目的 探讨经均质化脂肪提取器获得的不同粒径大小的脂肪颗粒在临床中的应用.方法 美容就医者共68例,均为女性,平均年龄28岁.肿胀麻醉下,吸脂针抽取大腿前、外侧脂肪颗粒,经过均质化脂肪提取器筛分纯化,获得颗粒大小均匀一致(粒径分别为2.00、0.90、0.50、0.28 mm)且无纤维条索组织的脂肪颗粒.根据脂肪颗粒大小选择与其相对应管径的脂肪移植针及注射层次,随后在面部软组织不足或凹陷处进行多点、多隧道、多层次的注射.对并发症、脂肪成活率及满意度进行评价.结果 术后随访3～12个月,面部填充部位皮肤质地柔软,皱纹减轻,形态饱满,轮廓满意,无感染、血肿、脂肪液化、局部凹凸不平、局部硬结等并发症发生,疗效满意.结论 根据均质化脂肪提取器获得的脂肪颗粒粒径,选择与其相对应的注射针管径及注射层次,填充面部软组织不足或凹陷,脂肪成活率高,效果稳定,是面部年轻化的一种安全、理想的方法.
作者：夏正义；巫文云；戴晓俊；樊荣；耿祎楠；董颖 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射溶脂后所致面部多发性红肿、硬结、脓肿破溃的临床治疗方案及疾病发展规律,总结相应的治疗经验.方法 6例女性患者注射溶脂后1个月余出现花生粒状硬结,缓慢增大后继而出现面部注射区域红肿、皮温升高、针刺样痛疼等,穿刺、切开等二次创伤后红肿、硬结区域向周围组织蔓延、渗透,局部切开减压、清创、冲洗、引流.红肿硬结症状持续近3个月,后逐渐破溃排出黏液条索状物.结果 连续冲洗引流1个月后面颊部注射溶脂区域红肿、硬结逐渐消退,待红肿、硬结区域局限化脓后再次清创,排出黏液状条索组织后闭合切口.红肿、硬结期病理结果显示:纤维组织内可见灰白色均质无结构样物,周边充血、出血伴炎症反应.化脓破溃期显示:局部组织化脓性炎症,并多发性小脓肿及肉芽肿形成.结论 保守治疗易导致局部红肿、破溃向组织深部发展,造成口小底大的病情特点.而外科处理干预则易造成红肿硬结区域扩散,终导致大面积皮肤软组织凹陷及遗留瘢痕畸形.
作者：徐扬阳；姜南 刊期： 2017年第04期
目的 比较改良肌皮瓣法睑袋成形术与改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升的美容效果.方法 将60例皮肤或(和)轮匝肌松弛型下睑膨出中老年患者分为两组,改良肌皮瓣法睑袋成形术28例为对照组,改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升32例为观察组,随访6个月后,比较两组术后恢复情况,美容效果、是否有并发症、满意度.结果 观察组总有效率96.88％,高于对照组92.85％;观察组并发症总发生率为3.13％,低于对照组7.14％;观察组总满意度为93.75％,高于对照组89.29％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升法能够更加有效地改善面部老化,达到比较满意的美容效果.
作者：朱启刚；许炎龙；孙荣；王志明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射性肉毒毒素中毒的临床表现和治疗方法.方法 根据临床表现对肉毒毒素中毒的13例患者进行分级并给予相应的治疗,观察病程变化和持续时间.结果 13例患者中1例为轻度肉毒毒素中毒,其余12例均为中度中毒.注射性肉毒毒素中毒病程通常分为潜伏期(4.0 d)、加重期(9.8 d)、高峰期(9.1 d)和恢复期(5.2个月);注射剂量与潜伏期负相关,与加重期正相关.结论 肉毒毒素中毒,在注射后2～3周内症状可能加重,必须密切观察;在治疗上需要积极的对症和支持治疗,严格卧床休息有助于症状的缓解.
作者：潘蕾；孙燚；曾海峰；严晟；冀宇；吴溯帆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用鼻中隔软骨辅助自体肋软骨综合矫正单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法,以及术后效果.方法 对18例先天性单侧唇裂鼻畸形患者采用开放式入路,充分暴露出畸形的鼻翼软骨和偏曲的鼻中隔软骨.取出部分鼻中隔软骨辅助自体肋软骨,构建成相应部位的软骨移植物,对鼻小柱、鼻尖、鼻翼和鼻背的形态进行修复重建.术后连续随访6～12个月.结果 18例患者鼻外形恢复正常,伤口无明显瘢痕,无相关并发症发生.结论 鼻中隔软骨辅助自体肋软骨对先天性单侧唇裂继发鼻畸形的矫正,取得了良好的效果,术后鼻部整体外观得到了明显的改变,患者及其家属对鼻外观形态较满意.
作者：马晓冬；曹玮；黄立 刊期： 2017年第04期
慢性溃疡创面因创面局部营养及血循环条件差,细菌感染定植强,临床治疗非常棘手.为改善疗效,我们使用微泵法富血小板纤维蛋白基质(platelet-rich fibrin matrix,PRFM)局部治疗,疗效显著.一、临床资料2013年2月至2014年9月,我们收治慢性溃疡患者12例,男9例,女3例,年龄29～91岁,病程2～26个月.12例中l例为感染性溃疡,2例为静脉淤血性溃疡,3例为创伤性溃疡,6例为糖尿病性溃疡.创面面积约1.5 cm×2.0 cm至8.0 cm×10.0 cm.
作者：郑丽君；赵启明；张旭东；周蓉蓉 刊期： 2017年第04期
易性癖又称性别变换癖,属精神病范畴,该病主要是主观的心理意识与客观的解剖生理错位[1].目前,易性症的治疗方法有心理治疗、药物治疗和外科变性手术.而外科变性手术被认为是好的治疗手段.由于易性症者通常不被社会和家庭的理解与接受,使其具有了特殊的心理状态.因此,心理护理对变性人更好适应新角色和融入社会具有重要的意义.
作者：李秀明；杨燕华；孟庆芳；刘宝芹 刊期： 2017年第04期
鼻尖成形是鼻成形的重点也是难点,如何通过简单的测量方法指导鼻尖支撑结构成型,在术中相对精确地确定鼻尖位置,是鼻成形的成功所在.作者认为,要术中精确测量鼻尖高度、长度并不容易,但可以通过测量与鼻尖有关数据,从而相对精准地反映鼻尖情况,这就需要术前测量、预计变量与术中再次测量,验证相结合,缺一不可.
作者：徐航；倪云志；朱莎；孟翻；杨硕；夏璠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高压氧治疗对兔下颌骨牵引区新生骨骨密度和生物力学的影响.方法 选取日本大耳白兔30只,双侧下颌骨截骨植入牵引器后随机分成高压氧治疗(HBOT)组和非HBOT组.均经过5d潜伏期后,以0.8 mm/d速度连续牵引10 d,停止牵引进入固定期.HBOT组在术后给予HBOT直至牵引结束,非HBOT组不行高压氧治疗.分别于固定期7,14,28 d处死动物,取材检测牵引区新骨生成情况、骨密度和生物力学指标.结果 在固定7d时骨密度两组差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时点HBOT组新生骨组织的骨密度值高于非HBOT组(P＜0.05).固定28 d时两组新生骨的骨强度、弹性模量及大破坏能量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBOT能够提高下颌骨牵引间隙新生骨的骨密度与骨强度.
作者：安彦川；胡纯兵；尹康；吴国平 刊期： 2017年第04期
目的 观察6种中药水提物对兔耳痤疮模型的治疗作用.方法 选取健康雄性家兔7只,采用改良Kligman法造模,将煤焦油外涂于双侧兔耳管开口2 cm×2 cm处,每日1次,连续2周,于造模第7天时皮下注射痤疮丙酸杆菌菌悬液,浓度为1.0×108 CFU/ml,每侧约50μl.造模成功后以随机分组方式将14只兔耳分为7组,每组2只,其中6组擦拭中药水提物,第7组1只兔耳擦拭夫西地酸乳膏,另1只兔耳擦拭生理盐水进行对照,每日1次,分别于第7天、第14天、第21天观察其疗效及不良反应.结果 经分别擦拭黄柏、黄芩、大黄、金银花、苦参、连翘6种中药水提物后兔耳红肿均消退,其中擦拭黄柏、黄芩、大黄3种中药水提物后兔耳毛囊口角栓及丘疹脱落、粉刺减少变平.结论 黄柏、黄芩、大黄、金银花、连翘、苦参6种中药水提物对兔耳痤疮模型均具有治疗作用.
作者：廖恒利；林新瑜；刘伟；王芳；王艺淳；陈明懿 刊期： 2017年第04期
目前皮肤软组织扩张技术已成为整形外科常用基本技术之一.其起源早可以追溯到1905年,当时Alessandro Codivilla指出,在肢体延长手术过程中会出现皮肤和其他软组织延伸现象,可以无痛的适应新的肢体长度,但就像孕妇皮肤弹性扩张属于一种自然现象,这种观点并未引起过多重视.直到1957年Neumann首次进行逻辑推理,并尝试利用此弹性容量,他在患者耳廓后区域皮肤下植入一个橡胶气囊,并不断充气扩张,一直到有足够的皮肤用于耳部修复.1984年Radovan和Austad分别提出使用不同的方法扩展皮肤.
作者：肖斌；刘毅 刊期： 2017年第04期
第一次在人体上实行的精确定位解剖学结构的试验可以追溯到19世纪后期.1908年Horsley和Clarke首次在神经外科领域通过立体定向技术进行点对点静态定位,使术前手术计划在术中的应用成为可能.随着医疗技术不断发展,这一过程不断变化,但是怎样以一种更为安全及更少侵入性的方式定位解剖学结构仍然是主要的挑战.随着医学成像的出现与计算机处理能力的迅速发展,精确和安全的解剖定位成为现实,计算机辅助导航(computer-assisted navigation,CAN)即手术导航(surgical navigation)逐渐被定义.颅面部解剖结构复杂,包含着极为重要的神经、血管组织,这要求颅面整形外科手术尽可能做到精细,由此,近十年来手术导航技术在这一领域得到了较大的发展[1-3].
作者：陈丽丹；杨斌 刊期： 2017年第04期
小耳畸形是常见的先天性畸形之一,发病率为0.83/10000～17.40/10000[1].是由于胚胎时期第一、二鳃弓及第一鳃沟的发育异常引起的外耳、中耳畸形,不少患者还同时存在同侧下颌骨和面部软组织的发育不良,严重影响其身心健康及生活质量.外耳再造手术可以从外观上解决患者耳部的缺陷,是较为复杂、富有挑战的手术.如果操作不当,则易引起术后切口感染,皮瓣坏死和耳廓支架外露等并发症.
作者：戴浩；吴国平 刊期： 2017年第04期
中国是一个历史悠久,民族众多,文化源远流长的文明古国.据史书记载,出土墓葬,诗词壁画中,均反映出中国传统的医学美容历史源远流长,灿烂辉煌.在无与伦比的世界远古文化宝库周口店,发现了距今50万年前的北京猿人头盖骨的同时,还发现有很多装饰品,淡绿色的砾石、石珠、海蚶壳,青鱼眼上骨、鹿的犬齿等,中间均钻有小孔,其外形相当精细和美观,说明生长在这片土地的先祖们对美的崇尚.仰韶文化(约公元前4515～2460年)在宝鸡北首岭发现的原始遗物中有大量的装饰品,如项饰、头饰、发饰(骨笄)、腕饰(陶环),这些石、骨、牙、陶等饰品,造型优美,制作精良,只能是具有一定审美能力的人才可做到.1972年在临境姜塞遗址发现的一具16～17岁的女尸中,有玉制耳环及8720颗首珠,说明五六千年前的新石器时代已经具备了对头部面部文饰的美容行为.商纣王时期已能配制“燕脂”.马镐在《中华古今论》中记载“盖起自纣,以红蓝花汁凝作胭脂,因燕地所生,故日‘燕脂’,涂之作桃花状”.《诗经》的“展风柏兮”中写到“自柏之东,首如飞蓬,岂无膏沐,淮适为容”,膏沐是当时妇女润泽头发的护发品.
作者：夏兆骥；周鹏武；夏嘉 刊期： 2017年第04期
皮肤软组织扩张术的问世是整形外科领域的一次里程碑式的革命,由此使皮瓣家族又增添了新的成员——扩张皮瓣,也为整形外科从事修复重建工作的能工巧匠们提供了施展才华的手段.经过40年的临床探索,该项技术被不断完善与拓展,使得既往诸多不可能为之的手术得以实现.例如:无论是郭树忠的全包法[1]还是整形外科医院的半包法[2]耳廓再造,除了因为耳廓支架雕刻技术的进步外,更重要的是扩张皮瓣提供了厚薄适宜的覆盖组织,使再造耳廓的精细结构得到充分展现,因而显得栩栩如生;传统的额部皮瓣鼻再造术,由于引入皮肤软组织扩张技术,使再造鼻的外形更加逼真、挺拔[3];对于既往非常棘手的瘢痕性秃发畸形,利用头皮扩张术可以轻易使畸形得到矫正,尤其是对于畸形超过头皮1/2者,仍可利用接力扩张的方法得以解决[4].除此而外,在扩张器制作的材料与工艺、扩张器的形状与大小、注射壶与连接导管的改进、注射壶外置与注水方式、扩张术在各种皮瓣的预扩张等方面也取得了可喜的成绩.
作者：刘毅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨皮肤扩张术在治疗面部先天性巨型黑色素细胞痣(巨痣)的应用效果.方法 应用面部扩张皮瓣修复面部先天性巨痣患者7例,包括单次扩张和重复扩张.利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除患者面部的巨痣.手术遵循合理设计、注意无瘤操作和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成,有利二期手术皮瓣转移.结果 7例病灶均位于面部,巨痣均完全切除,面积7 cm×5 cm至15 cm×13 cm.术后随访3～12个月(平均6个月),所有皮瓣均成活良好.2例后期扩张器外露,未影响皮瓣转移;1例因切口瘢痕行二期修整,效果满意.结论 面部皮肤扩张术是面部先天性巨痣较为理想的治疗方法.
作者：张佳琦；张金明；梁伟强；陈宇宏；冀晨阳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在头面部外伤性软组织缺损早期应用扩张术的效果.方法 对18例头面部软组织缺损患者采用一期清创,缺损旷置或者简单的采用头皮刃厚皮片移植覆盖,同时在缺损旁边埋置扩张器;二期扩张皮瓣局部转移修复缺损创面,观察治疗效果并统计并发症发生率.结果 18例头面部软组织缺损患者,共埋置22个扩张器,平均扩张时间74.3 d(53～96 d),术后随访平均时间为15个月(3～67个月).所有的扩张皮瓣均成活,色泽、质地和外形均良好.除1例扩张器出现感染外,未出现其他扩张器相关并发症,感染发生率5.56％.结论 头面部外伤性软组织缺损早期进行清创,埋置扩张器,二期扩张皮瓣修复缺损,不仅能减少不必要的供区损害,获得相同或类似的组织修复,同时并不会增加感染的发生率.
作者：韩岩；赵建辉；陶然；郭伶俐；杨红岩；曾玮；宋保强；夏文森 刊期： 2017年第04期
目的 探讨预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的临床效果.方法 对43例颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者,一期在腋前线做切口,埋置相应大小扩张器,经4～6个月预扩张后,二期依据面颈部瘢痕切除术后缺损创面,选择胸廓内动脉肋间穿支、颈横动脉颈段皮支或者胸肩峰动脉皮穿支为血管蒂,进行带蒂或游离移植,供瓣区拉拢缝合.结果 43例51个皮瓣全部成活良好,修复效果满意,供瓣区瘢痕不明显.结论 预扩张的胸三角皮瓣可以作为面颈部瘢痕修复的理想供区.
作者：韩军涛；王洪涛；李军；谢松涛；何亭；徐志刚；胡大海 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用额部扩张皮瓣联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床疗效.方法 对2010年8月至2016年8月收治的36例鼻翼全层缺损,范围在1.5 cm×1.2 cm以上的患者,在额部埋置容量50～80 ml扩张器,注水超量扩张获得多余皮肤.缺损处鼻背皮肤翻转做衬里,切取患侧耳廓软骨做支架,扩张后的额部皮瓣带蒂转移覆盖于软骨表面,供区皮肤直接拉拢缝合.2个月后行鼻根部皮瓣断蒂修整术.结果 术后随访3～18个月,全部皮瓣成活,成功修复鼻翼缺损,部分病例做再次修整.所有修复病例鼻翼色泽、厚度、鼻孔大小外形与对侧基本对称.供瓣区切口线性愈合,留有线性瘢痕.结论 额部扩张法能获得较大面积的皮瓣,足够修复大面积鼻翼全层缺损.术后供区瘢痕不明显.
作者：杨蔚琪；何永静；王继华；朱礼昆；张景波；郭群；杨云；汤婷；张颖佳；张威 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用扩张后头皮瓣联合术后激光脱毛修复额部病损的临床疗效.方法 2014年5月至2016年5月收治额部病损患者10例,全部患者一期均行头皮下植入皮肤软组织扩张器,二期切除额部病损,应用扩张后头皮瓣覆盖遗留创面,二期术后2周转移头皮瓣行激光脱毛,一般4～6次治疗至毛发脱净.结果 10例患者额部病损均得到有效修复,术后切口一期愈合,头皮瓣未发生血运障碍,激光治疗后,转移头皮瓣毛发消脱干净,皮瓣颜色、质地与额部皮肤相近,所有患者均取得满意的外形效果.结论 扩张后头皮瓣联合激光脱毛是治疗额部病损的有效方法.
作者：李威扬；李扬；刘超华；杨青；薛萍；马显杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨颞浅血管额支为蒂的额部扩张皮瓣带蒂转移修复下睑外翻的临床效果.方法 2012年4月至2015年4月,选择8例下睑外翻患者,一期在颞浅血管额支供区植入扩张器,扩张充分后,二期切除下睑瘢痕,充分松解使下睑恢复至正常解剖位置,再将额部扩张皮瓣带蒂转移覆盖创面;三期3周后行皮瓣延迟术,再1周后行断蒂术,修复剩余的下睑瘢痕切除后创面.结果 8例患者均未出现皮瓣淤血、坏死,眼睑形态良好,下睑外翻畸形矫正,眼睑闭合自如.随访6～12个月,无下睑外翻复发.结论 颞浅血管额支为轴型血管的额部扩张皮瓣带蒂转移,是修复下睑外翻的一种较好方法.
作者：刘超华；马显杰；李威扬；崔江波；刘恒鑫；楚菲菲；金长鑫；郝冬月 刊期： 2017年第04期
目的 探讨导管外置式巨型扩张器修复复杂和大面积皮肤病损的临床效果.方法 选择247例皮肤病损患者和400～1000 ml扩张器.经皮肤小切口埋置扩张器,术后4d开始间断注水扩张.完成扩张后二期手术修复皮肤病损.患者接受扩张术1～4次.观察患者皮肤扩张成功率和并发症发生率.1年后随访手术效果.结果 247例共741个扩张部位,并发症122个,发生率为16.5％.其中8个扩张器因并发症未完成扩张终止治疗,扩张成功率为98.9％.完成扩张的病例注水扩张时间为64～113 d,平均92.7 d.扩张器超量注水量为扩张器额定容量的2.38倍.733个皮瓣中,成活729例,皮瓣成活率为98.4％.手术后1～5年随访116例276个扩张部位,手术切口瘢痕宽度0.3～1.2 mm.结论 用导管外置式巨型扩张器超量注水并重复扩张,是一种简单、安全、高效的皮肤病损修复方法.
作者：韩童；李江；王克华；赵东红；侯美慧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用颌颈部皮肤超量扩张预制皮瓣进行面颊部亚单位美学修复的方法和临床效果.方法 靠近面颊部损伤区域的下缘即颌颈部埋置单个容量为100～150 ml的扩张器,对其进行3～5倍额定容量的超量扩张,平均约4个月完成扩张;间隔约半个月后进行面颊部损伤切除,扩张皮瓣转移修复缺损,观察皮瓣成活情况及临床效果.结果 17例面颊部损伤均成功修复,随访3～12个月,皮瓣颜色、质地与周围匹配且能够进行正常的表情活动.结论 超量扩张颌颈部皮肤预制皮瓣能够很好地进行面颊部美学亚单位的修复,是一种实用且符合颜面部美学要求的修复方法.
作者：何秀叶；宋慧锋；许明火；高全文；陈保国；陈帅；王珏；王芳 刊期： 2017年第04期
