目的 总结漏斗胸及扁平胸施行腹直肌蒂胸骨翻转术(STO-RMP)及胸骨重叠术的治疗经验和体会.方法 1983年9月至1997年7月为33例漏斗胸病人施行STO-RMP,并对7例同时伴扁平胸的病人施行胸骨重叠术.年龄2.5～34岁(中位数6.0岁);漏斗胸指数(F2I)0.27～0.77(中位数值0.33);非对称性漏斗胸者11例,伴其它部位先天畸形者9例.对重症漏斗胸加施胸骨纵行楔形切骨.结果 全部病例术后均得到随访,10年以上者10例、5年以上者21例,均取得满意矫形效果.结论 对中度及重度漏斗胸,尤其是非对称性者或扁平胸,STO-RMP术是首选的佳术式.
作者：胡永校；韩立波；陈东义；赵惠儒；殷洪年；李厚文 刊期： 2000年第01期
目的 探讨同种带瓣管道移植对宿主免疫状态的影响以及排斥反应对移植物的作用.方法 应用同种异体带瓣主动脉或肺动脉重建右室流出道,并随机分为A组(移植组)、B组(免疫抑制组)和C组(对照组).分别在术后1、2、3、4周收集外周血标本,应用流式细胞仪测定B细胞及T淋巴细胞亚群的变化,应用酶联法测定血清中IL-2含量.结果 移植1周后外周血中T淋巴细胞数明显增高,CD+4阳性率、CD+4/CD+8比值和IL-2含量明显增高,CD+8阳性率相对降低,B细胞数量没有明显变化.环孢素A治疗对T淋巴细胞激活、IL-2含量增高有明显的抑制作用.结论 低温保存的同种主动脉和肺动脉移植后有明确的免疫排斥反应发生,以细胞免疫为主.适当的免疫抑制剂对同种移植免疫排斥有明显的抑制作用.
作者：李东玉；张仁福；朱洪玉；宫汉东；王军；李新民 刊期： 2000年第01期
目的 总结1982年至1991年间38例冠状动脉旁路移植术(CABG)者的长期随访结果,以探讨术前危险因子对CABG疗效的影响.方法 38例中男36例,女2例;年龄41～73岁,平均55.4岁,73.7%病人年龄大于50岁.有心肌梗死发作史者15例,有心衰史者2例.PTCA失败后急症手术2例,3支、3支以上冠状动脉病变者19例.心功能Ⅲ级及以上者30例.应用Statistica软件包中的Logistic回归法分析,随访4～13年,平均5.8年.结果 院内死亡3例,非心源性死亡3例;失访8例,随访率77%.术后复发心绞痛者12例,其中完全血运重建者4例(4/15)、采用IMA移植4例(4/13);无再发心肌梗死者,2例(6.9%)需再行PTCA术.结论 经Logistic回归分析发现,高胆固醇、年龄、吸烟、糖尿病4个因素是术后心绞痛复发的主要危险因子,采用IMA移植、实施完全血运重建是减少术后心绞痛复发的有效措施.
作者：池浩；朱洪生；姚培炎；梁保罗；郑家豪；周嘉 刊期： 2000年第01期
目的 总结40岁以上继发孔型房间隔缺损(房缺)手术治疗的经验.方法 46例40岁以上继发孔型房间隔缺损病人,年龄40～62岁,平均(45.7±4.4)岁.合并三尖瓣关闭不全35例,其中中度以上关闭不全22例;合并二尖瓣关闭不全10例;房颤6例,房扑2例;术前肺动脉测压27例,肺动脉平均压为(35.7±16.7)mm Hg,肺动脉平均压高为63mm Hg.房缺修补采用直接连续缝合和心包片或涤纶补片修补,同期行三尖瓣成形术22例,其中10例行Kay二叶瓣成形术,12例行DeVega成形术;二尖瓣成形术4例,行二尖瓣置换术2例,3例合并有房颤病人同期行右房迷宫术.结果 46例病人术后全部生存,心功能均有明显改善.结论 年龄因素不是房缺手术的禁忌证,合并症的同期手术处理是手术预后的关键.
作者：韩林；郝家骅；张宝仁；朱家麟；梅举；邹良建 刊期： 2000年第01期
目的 回顾应用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早期效果和经验.方法 170例(男152例,女18例;年龄35～80岁,平均66.7岁)冠心病病人中97%为多支冠状动脉病变.81例左室射血分数≤45%,其中21例＜30%.84%病人心绞痛CCS Ⅲ～Ⅳ级.除1例在左前外侧小切口非体外循环下手术,余均为正中开胸低温体外循环下CABG.41例采用左乳内动脉与左前降支搭桥,余均为大隐静脉桥.同期行心脏瓣膜手术10例,激光心肌打孔4例.3例需主动脉球囊反搏支持.人均搭桥3.13支.结果 连续170例CABG取得了良好的临床效果,无手术死亡.术后94%的病人心绞痛完全消失.结论 CABG是治疗冠心病的一种安全和有效的方法,近期临床效果满意.
作者：陈鑫；郭子黄；陈振强；徐明；高岩；肖立琼 刊期： 2000年第01期
病人 女,60岁.全身水肿伴腹胀,不能平卧2月余.查体:口唇、颜面发绀,颈静脉怒张,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/VI级收缩期及舒张期杂音,肝大质较硬.心电图示不完全性右束支传导阻滞.彩色超声显示右房巨大粘液瘤,约10.7cm×5.3cm.
作者：李伟；李曳；李润秀 刊期： 2000年第01期
病人 女,19岁.劳累后心悸、气促50d,突然晕厥.查体:周围性发绀,心率96次/min,血压测不到.双侧颈静脉怒张.第1心音减弱,未闻及心脏杂音.肝肋下3cm.双下肢轻度水肿.心电图示窦性心律,非阵发性交界性心动过速,偶发多源性室性早搏,顺钟向转位.超声心动图见右房、右室腔内径扩大,右室腔内可见低中密度异常回声光团,3.9cm×4.3cm大小,一端与三尖瓣前叶、右室壁相连,呈浸润性生长,另一端呈分叶状游离于右室流入、流出道,边缘光滑,收缩期回声光团分别经三尖瓣口进入右房及右室流出道近肺动脉瓣口处,致右室流出道阻塞.右室游离壁见致密性异常回声,厚2.1cm.左室后壁、心尖部、右室前壁心包腔可见液性暗区.
作者：邹小明；王武军；黄志勇；邓敏；姚丽 刊期： 2000年第01期
病儿 女,15岁.查体:皮肤粘膜中度发绀,口唇发绀,杵状指(趾).肺动脉瓣区、胸骨左缘3、4肋间可闻及3/VI级收缩期吹风样杂音.彩色多普勒超声心动图提示法洛四联症征象,降主动脉与左肺动脉间似见异常通道.心电图示右房、室大,心肌供血不足.X线胸片示肺血基本正常,心影不大.术前诊断:法洛四联症.
作者：木拉提；席耀明；兰智新；向东明；李永军 刊期： 2000年第01期
病儿 女,16岁.活动后心慌,气短半年.胸骨左缘2、3肋间可触及收缩期震颤,可闻及4/VI级收缩期吹风样杂音.X线胸片示肺血轻度增多.心脏超声检查示左、右冠状动脉严重扩张迂曲,左冠窦内未见冠状动脉开口.升主动脉根部造影及右冠状动脉造影示左右冠脉及其分支严重迂曲扩张,造影剂从右冠状动脉经过怒张的交通支进入左冠状动脉后汇入肺动脉主干(图1).诊断:左冠状动脉异位起源于肺动脉主干.
作者：曹祥；罗贵清；刘燕；黄洁健；梁志强；乔德成 刊期： 2000年第01期
病人 女,58岁.进行性咽下梗噎6个月.X线胸片报告右上纵隔影增宽,气管向前移位.食管造影示胸上段食管内巨大肿物,食管管腔明显增粗.CT片可见气管后方巨大肿物.内镜检查见距门齿20～35cm处食管左侧壁新生物突入管腔,咬检病理报告为鳞状上皮增生.初步诊断食管恶性肿瘤.
作者：何明；严嘉顺；张明道；平育敏；陈新 刊期： 2000年第01期
病人 女,47岁.刺激性咳嗽,呼吸困难1年.查体:气管居中,三凹征阳性,颈部可扪及I度肿大甲状腺,右叶呈结节改变.颈部侧位X线片上相当于甲状软骨处见气管内一直径约1.0cm占位影.颈部气管CT相当于第5胸椎水平见气管左后壁有一梭形软组织影突向腔内,密度均匀,肿物占据管腔3/4(图1).纤维支气管镜检查进入声门1.0cm可见由气管左后壁向腔内突出肿物,几乎与对侧管壁接触,肿物表面光滑、有充血表现.
作者：张大义；韩世权；景凯 刊期： 2000年第01期
病人 男,34例.1998年5月11日晚饭后饮用可口可乐300ml后大量嗳气并出现左胸突发性剧痛、闷气.检查心电图、心肌酶均正常.X线胸片示左侧胸腔大量液气胸.胸穿抽出800ml血性胸腔积液和少量气体,同时给予抗炎、止血、输血补液治疗,症状有所缓解.
作者：王安；王会镇 刊期： 2000年第01期
病人 女,50岁.心前区疼痛20d.查体:胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音.心电图示窦性心律,偶发单源室性早搏,右室大.X线胸片见双肺纹理较稀少,心影呈二尖瓣型,心胸比率0.49,左心房缘第3心室形成,提示心肺改变符合右心室流出道狭窄.心脏彩色多普勒超声心动检查示右室增大,右室流出道可见5cm×6cm大小团块回声,测算肺动脉收缩压约70mmHg(9.3kPa),提示右室流出道占位性病变.
作者：秦治明；李朝先；李良彬 刊期： 2000年第01期
主动脉弓中断是一种罕见的先天性心脏病,多数病例靠并发的其他心内畸形提供血流动力学通道,以维持生命需要,如治疗不及时,很快发生严重的充血性心力衰竭等并发症.近十年来,我们采用外科治疗5例主动脉弓中断合并其他心内畸形的病儿,现将治疗经验总结如下.
作者：李新民；张仁福；汪曾炜；朱洪玉；宋恒昌；张静 刊期： 2000年第01期
术中经心外膜超声心动图对小儿先天性心脏病(先心病)手术方案的选择具有重要意义,但对手术视野有干扰,临床应用受到限制[1].随着小儿经食管超声心动图(TEE)探头的研制成功,婴幼儿先心病术中超声心动图监测成为可能.现总结我们1996年10月至1997年5月在23例小儿先天性心脏病术中应用TEE的情况,探讨该技术的安全性、实用性及临床价值.
作者：孙锟；陈树宝；张玉奇；丁文祥；徐志伟 刊期： 2000年第01期
1994年1月至1999年6月,我们对221例成人心脏手术病人行经食管超声心动图(TEE)术中监测,现分析结果如下.
作者：何启才；赵博文；李泽坚；王永清；郦志军 刊期： 2000年第01期
我们在1985年至1997年间共手术治疗重症肌无力病人155例,其中8例伴有甲状腺功能亢进(甲亢),现将其手术治疗体会报告如下.
作者：费立夫；李翠艳；崔永生 刊期： 2000年第01期
我们自1978年至1997年共收治外伤性支气管断裂31例,现将诊疗经验报告如下.
作者：王平凡；李含志；顾以茼；崔识远；张晓林；杨光煜 刊期： 2000年第01期
目前,自体输血受到广泛重视,我们采用国产引流血回收装置,进行一系列研究,为安全回输胸腔引流血提供可靠依据.
作者：许建屏；赵康丽；吴清玉；胡盛寿；邓硕曾；杨方伦 刊期： 2000年第01期
我们从1984年4月至1996年12月共收治化学腐蚀剂所致食管瘢痕性狭窄病人47例,现将治疗体会报告如下.
作者：冯爱强；冯镭；李群；刘先本 刊期： 2000年第01期
我们对1984年至1997年间,120例行改良Fontan手术后病人进行多因素分析,并重点分析了其中19例术后发生脑部并发症的相关因素.现报告如下.
作者：张南滨；张广生；汪曾炜；费诚鉴；张仁福；朱洪玉 刊期： 2000年第01期
胸主动脉瘤病人病情危重,预后差,如动脉瘤体破裂,则死亡率极高.1996年5月至1998年5月,我们施行人工血管置换手术治疗10例DeBakey Ⅲ型胸主动脉瘤病人,现报告如下.
作者：景华；张石江；李忠东；李德闽；董国华；钱建军 刊期： 2000年第01期
离心泵(centrifugal pump)体积小、重量轻、操作安全、流量大,但价格昂贵,难以在国内作为体外循环驱动装置广泛应用.我们根据离心泵的基本原理以Sarns离心泵电机为动力源设计了ZS-B型离心泵头,自1995年12月起临床使用至今已188例,现将其临床应用情况总结报告如下.
作者：胡克俭；叶磊；王依明；庄杏妹；刘祖斌；蒋振斌 刊期： 2000年第01期
为解决血源紧张、避免血源性感染,我们自1997年8月至1998年8月选择性的在88例先天性心脏病病儿心内直视手术中,实施自体血回输,围术期不输异体血及血制品,获得了较好效益.现报道如下.
作者：王振祥；吴莉莉；乔彬；王辉；樊静 刊期： 2000年第01期
体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术导致围术期机体处于较高的炎性反应状态.现就围术期的炎性反应及抑肽酶对其影响讨论如下.
作者：曹彬；王东进；王淦；张晓萍 刊期： 2000年第01期
自1993年10月至1996年10月,我们应用同种主动脉瓣(HAV)行原位主动脉瓣置换20例,其中3例行ROSS手术.经二维、脉冲及彩色多普勒超声心动图对置换后的同种主动脉瓣膜解剖形态、生理功能、血流动力学效果研究证明疗效显著,现介绍如下.
作者：裴金凤；王盛宇；吕祯祥；刘文旭；栾姝蓉；陈启明 刊期： 2000年第01期
1996年2月至1998年1月我们对32例动脉导管未闭(PDA)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：王晨光；娄熙彬；吴一丹；魏斌；林幼清 刊期： 2000年第01期
大动脉炎(Takayasus arteritis,TA)是一种非特异性炎症动脉疾病,炎症节段性侵犯主动脉及其主要分支和肺动脉.多见于亚洲.综合文献报道14个国家22000余例尸检结果,发病率为0.6%[1-3].TA的发病机制尚未完全明了,治疗棘手.脑血管意外、心力衰竭和心肌梗塞是致死的重要原因.
作者：洪志鹏；陈福真 刊期： 2000年第01期
KATP通道是钾离子通道中的一种.目前已在体内多种组织中发现,如胰腺、脑、心脏、血管和骨骼肌等.1983年Noma[1]首先发现心血管系统的KATP通道后,许多研究发现其在心肌保护机制中起着重要的调控作用,利用KATP通道开放剂(PCO)进行心肌保护逐渐成为研究热点.
作者：侯晓彤；孙衍庆 刊期： 2000年第01期
对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病,终的治疗手段是心脏移植.但因供体短缺、耗费昂贵等原因,心脏移植未能普及,为此,人们一直在努力探索更有效的治疗方法.1995年Batista等[1]首次对终末期心脏病人施行左心室心肌部分切除术(partial left ventriculectomy,PLV),取得了出人意料的临床效果,因此,PLV手术也被称为Batista手术或心脏减容术(heart reduction surgery,or left ventricular volume reduction).
作者：杨璟；黄方炯 刊期： 2000年第01期
目的 研究在不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用,试图确定对未成熟心肌保护的适宜温度范围.方法 选用14～21d长耳大白兔50只,使用离体心脏灌注模型,比较含血停搏液在14℃、17℃、20℃、24℃和28℃时对未成熟兔心肌的保护效果.结果 各组温度对左室收缩压恢复率影响不大,但冠脉流量恢复率、心肌含水量、心肌ATP与Ca2 +含量、以17℃～20℃范围优,左室舒张末压恢复率以17℃佳,而心肌内MDA含量以20℃少.结论 初步提示含血停搏液(高钾,低钙)对未成熟心肌保护的适宜温度范围为17℃～20℃.
作者：李欣；高尚志；涂仲凡；鲁世千 刊期： 2000年第01期
目的 研究St. Thomas晶体心麻液预处理和缺血预处理对大鼠缺血/再灌注心肌收缩功能的影响.方法 应用离体Langendorff逆行灌注模型,观察晶体心麻液预处理和缺血预处理时心肌缺血及再灌注前后LVEDP、DP、+dp/dt、-dp/dt、CF、冠脉流出液中蛋白含量和LDH活性以及再灌注后心肌SOD活性、MDA和ATP含量的变化.结果 在缺血期间,晶体心麻液预处理显著延迟了心肌缺血性挛缩的发生时间.再灌注期间,促进了心脏收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少了心肌细胞蛋白和LDH的漏出以及MDA的生成.结论 心麻液预处理对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用;该方法有临床应用前景.
作者：许鹏程；朱立言；王钧 刊期： 2000年第01期
目的 用血液动力学、心肌超微结构及神经体液指标评价左室辅助装置(LVAD)的有效性.方法 对20条急性左心衰犬进行高、中、低流量的180 min左室辅助,观察其对上述指标的影响.结果 LVAD可使急性左心衰犬各项血流动力学指标迅速趋于稳定,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、内皮素下降,一氧化氮升高,与心力衰竭(心衰)时差异有显著意义(P＜0.05);使心肌细胞水肿和线粒体肿胀减轻.结论 不同辅助流量对急性左心衰时支持均有效,但以中流量效果佳.
作者：李占清；陈国生；张宇；段明科；蒲国华；陈宝田 刊期： 2000年第01期
3例病儿均为女性,均具有活动后心慌、气喘和反复肺部感染史.查体均发现周围血管征阳性,胸骨左缘可扪及震颤,心界扩大,心搏及心音增强,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,杂音广泛,P2亢进.心电图示心室肥大.X线胸片示心脏呈普大型,肺充血,肺门舞动.超声心动图均提示主、肺动脉间异常通道,并左向右分流,其中1例主-肺动脉间隔缺损(APSD)为管状;降主动脉于肺动脉分叉处见左向右分流.均诊断为主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA).
作者：魏松洋；谢家声；葛殿蕴；寇卫军；杨立信 刊期： 2000年第01期
1981年6月至1997年3月,我们手术治疗纵隔哑铃型神经源性肿瘤病人5例,现报告如下.
作者：杨永珠；王彤；苏云峰 刊期： 2000年第01期
我院自1989年5月至1998年4月施行气管隆凸及支气管成形术27例,报告如下.
作者：姜君威；王彤；苏云峰 刊期： 2000年第01期
1987年4月至1997年10月我们共收治Ⅲ期贲门失弛症病人10例,占同期贲门失弛症病例总数的3.3%.采用全食管切除、结肠或胃重建手术治疗,均获得满意疗效.现报告如下.
作者：夏军；涂仲凡；程邦昌；林道明；高尚志；方震宇 刊期： 2000年第01期
胸部手术后胸腔出血是术后早期严重并发症之一,我们自1996年1月至1997年2月,通过对30例胸部手术病人围术期血小板聚集功能的前瞻性研究,发现术后渗血与血小板聚集功能有明显的关系.
作者：胡伟恩；杨仲国；王敏敏 刊期： 2000年第01期
1995年10月至1997年11月,我们用可吸收线(vicryl或dexon)结扎颈段腹段食管治疗胸段食管破裂7例,疗效满意,现报告如下.
作者：周仑；郑炜；林培裘；林紫明；龚景床 刊期： 2000年第01期
自1996年10月以来,我们对32例体外循环心内直视手术病人采用自制带芯主动脉插管,效果良好.
作者：叶广华；蒲斌；刘洪林；李金来；王丕杉 刊期： 2000年第01期
目的 报告57例细支气管-肺泡细胞癌(BAC)的外科治疗效果.方法 本组UICC分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期12例,Ⅲa期11例,Ⅲb期3例;行肺叶切除40例,全肺切除11例,楔形切除3例.结果 无手术死亡.术后1、3、5年生存率分别为80.7%、54.6%、36.5%.Ⅰ期、Ⅱ期病人术后5年生存率明显高于Ⅲ期者(P＜0.05).结论 早期诊断、早期手术治疗和综合治疗是提高BAC生存率的关键.
作者：汪浩；丁嘉安；张雷 刊期： 2000年第01期
目的 总结肺腺癌的外科治疗结果,探讨肺腺癌的临床特点及影响预后的因素.方法 采用STATA统计软件建立病例资料数据库并进行统计分析.生存率用寿命表法计算,两组间生存率差异的显著性检验用Logrank检验.结果 无症状体检发现病变者占14.88%;周围型病变占86.18%;淋巴结转移率为47.80%.肺腺癌根治术的5年生存率为41.47%;姑息术为10.03%(P＜0.05).不同TNM分期的5年生存率分别为:Ⅰ期55.06%;Ⅱ期29.62%;Ⅲa期10.26%(P＜0.01).随机分组术后放疗组的5年生存率为12.25%;单一手术组14.52%(P＞0.05).结论 肺腺癌无症状体检发现病变者及周围型病变的比例高;淋巴结转移率高.手术性质、TNM分期是影响预后的主要因素,术后放疗不能提高生存率.
作者：方德康；张汝刚；张大为；汪良骏；张德超 刊期： 2000年第01期
1990年1月至1994年8月,我们收治32例难治的空洞型肺结核病人.采取经腋下小切口,不切除肺组织,只清除病灶、重叠缝合空洞的手术方法治疗,取得理想效果.现总结报道如下.
作者：姜鹏辉；李前生；王伟；金明华；刘风林；朱良明 刊期： 2000年第01期
目的 探讨原发性肺癌淋巴结转移频度、分布范围及特点,为广泛廓清提供依据.方法 按Naruke肺癌淋巴结分布图对386例肺癌病人施行了手术切除及广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术.结果 清除淋巴结2603组.N1淋巴结转移率20.1%,N2淋巴结转移率16.2%.T1、T2、T3间淋巴结转移率差异非常显著(P＜0.01).T1鳞癌无N2转移.N2转移率在鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别为30.1%、44.1%、48.0%及50.0%.64.2%鳞癌N2转移为某一组淋巴结,腺癌有3组以上转移者占46.2%.跳跃式转移占N2转移的53.7%.N2阳性上叶肺癌下纵隔转移占15.1%,下叶肺癌上纵隔转移占53.1%.结论 肺癌淋巴结转移具有跳跃性、多发性.瘤体增大及外侵淋巴结转移频度增加,腺癌比鳞癌转移频度高.任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移.除T1鳞癌外,只有广泛清除肺内、同侧纵隔淋巴结才能达到根治目的.
作者：李玉；李厚文；胡永校；殷洪年；赵惠儒；陈东义 刊期： 2000年第01期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,肺癌的定性诊断尚无灵敏、特异而无创的方法.肺癌的放射免疫显像(radioimmunoimaging,RII)作为一种无创的新技术,可兼顾定位和定性诊断.我们应用99m锝(99mTc)标记的抗人肺癌单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb)LC-1 IgM片段进行肺癌的放射免疫显像,探讨其临床应用价值,现将结果报告如下.
作者：曾亮；徐松涛；陈雪芬；赵惠扬；林斯骏；葛锡锐 刊期： 2000年第01期
1993年以来,国内大陆进行了10例肺移植手术(单肺8例、双肺2例),大部分病人术后7～48d死亡.北京安贞医院首例单肺移植至今已生存5年,2年前双肺移植1例(即本例)至今也生存.现总结报告双肺移植术后2年的治疗随访经过和经验体会,希望能对我国肺移植工作有所帮助.
作者：陈玉平；张志泰；区颂雷；胡燕生；宋飞强；李昕 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
