目的 寻求一种新的更有效的方形脸改型术式.方法 对68例(年龄21～40岁,女65例,男3例)方形脸求术者用高速涡轮气钻和骨凿实施了口内入路下颌角全层三角形截骨加下颌外板劈除术,咬肌肥大者同时行咬肌内层切除术,颊部丰满者则行部分颊脂垫摘除.结果 使用高速涡轮气钻和骨凿截除全层下颌角和劈除下颌外板极为容易.56例3～24个月术后随访,双下颌角间距明显缩小,脸型呈椭圆.无下颌不对称、下颌意外骨折.侧方轮廓自然.结论 下颌角全层截骨加下颌外板劈除不仅可有效缩小下颌正面宽度,而且还能改善下颌侧方轮廓,是方形脸改型的一种有效术式.
作者：陈小平；LIN Jie；沈剑；YANG Zhen-Yu；林金德 刊期： 2008年第04期
目的 探讨下颌角肥大(又称方下颌畸形)整形术联合颏成形术的治疗效果.方法 根据面型特征及定位头颅测量分析,制定面下1/3整体轮廓塑形方案.采用口内入路双侧下颌角截骨治疗下颌角肥大后,同期行颏部整形术,治疗伴有的颏部畸形.结果 2000～2006年采用以上术式收治18例,术后面部整体轮廓改善明显,下颌及外形符合美学标准,颏唇沟形态自然.结论 下颌角肥大伴颏部畸形在双侧下颌角截骨整形的同时,行颏部整形术,有利于面部整体轮廓的改进与提高.
作者：侯敏；张兰成；PU Li-cheng；柳春明；ZHANG Hai-zhong 刊期： 2008年第04期
目的 探讨额部岛状皮瓣修复眶周恶性肿瘤切除术后缺损的方法及修复效果.方法 对6例眶周恶性肿瘤扩大切除术后的软组织缺损患者,采用显微外科技术剥离血管蒂制备单侧额部岛状皮瓣进行I期修复,并将皮瓣折叠、去表皮,再造眼睑及充填颧部凹陷,供瓣区从下腹部取中厚皮片移植修复或直接拉拢缝合.皮瓣设计小面积2.5 cm×3.0 cm,大面积8 cm×5 cm.结果 6例转移皮瓣均完全成活,眶周外形恢复较好,下睑功能尚可.结论 额部岛状皮瓣质地、肤色均与受区近似,可大程度地恢复面部的美学要求,是修复眶周恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的一种较理想的手术方法.
作者：ADILI Morning；王玲；JULAITI Tuerxun；魏琰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植动物实验的效果比较及临床应用.方法 将新西兰雄兔32只随机分为两组,A组16只做Ⅰ期吻合血管的游离肱二头肌移植;B组16只做Ⅰ期吻合血管及神经的游离肱二头肌移植.分别于手术后2个月、3个月进行肱二头肌肌电图检测.结果 A组的肱二头肌肌电图峰值:2个月为(2.02±0.41)mV;3个月为(1.73±0.18)mV.B组的肱二头肌肌电图峰值;2个月为(3.90±0.52)mV;3个月为(3.35±0.86)mV.经统计学处理,t检验结果 两组差异有统计学意义(P<0.01).而两组实验肌电图的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 吻合血管及神经的小肌肉移植肌力恢复效果确切,且创伤较小,不会发生继发畸形和功能障碍,实验结果 显示值得临床推广应用于面瘫的治疗.
作者：黄渭清；FANG Xue-quan；王春虎；FANG Bai-rong；乔群 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)在颅面部凹陷畸形综合修复中的应用效果.方法 对先天性或外伤后颅面部凹陷及缺损畸形37例应用Medpor结合其他措施进行综合修复.其中外伤性凹陷畸形29例,进行性半侧颜面萎缩6例,下颌角发育不良2例,通过观察并发症发生情况和满意度调查,确定Medpor在颅面凹陷畸形综合修复中的应用效果.结果 临床随访3个月至4年,患者术后外形良好,无自觉不适症状,无感染、排异等并发症,置人物稳定,均满意或比较满意.结论 Medpor是颅面骨性凹陷性畸形修复的较理想填充材料,结合其他方法可以使面部轮廓得以改善,获得良好的治疗效果.
作者：ZHAO Qi-ming；张旭东；陆新；夏东胜；MAO Dong-sheng；何冬梅；GAN Jing-bin；张承驹 刊期： 2008年第04期
目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.
作者：XU Yong-cheng；解永学；LI Min；于波；LIU Ling；邵祯；LIU Wen-ge 刊期： 2008年第04期
目的 探讨利用乳房B超检查,进行男性乳腺发育症的Cohen分型及指导整形外科手术治疗的可行性.方法 近3年来,在男性乳腺发育的患者术前均行乳房B超检查,标记患者胸壁乳腺范围并确定Cohen分型,根据分型采用不同术式,指导术中操作.治疗男性乳腺发育患者共40例,其中腺体型患者行腺体切除术.脂肪型患者行脂肪抽吸术,腺体脂肪型患者则联合应用两种手术方式,先行脂肪抽吸,再切除腺体,必要时再次进行脂肪抽吸.结果 术中切除单侧乳房腺体重量为30～180 g,抽吸脂肪总量为200～1 200 ml.手术方法简便,手术损伤小,并发症少,疗效好.随访6个月至3年.疗效满意、外观良好、切口瘢痕轻微.结论 根据乳房B超的检查结果 ,对男性乳腺发育患者进行Cohen分型,指导手术方式选择及辅助术中操作,能够减少手术创伤及并发症,获得良好的手术效果.
作者：朱琳；QIAO Qun；王晓军；LIU Zhi-fei 刊期： 2008年第04期
睑袋是下睑眶隔脂肪疝出及眼轮匝肌松弛所致,在中老年人群中多见.临床表现为下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积下垂或凸出,给人以疲劳、老态之感.我们自2005年10月以来,采用眶肌筋膜韧带切断提紧的方法治疗睑袋者52例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：胡海波；袁兆昌；贺应梅 刊期： 2008年第04期
由于感染、冷冻、药物注射等原因造成的面颊部皮肤、皮下软组织萎缩、坏死形成的凹陷性瘢痕,导致面颊双侧不对称畸形,影响美观.如何充填凹陷区域和覆盖瘢痕切除后的皮肤缺损,井兼顾美容效果,是修复时需要考虑解决的主要问题.我们采用面颊部菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊部凹陷性瘢痕7例,效果满意.
作者：周文君；张旭东 刊期： 2008年第04期
面部老化体现在多方面,但出现较早、个人为关注的部位以眼周为.我们自2005年7月至2007年5月为部分美容就诊者采用综合的方法解决眼周老化,效果较为满意,报告如下.
作者：谢振龙；濮哲铭；杨峰；王敏 刊期： 2008年第04期
受传统因素的影响,很多由于不同原因导致处女膜损伤的女性要求行处女膜修复,2004～2006年我们用横行褥式缝合处女膜56例,效果满意,总结如下.
作者：张文安；程萍；王文利；李艳梅；徐敦元 刊期： 2008年第04期
东方人鼻尖及鼻翼肥大者较为常见,临床上手术方法较多,选择合适的术式非常重要.自2002年以来,我们为82例鼻尖及鼻翼肥大者行缩小术,取得了较好的效果,体会如下.
作者：李芸；杨吉吉；田霞 刊期： 2008年第04期
阴囊皮肤湿疹样癌(阴囊Paget病),是一种少见的阴囊皮肤恶性肿瘤,易被误诊为湿疹、皮炎或股癣[1].为了提高对本病的诊断准确率及治愈率,现将我院1984～2006年收治的23例阴囊Paget病进行总结分析,报告如下.
作者：郭丽丽；张建文；陈言汤；刘林嶓；陈旻静；翟晓梅；王喜梅 刊期： 2008年第04期
目的 观察山羊下颌角弧形截骨术后咬肌的形态变化,为临床下颌角肥大矫治手术提供实验依据.方法 将10只成年山羊随机平均分为A、B两组.A组行单侧下颌角弧形截骨术;B组行单侧下颌骨咬肌剥离术,各实验组另侧为对照组.分别于术前及术后不同时间点测量各组山羊咬肌肌纤维横截面积及肌小节长度.结果 A组术后1、2、3、6个月咬肌肌纤维横截面积均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);B组术后1个月时咬肌肌纤维横截面积减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2、3、6个月与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、1个月、2个月咬肌肌小节长度均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月时肌小节长度恢复正常;B组术后1周及术后1个月时咬肌肌小节长度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2个月时肌小节长度恢复正常.结论 下颌角弧形截骨术后咬肌会有一定程度的萎缩,截骨术对咬肌功能并无明显影响,对于轻、中度下颌角咬肌肥大者,无需去除部分咬肌,既可达到术后美容效果,又可减少术后并发症的发生.
作者：李敏；GUI Lai；高清；XU Yong-cheng；于波；刘文阁 刊期： 2008年第04期
目的 观察α-2b干扰素(IFNα-2b)对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长增殖、凋亡及端粒酶逆转录酶(hTERT)、bcl-2 mRNA表达的影响,探讨其在瘢痕疙瘩治疗中的作用机制.方法 进行成纤维细胞原代培养,细胞分别来自8例瘢痕疙瘩标本和8例正常皮肤标本.第3～4代的细胞用于实验.以IFNa-2b作用于体外培养的瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞,MTT法检测成纤维细胞生长增殖情况,应用流式细胞仪观察处理后成纤维细胞凋亡,RT-PCR法检测成纤维细胞hTERT和bcl-2mRNA的表达.结果 IFNα-2b对瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞生长有抑制作用,体外培养的瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞经10 000 U/ml IFNα-2b处理后,能诱导成纤维细胞凋亡发生,RT-PCR检测hTERT和bcb2 mRNA表达降低,和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01),且具有明显的时间依赖性.结论 作为一个负性调节因子,IFNα-2b能抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的生长增殖并诱导成纤维细胞发生调亡,下调成纤维细胞端粒酶活性是其重要作用机制之一.通过抑制端粒酶活性进行抗瘢痕疙瘩治疗可能是一个新途径.
作者：HUANG Yong；孟强；XING Xin 刊期： 2008年第04期
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是常染色体显性遗传病,临床分为NF1和NF2两型.NF1:主要临床特征包括皮肤牛奶咖啡斑、皮肤或皮下组织的神经纤维瘤、腋部或腹股沟雀斑、视神经胶质瘤、骨骼发育不良等.NF2:主要表现为中枢神经系统病变,有脊髓肿瘤、脑膜瘤、前庭神经雪旺细胞瘤和外周神经雪旺细胞瘤等.NF1的发病率较高,约为1/3 500;NF2的发病率稍低,约为1/25 000[1].
作者：王友彬；黄尚志 刊期： 2008年第04期
黄褐斑又名妊娠斑或肝斑[1],是一种常见的后天性皮肤色素性病变,以面部对称性色斑为特征,色斑白浅棕色至深褐色,并随季节及女性的月经周期而变化[2].黄褐斑多见于育龄期妇女,男女发病比例约为1∶9.常见于居住在紫外线照射强烈地区的Ⅳ～Ⅵ型皮肤的人,尤以亚洲人和西班牙人为多[1].美国的黄褐斑发病率约3%[4],在中国的发病率尚未见报道.黄褐斑的发病原因至今尚未明确,且缺少有效的治疗方法.
作者：陈永；吴溯帆 刊期： 2008年第04期
病例 患者女,28岁,因乳房外形较扁平于2000年在外院行聚丙烯酰水凝胶(简称水凝胶)注射隆乳术.术中注入水凝胶两侧各250 ml,外形尚可.术后因按摩疼痛于2002年在外院行双乳水凝胶抽取术,同时行奥美定注射隆乳术,每侧250 ml.术后左侧外下限边缘及双腋窝处呈不规则样外形,双乳间桥样贯通畸形,遂给于局部缝扎术,术后效果不理想.2005年10月来我院就诊,要求取出奥美定同时行假体隆乳术,术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片等均正常.在全身麻醉下从原注射部位穿刺注入生理盐水100 ml,按摩后抽出水凝胶,再注入生理盐水,抽出水凝胶,反复多次至抽出物肉眼看不到胶状物为止.
作者：杨璐；缪勇；欧阳天祥 刊期： 2008年第04期
病例 患者女,39岁,汉族,农民,身高1.72 m,体重65kg,体质健壮.已婚生育二子,均为母乳喂养.该患者曾在外单位诊断为平胸,做过3次隆乳手术,均为硅凝胶乳房假体隆乳,规格分别为160、220、260 ml,效果不满意.2007年4月8日,来我诊所施第4次隆乳术,并且强烈要求置入450 ml以上乳房假体.经身体检查,乳房乳晕左高右低,相差2 cm,双乳房的中部上、下方向出现凹槽状沟.乳晕呈椭圆且不规则,乳晕缘周均留有较明显的手术瘢痕,双腋下亦见手术瘢痕,未见瘢痕增生.双乳房扪之柔软,未扪及明显异物感,无压痛及不适感,无手术禁忌证,身体条件良好,即决定用450 ml硅凝胶乳房假体施第4次隆乳术.
作者：丁文杰 刊期： 2008年第04期
医学美学是以医学为基础,美学为向导,将美学与医学基础理论有机地结合而形成的一门新兴的医学交叉学科.它是医学科学中的一门独立学科,其范畴、内容与任务涉及影响人类健康的生物、心理、社会、文化、时空、环境等各个方面的因素;是应用医学与美学思维的形式、方法和规律对研究对象进行总体的认识,揭示研究对象的本质及其发展规律,它是在医学美学实践基础之上对经验的概括.是具有客观科学性和逻辑性的理论与实践相结合的学科[1].因此,在医学本科生和7年制医学本科生中开设<医学美学>选修课程就显得具有很好的实际应用意义.
作者：翦新春；吴林艳；郭峰；蒋灿华 刊期： 2008年第04期
医学美容技术专业的培养对象主要是面向各级各类美容医疗机构和美容院从事医学美容技术的操作人员.由于职业岗位的需求,人才培养方向更注重专业设置的职业性、培养目标的实用性、教学内容的针对性和教学过程的实践性.医学微生物学与免疫学作为该专业的一门基础课,其教学目标应与专业培养方向相一致,将医学微生物学与免疫学和医学美容技术有机结合起来,突出课程的实用性,为解决医学美容工作中的相关问题奠定基础.
作者：寿佩勤 刊期： 2008年第04期
目的 探讨上臂内侧扩张皮瓣的血供及用于治疗颈部不同程度的瘢痕挛缩的方法.方法 对10例患者分期手术:Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉或尺侧返动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移修复松解颈部瘢痕挛缩后的创面;Ⅲ期时将扩张皮瓣断蒂,扩张皮瓣大面积25 cm×15 cm.结果 移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽及性状接近颈部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小的继发畸形.结论 将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于治疗颈部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但分期治疗需要较长时间,在转移期间上肢与头部问的强迫体位固定的痛苦是其不足.
作者：吕淑贞；LI Yang-qun；唐勇；陈文；WANG Yong-qian；周传德；LI Qing；杨喆；李锋永 刊期： 2008年第04期
目的 为了达到在一定范围内皮肤瘢痕及其他病损皮肤切除后刨面可以直接拉拢缝合.方法 用自行研制的皮肤外牵拉扩张器,定时定量行病损区周围正常皮肤的外牵张,使之逐渐扩延和松动.结果 对28例大面积皮肤瘢痕患者行皮肤外牵引扩张后,一次性切除瘢痕,可以直接拉拢缝合创面,均达到Ⅰ期愈合.结论 应用皮肤外牵拉扩张器行皮肤外牵引扩张,是治疗皮肤瘢痕及其他病损较理想的方法.
作者：徐维贤；LIN Zhong-jiao；罗建武；HUANG Ling-ying 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用扩张后皮瓣修复面部色素痣、血管瘤、瘢痕等病损切除后创面的美容效果.方法 总结67例患者的治疗经验,根据面部病损的面积,选择适当容量的扩张器.切口一般选择在病损区,剥离平面位于SMAS筋膜浅层,剥离腔隙大于扩张囊边缘1.0～1.5 cm,止血完善后,置入扩张器,放置负压引流管.皮肤扩张充分后,扩张皮瓣的设计有推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣等.推进转移利用扩张后的皮瓣面积充分,不需考虑供区缺损.易位皮瓣能大限度利用扩张后皮瓣,并能克服旋转和推进皮瓣所带来的器官移位、变形等.同时,在面部设计皮瓣时应尽量减少切口,如切口不可避免时,使切口顺沿皮纹.结果 67例应用扩张后皮瓣修复面部病损切除后创面,皮瓣成活良好.术后效果满意.结论 面部有可供扩张的皮肤时,合理设计扩张后皮瓣修复病损切除后创面,是目前较好的治疗方法.
作者：马显杰；ZHENG Yan；夏炜；XIA Wen-sen；郭树忠；HAN Yan；鲁开化 刊期： 2008年第04期
目的 探讨菱形皮瓣设计对扩张皮瓣中问松弛部分的充分利用.方法扩张后的皮肤软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时,如果中间松弛部分不能充分利用.在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的皮肤软组织,菱形皮瓣的尖部设计在扩张充分部分,皮瓣蒂部设计在旋转皮瓣的切口侧,要注意保证菱形皮瓣与旋转皮瓣形成的复合皮瓣的长度与蒂的宽度比例在2.5:1.0.结果 11例在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣,复合皮瓣的长宽比例大达到3:1,多数在2.5:1.0.皮瓣全部存活,有1例皮瓣尖部小面积血运障碍,1例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血.结论 该设计较充分、合理的利用了扩张后的皮肤软组织,大可能的修复了缺损.复合皮瓣设计,一是注意长宽比例,二是尽量选择蒂部有知名血管的轴型皮瓣以策安全.只要设计合理,该方法是安全的,值得推广.
作者：JIN Pei-sheng；余萍；陶常波；李雪阳；ZHANG Ai-jun 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
