目的 探讨于不去皮的乳腺癌切除术后以扩张法为媒介行即刻分期乳房再造术,以简化手术操作方法,有利于放疗的进行.方法 乳房再造分两期完成:Ⅰ期在乳房切除同时,于胸大肌后间隙置入圆形扩张器,并于术后4～12周扩张至满意体积；Ⅱ期手术取出扩张器后换置硅凝胶乳房假体,或行背阔肌肌皮瓣+硅凝胶乳房假体置入,或单纯扩大背阔肌肌皮瓣转移,或单纯腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣转移完成乳房再造.结果 采用该技术进行即刻分期乳房再造术34例,平均完成乳房再造共需时间5.5个月.术后无假体外露、皮瓣坏死等并发症出现.术后随访6～18个月,患者对手术效果满意率97.1％.结论 即刻分期乳房再造,简化了即刻Ⅰ期再造的手术难度,避免了术后放疗对乳房假体的影响,无需修补胸部皮肤缺损,因而避免了乳房表面的“补丁”样形象,是一项理想的即刻乳房再造方法.
作者：穆大力；栾杰；张保宁；陈戈；金斗 刊期： 2012年第06期
目的 探讨应用斧形皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的疗效和优越性.方法 21例眶周皮肤病变患者病灶切除术后,根据缺损部位、面积、形状及邻近皮肤情况设计邻位或易位斧形皮瓣,行Ⅰ期修复术.病变范围大面积为3.5 cm×4.5 cm,小为1.2 cm×1.5 cm.斧形皮瓣斧蒂宽∶斧柄长大达1∶5,斧蒂宽∶斧刃缘长大达1∶4.结果 21例斧形皮瓣术后全部存活良好,手术切口Ⅰ期愈合.18例患者随访3～12个月,无眼睑、眉、鼻梁等受牵扯移位变形,皮瓣肤色、质地、厚度等与邻近部位皮肤相近,无明显差异,瘢痕程度轻,美容效果满意.结论 根据眶周不同区域自然皮纹线特征,应用不同形式的斧形皮瓣修复较大横径的眶周皮肤软组织缺损,设计灵活,制作简便,皮瓣存活良好,能获得功能与形态双重满意效果.
作者：晏丹；黄泽春；张安利；李石峰；梁志为；唐红伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨应用自体肋软骨支架矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果.方法 64例唇裂继发鼻畸形患者,单侧51例,双侧13例,年龄16～38岁,平均21岁.其中包括鼻小柱短缩、偏斜,鼻尖低平,鼻孔不对称,鼻翼塌陷.根据鼻畸形取自体肋软骨经雕刻后,植入鼻中隔两侧与创腔前部,形成新的软骨支架,改塑鼻尖及鼻外形.结果 术后切口愈合良好,供区无并发症发生.鼻外形满意,鼻小柱延长,鼻尖高度提升明显,双侧鼻孔基本对称,鼻翼塌陷改善满意.64例均获随访3个月至2年,无软骨变形、排出.结论 自体肋软骨取材方便,不发生排斥反应,将软骨支架应用于唇裂继发鼻畸形矫正,可良好改善鼻外形,尤其是鼻尖外形及高度.
作者：张晖；黄立；吴毅平；唐泓波 刊期： 2012年第06期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrophilic gel,下简称水凝胶)面部注射后晚期的磁共振成像(MRI)表现.方法 分析11例(23处)水凝胶面部注射6～10年的MRI检查资料.采用GE 3.0T MRI扫描,包括快速自旋回波T1加权像(FSE T1WI)、脂肪抑制(fat saturation,FS)快速自旋回波T2加权像(FSE T2WI)、短时间反转恢复系列扫描(STIR).结果 11例23处水凝胶注射部位中均有不同程度包膜破裂；局部硬结6处；水凝胶远方移位8处.其中有80％的水凝胶左右分布不对称,多数为水凝胶移位所致.结论 MRI检查可明确水凝胶面部注射后晚期水凝胶包膜破裂类型和移位水凝胶分布范围,是注射术后随访理想的检查方式.
作者：闻彩云；王智廷；周晓军；朱姬莹；葛玉杰 刊期： 2012年第06期
目的 探索在内镜辅助剥离下隆乳术中先置入扩张器进行即时超量注水扩张,完成后再置换假体的隆乳术方法及临床效果.方法 按照术前设计,腋下入路在内镜辅助下完成双平面剥离后,置入乳房假体前预先置入组织扩张器,注入生理盐水至术前预定假体的容量,观察注水后扩张器大小和位置并调整至合适程度,调整后注水量作为选择假体体积的参考.在此基础上继续即时超量注水至2倍体积,保持扩张30～60 min后,取出扩张器,置入乳房假体,完成手术.结果 120例,术后除3例早期出现血清肿后自然吸收,2例位置不佳进行Ⅱ期调整,1例出现包膜挛缩经修复后好转外,其余通过半年至2年随访,均表现为手感、动感自然,外形和谐对称,满意率达95％.结论 隆乳手术中预先置入扩张器以便进行位置调整,可以避免置入假体后再做调整对假体有损伤,可以通过增减注水量使两侧乳房大小对称,预估后采用假体的体积,尤适用于两侧乳房不对称患者.有减轻隆乳患者术后乳房胀痛、改善乳房外形和手感的效果.
作者：陈育哲；谢祥；曲琦；许雅娟；李东 刊期： 2012年第06期
目的 评价咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用效果.方法 200例睑袋成形术者,随机分为实验组和对照组(每组100例).采用双盲法,实验组给予0.05 mg/kg咪达唑仑和0.5 μg/kg瑞芬太尼诱导,推注时间＞90 s,随后用瑞芬太尼0.05 μg/(kg· min)持续静脉泵注.对照组给予0.05 mg/kg咪达唑仑.并记录给药前、给药后3 min、手术开始时、术中、术毕、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化；手术时间、苏醒时间、术中术后不良反应发生率及受术者和手术医师的满意度等.结果 两组患者术中平均MAP、HR、RR、SpO2及术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组术后恶心、呕吐发生率明显高于对照组(P＜0.05)；实验组受术者和医师满意度明显高于对照组[(91.3±11.6)比(52.7±10.4),P＜0.05].结论 咪达唑仑联合瑞芬太尼用于睑袋成形术麻醉,术中呼吸循环稳定.受术者和医师满意度高.但诱导阶段有呼吸抑制,苏醒阶段有恶心、呕吐的风险,需加以防范.
作者：李翔；朱俊杰；陈惠裕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨偏颌畸形的治疗方法及效果.方法 对19例偏颌畸形患者根据畸形部位和程度,分别采用LefortⅠ型截骨、下颌升支矢状劈开截骨、颏部水平截骨、下颌前牙根尖下截骨和假体置入等手术方式,并观察其临床疗效.结果 术后随访19例,平均随访12个月,患者面形、(牙合)关系有较大改善,效果满意,所有截骨线愈合良好,无牙根损伤、神经损伤等并发症发生.结论 根据偏颌畸形类型及程度选择手术方式,配合术前、术后正畸治疗可得到满意效果,下颌前牙根尖下截骨结合下颌骨整形术治疗轻度的偏颌畸形效果满意.
作者：金长鑫；柳大烈；张健明；吴琼 刊期： 2012年第06期
瘢痕疙瘩是瘢痕中顽固的一类[1],在我国青壮年中发病率较高,因单纯手术切除复发率较高,故对较多局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物(曲安缩松和透明质酸酶、利多卡因等)注射或配合药物注射的综合治疗较为理想[2].若药物注射疗法使用不当,则会出现副作用.近年来,我们应用自己研制的高液压瘢痕注射器为大量瘢痕疙瘩患者进行了治疗.
作者：刘文阁；张蓉；金娟娟 刊期： 2012年第06期
各种原因所致的面神经颞支断裂或缺损,会直接造成其所支配的肌肉功能丧失,引起患侧眉运动障碍、上睑下垂、额纹消失等面瘫症状[1].2004年4月至2010年12月,我们应用神经移植技术修复外伤性面神经颞支断裂或缺损7例,并经过半年至2年的随访观察,临床效果满意.
作者：李俊；杨涛；周蓓；李倩；高艳丽；杨定文 刊期： 2012年第06期
球结膜水肿是眼睑手术后一种较为少见的并发症.若发生于以治疗为目的手术后,患者多能接受,如发生于上睑松弛和睑袋去除等美容手术后医师及受术者均感不快.我们总结了近3年来该并发症的病因、处理及预防方法,报告如下.
作者：毕胜；胡晓佳；陶灵；李世荣 刊期： 2012年第06期
目的 通过动物实验及组织学观察,研究评价所研制的异种肌腱基质填充材料的组织相容性.方法 健康杂种犬15只,体质量10～13 kg,雌雄不限.于脊柱两侧皮下分别置入异种肌腱基质填充材料(实验组)和硅橡胶材料(对照组),术后14、30、60 d分别取材,进行大体观察和组织学观察.结果 两组动物均在术后研究期间生存良好,置入部位均未见组织坏死、积液及化脓感染.术后14 d,实验组和对照组均见纤维组织增生包绕,炎性反应轻到中度；术后30 d,两组炎性反应轻微；术后60 d,实验组未见炎性反应,置入材料完整,未见肉芽肿.对照组置入硅胶材料周围有薄层纤维组织增生,炎性反应不明显.术后相同时间点,实验组与对照组组织学评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异种肌腱基质填充材料具有良好的组织相容性.
作者：夏学颖；姜平；张伟；徐国凤；赵能育；翟圣涵；苗勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人脂肪干细胞(adipose-derivedstem cells,ADSCs)体外原代培养方法及诱导分化为表皮细胞的可能性.方法 利用酶消化法原代培养ADSCs,免疫细胞化学检测其相关表面抗原CD29、CD34、CD44、CD49d、CD80、CD106的表达；用表皮细胞诱导培养基对ADSCs进行体外诱导,观察细胞的生长情况及形态变化；对诱导前后两种细胞行细胞增殖活性及细胞角蛋白表达检测.结果 利用脂肪抽吸液成功培养出ADSCs,且能稳定传代；免疫组织化学染色证实有特定的干细胞表面标记物表达；对ADSCs成功进行了体外诱导培养,其细胞形态及蛋白表达均有向表皮细胞分化的倾向,并且仍具较高增殖活性.结论 利用酶消化法可在体外成功培养ADSCs,并能持续传代；ADSCs表达特定的干细胞表面抗原；ADSCs可成功进行体外诱导,有向上皮细胞分化的倾向.
作者：李强；金培生；张爱君；陶常波；李雪阳；王静 刊期： 2012年第06期
泪槽和睑颊沟是下睑衰老的突出表现之一,近年来已成为人们普遍关注的热点话题,要求治疗者也越来越多.目前,泪槽与睑颊沟的矫治已成为实现下睑年轻化目标的一个不可或缺的内容.现就泪槽与睑颊沟的定义、形成机制及治疗方法综述如下.
作者：张培培；杨超；邢新 刊期： 2012年第06期
病例 患者女,38岁.2011年4月10日因右眉头增生性瘢痕,在某家医院行曲安奈德瘢痕内注射治疗,注射时当即出现右侧头痛、头晕、右眼视物模糊,停止注射后针孔出血活跃,按压止血,随即右侧视力急剧下降,立即给予低流量吸氧并转入我院眼科治疗.眼科检查:右眼光感可疑,左眼视力0.8,双眼球结膜无充血,角膜透明,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接反射存在;右眼底检查:视盘界清,色红,视杯/视盘(C/D)≈0.3,后极部视网膜水肿,黄斑区可见黄白色点状渗出及樱桃红斑,黄斑反光不清.眼压指测正常.
作者：张安利；黄泽春 刊期： 2012年第06期
腹部皮瓣具有手术操作简便、皮瓣成活率高等优点,是修复手部皮肤软组织缺损的重要皮瓣.但是其亦有很多缺点,其中供瓣区多需植皮覆盖、皮瓣蒂部不易封闭等.我们自2010年2月至2012年1月采用腹部皮瓣联合封闭负压引流(VSD),避免了上述问题,取得了很好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：赵宇辉；李莉；刘淑岩；刘媛媛；张向飞 刊期： 2012年第06期
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病,好发于面部,临床特征为粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别患者于病损痊愈后可形成凹陷或增生性瘢痕,严重影响患者的身心健康.痤疮发病率很高,在美国青少年的发病率高达85％[1].传统的痤疮治疗包括系统治疗、局部药物治疗,但均有一定的风险及并发症,如抗生素的耐药性、维A酸类的致畸作用、局部皮肤刺激等.近10年来,光疗法逐渐被认可推荐,主要有可见光疗法、光动力学疗法及激光疗法.本文就激光治疗痤疮的原理及临床应用,综述如下.
作者：赵小燕；黄一锦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2点阵激光治疗眼周汗管瘤的疗效和安全性.方法 对28例汗管瘤患者进行CO2点阵激光治疗,并分别在治疗前、治疗结束后1个月和3个月进行数码照相、记录治疗结果和不良反应.通过治疗前后对比,观察临床效果和不良反应,医师和患者各自对治疗效果的满意度进行0～4级评分.结果 28例治疗后1个月,74.99％的患者改善率超过50％；67.85％的患者达到满意或非常满意的效果.治疗后3个月,78.57％的患者改善率超过50％；71.42％的患者达到满意或非常满意的效果,与治疗后1个月对比差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应轻微.结论 CO2点阵激光是汗管瘤安全、有效可行的治疗手段.
作者：潘永正；张敬东；董正邦；骆丹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨1064 nm长脉冲激光联合曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法 将78例患者随机分为两组:治疗组41例,采用1064 nm长脉冲钕∶钇-铝-石榴石(Nd∶ YAG)激光联合曲安奈德注射液局部注射；对照组37例,仅局部注射曲安奈德.复诊每隔3周1次,未痊愈及复发者继续治疗,4次为1个疗程,共观察2个疗程.分别于第1、第2个疗程结束后判断疗效和不良反应,随访1年以验证复发情况.结果 第1个疗程后治疗组痊愈率21.95％,有效率73.17％；对照组痊愈率10.81％,有效率45.95％,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)；第2个疗程后治疗组痊愈率70.73％,有效率100％,对照组痊愈率45.95％,有效率83.78％,治疗组痊愈率及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 长脉冲1064 nm激光联合曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩见效快,副作用小、治愈率高,疗效确切.
作者：姚庆君；卢宁；涂增烽；蒋初云；党艳茹；靳奕 刊期： 2012年第06期
目的 探索波长650、810 nm的半导体激光治疗中、重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 将87例面部痤疮患者,分为激光治疗组(A组)和药物治疗组(B组).A组:用波长650、810 nm半导体激光连续输出功率400～450 mW,非接触性照射(距离为2～3 cm),10 min/次,1次/d,共2周；然后,隔日1次,共2周,16次；B组:口服罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,共4周,配合口服维生素B6,外用绿药膏治疗.治疗前及治疗后每周进行临床疗效观察,数码拍照以备对比分析,并在治疗结束后,随访4个月.同时,记录治疗过程中出现的不良反应.结果 A组和B组疗效在治疗后2周(65.0％比42.6％,P＞0.05)、4周(92.5％比76.5％,P＞0.05)差异无统计学意义,但A组复发率显著低于B组,差异有统计学意义(30.0％比61.7％,P＜0.01).结论 与药物治疗相比,半导体激光治疗中、重度痤疮可显著降低其复发率.
作者：何惟薇；徐慧青；朱海泳；陈洁；顾立国；孙文彪；胡康容 刊期： 2012年第06期
目的 评价Ⅲ～Ⅴ型皮肤800 nm半导体激光脱毛的临床疗效及安全性.方法 应用波长为800 nm的半导体激光对114例234个部位进行脱毛.6～8周治疗1次,4次为1个疗程.分别于每次治疗前及第4次治疗后3个月记录治疗部位的毛发密度(根/cm2),以治疗后毛发密度减少的百分率作为评价治疗效果的标准,由医师和接受脱毛者分别主观评定满意程度.结果 4次治疗后97.01％接受脱毛者毛发较前减少40％以上,83.33％接受脱毛者减少60％以上,有15个(6.41％)治疗部位发生不良反应,随访6～8个月不良反应均相继消失.对总脱毛疗效进行综合评价,医师及接受脱毛者满意率分别为98.25％和96.12 ％(x2=3.33,P＞0.05).结论 800 nm半导体激光对Ⅲ～Ⅴ型皮肤脱毛安全有效,不良反应率低.
作者：李军；陈蓓蓓；蒋婷；林静；任军 刊期： 2012年第06期
本文作者认为理顺整形外科与美容外科的关系及其区别颇为重要,有利于学科的发展.兹就管见所及,陈述如下,抛砖引玉,欢迎指教.一、整形外科的诞生整形外科于第1次世界大战(1914～1918年)及第2次世界大战(1939～1945年)之后,由于大数量的伤员迫切需要整形外科的救治而向前迅猛发展,已逐渐步入成熟的学科,成为外科学中一朵绽放的奇葩.在我国于新中国建国之初面临抗日、抗美援朝等战争的大量伤员,已开始萌生,现已与国际接轨颇具规模,在全国已基本达到普及,但与国际水平还有一定差距.
作者：孔繁祜 刊期： 2012年第06期
