目的 探讨头皮复发性隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的外科治疗方法和效果.方法 对近3年收治的7例头皮复发性DFSP患者行回顾性分析.肿瘤术中先行活检做冰冻切片病理检查,确认为阳性病例后行距肿瘤边缘≥3 cm的扩大切除术,基底深部的颅骨组织如亦被侵及,一并做颅骨外板清除或全层颅骨切除.切除标本再次行术中冰冻切片病理检查,证实切缘和基底肿瘤阴性后,继发创面行皮瓣/筋膜组织瓣转移修复.肿瘤标本于术后行HE常规染色和免疫组织化学等病理检查.结果 7例肿瘤标本,术中冰冻切片病理检查和术后病理检查均证实为DFSP复发.7例均行≥3 cm的扩大切除,同时做颅骨切除,其中5例行颅骨外板清除,另2例做颅骨全层切除.术中冰冻切片病理和术后病理报告均证实切缘干净,免疫组织化学病理诊断显示肿瘤组织Ki-67均为阳性,CD34部分阳性.术后随访15～41个月,均未见肿瘤局部复发和远位转移.结论 扩大切除及彻底清除被肿瘤侵及的颅骨是头皮复发性DFSP有效的治疗方法,能减少术后复发;皮瓣转移技术的应用有助于肿瘤完全切除后的创面妥善修复.
作者：朱吉；邢新；毕宏达；张敬德；李军辉 刊期： 2014年第04期
目的 评价两种波长强脉冲光(intensive pulsed light,IPL)以“4+3”方式联合治疗面部痤疮和痤疮后红斑的疗效.方法 将80例面部痤疮患者分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组先单独采用420 nm波长IPL治疗4次,每次间隔1周;再采用420 nm和540 nm两种波长IPL联合治疗3次,每次间隔4周.对照组外用0.1％阿达帕林凝胶,每晚1次,共16周.结果 (1)4周炎性皮损治疗有效率:治疗组65.0％(26/40),对照组47.5％(19/40),两组差异有统计学意义(P＜0.05);16周炎性皮损治疗有效率:治疗组85.0％(34/40),对照组62.5％(25/40),两组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)红斑治疗有效率:治疗组90.0％(36/40),对照组37.5％(15/40),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用“4+3”方式联合使用420 nm和540 nm两种波长IPL治疗痤疮和痤疮后红斑安全、有效.
作者：石钰；章伟；徐晓云；吴琰瑜；王娜；邬宗周 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半导体激光和长脉冲翠绿宝石激光对不同类型皮肤脱毛的效果与并发症.方法 将1103例(1760部位)按皮肤类型随机分为两组;一组使用半导体激光治疗,波长810 nm,脉宽400 ms,方形光斑12 mm×10 mm;另一组使用长脉冲翠绿宝石激光治疗,波长755 nm,脉宽20 ms,光斑直径12.5 mm,2次治疗间隔时间均为50～60 d.结果 两种治疗方法对不同类型的皮肤进行脱毛治疗,效果无明显差异,但对深肤色者,半导体激光治疗的并发症发生率低.结论 两种激光对不同类型皮肤脱毛效果相似,但半导体激光对深色皮肤的脱毛更安全.
作者：郑群；傅雅文；何葆华；俞锡娟；金珏 刊期： 2014年第04期
目的 探索一种矫正重度先天性乳头内陷的手术方法,以降低术后复发率,达到稳定持久的效果.方法 对16例双侧重度先天性乳头内陷者行手术治疗,以内陷的乳头为中心于3点、9点的位置设计2个方向的菱形皮肤切口线及乳晕侧深面的三角形真皮乳腺腺体复合组织瓣,将2个复合组织瓣于乳头下方相互交叉固定,从而支撑内陷乳头的基底.同时,松解并剪断乳头基底乳腺导管周围的纤维组织,并通过缝合菱形皮肤切口短对角线两端来缩紧乳头颈部以形成挺拔的外形.结果 术后16例乳头均保持挺拔饱满的形态,无1例出现感染、血肿、坏死等并发症,术后6～24个月进行随访未出现复发.结论 真皮乳腺腺体复合组织瓣法简单、安全,容易掌握,术后乳头无血运障碍,远期不易复发,是矫正重度先天性乳头内陷较好的方法之一,值得临床推广应用.
作者：张建卓；于丽 刊期： 2014年第04期
目的 设计一种新的红唇肌肉瓣在单侧唇裂修复中恢复红唇正常外观的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 所有患者均采用Millard法修复唇裂,后处理红唇时按固定的定点法切开形成红唇肌肉瓣,再造唇珠,形成唇峰,恢复红唇正常功能及形态.结果 共治疗78例,术后随访6～36个月,除6例鼻翼扁塌,早期手术的5例患侧红唇轻度上提外,67例均获得了良好的鼻唇形态,所有患者唇峰均下降充分,两侧唇峰及唇高对称,人中形态好,修复的红唇丰满、唇珠明显,红唇过渡自然,瘢痕不明显,形态、功能恢复满意.结论 红唇肌肉瓣应用于单侧唇裂的红唇修复,效果良好,简单易行,可以形成一种固定术式,值得临床推广.
作者：黄雁翔；张治平；邓建平；裴春燕；黄伟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨采用IPS e.max HT热压铸造陶瓷制作前牙超薄瓷贴面的临床美学修复效果.方法 选择要求进行前牙美学修复的患者12例,共62个牙齿,用直径1 mm球状车针在牙齿唇侧中部及切端标记出0.5 mm深度的凹槽,颈部采用0.3 mm浅凹形肩台设计的牙体预备.选择合适颜色的IPS e.max HT瓷块,热压铸造成厚度为0.3～0.5 mm超薄瓷贴面,经口内试戴、修形后,在位进行特殊的艺术化染色处理,采用Variolink Veneer树脂粘固剂粘结超薄瓷贴面,并根据改良的美国公共卫生署评价标准(USPHS)评价临床美学修复效果.结果 超薄瓷贴面半透性极佳,边缘完整性好,能够吸收牙龈和邻牙的色泽而产生良好的“变色龙”作用.经半年至3年的使用后,瓷贴面边缘无着色,未发生瓷体折裂和脱落现象.结论 采用IPS e.max HT热压铸造陶瓷制作超薄瓷贴面,具有制作简单、修复体强度高、磨除牙体组织少、美观效果好的特点,特别适用于氟斑牙、轻度四环素牙、自然磨耗牙齿的美学修复.
作者：骆小平；袁宇；王琦；石玉娟；钱冬冬 刊期： 2014年第04期
目的 通过研究牙列拥挤患者拔除双侧第1前磨牙6个月后,上颌牙列生理性漂移的移动量及移动类型,为扩展漂移矫治的适应证提供依据.方法 选择20例牙列拥挤需拔除双侧第1前磨牙的安氏Ⅰ类病例,男8例,女12例,年龄11～14岁.拔牙后初6个月上、下颌牙齿都不戴矫治器.收集漂移前和漂移后6个月的研究模型、头颅侧位片和曲面断层片资料.测量上颌漂移前后的拔牙间隙、前牙拥挤度和前牙不齐指数;尖牙和第1恒磨牙牙冠和根尖的移动量;各个牙轴的倾斜度的变化.用配对t检验比较漂移前后的变化.用Pearson相关分析尖牙远移量与漂移前上牙弓状况的相关性.结果 (1)模型测量显示漂移后上颌拔牙间隙双侧共减少(5.79±4.9)mm(P＜0.01);前牙拥挤度减少(5.79±4.12)mm,前牙不齐指数减少(3.17±4.61)mm(P＜0.01).(2)头颅侧位片测量尖牙牙冠平均远中移动(4.87±3.54)mm(P＜0.01),牙轴由近中倾斜变为直立.(3)上颌第1恒磨牙牙冠平均近中移动(1.18±0.52)mm(P＜0.01),根尖位置无变化.尖牙牙冠后移量与漂移前前牙拥挤度和尖牙近中倾斜度呈正相关(P＜0.01).结论 拔除双侧第1前磨牙6个月后,尖牙远中直立移动使上前牙拥挤缓解;支抗磨牙移动不明显.
作者：李若萱；吕亚林；刘莹；殷戬；张伟；李国庆 刊期： 2014年第04期
目的 评价前牙美学区即刻种植与延期种植术后1年的唇侧骨量改变.方法 选择2009年6月至2012年6月接受上颌前牙区单颗种植者22例,共植入22颗种植体,拔牙后即刻种植与延期种植各11颗,术后即刻与术后1年进行口腔锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像学检查,通过图像分析软件分别从垂直向与水平向评价唇侧骨量变化情况.结果 即刻种植术后1年唇侧牙槽嵴高度变化差异有统计学意义(P＜0.05),延期种植差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1年唇侧骨厚度变化在种植体冠方与中段差异均有统计学意义(P＜0.05),在种植体根方差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 即刻种植并不能阻止牙槽嵴的生理性吸收,可为前牙区美学效果的预测与获取提供参考.
作者：封伟；王树峰；耿进友；孙园园；耿海霞 刊期： 2014年第04期
目的 观察复方银杏叶萃取物胶囊治疗眼部成形术术后软组织肿胀的临床疗效.方法 60例分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组除加压包扎等常规消肿处理之外,并服用复方银杏叶萃取物胶囊.服用方法:治疗组术前3d开始服用,2粒/次,2次/d,餐时服用,术后连续服用14 d.对照组以术后加压包扎等常规消肿处理为主,不予服用复方银杏叶萃取物胶囊,其余治疗同治疗组.结果 治疗组相较对照组,软组织肿胀程度明显减轻,疼痛感较前缓解.结论 在眼部手术中应用复方银杏叶萃取物胶囊,可明显减轻软组织肿胀程度,疼痛症状明显减轻,无不良反应.
作者：徐永成；张煜霖；刘文阁；李敏；张旭东；袁渊；张蓉；孔凡庆 刊期： 2014年第04期
目的 利用Meta分析方法定量比较光面乳房假体和毛面乳房假体隆乳术后的包膜挛缩发生率.方法 以breast augmentation、capsular contracture、smooth implant、textured implant、隆乳、乳房假体等检索词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普生物数据库等检索,大限度地收集毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳的文献,提取其包膜挛缩和其他并发症的数据进行整合,以获得比值比(odds ratio,OR)合并值.各合并数据使用RevMan 5.2软件进行分析.结果 对11项研究毛面乳房假体和光面乳房假体的临床对照试验进行Meta分析后得出,包膜挛缩发生率的合并OR值为0.32,95％可信区间(CI)为0.18～0.58,P=0.0002.除包膜挛缩外,其他并发症发生率的合并OR值为1.31,95％ CI为0.96～1.77,P=0.09.结论 毛面乳房假体隆乳术后发生包膜挛缩风险低于光面乳房假体.
作者：李诗言；林樾；王卉丽；谭谦 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单纯型眶壁爆裂性骨折早期手术治疗的方法和效果.方法 2007年1月至2013年7月,对33例(36只眼)单纯眶壁爆裂性骨折患者行修复手术治疗.应用三维CT扫描技术,明确眶壁骨折情况和特征,采用下睑睫毛缘下皮肤入路显露眶壁骨折的部位,回纳眶内容物后,采用自体骨或高密度多孔聚乙烯(Medpor)仔细填充修复眶壁缺损.结果 33例术后随访3～12个月,未出现植入骨感染、外露等并发症,眶、眼睑外形良好,眼球运动功能恢复,复视均消失.29例双侧眼球突度对称,4例患侧眼球轻度内陷.结论 眶壁爆裂骨折使眶腔容积增大、眶内容物疝出,还纳眶内容物后修复眶壁恢复眶腔容积,是治疗的有效方法.早期CT检查是明确诊断的必要方法,对眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗,以避免发生并发症.
作者：李友谊；吴国平 刊期： 2014年第04期
腋臭微创手术中,皮肤分离层次与术后臭味去除程度及切口愈合质量有密切关系[1,2].我们采用保留中厚皮、保留全厚皮和保留真皮下血管网3种微创术式治疗腋臭,对比术后臭味去除程度、创面愈合情况以及手术前后患者在社交、工作和生活等方面的变化,对疗效进行综合评价.一、临床资料2008～2012年,我科门诊腋臭手术患者67例,134侧腋窝,男25例,女42例;年龄17～43岁,平均26岁.入选条件:(1)术前腋臭较重,影响社交、工作和生活;(2)术前未经任何有创治疗;(3)剔除因术后皮下血肿和感染导致的皮肤坏死、切口延期愈合病例.按皮肤分离层次不同分为3组:(1)保留中厚皮大汗腺切除术组(A组);(2)保留全厚皮大汗腺切除术组(B组);(3)保留真皮下血管网大汗腺切除术组(C组).
作者：许和平；林广民；郑美莲；曹宁；林素粉 刊期： 2014年第04期
随着生活水平的提升,人们对于容貌美的追求越来越高.睑袋是面中部衰老的主要特征之一,显得面容憔悴,精神欠佳,不仅影响美观,还影响到人们社会交往的自信心.睑袋切除术是矫正下睑衰老的行之有效的方法,若医师经验不足,也很容易出现一些并发症,如下睑凹陷、外翻等,影响美容效果.我们就近2年来收治的60例睑袋切除术受术者进行分析和总结如下.一、临床资料选取我院2011年8月至2013年3月收治的60例睑袋切除术受术者,其中男7例,女53例,年龄31～51岁,平均(41.5±3.2)岁.二、方法
作者：江宝华；吴丽丽 刊期： 2014年第04期
乳腺的良性肿瘤包括乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤等,是青、中年女性的常见病之一.而乳房不仅是女性第2性征的标志,更是展现女性曲线体形美的器官,随着生活质量的不断提高,许多女性对自己的乳房外观美感更加重视.肿瘤切除术后的切口瘢痕明显程度,虽然不在外露部位,但是也影响美观.我们从2008年1月至2011年1月,应用乳晕部扇形切口的方法行乳腺良性肿瘤切除术,取得满意效果.
作者：钟盛全；刘建忠；张毅 刊期： 2014年第04期
皮肤色素性病变是由于黑素细胞和黑素生成异常造成,可由遗传及环境因素引起,它是皮肤病中的一类常见疾病.虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害,但是它影响人们的容貌,更重要的是常影响人们的身心健康.因为皮肤色素性病变有一个共同特点,就是病变和正常组织相间存在,所以过去采用的冷冻、物理磨削术、电离子烧灼、手术植皮等治疗手段,都无法彻底去除真皮增多的色素而不留瘢痕,术后并发症多,效果不理想.自2012年2月至2013年1月,我们采用Q开关翠绿宝石激光治疗皮肤色素性病变,取得了较满意的疗效.
作者：马明远；柏春伟；李宇 刊期： 2014年第04期
四步法是集热喷、清创、超声波导入、面膜倒模于一起的综合美容治疗方法.自2010年3月至2012年3月,我们用四步法治疗面部寻常型痤疮患者65例,效果满意.一、临床资料2010年3月至2012年3月,我们收治面部寻常型痤疮患者65例.男25例,女40例,年龄12～38岁,平均23.4岁,初诊时病程1个月至2.5年.就诊前1个月均未接受过任何治疗.依据《现代实用皮肤病学》的诊断标准[1],确诊为面部寻常型痤疮.痤疮分级,按Pillsburg分级法[2],属Ⅰ、Ⅱ级痤疮,其中Ⅰ级26例,Ⅱ级39例.
作者：周家迎；崔永凤；张成勤；项素英；李双；李丽；王现国；张凯 刊期： 2014年第04期
目的 探讨皮肤滚针联合药物疗法治疗毛细血管瘤的疗效,为临床治疗提供理论依据.方法 选用50只莱亨鸡,随机分成5组,每组10只.以鸡冠作为制作模拟皮肤毛细血管瘤的动物模型,采用皮肤滚针联合药物治疗,按药物不同划分为平阳霉素组(A组)、曲安奈德组(B组)、平阳霉素+曲安奈德联合组(C组)、生理盐水给药组(D组)4个实验组,未经任何处理的鸡冠作为空白对照组(E组),分别在第1、7、14、21、28天动态观察鸡冠组织的大体及病理学变化、毛细血管数目的改变.结果 各实验组鸡冠均有不同程度颜色变浅、变淡,光镜下观察真皮下毛细血管减少,其中C组表现为明显,D组的组织反应轻.结论 皮肤滚针滚磨的机械作用和药物作用均能有效地减少鸡冠组织的毛细血管数目,且二者作用可累加,联用平阳霉素效果好.
作者：韦强；孙玉；徐思达 刊期： 2014年第04期
目的 观察光暴露及非光暴露部位的皮肤组织中晚期糖基化终末产物(AGEs)的表达特点,同时对比观察弹性纤维的形态改变,探讨非酶糖基化反应(non-enzymatic glycation,NEG)与光老化皮肤形态学改变的关系.方法 对30例不同年龄的光暴露和非光暴露皮肤标本,采用醛品红法染色观察弹性纤维的变化及SP免疫组织化学检测AGEs表达.结果 光暴露部位弹力纤维变性分级++以上标本中,均有明显的AGEs表达;++以下标本有线状分布的AGEs表达.非光暴露标本中,AGEs表达均为阴性.同一年龄,光暴露和非光暴露标本中,光暴露部位的AGEs的表达明显高于非光暴露部位,同时出现弹性纤维明显增多、增粗,出现扭曲、不规则分布.AGEs的表达同弹性纤维发生变性部位基本相符.结论 NEG反应在皮肤光老化的发生机制中可能有一定的作用.
作者：郑瑞；董志姗；李灵敏；张嘉；郝建春；冯艳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨小切口阻断血管对反流轴型皮瓣转移前延迟效应的作用机制及对皮瓣成活的影响.方法 80只健康Wistar大鼠随机分为实验组(小切口手术延迟组)与对照组(皮瓣即刻转移组),每组40只,实验组皮瓣分别再分成延迟1周组,延迟2周组,延迟3周组和延迟4周组,每组10只.选取自大鼠下背部髂腰动脉区域面积5 cm×1 cm,跨越中线区2.5 cm,作为反流轴型皮瓣模型.小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,比较术后各组皮瓣成活率、毛细血管密度、乳酸含量的改变.结果 随着延迟时间的延长,实验组皮瓣成活率增加.实验组延迟3周组、延迟4周组皮瓣的成活率分别是(86.13±1.13)％、(93.49±1.15)％,而对照组的成活率基本相同.实验组皮瓣随着延迟时间的延长,血管密度增加,但延迟3周组与延迟4周组密度相近(P＞0.05).实验组皮瓣乳酸浓度在延迟1周组高,随着延迟时间的延长,乳酸浓度逐渐下降,但乳酸含量在延迟3周组和延迟4周组并不逐渐下降,而处于一个相对稳定值.对照组皮瓣乳酸含量基本不变.结论 以大鼠背部跨区轴型皮瓣为实验模型,小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,造成皮瓣内环境缺血、缺氧的改变,引起组织缺血、缺氧耐受,导致皮瓣血管管腔扩大,吻合血管数目增多,皮瓣成活率高,可以起到延迟转移的效果.
作者：郑健生；霍鹏；郑庆亦 刊期： 2014年第04期
创面愈合是一项十分复杂的生物学过程,其具体机制远未阐明[1].目前已知,它与许多因素都有关联,例如糖尿病、肾功能衰竭、营养不良、吸烟、辐射、感染和免疫功能下降等.这些因素都可以造成创面愈合不良,从而形成慢性溃疡[2].此外,愈合过程中也会出现一定程度的瘢痕,引起功能障碍[3].创面愈合过程中引发的愈合过度,还可导致增生性瘢痕的形成,造成局部瘙痒、发热和疼痛等一系列不适[4],这些都是我们在临床中经常要面对的挑战.近20年来,随着干细胞技术的发展,对创面修复的研究也有了很大的进展.胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESCs)、诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPS细胞)及成体干细胞(adult stem cell,ASCs)等均具有强大自我分化能力干细胞的发现和应用,使得干细胞技术成为了治疗创面愈合的一种新策略.本文就以上几种干细胞技术在创面愈合中应用的优缺点做一综述.
作者：陈鑫；张一鸣；樊东力 刊期： 2014年第04期
职业精神(professionalism)的一般解释为职业者在职业活动中的能力维持、道德行为、诚实信用、利他、遵守行业准则、自律等[1].其英文词义多指专业(家)能力技艺或职业化运动,并延伸为一种职业至上、操守为重的信念和坚守职业道德、恪守行业规矩的内省精神.本文拟从职业精神相关概念的历史演进及其与职业精神的传承关系的分析出发,重新审视职业精神的本质及其内涵和关系,并应用于美容医学领域,以期深化对美容医学职业精神的认识.一、职业精神的历史发展脉络(图1)社会生产力的进步和生产关系的发展,推动着行业分工和各工种的专业化,以适应不断膨胀的社会公共需求,职业因而产生并不断细化.在西方,职业被赋予了宗教色彩长达几百年,在新教伦理中,职业被定义为神的召唤,为天职,即为上帝而工作[2].
作者：余萌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术的临床效果.方法 手术分3期进行:Ⅰ期为耳后皮瓣延迟术,术后3周左右进行Ⅱ期手术;Ⅱ期为自体肋软骨支架再造、延迟皮瓣覆盖及自体中厚皮片移植外耳再造术,术后半年据情进行Ⅲ期手术;Ⅲ期行耳屏再造、耳甲腔加深和再造耳局部修整术等.结果 对先天性小耳畸形28例,31只耳,分次完成Ⅰ～Ⅲ期手术23只耳,余8只耳只完成Ⅰ、Ⅱ期手术.术后外耳位置、大小及形态良好,并发症少,患者及家属基本满意.结论 应用皮瓣延迟术不但可获取足够面积富有血运保障的菲薄皮瓣,而且方法简单、安全,所需时间短.耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术,是一种良好的外耳再造术方法.
作者：李高峰；谭军；罗滔；丁卫；欧阳华伟；刘婉丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨中重度杯状耳三维立体重建的有效方法及临床效果.方法 采用乳突区皮瓣及自体肋软骨切取的Ⅱ期再造方法对中重度杯状耳进行三维重建.Ⅰ期行外耳皮肤脱套、乳突区皮瓣分离;切取肋软骨与耳轮软骨桥接重建耳上极及乳突区皮瓣包盖.Ⅱ期行再造耳上极掀起,耳后筋膜瓣覆盖及植皮重建.结果 18例中重度杯状耳畸形患者,1例桥接处糜烂,软骨部分坏死,其余均Ⅰ期成活,随访3～26个月,外形满意.结论 应用乳突区皮瓣法重建中重度杯状耳,强调细节亚单位构建,再造耳更加安全、美观,手术成功率和医患满意率高,并发症少.
作者：张林；李小静；丁浩；王帮河；宁金龙；朱飞；赵宇 刊期： 2014年第04期
