目的 探讨曲面断层测量法在分析下颌不对称畸形中的可行性.方法 选取25例主诉和外观皆无颜面部不对称的患者的曲面断层片(Pa)为对称组,16例颜面部不对称畸形患者的Pa和X线头颅后前位片(PAC)为不对称组.在两组的Pa影像上定位标志点,画出参考线和参考平面,确定相关测量项目.观察各定点位置的可重复性.比较对称组和不对称组的Pa左右两侧测量项目的差异,和两侧相应测量值的非对称率.对不对称组的Pa和PAC的相关测量项目的测量值进行相关性检验.结果 用参考线和参考平面辅助定位标志点的离散度＜无辅助定位者,颏下点(Me)的离散度＞颏孔点(MF).第1作者前后两次定点的可重复性与另5位测量者相似.对称组Pa大部分测量项目和不对称组Pa所有测量项目两侧测量值的差异皆有统计学意义(P＜0.05).代表垂直向测量值的髁突点与下颌角点的距离(CP-GoP),两组平均相差4.73 mm(P＜0.01);代表水平向测量值的下颌角点与颏孔点的距离(GoP-MF),两组平均相差5.77 mm(P＜0.01).Pa与PAC水平向测量结果有较强的相关性(相关系数:0.78～0.85,P＜0.01),垂直向测量结果相关性较差(相关系数:0.64,P＜0.01).结论 参考线和参考平面辅助定位可提高Pa定点的可重复性,使定点更加明确;Pa影像颏孔点可用于曲面断层测量;曲面断层测量法可作为评价下颌是否不对称的方法.
作者：黄颖荷；张春元；钟小龙；彭伟；姜瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨应用锯齿线悬吊治疗下睑外翻植皮术后早期复发的疗效.方法 对瘢痕性下睑外翻接受植皮术后早期出现复发的6例患者(8只眼)进行治疗,将锯齿线从外眦点外上方刺入,缝挂部分颞深筋膜后,在紧邻睑缘的眼轮匝肌下走行,并于内眦点内上方缝挂部分眶骨膜后穿出皮肤.结果 6例患者,术后下睑复位良好,睑裂闭合自如,巩膜外露得到矫正,眼部不适症状明显好转.远期随访6～12个月,下睑外翻无复发,无双侧不对称、不平整、植入线外露、穿刺点瘢痕等并发症出现,患者对于外观和功能的疗效均满意.结论 应用锯齿线悬吊矫正下睑外翻植皮术后的早期复发,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：张建卓；于丽 刊期： 2014年第05期
目的 调查分析假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状,为制定心理干预措施提供依据.方法 对123例假体隆乳者,应用Hamiltom焦虑量表和Hamiltom抑郁量表,分别于术前和术后测评焦虑和抑郁水平.结果 手术前后焦虑量表评分差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁量表评分手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).同时发现,术后焦虑与术前焦虑和抑郁均呈正相关(r=0.377,0.313,P=0.001),而术后抑郁与术前焦虑和抑郁也均呈正相相关(r=0.359,0.298,P=0.001).提示术前有焦虑症状和抑郁症状者,术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.结论 隆乳者焦虑症状术前明显高于术后,术后逐渐下降;术前有焦虑症状和抑郁症状者,在术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.
作者：邢继平；赵雨千；闫德雄；金娟娟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨小下颌畸形患儿下颌神经管的CT解剖特征.方法 在36例小下颌畸形患儿下颌骨冠状位CT图像上,分区测量下颌神经管内缘与下颌骨舌侧骨壁(舌侧指数)、外缘与颊侧骨壁(颊侧指数)、下缘与下颌骨下缘(下缘指数)间的距离.结果 第2前磨牙下颌神经管舌侧、颊侧和下缘的骨壁厚度指数为(4.71±1.25)、(2.77±1.02)、(2.92±0.83)mm,第1磨牙区为(2.64±0.99)、(4.33±1.12)、(2.38±0.72)mm,第2磨牙区为(2.44±0.76)、(4.20±0.89)、(3.38±1.31) mm,以上指数左、右侧比较差异均无统计学意义.在下颌第2前磨牙区至第2磨牙区,神经管偏舌侧走行68侧(94.4％),偏颊侧4侧(5.6％);颏孔开口于第2前磨牙区17侧(23.7％),开口于第1前磨牙区与第2前磨牙间55侧(76.3％);下颌神经管分支2侧(2.8％).结论 小下颌畸形患儿下颌神经管大体走向为起于下颌孔,偏舌侧和下颌骨下缘走行,止于颏孔;存在下颌管分支、走行偏颊侧、颏孔后移等变异,应引起手术医师注意.
作者：李建明；崔颖秋；徐文彪；张靖；李鹤虹；艾斌；吴慧莹；邝民伟；谢君宜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨改良式Forsus矫治器与肌激动器(Activator)治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床疗效.方法 分别用Forsus矫治器(A组)和肌激动器(B组),联合固定矫治器对两组安氏Ⅱ类下颌后缩患者进行功能性矫形治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片,并进行Pancherz头影测量和分析.结果 A组患者治疗时间(21.4±2.0)个月,B组治疗时间(27.3±2.5)个月,差异具有统计学意义.两组经过改良式Forsus矫治器与肌激动器联合固定矫治器治疗后,患者软组织改善明显,下颌后缩面型显著改善.前牙覆盖均减少,磨牙关系纠正为Ⅰ类关系.SNB角增大,ANB角缩小,软组织侧貌改善较大,两组测量项目治疗前后比较,差异均有统计学意义,但组间差异无统计学意义.治疗后,B组骀平面的变化较明显.结论 改良式Forsus矫治器与肌激动器均可以有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,显著改善Ⅱ类咬合关系以及下颌后缩面型.但改良式Forsus矫治器24 h发挥作用,不依赖于患者的配合性,能够更好地进行生长改良,缩短患者的矫治疗程,在矫治效率和矫治时间方面,明显优于肌激动器.
作者：叶静；寇波；王春玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨595 nm脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)治疗皮肤血管性疾病的疗效和不良反应,并分析与疗效相关的因素.方法 采用595 nm PDL治疗血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、酒糟鼻、蜘蛛痣等各类皮肤血管性疾病572例,对比不同病变的治疗效果及不良反应,分析疗效与患者性别、年龄、病变类型、病灶部位等因素的相关性.结果 治疗疗效与患者年龄、疾病性质、部位等因素相关(P＜0.05),与性别无明显相关性;治疗后不良反应率为2.27％.结论 595 nmPDL治疗皮肤血管性疾病安全性高,疗效良好,不良反应低,是目前较为理想的治疗方法.
作者：刘祥厦；范燕芳；曾瑞曦 刊期： 2014年第05期
目的 探讨应用波动式负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)防治复杂创面皮片移植术并发症的临床效果.方法 彻底清创,待创面新鲜时,取中厚或全厚皮片,整张移植皮片,VSD敷料结合半透膜覆盖.皮片移植区周围皮肤乙醇脱碘后,植皮区安装VSD装置,40 kPa(300 mmHg)负压0.5h与16.6～17.3 kPa(125～130mmHg)负压3h,交替抽吸,若渗出液较多,适当增大负压,同时缩短间隔,主动吸引出皮片下及周围腔隙内积液,使皮片与受区紧密贴合,7d拆除VSD.结果 共治疗22例,1例患者肌腱裸露部位少许皮肤坏死渗出,清创后,应用VSD促进创面愈合;其余21例皮片存活良好,无皮片下积液或感染.随防6～18个月,效果满意.结论 采用VSD与皮片移植术相结合,既能抽吸渗液,避免感染,促进皮片与基底愈合,缩短病程;又可避免皮片及周围皮肤因长时间肿胀的大压力而致的组织坏死,对于部分复杂创面是一种较理想的修复手段.
作者：余道江；徐又佳；赵天兰；谢晓明；陈琦；韩文雅；伍丽君；于文渊 刊期： 2014年第05期
目的 探索慢性肾功能衰竭晚期并发Sagliker综合征患者软、硬组织形态特点.方法 选择16例经肾内科转诊确诊为继发性甲状旁腺功能亢进的患者,分为两组:一组为继发性甲状旁腺功能亢进伴发Sagliker综合征组(SS组),另一组为单纯甲状旁腺功能亢进组(SHPT组),另常规拍摄头颅侧位片.结果 硬组织测量结果:两组∠SNA、∠ANB、颌突角(∠NA/PA)、下颌平面角∠MP/SN、∠MP/FH、∠SArGo和∠ArGoGn比较,差异有统计学意义(P＜0.05),SS组明显大于SHPT组;软组织测量结果:两组颏唇角(∠LL-Bs-Pos)、上唇凸角(∠AsUL-FH)、上唇突距(UL-EP)、上下唇交角(∠AsUL-BsUL)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),SS组明显大于SHPT组;两组下唇凸角(∠BsLL-FH)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),SS组明显小于SHPT组.结论 Sagliker综合征患者软、硬组织发生特异性变化.
作者：马俐丽；徐宝华；张凌；宋琨；马丹丹 刊期： 2014年第05期
目的 调查新疆乌鲁木齐地区人群对紫外线的认知及防护情况.方法 对新疆地区324例门诊就诊者进行了问卷调查,了解部分人群对紫外线的基本知识及防护紫外线的措施,对防晒化妆品的认知程度和使用情况,以及获得知识的渠道.结果 324例均完成问卷调查,78.0％了解紫外线的危害,62.0％知晓紫外线可引起皮肤光老化,54.9％知晓紫外线可引起皮肤肿瘤.对于紫外线的防护,58.0％首选防晒化妆品.对于防晒化妆品的调查结果显示,38.3％知晓防晒系数(SPF)的含义.17.3％知晓防护等级(PA)含义.25.3％每天用防晒化妆品,43.2％偶尔使用,18.5％不使用.选购防晒化妆品的首要影响因素为品牌知名度.获取紫外线和防护知识的首要渠道为电视广告.结论 乌鲁木齐地区人群对于紫外线的认知尚可,但防护不足,需要皮肤科医师及公共媒体加强这方面的宣传和正确指导.
作者：杨珊；杨皓月；向芳；赵亚楠；安彩霞；孙志文；普雄明 刊期： 2014年第05期
内眦赘皮是遮盖内眦部的蹼状皮肤皱襞,其主要临床表现为睑裂外观变短,内眦间距假性增宽.内眦赘皮明显者,对眼部和面部的功能与美观有较大的影响[1,2].我们采用传统Z成形术为105例内眦赘皮患者实施了手术[3,4],效果满意.
作者：黄恒平；胡凯；陈阳；察鹏飞 刊期： 2014年第05期
白癜风是一种色素性脱失性疾病,影响美观,易诊难治,发病率有逐年增高趋势,治疗比较棘手.为了探讨一种有效治疗方法,我们应用点阵激光联合窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet B,NB-UVB)照射方法治疗白癜风,取得了良好疗效.
作者：王晓红；赵正娟；赵欣美 刊期： 2014年第05期
医患矛盾和信任危机已经成为当今社会热点问题.特别是施行美容外科手术,因个别受术者急切的求美心情和不切实际的求美期望,以及医学知识欠缺等原因,往往使这类手术后的纠纷更加凸显,呈现出易发、多发和处理难度大等特点.我们对263例美容外科手术医疗纠纷进行了认真分析和思考,以从中探寻有益启示和规律.
作者：张蓉；张闿艺；孙玉萍；孙瑛；陈曦；高健；刘丽华 刊期： 2014年第05期
目的 寻找与分泌型凋亡相关蛋白1 (secreted apoptosis-related protein1,SARP1)存在相互作用的蛋白质分子,分析其分子机制.方法 成功构建的重组SARP1腺病毒载体Ad-SARP1,转染进入原代培养的增生性瘢痕成纤维细胞(HSFb).免疫共沉淀法沉淀出蛋白,经聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分离后,用考马斯亮蓝染色,对SDS-PAGE胶上切取的电泳蛋白条带进行酶解与质谱分析,根据质谱分析获得的肽序列谱图自动进行数据库搜索.结果 在阳细胞对照组和导入Ad-SARP1感染的细胞当中,均共沉淀出7条蛋白带,相对分子质量分别约为93×103、43×103、40×103、37×103、31×103、26×103和12×103;在未加SARP1抗体组则没有沉淀出蛋白条带.分析蛋白条带得到6个可能与SARP1有相互作用的蛋白,分别为骨膜蛋白前体(periostin precursor或OSF-2)、牙周韧带相关蛋白1(asporin precursor或PLAP1)、磷酸甘油激酶1(phosphoglycerate kinase 1)、未知蛋白rCG50690、载脂蛋白(apolipoprotein A-I,Apo-AI)、硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,TRX1).结论 通过免疫共沉淀法结合液相色谱/质谱联用离子阱检测技术,可以获得SARP1的相互作用蛋白,为研究SARP1调控HSFb凋亡信号通路的作用机制提供了新的线索.
作者：王儆；王雪梅；王珍祥；陈亮；李世荣 刊期： 2014年第05期
目的 从解剖学角度研究微笑产生的机制,研究微笑状态下面中下部老化特征的变化.方法 对10具(20侧)成人新鲜尸头行甲醛溶液固定后,在10倍解剖显微镜下对鼻唇沟区域进行形态学观测,并根据50例门诊医师和患者的照片观察,对静态与微笑时面中下部老化特征的变化进行对比.结果 (1)鼻唇沟是面中部多脂肪区与无脂肪区的分界,外侧为颧脂肪垫.(2)鼻唇沟是7种表情肌在皮肤上止点形成的连线区域.(3)微笑时,使鼻唇沟脊深度加深、延长,颊沟加深、延长,颊纹加深、延长.(4)微笑时,颧脂肪垫上移,泪槽畸形:64％消失、36％变浅,形态得到改善;眶颊联合:水平部100％消失,垂直部74％变浅,26％无变化,外观得到改善;颊中沟:78％消失,22％变浅得到改善;口下颌沟:Ⅲ度100％消失,Ⅱ度100％消失,Ⅰ度74％消失,26％变浅,外形得到改善.下颌缘流畅:18％得到改观,82％无变化.结论 肌肉收缩产生微笑,鼻唇沟是微笑的起点;微笑可以使颧脂肪垫上移,能掩盖一部分面中下部老化特征,使人显现年轻化效果.
作者：杨柠泽；苏晓玮；王志军；贾华锋；石恒；张洁 刊期： 2014年第05期
目的 构建pGPU6/GFP/Neo-shRNA-CTGF重组质粒(简称shRNA-CTGF),通过RNA干扰(RNAi)技术对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)进行体内、体外干预,分析其对瘢痕疙瘩Ⅰ型胶原蛋白(collagen-Ⅰ,COL-Ⅰ)表达的影响.方法 设计并构建特异性shRNA-CTGF重组质粒,RNAi转染体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblast,KFB),检测CTGF基因沉默情况及KFB分泌的COL Ⅰ量;将shRNA-CTGF重组质粒对构建的裸鼠瘢痕疙瘩动物模型进行体内转染,检测CTGF基因沉默情况及COL-Ⅰ基因、蛋白表达水平.结果 成功构建了CTGF重组质粒,其在体内、体外环境下均可成功沉默CTGF表达,其抑制率为86.8％和54.1％;RNA体外干扰KFB定向沉默CTGF的同时可显著抑制COL-Ⅰ表达,其mRNA、蛋白水平抑制率分别为76.8％和65.6％;RNA体内干预实验也可显著降低COL-Ⅰ表达,其mRNA、蛋白水抑制率分别为52.7％和48.0％.结论 shRNA-CTGF重组质粒在体外及体内环境下均可成功沉默CTGF基因表达,沉默CTGF能显著降低瘢痕疙瘩中COL-Ⅰ蛋白含量,提示CTGF基因是病理性瘢痕治疗的潜在靶点.
作者：沈才齐；金培生；李雪阳；张爱君；陶常波；李强；马志兵 刊期： 2014年第05期
目的 探讨香烟烟雾对创面愈合的影响.方法 健康成年SD大鼠40只,体质量200～250 g,随机分为4组:对照组(C组)、低焦油含量组(L组)、中焦油含量组(M组)和高焦油含量组(H组),每组10只.每组各只大鼠背部皮肤脱毛后画出2 cm直径的4个圆环,按画定的圆环剪掉皮肤全层,形成4个等大的圆形创面.C组不做任何干预作为对照组,L、M、H组为实验组,分别置于自制的密闭的熏烟箱,给予0.1、0.5、0.8 mg不同等级焦油含量的香烟点燃进行烟熏,观察创面愈合时间.各组分别于创面愈合的第3天、第7天取创面周围组织,通过免疫组织化学法,单抗标记CD68+,统计巨噬细胞数量.分别于第7天及第16天观察创面愈合率.结果 与C组相比,L、M、H组创面愈合时间均延长(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,L、M、H组创面巨噬细胞数量低于C组.观察第7天及第16天创面愈合率,各实验组均明显低于C组.结论 香烟烟雾导致创面愈合延迟,在设定时间创面愈合率降低,巨噬细胞数量减少.
作者：常慧楠；张宝林；李凯；王小兵；裴洁 刊期： 2014年第05期
乳头内陷是女性常见的乳头畸形,发生率为2％,不仅影响外观,也可导致哺乳困难和乳腺炎症,给患者带来极大的身心困扰.目前普遍认为,乳头内陷由乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管发育缺陷、乳头下支撑组织缺乏等因素造成.Schwager等[1]将上述原因归结于乳头中胚层发育障碍.乳头内陷可分为3度[2]:轻度:乳头下纤维束少见或无,输乳管发育较正常且不受牵拉;中度:内陷的乳头与轻度相比,乳头下可见中度纤维束,输乳管轻度受牵拉;重度:乳头下纤维束严重,输乳管因受牵拉而缩短,乳头下软组织缺损多.
作者：周滨；吴国平；胡纯兵；何小川 刊期： 2014年第05期
自1992年Lovasconez等将内镜技术应用于除皱术并取得成功后,内镜技术在美容整形外科的应用得以迅速推广[1].随着内镜技术在面部年轻化手术中应用的发展,要求行除皱美容术者的年龄越来越趋于年轻化,相对于传统除皱术所带来的创伤大、切口瘢痕长、并发症多等缺点,更多的美容就医者更乐于接受内镜技术操作[2].现将内镜技术在面部年轻化手术中的应用进展综述如下.
作者：燕静杰；杨庆华 刊期： 2014年第05期
病例 患者女,65岁,睑袋形成多年.2个月前在外院行睑袋矫正术,术后出现右侧下睑外翻,1个月后行修复术,在外眦处眶骨膜上悬吊下睑皮肤,外翻未能矫正[1].术前常规检查均正常.专科检查:下睑缘松弛,睑板退缩,右侧下睑缘外翻.
作者：赵峰 刊期： 2014年第05期
瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损,但对原发于皮肤的淋巴肿瘤,却可能缺乏应有的警觉或认识,容易发生漏诊或误诊.现就1例皮肤原发间变性大细胞性淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道,以期同行们对ALCL加以重视,减少误诊,避免医疗纠纷的发生.
作者：田宜肥；陶国贵；刘换新 刊期： 2014年第05期
目的 通过对新疆维吾尔族正常人群的外鼻测量,探讨其特征,为鼻骨复位、鼻部成形术提供解剖学依据.方法 将就诊耳鼻咽喉科和整形科的维吾尔族患者家属作为实验组,同时设汉族患者家属作为对照组,完成外鼻相关指标的测量,计算相关指标的95％可信区间,并进行维吾尔族与汉族对比分析.结果 根据测量所得数据,计算出维吾尔族外鼻相关指标的95％可信区间;维吾尔族男性的鼻长、鼻高、鼻深、鼻背坡长、鼻额角、鼻尖角均大于汉族男性,维吾尔族女性的鼻长、鼻高、鼻背坡长、鼻面角、鼻翼角均大于汉族女性,维吾尔族与汉族之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).维吾尔族男性超狭鼻型、狭鼻型、中鼻型所占比例分别为14.02％、79.50％、6.48％;女性分别占14.60％、67.72％、17.68％,与汉族相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆维吾尔族正常人群的外鼻有其特征,以狭鼻型为主,95％的医学参考值范围可为今后临床工作提供客观参考依据.
作者：陆金山；再努拉·艾未肉拉；韩治国；宋朝晖 刊期： 2014年第05期
目的 探讨鼻唇沟折叠穿支皮瓣一次性修复鼻翼缺损达到形态较为完美的可行性.方法 用鼻唇沟折叠穿支皮瓣共修复鼻翼缺损10例.术前探测鼻唇沟区血管分布以及该区域血管穿支浅出点,按照缺损的区域和大小设计鼻唇沟折叠穿支皮瓣,根据缺损修复要求修剪皮瓣,使皮瓣终成为厚薄适宜、可同时折叠修复皮外被皮肤和形成衬里的局部皮瓣,旋转转移修复鼻翼缺损.结果 10例患者皮瓣全部存活,术后随访4个月至2年,瘢痕不明显,鼻翼修复形态满意,无臃肿,保留神经皮支患者,修复鼻翼感觉良好,患者较为满意.结论 鼻唇沟折叠穿支皮瓣具有血供可靠、蒂长转移范围大、修复区域广、皮瓣厚薄适宜、外在皮肤与衬里同时修复的优点,修复后鼻翼形态满意,避免了因术后皮瓣臃肿需行Ⅱ期修复之弊,并保留了外鼻的感觉功能.鼻唇沟折叠穿支皮瓣是修复鼻翼全层缺损较为理想的方法.
作者：吴晓勇；熊猛 刊期： 2014年第05期
