目的总结1995年8月至2000年6月18例同种原位心脏移植的临床治疗经验和教训.方法18例终末期扩张性心肌病病人接受标准式或全心脏式移植术,其中1例为心肾联合移植.供心保护液为4℃ Stanford大学溶液、福协Ⅵ号溶液或冷血保护液.免疫抑制治疗采用三联方案.结果全组无手术后早期死亡.4例早中期死亡.其余14例长期生存,生活质量良好.结论心脏移植是治疗终末期扩张性心肌病的有效方法.提高心脏移植后生存率的基本经验是:正确选择病例、合适的手术方法、良好的供心保护以及合理应用免疫抑制剂和慎密的随访.
作者：廖崇先；李增棋；陈道中；杨康；翁钦永；范士志 刊期： 2001年第04期
目的评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)术后早期心脏功能.方法OPCAB组42例,体外循环冠脉搭桥术组63例(对照组),对比两组血浆心肌酶水平和心电图变化,利用Swan-Ganz导管分析术中和术后血液动力学变化趋势,并评价早期临床效果.结果两组临床资料无差别.OPCAB组中CK、CK-MB、AST、LDH的平均血浆浓度在术后当天、术后1 d、3 d和术后1周均正常,而对照组则有升高.OPCAB组心电图阳性变化数目较对照组少见.血液动力学指标显示,OPCAB组的心排指数、每搏输出量指数和左室作功指数均较对照组恢复迅速,而肺动脉楔压和中心静脉压水平偏低.OPCAB组近期临床效果也较对照组优越.结论 OPCAB组术后早期心脏功能优于体外循环下的冠状动脉搭桥术,提示OPCAB手术心肌保护效果好,血管吻合的精确性也令人满意.
作者：陈彧；王京生；万峰 刊期： 2001年第04期
目的用二维超声多普勒法定量观察冠状动脉搭桥术(CABG)后乳内动脉(IMA)桥血流特性变化及运动对其血流特性的影响.方法用4.5MHz 和3.7MHz 多普勒超声探头:(1)对31例用IMA搭桥病人术前测定原位左乳内动脉(LIMA)及右乳内动脉(RIMA)直径(D)、流量(F)和时间流速积分(TVI),术后6、24 h、5 d、4和10周重复测定各指标并与术前比较.(2)对11例用LIMA与前降支行CABG病人在术后6周时分别测定上肢及下肢运动前后的LIMA与RIMA的D、TVI、F(由TVI、D及心率计算得出),用超声测定心输出量(CO).结果 (1)术前LIMA与RIMA之间的D和TVI及其收缩期与舒张期的血流比(S/D)和其F/CO 间无差别.术后6 h始两者的D、F、F/CO与术前相比已明显上升,术后10周仍高于术前(P＜0.05).F值LIMA较RIMA在术后24h与术后5 d明显要高(P＜0.05).术前LIMA的S/D在CABG术后明显反转(P＜0.05),而在RIMA则仍保持术前比值不变.(2)上肢运动后引起CO,LIMA的D、F及F/CO增加,但与运动前比较无统计学意义;而RIMA的D、F及F/CO明显高于运动前(P＜0.05);下肢运动后CO明显高于运动前(P＜0.05);LIMA的D、F及F/CO均显著增加(P＜0.05);RIMA的D、F、F/CO虽也增加,但差别无统计学意义(P＞0.05);LIMA与RIMA的D、F及F/CO均较上肢运动后对应值明显高(P＜0.05).CO也较上肢运动后明显增加(P＜0.05).结论 (1)搭桥后LIMA与原位RIMA的D及F均明显增加;LIMA术后血流增加及S/D发生逆转.(2)上肢运动可增加原位RIMA的F及D,有增加CO及LIMA的D及F的趋势;下肢运动使CO显著增加,从而使LIMA的D、F显著增加,且与上肢运动相比更为显著;CABG术后IMA桥具有自主调节特性.
作者：姬尚义；陈长春 刊期： 2001年第04期
目的报告心外管道全腔静脉肺动脉连接术(TECPC)应用经验.方法横断上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,切断下腔静脉前壁,保留原位吻合口,将下腔静脉通过人工血管与主肺动脉吻合,共治疗9例复杂性先天性心脏病,其中1例单心室改良Fontan术后4年频发室上性心动过速而改行TECPC.结果全组手术后均生存.3例术后出现胸腔积液、乳糜胸并发症,均治愈.血流动力学指标满意,术后随访心功能Ⅰ～Ⅱ级,无心律紊乱发生.结论TECPC手术操作简单,并发症少,适应证广泛,优于改良Fontan手术和传统的全腔静脉肺动脉连接术.
作者：张仁福；宫汉东；朱洪玉；侯明晓；李新民；王军 刊期： 2001年第04期
目的总结完全型肺静脉异位引流(TAPVD)的诊断和外科治疗经验.方法回顾近16年收治TAPVD 17例,其中男10例,女7例;年龄2～37岁.心上型11例,心内型6例.心上型者经右、左心房联合切口矫正,心内型者切除肺静脉共干与左心房之间的组织,补片修补房缺.同时矫正合并畸形.结果超声检查误诊4例,其中3例为心内型,外院曾误诊为纵隔肿瘤1例.造影检查除3例心内型者均明确诊断.2例术中始发现合并的动脉导管未闭(PDA),1例心上型者再次手术矫正.1例术后死于呼吸衰竭.16例随访1.5～17.5年,心功能良好.结论超声心动检查是诊断本病的主要手段,但有时需行心血管造影,甚至经术中探查方可确诊.本病确诊后应尽早手术,术中应常规探查和处理PDA,及早切开肺静脉共干引流,同时完全矫正心内畸形.手术成功率较高,远期效果良好.
作者：余翼飞；朱朗标；王冬青；李功宋；苏鸿熙 刊期： 2001年第04期
目的总结肺动脉切除重建术在肺癌外科治疗中应用的经验.方法对36例中心型肺癌侵犯肺动脉的病人行肺动脉切除重建术.重建术采用自体心包移植补片5例、奇静脉移植补片3例、心包管间位移植2例,肺动脉袖式切除9例,侧壁切除17例;同时支气管袖式切除30例,肺叶切除6例.术后辅助放疗14例,化疗12例.结果术后1例支气管吻合口瘘者死亡,余者肺通气及灌注良好.术后1、3和5年生存率分别为82.9%、48.1%和35.3%.结论应用自体心包、奇静脉移植及直接肺动脉重建术治疗中心型肺癌是一种安全、有效、可行的术式,能扩大手术适应证,彻底切除肿瘤,保存肺功能,疗效满意.
作者：刘学刚；唐震；史向前；王祖义；刘以尧；李小军 刊期： 2001年第04期
目的介绍右房异构、单心室伴完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗经验和TAPVC在右房异构纠治手术中意义.方法 1999年6月至2000年3月手术治疗右房异构、单心室伴TAPVC 5例.其中4例为心上型,1例为混合型.所有病儿均施行一侧或双侧的双向腔肺血管吻合术(BCPC),4例同时进行TAPVC纠治术.结果手术死亡1例,原因为术前诊断不明确、体外循环时间过长、术后严重低心排和低氧血症.生存4例术后均无残余解剖梗阻,术后血流动力学稳定,血氧饱和度明显增高,随访结果满意.结论术前明确TAPVC的诊断对指导手术具有重要意义;右房异构、单心室伴TAPVC在进行分流手术时应当同时施行TAPVC纠治术.
作者：刘锦纷；祝忠群；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2001年第04期
目的探讨小主动脉瓣环病人行瓣膜置换术后的心功能改变.方法 19%年1月至1998年12月间,21例主动脉瓣置换外径≤20 rm机械瓣的病人,用彩色多普勒超声仪对左心功能进行术前、术后监测,并与21例置换外径≥23 mm机械瓣病人进行对比.结果小主动脉瓣环者行瓣膜置换术后的左心功能指标较术前明显好转,左室射血分数、左室缩短分数、心室间隔厚度与后壁厚度之比有所上升,左室重量指数、左室壁厚度与左室腔半径之比及主动脉跨瓣压差均有不同程度降低.但与置换较大外径主动脉瓣病人的指标仍有差别.结论置换较小外径的主动脉瓣,术后左心功能仍可有明显改善.
作者：赵东；王敏生；王春生；洪涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨合并乙肝病毒感染的心脏病人的体外循环手术适应证.方法回顾分析近6年来合并乙肝病毒感染并进行了体外循环手术的心脏病人42例,其中男20例,女22例;平均年龄29.3岁.综合乙肝5项及HBV DNA结果,其中病毒活跃复制者11例,占26.2%,结合临床表现,对比分析手术前后GPT和GOT结果.结果体外循环手术前后GPI差异无显著性(P＞0.05),术后GOT异常率显著高于术前(P＜0.05).1例病人因低心排死亡,1例病人肝功能损害加重,41例病人随访1～2年,心功能均恢复到I～Ⅱ级.结论对于肝功能损害轻微的轻度慢性乙型肝炎及乙肝病毒携带者,体外循环手术是安全的;对病毒活跃复制的慢性肝炎,建议治疗肝炎后择期手术.
作者：彭碧波；朱金如；李善功；郑静晨；刘和平 刊期： 2001年第04期
目的探讨婴幼儿先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果.方法回顾性分析近10年来收治的18例婴幼儿先天性膈疝病例,通过X线吞钡动态透视确诊.食管狭窄采用纵切横缝治疗,并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后,做成人工膈肌角.另采用Belsey方法行His角成形,防止术后食物反流.结果本组无死亡病例,均痊愈出院.术后随访1～5年无其他并发症.结论动态下行X线钡餐透,视对诊断婴幼儿先天性膈疝有决定性帮助.手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的唯一方法.His角成形对防止术后远期食物反流有良好的作用.
作者：于法盛；宋同勋 刊期： 2001年第04期
病人女,56岁.间断性左胸痛、不适5月余.胸部 CT示左第4前肋水平以下肿块影,基底贴侧胸壁向肺突出,约15.0 cm×8.2 cm大小,弧形、质匀、高密度,边缘光整.考虑左侧胸腔包裹性积液.X线胸片示左肺下野密度均匀一致性增高影,其上缘清楚,考虑左纵隔或胸膜占位性病变.
作者：张义和；许瑞彬；姜泓 刊期： 2001年第04期
病人男,69岁.右胸疼痛、胸闷20 d.查体:皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶.全身未及肿大浅表淋巴结.右肺局部呼吸音低,未闻及干、湿罗音.X线胸片见右肺心膈角处一肿块影,约3 cm×4 cm大小,边缘模糊,密度不匀,肺门无增大,纵隔不宽;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段.
作者：张利民；仲伟霞；张为迪；罗景玉；尹承栋；朱颖 刊期： 2001年第04期
病人女,30岁.咳嗽、间断性咯血,每次300～700ml;行抗痨治疗.近期大咯血800 ml,保守治疗无效.查体:右上肺呼吸音减弱,可闻及水泡音.X线胸片见右肺上野浓淡不均的斑片状阴影,其内见钙化影,第1前肋近纵隔处见一0.8 cm×0.5 cm蚕豆样高密度影.CT见右肺上叶尖后段斑片状、索条状阴影,伴大小不等钙化灶(图1).
作者：苏志勇；吴超；刘志；李爱琴 刊期： 2001年第04期
病儿男,1.5岁.体重9 kg.易感冒发热.查体:发育差,口唇轻度发绀,心前区隆起,心率106次/min,胸骨左缘2、3肋间可闻及2～3/Ⅵ级柔和吹风样杂音.X线心脏像示双肺血增多,心脏中重度扩大,以右心房、室扩大为主,呈二尖瓣型心脏;肺动脉段平直,心胸比率0.68.心脏后前位像于左上纵隔阴影的外侧见一淡血管影,疑为左上腔静脉存留.心电图示窦性心律、电轴右偏、左心房、右心室肥厚.
作者：陈子英；张文立；石凤梧；刘苏 刊期： 2001年第04期
病人男,52岁.左胸痛2年,加重伴麻木不适1月余.查体:双肺可闻及哮鸣音,以左侧明显.X线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影,约5 cm×4 cm大小,密度均匀,边缘锐利;侧位片见块影位于肺野中份.胸部CT显示左下肺约4.6 cm×3.5 cm高密度影,Cr值为27.9Hz.
作者：汪斌；李朝先；向小勇；杨双强 刊期： 2001年第04期
病人男,75岁.因左上叶肺癌于2000年3月行左肺上叶切除.术后第1 d发生腹胀,予以胃肠减压,TPN深静脉营养.术后第3 d并发呼吸功能衰竭,行气管切开、呼吸机辅助呼吸.术后第6 d腹痛、腹泻,排柏油样便.第7 d行胃镜检查证实十二指肠球部前壁溃疡穿孔,直径约1.5 cm.遂于次日行十二指肠球部穿孔修补术.病人术后历经心、肺、肾衰竭等多脏器衰竭,抢救2个月余,康复出院.
作者：谢博雄；丁嘉安；唐明娟；吴琨 刊期： 2001年第04期
病人男,17岁.咳嗽、咯血2年.支气管镜检发现右侧支气管有一直径3cm的无包膜、灰白色肿块突向管腔,基底与支气管壁相连.手术切除右肺上叶.
作者：杨军；王康敏 刊期： 2001年第04期
病儿男,12岁.1个月前体检发现心脏扩大,无症状.查体:心前区稍饱满,心浊音界向左扩大.心率86次/min,律齐.未闻及病理性杂音.X线胸片示左心缘明显膨隆.胸部CT示左侧心包腔内占位性病变.超声心动图左室后壁之后有一约6.5 cm×5.8 cm囊性无回声区,囊肿包膜光滑完整,左室后壁与该无回声区未见异常通道,各房室腔大小及瓣膜启闭正常.彩色多谱勒于各瓣膜口未测及异常血流信号.
作者：刘胜利；高百顺；谢建民 刊期： 2001年第04期
病人男,55岁.活动后心悸半年,加重半月,无栓塞及晕厥史.查体:一般情况较差,颈静脉稍怒张,心界向左下扩大,心尖区闻及3/VI级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,肝肋下2 cm,剑突下4 cm,双下肢轻度水肿.彩色超声心动图发现左心室巨大肿块(图1).
作者：董力；袁宏声；马建晻；唐红；张尚福 刊期： 2001年第04期
病人女,39岁.慢性咳嗽、咳痰6个月,抗炎治疗无效.X线胸片及CT示右肺内水平裂处呈楔形高密度影、边缘锐利、密度均匀,右肺下叶后基底段内直径1.5 cm高密度影、边缘欠光滑;左肺门处靠近心左缘有一3.0cm×3.0cm均匀高密度影,边缘不规则.3次双侧支气管镜检查均无异常所见,多次痰细胞学检查未找到癌细胞.2次右侧楔形病灶行胸穿检查,抽出少许粘液样物,但涂片镜检阴性.
作者：王宪东；李光德；童伟 刊期： 2001年第04期
病人女,51岁.刺激性咳嗽、痰中带血丝40 d,无发热,经系统抗炎治疗无效.X线胸片显示左肺上叶前段片状浸润性模糊阴影,边界逐渐变清晰,呈团块影.CT显示左肺上叶前段外周形态不规则块影,与侧胸壁分界不清,约4.0cm×3.0 cm大小,密度不均匀,内有多个小的透亮区(图1).纤维支气管镜检查各级支气管均未见异常,刷片检查未找到抗酸杆菌及癌细胞.因不能除外肺癌,于1999年12月在全麻下左侧开胸探查.胸腔无粘连及积液,左肺上叶前段周边肺实质内可触及3.5 cm大小肿块,局部肺表面充血,无胸膜皱缩,肺门淋巴结肿大,行左肺上叶切除术.
作者：伍青；臧德安；赵越；梁孟儒 刊期： 2001年第04期
主动脉窦瘤常常破人心腔内,极少数会破人心肌致假性动脉瘤,我们曾治疗2例,报告如下.
作者：陈子道；祁家驹；蒋树林；田伟忱；李君权；谢宝栋 刊期： 2001年第04期
1997年6月至2000年6月,我们对48例病儿采用左腋下直切口胸膜外行未闭动脉导管结扎术,取得满意效果,现报道如下.
作者：原新会；时加伦；田步升；张文平；王建武；林文杰 刊期： 2001年第04期
总结阜外医院近3年婴儿法洛四联症的一期矫治资料,报告如下.
作者：沈向东；李守军；闫军；吕峰；刘迎龙；吴清玉 刊期： 2001年第04期
1997年6月至今,我们用机械吻合方法对中段食管癌病人开展了保留贲门、带蒂结肠间置的根治手术,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：徐振之；骆金华；吴延虎；陈亮 刊期： 2001年第04期
1998年4月至2000年6月,我们用肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿14例,手术近期效果满意,现报道如下.
作者：李彤；叶博善；侯生才；王佩珣；陈航 刊期： 2001年第04期
器官功能衰竭和组织丧失的修复一直是医学领域中一个难题.20世纪,游离组织和脏器移植技术应运而生,并获得重大进步.但由于供体缺乏,使这一技术在临床应用中大大受到限制,这刺激了细胞移植和组织工程技术的发展.1995年Shinoka等[1]应用生物可降解聚合物支架构建组织工程心脏瓣膜(简称组织工程瓣),经实验研究取得可喜结果,为心脏瓣膜研制开辟了新途径.
作者：刘维永 刊期： 2001年第04期
目的对器械与手工缝合支气管残端和肺动、静脉方法的优缺点进行评价.方法 24条杂种健康成年犬均分2组行左全肺切除.器械组的主支气管残端和肺动、静脉用缝合器缝合;缝线组用丝线按常规手术方法缝合或结扎.术后分别在3、7、15、30 d处死动物.对支气管和肺动、静脉残端进行大体和光镜观察,并对犬的生活质量进行观察.结果缝线组支气管残端炎细胞浸润明显高于器械组(P＜0.05).器械组动、静脉无血栓形成,而缝线组有3条犬在肺动、静脉残端处发现小的血栓.结论器械缝合提高了手术的安全性和规范化,能减少术后并发症.
作者：刘德若；赵凤瑞；王在永；张伟；张海涛；陈京宇 刊期： 2001年第04期
目的观察分泌型aFGF真核表达载体转染大鼠心肌细胞后,aFGF在体内、外的分泌表达及转染心肌细胞的移植对宿主心肌血管形成作用的影响.方法构建分泌型aFGF真核表达载体(pCDNA3.1+SP-aFGF),转染培养大鼠的心肌细胞,检测体外心肌细胞对aFGF的分泌表达;将转染细胞移植人同种大鼠心肌,检测移植细胞在体内对aFGF的表达及宿主心肌的血管生成.结果硝酸纤维素膜点杂交和ELISA显示,aFGF在转染24～96 h细胞培养上清中有较高的表达;接受转染心肌细胞移植96h后免疫组化检查,发现aFGF在受体心肌内得到分泌表达,20 d后组织切片发现,移植心肌细胞周围的心肌中有较多的新生毛细血管.结论转染分泌型aFGF真核表达载体的心肌细胞,在体内、外能分泌表达aFGF;通过心肌细胞移植,分泌的aFGF在受体心肌组织中有较强的血管生成作用.
作者：姜胜利；刘宝英；高长青；李功宋 刊期： 2001年第04期
ATP敏感性钾通道的开放与缺血心肌保护有密切的关系,为了解其开放程度及给药方式对心肌保护效果的影响,我们拟用不同浓度的吡那地尔(pinacidil),分别模拟缺血预处理和心脏超极化停搏,观察体外循环中对犬缺血心肌的保护效果.
作者：刘兴奎；喻田；余志豪；高振宇；杨兴华 刊期： 2001年第04期
目的探讨免疫抑制治疗在减轻排斥反应、改善同种带瓣主动脉(AVH)移植远期疗效中的作用.方法成年Wistar大鼠为供体;36只SD大鼠为受体,随机分为3组,每组12只.A组:术后接受1∶10稀释树突状细胞(DC)单克隆抗体(单抗)治疗.B组:术后接受1:20稀释DC单抗治疗.C组:术后无特殊处理,为对照.A、B组分别于AVH移植后次日起接受DC单抗(0.2ml腹腔隔日注射)治疗,共2周.各组术后2、4、8、12周测定ICAM-1、TCR-αβ、CD40/CD40L的表达,行标本组织病理学观察.结果与对照组相比,术后2～4周A组ICAM-1的升高、术后2周CD40的表达均明显减轻(P＜0.05).A、B 2组术后2周TCR-αβ的表达均低于对照组,且A组第4周仍明显低于对照组(P<0.05).病理观察显示:A组术后各时间段病理损害程度均明显轻于对照组,病理改变出现时间延迟.B组病理改变程度介于A组和C组之间.结论 AVH移植术后早期应用DC单抗可抑制免疫排斥反应,减轻术后病理损害.DC单抗的作用呈明显的量效关系.
作者：陈艰；杨长勇；于建华；宋毅；王涛；李守先 刊期： 2001年第04期
1996年6月至2000年12月我们共完成电视胸腔镜手术(VATS)398例,术中发生大血管损伤3例(0.75%),均经及时妥善处理转危为安,现将经验教训总结如下.
作者：王正；李标；林少霖；杨超；丘平 刊期： 2001年第04期
体外循环(CPB)病人中,胃肠道粘膜损伤出现明显临床表现者为0.6%～2.0%[1],亚临床表现高达80%以上[2].我们研究了CPB围术期胃肠道粘膜损伤的时间性及不同时间应用奥美拉唑(omeprazole,OME)的保护效果.
作者：汲克强；易定华；徐鹏 刊期： 2001年第04期
1989年1月至1999年12月,我们共为840例病人施行了二尖瓣置换术.术中、术后共发生左心室后壁破裂3例,现道告如下.
作者：宋惠民；崔东哲；毕研文；李守先；张供；李跃华 刊期： 2001年第04期
体外循环下施行冠状动脉搭桥术(CABG)期间,血液中的内皮素(ET)可发生变化,这种变化与CABG术中及术后心功能的维持与恢复、冠状动脉桥的通畅与否、围术期疗效有密切的关系.我们观察内皮素在CABG围术期的变化,以期找出其变化的规律及可能的作用机制以及内皮素变化血液动力学各参数、围术期疗效等临床指标之间的关系.
作者：王金城；温绍君；孙海霞；周其文；文杰；张维君 刊期： 2001年第04期
1985年至2000年间我们收治28例肺部炎性假瘤病人,均经手术、病理证实,现报告如下.
作者：赵晓东；高旭东；朱宪明；陈书山 刊期： 2001年第04期
裁剪式支气管成形术无需支气管吻合端整齐、软骨环完整,更适宜肺癌沿支气管一侧壁浸润扩展的病人.我们自1995年起行此种手术9例,效果良好.报道如下.
作者：刘吉福；任林生；刘茂荣；王树寿 刊期： 2001年第04期
自1992年5月至2000年4月,我们采用prolene线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术32例,效果良好,报告如下. 临床资料本组32例中男26例,女6例.年龄23～70岁,平均55岁.其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术2例,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合2例,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合15例(右上肺8例、右中上肺2例、左上肺5例),下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合12例(左侧7例、右侧5例),左下肺背段袖状切除、左中间支气管端端吻合1例.
作者：叶广华；李金来；王丕杉 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
肺栓塞( pulmonary embolism, PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等,我们将要探讨的肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE;以下简称肺栓塞,PE)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT),DVT与PE是静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的不同临床表现,PE是DVT常见也是主要的并发症[1].PE的发病率、病死率和误诊率、漏诊率都很高,因此越来越受到重视.近年来,PE的研究取得了很大进展,其误诊率、漏诊率和病死率可望会逐渐下降.现就近年来国内外PE研究进展作一综述.
作者：马涵英；房芳；张维君；温绍君 刊期： 2001年第04期
病人男,66岁.右肺上叶癌术后10年,发现右下肺阴影1月余.既往有糖尿病及脑血栓病史.术前各项检查结果大致正常.于2001年4月全麻双腔插管下,经原切口行右开胸探查术.由于病人外周血管不好,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术,过程顺利.术中见肿物位于右下叶背段,直径约2 cm,质硬,表面有皱缩胸膜.楔形切除肿物送冰冻病理,报告为低分化腺癌.病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除,故留置胸腔引流管后关胸.
作者：张海涛；石彬；刘鹏；赵凤瑞 刊期： 2001年第04期
目的探讨慢性肺动脉栓塞的诊断和外科治疗方法及疗效.方法 1999年11月至2000年4月对3例确诊为慢性肺动脉栓塞的病人,在低温体外循环或间断深低温停循环下,行血栓清除和内膜剥脱术治疗.结果3例无死亡,无严重并发症.随访3～6个月,效果满意.结论肺动脉切开取栓并行内膜剥脱,对慢性肺动脉栓塞病人是行之有效的外科治疗方法.
作者：毛斌；张国峰；闫晓蕾；周其文；孔晴宇 刊期： 2001年第04期
病人男,60岁.左膝髌骨骨折行克氏针内固定术后,卧床制动.第10d病人突然剑突下剧痛、气憋、出冷汗.血压80/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min、双肺呼吸音低,心率100次/min、律齐,与术前比较P2》A2、三尖瓣区可闻及4/Ⅵ级收缩期杂音、杂音易变.心电图SI、QⅢ、TⅢ示不完全右束支阻滞、IV1-3波倒置.血气分析示PO2 61.4mm Hg、PCO2 36.9mm Hg.急查超声心动图显示右室增大,右心房内有云雾状弱回声光团,随心脏舒缩可进入右心室,致三尖瓣中度关闭不全(图1),估测肺动脉收缩压60 mm Hg.
作者：赵迎新；张维君；李月平；王龙华；房芳 刊期： 2001年第04期
《Surgery of the Chese》是一本具系统性、权威性的胸外科学专著.她的每一个章节都详尽地阐述了该主题的发展过程,并在解剖学、病理学的基础上,详细地阐述了临床诊断、外科治疗的要点.本书每一章节的作者都是在该专业中有杰出贡献、有很高造诣的著名专家.他们详尽地阐述了外科治疗原则,并辅以精美的手术图示介绍手术操作技巧,作者参考了大量的专业文献,并把参考文献附于书中,介绍了全世界同行中对本专业具有价值的外科治疗经验,是本专业外科治疗经验的结晶.
作者：黄国俊 刊期： 2001年第04期
