β、ATP水平升高呈剂量和时间依赖性.Apyrase 能完全阻断高糖刺激细胞分泌IL-1β(8.2±4.9 μg/L与18.5±4.0 μg/L,P < 0.05).高糖刺激下HK-2 细胞内钾离子浓度降低,钙离子浓度升高.P2X4 基因沉默能够显著阻断高糖刺激下IL-1β 的分泌(12.5±2.9 μg/L与20.3±5.3 μg/L,P < 0.05).结论 P2X4 可介导糖尿病肾病肾小管上皮细胞分泌IL-1β,从而促进肾间质炎症反应.
作者：陈客宏；张炜炜；张锦华；杨聚荣；李开龙；张建国；何娅妮 刊期： 2012年第02期
目的探讨良性高血压肾小动脉硬化症(BHN)患者的临床病理特点及血压对患者临床与病理检测指标的影响.方法回顾性分析1995 年1 月至2011 年12 月解放军总医院肾脏病科收治的48 例经肾活检确诊的BHN患者临床资料,包括患者的年龄、血压以及实验室检查指标,病理资料采用半定量方法评价,分析肾小球病变、肾小管间质病变(包括间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)、肾小动脉病变(肾小动脉狭窄和肾小动脉透明变性)特点.采用Spearman 等级相关分析法分析血压与临床病理指标的相关性,logistic 回归法分析临床及病理改变的联系,多组间检测指标的比较采用单因素方差分析.结果 BHN患者男女比例为3.8∶1.0,平均年龄(46.56±9.59)岁,入院时血压 > 140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)的患者33例(68.7%),尿蛋白定量< 1 g/24 h的患者26例(54.1%),估算的肾小球滤过率(eGFR) < 60 ml/(min · 1.73 m2)的患者24例(50.0%).对全部肾小动脉进行分析,其中肌内膜肥厚狭窄肾小动脉100 条(22.8%),透明变性肾小动脉89 条(19.2%).缺血性病变是肾小球病变常见表现,共293 个(32.9%),包括废弃性硬化180 个(20.2%),缺血皱缩肾小球113个(12.7%).收缩压与肌内膜肥厚狭窄肾小动脉数量(r = 0.35,P = 0.02)、肾小管间质病变程度(r = 0.295,P = 0.04)呈显著正相关,而与eGFR(r = – 0.333,P = 0.021)呈显著负相关;蛋白尿是导致球性硬化肾小球的独立影响因素(OR = 5.12,P = 0.04).未发现代谢因素对肾脏病理改变的影响.结论 BHN患者肾小球病变的常见类型为缺血性病变;患者血压水平升高导致肌内膜肥厚狭窄肾小动脉数量增加,同时引起eGFR下降;蛋白尿是球性硬化肾小球增多的独立影响因素.控制血压、减少蛋白尿是防治高血压肾病的关键.
作者：寇佳；蔡广研；张雪光；吴杰；陈仆；刘述文；张岩；尹忠；师锁柱；陈香美 刊期： 2012年第02期
严重感染是导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)的常见原因.全身性感染并发一个以上器官功能损害时称为严重感染.感染性休克是严重感染的特殊形式,当严重感染合并循环功能衰竭时称为感染性休克.若导致两个或两个以上的器官同时或序贯性功能障碍,则诊断为MODS[1-2].可见,全身性感染、严重感染、感染性休克和MODS往往是一个连续、序贯的发展过程,在任何一个环节上未能遏制,都有可能导致MODS的发生.
作者：邱海波；黄英姿 刊期： 2012年第02期
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是危害人们健康的重要疾病.慢性疾病,是指一些不具有传染性、持续时间漫长乃至终身伴随的疾病.比如高血压、糖尿病等.这些疾病的特点是发病较隐匿,较难完全治愈,但能得到有效的控制,并且其发生发展与生活方式密切相关,因此其治疗也不能单纯依靠药物,而需要改变不良的生活习惯.
作者：张爱华；汪涛 刊期： 2012年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以全身免疫异常导致多器官受累为特征的疾病,主要见于育龄期女性,约80%的患者合并肾脏损害,10% ~ 40%的患者抗磷脂抗体试验阳性.现将我院及时诊断、成功治疗的1 例狼疮性肾炎合并颅内静脉窦血栓患者报道如下.
作者：何芳；刘述文；魏日胞；汤力；林淑芃；董燕；陈香美 刊期： 2012年第02期
