目的 探讨外用青鹏软膏治疗成人慢性湿疹的疗效和安全性.方法 2018年5月,苏州科技城医院皮肤科利用南京医科大学图书馆网站,通过计算机检索重庆维普数据库(2000-2017年)、中国知网(2000-2017年)、万方数据库(2000-2017年)关于青鹏软膏治疗慢性湿疹病例对照研究.采用Cochrane协作网提供RevMan5.3软件进行Meta分析.为保证数据可靠性仅选用三级医院发表文献.试验组为外涂青鹏软膏,对照组为外涂糖皮质激素乳膏,如弱效丁酸氢化可的松乳膏以及中强效糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、卤米松、曲安尿素乳膏、派瑞松等,比较二者治疗慢性湿疹疗效.结果 共纳入7篇随机对照试验文章,500例患者中试验组258例,对照组242例.青鹏软膏与糖皮质激素组疗程为2周、4周,OR值(95％CI)分别为0.95(0.52,1.72)、0.80(0.29,2.25),两组比较差异无统计学意义(P =0.54和P=0.60).青鹏软膏组与丁酸氢化可的松比较,OR值(95％CI)为0.75(0.31,1.82);与中强效激素组比较,2周及4周疗效差异无统计学意义0.99(0.50,1.95)、1.10(0.18,6.53)(P=0.38和P=0.36).青鹏软膏外涂皮损处无明显不良反应.结论 青鹏软膏治疗慢性湿疹安全有效,与(弱、中强效)激素组相比,疗效差异无统计学意义,不良反应小,可作为治疗慢性湿疹的外用药之一.
作者：张伟；李亚；陈爱明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨采用窄蒂单邻指皮瓣修复手指末节套状撕脱伤的临床疗效.方法 对23例手指末节套状撕脱伤的患者,应用窄蒂单邻指皮瓣进行修复,其中男15例15指,女8例8指.机器绞伤11例,皮带绞伤7例,冲床伤5例.示指10例,中指2例,环指7例,小指4例.皮瓣切取面积范围2.6 cm×1.9 cm～6.5 cm×2.2 cm.术后6个月后,依据疗效满意度评分方法,通过皮瓣愈合、皮瓣感觉、皮瓣形态、皮瓣温度、供区瘢痕5个方面对皮瓣修复术后的疗效进行评价,随访6～18个月.结果 术后皮瓣全部成活,22例患者获得临床随访,1例患者失访.患指修复外形满意,皮瓣质地柔软,无臃肿,弹性好,未见明显色素沉着以及瘢痕挛缩.皮瓣两点辨别觉为5～8 mm,平均(6.1±1.3) mm.结论 窄蒂单邻指皮瓣血运可靠、操作简便、设计灵活、质地优良,可一期重建感觉,是修复2～5指手指末节套状撕脱伤的有效方法之一.
作者：冯仕明；王爱国；张在轶；陶友伦；周明明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后远期乳房组织无菌性坏死的病理机制.方法 纳入胸部注射PAHG后无明显临床症状且要求手术取出,除外合并有假体植入的患者.收集术中取出物进行大体和镜下观察.连续切片行苏木精-伊红(HE)、Mallory染色、甲苯胺蓝染色,观察组织基本形态结构,初步鉴定胶原纤维和炎症细胞;行CD31和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体免疫组织化学染色,进一步鉴定血管内皮细胞和血管平滑肌细胞.分析注射年限与病理变化发生的相关性.结果 无明显临床症状或硬结、变形移位为主.局部组织基本病理变化主要有:异物反应、慢性炎症反应、结缔组织纤维化和组织坏死;半数组织中有小血管平滑肌层增厚、管腔狭窄等组织病理变化.未发现各类型病理变化与患者病程长短有明显的相关性.结论 求美者注射PAHG后远期有或无明显的临床症状,但其组织病理学变化客观存在.患者局部组织坏死可能是异物反应和炎症反应造成,也可能是由于小血管平滑肌增生、管腔狭窄,局部缺血所致.
作者：聂芳菲；李比；夏有辰；马建勋；张洁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨使用Lab色彩测定太田痣、雀斑、黄褐斑治疗前后数值改变的意义.方法 2013年1月至2017年3月,选取60例就诊于浙江省人民医院整形美容中心的色斑患者,使用Lab色彩模式测量正常皮肤、太田痣、雀斑、黄褐斑L、a、b值,分析其特点和差异,评估治疗前后数据.结果 正常皮肤L、a、b均值分别为54.4、13.8、19.0,太田痣为34.6、5.17、6.9,雀斑为43.25、16.15、23.05,黄褐斑为40.5、16.8、23.35.雀斑和黄褐斑L、a、b值接近.L值大小顺序依次为:正常皮肤＞雀斑＞黄褐斑＞太田痣;a、b值顺序依次为:黄褐斑＞雀斑＞正常皮肤＞太田痣.随着色斑好转,L、a、b值逐渐趋于正常数值.结论 Lab色彩模式可作为皮肤色泽和色斑的数字化描述方法,为临床研究提供测量指标.
作者：张磊；李响琴；金婷婷；汪琴；吴溯帆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨全扩张法耳郭再造术联合激光脱毛在青少年小耳畸形的应用及相关问题.方法 2013年1月至2016年12月,对徐州医科大学附属医院整形外科30例青少年小耳畸形采用全扩张法进行全耳郭再造.一期耳后植入100 ml肾形扩张器,完成注水80 ml后参照健侧耳无发区,激光脱毛每月1次.二期扩张容量150 ml,取出扩张器,去除纤维包膜,肋软骨切取,耳郭支架雕刻,耳后扩张皮瓣包裹耳郭支架前后面.三期进行耳垂转位,耳屏再造,耳甲腔加深.结果 30例患者随访3～24个月,1例扩张器渗漏,4例血肿,2例扩张皮肤破溃,正确处理后未影响手术,患者再造耳前后色泽、质地一致,位置、大小、耳颅角高度与健侧耳基本对称,耳后瘢痕不明显,耳郭亚单位结构清晰.结论 激光脱毛联合大容量扩张器全扩张法耳郭再造术手术简单、创伤较小、瘢痕不明显.
作者：张爱君；金培生；陶常波；李雪阳；李强；马志兵；沈才齐；郭艳萍 刊期： 2018年第05期
目的 分析皮秒翠绿宝石激光治疗太田痣的疗效、安全性和影响因素.方法 2015年10月至2017年10月,中国医学科学院皮肤病医院激光科对49例太田痣患者进行皮秒翠绿宝石激光治疗,并根据患者性别、发病年龄、治疗1次年龄、皮损Tanino分型和颜色分级进行分组,对临床特征、治疗效果、不良反应、疗效影响因素等进行分析.结果 49例太田痣患者接受1～4次治疗,痊愈9例,其中治疗1次痊愈3例.治疗1次显效率达28.6％,有效率达53.1％,8例治疗3次全部有效,5例治疗4次全部显效.不同性别、发病年龄、Tanino分型、颜色分级各组之间的治疗1次疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1次年龄与疗效差异有统计学意义(P＜0.05),年龄与疗效呈反比关系,年龄越小,效果越好.2例患者治疗后出现色素沉着,6个月后消退,无明显瘢痕、色素减退等不良反应出现.结论 皮秒翠绿宝石激光治疗太田痣疗效好,安全性高.
作者：贾高蓉；房静；林彤；杨寅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨耳软骨不同形式搭建在鼻尖成形术的应用及临床效果.方法 2014年12月至2017年6月,上海艺星医疗美容医院美容外科对136例美容就医者行鼻尖成形术,用耳甲腔软骨修剪成戟状,单独或联合鼻中隔软骨做扩展移植,耳甲艇软骨穹隆重建,同时行“帽状”或“盾牌”状软骨移植进行鼻尖塑形.结果 136例美容就医者手术均成功.术后随访6～24个月,满意119例,占87.5％;11例(耳软骨薄弱者 )改善不明显,占8％;6例术后1年鼻尖下降1～2 mm,对效果不满意,占4.41％.结论 耳甲腔软骨修剪为戟状单独或联合鼻中隔软骨刺作扩展移植物,行耳甲艇软骨穹隆重建比传统方法更能获得满意鼻尖突出度.
作者：李建兵；宋东明；许炎龙；唐毅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨面动脉穿支鼻唇沟皮瓣在鼻部软组织缺损重建中的作用.方法 2013年3月至2017年4月,安徽医科大学附属巢湖医院烧伤整形外科收治21例因外伤、体表肿瘤、色素痣、感染造成鼻部亚单位或小面积软组织缺损,缺损面积1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×3.0 cm.用多普勒血流探测仪确定面动脉穿支位置,设计蒂为上端的逆行鼻唇沟皮瓣,旋转覆盖鼻部缺损区修复.结果 21例皮瓣均一期愈合.面动脉穿支鼻唇沟皮瓣血运良好,其中1例皮瓣瘀血,处理后缓解.术后随访1个月至3年,20例效果良好,1例效果一般.修复皮瓣在色泽、形态、功能上与正常皮肤一致.结论 鼻部小面积缺损优先选择面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复;不需要2次修复.
作者：葛礼正；苏显林；焦洋；杨萍；刘安军；王凌东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨普萘洛尔和595 nm脉冲染料激光治疗婴儿血管瘤的疗效.方法 2013年1月至2015年1月,徐州医科大学附属医院整形外科收治26例婴儿血管瘤,均口服普萘洛尔2mg/(kg·d),每日8:00和20:00分2次服药,持续心电监护及指脉氧监测.每2周复查血常规、空腹血糖和肝肾功能,记录瘤体颜色大小等变化并拍照存档.终止服药时未痊愈婴儿行595 nm脉冲染料激光治疗,随访6～12个月.结果 普萘洛尔治疗72 h,瘤体张力和颜色均有不同程度减轻,终止用药时痊愈19例,显效3例,有效4例,未痊愈7例经595 nm脉冲染料激光治疗3～5次痊愈.全部治愈.主要不良反应为轻度可逆性心率变缓10例,未行任何处理.腹泻5例,经对症治疗缓解.结论 普萘洛尔和595nm脉冲染料激光治疗婴儿血管瘤疗效显著.
作者：马志兵；金培生；张爱君；陶常波；李雪阳；沈才齐；郝英姿；丁伟伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨整形外科需要大量输血患者的临床特点.方法 对空军军医大学西京医院整形外科需要大量输血患者的围手术期处理进行分析,包括大量输血原因,输注血液制品种类和剂量,以及病情变化等.结果 10例患者均以急性失血为主,2例在入院时处于失血性休克状态.其中2例在大量输血过程中出现凝血功能障碍,经治疗后恢复正常.输注成分按占总量百分比计算,分别为输注悬浮红细胞占58.3％,新鲜冰冻血浆占38.6％.10例经过大量输血后,低血容量均得到纠正,凝血功能恢复正常,无重要组织脏器功能损害.结论 制定围手术期输血计划对于保障大量输血患者的生命安全及促进康复具有重要意义.
作者：张红；董立维；郭树忠；杨力；夏文森；宋保强 刊期： 2018年第05期
透明质酸填充剂具有生物相容性高、安全、不良反应小等优点,已成为较为理想的皮肤软组织填充材料[1].由于操作不规范,注射透明质酸填充剂出现诸如过敏反应、局部感染、血管栓塞甚至组织坏死、失明等并发症和不良反应时有报道[2-4],这些问题影响受术者的健康.自2016年1月起,我们应用规范注射流程,降低了注射风险,提高了受术者满意度.
作者：王雨晴；郭凤丽；孔德鑫；崔佳妮；刘静；张风华；李东 刊期： 2018年第05期
腋臭治疗方法很多,有外用药物、手术治疗[1-2]、A型肉毒毒素注射治疗[3-4]、激光治疗[5]等,但公认的治疗腋臭为有效的方法是手术切除腋窝顶泌汗腺(大汗腺).顶泌汗腺摘除的手术深度与治疗效果有关,腋臭复发的重要原因就是因为手术切除顶泌汗腺不彻底造成.我们采用保留真皮下血管网皮瓣法治疗24例患者腋臭取得满意效果.
作者：张治华；赵天兰；赵斌；柴筠；张佳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨山羊颅骨缺损的三维模型在颅颌面外科中的应用价值.方法 以成年山羊为实验对象,建立颅骨缺损的动物模型.采用电子束CT(EBCT)扫描,CT图像在工作站进行三维重建,终的数据转换为快速成型(RP)机所能接受的文件格式,成型机通过“分层制造、逐层叠加”的原理制造出三维模型.结果 采用EBCT以1 mm层厚逐层连续薄层容积扫描作为原始数据源,将获得的图像经过滤波、降糙、二值化轮廓识别和提取、三维重建、计算机辅助设计(CAD)曲面重构、实体重构,以光敏树脂为材料,运用液态树脂选择性固化法激光快速成型技术成功地复制了山羊颅骨缺损的三维仿真头颅模型.结论 山羊颅骨缺损头颅模型的建立,对颅骨缺损的三维测量,个性化修复以及相关的基础和临床研究均具有重要意义.
作者：刘剑锋；归来；张智勇；牛峰；俞冰；唐晓军 刊期： 2018年第05期
多汗症是一种常见皮肤病,发病率0.6％～1.0％[1],患者临床表现为异于常人的出汗过多,通常累及掌跖、腋窝、面部、背部等汗腺分布较多区域.原发性多汗症主要和汗腺活动过度有关,其确切发病机制至今尚不清楚.继发性多汗症常由药物、系统性疾病、手术等因素引起[1-2].2004年,美国皮肤科多学科工作组提出原发性多汗症诊断标准:不明原因＞6个月明显多汗,加以下至少2条:左右两侧对称分布;影响日常生活;每周至少发作1次;在25岁之前发病;有家族史;不因睡眠而终止[3].目前多汗症常用治疗方法有交感神经切断术(主要治疗手掌多汗症)[4-6]、局部涂抹氯化铝制剂[2]、口服抗胆碱药物[1,4]、局部药物离子导入[1-2,7]等.注射肉毒毒素治疗多汗症是10余年开始的方法,进展较快.现概述肉毒毒素治疗多汗症历史和原理、治疗部位、治疗方法、注意事项、不良反应.
作者：梁灵刚；赵烨；吴溯帆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨假体隆乳术患者手术切口的意向,研究术前教育对切口选择的影响.方法 2012年5月至2016年12月,于中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心行假体植入隆乳术患者403例.术前请患者填写《隆乳术切口意向调查问卷》,然后用《隆乳术各切口特点比较表》对患者进行术前教育,之后要求患者再次选择手术切口.分析患者接受术前教育前后切口选择意向变化及影响因素.结果 在阅读《隆乳术各切口特点比较表》后,158例(39.21％)患者改变了初选择,终205例(50.87％)选择腋窝切口,31例(7.69％)选择乳晕切口,167例(41.44％)选择乳房下皱襞切口.患者选择腋窝和乳晕切口的首要原因是瘢痕位置隐蔽(分别占81.95％和93.55％);选择下皱襞切口的原因依次是包膜挛缩率较低(31.74％)、手术创伤较小(22.75％)、不损伤乳腺组织(21.56％).结论 良好术前教育能够帮助患者充分了解各切口特点,选择适合的手术切口.
作者：孙晶晶；栾杰；穆大力；刘春军；辛敏强；付苏；何懿；陈琳 刊期： 2018年第05期
据统计,以乳房假体为主体的隆乳术已连续11年位居全美五大美容手术之首,每年达27万～29万例,然而因各种原因取出假体者每年也在2.5万例以上,占8.78％,故乳房假体并发症的预防与处理已成为美容外科亟待解决的问题,其中常见的乳房假体包膜挛缩更是学者关注的热点[1].美国食品药品管理局(FDA)报告指出,首次乳房假体包膜挛缩发生率2％～15％,而再次乳房假体手术包膜挛缩发生率则增加到5％～22％[2-8].中国尚未见类似数据报道.概述近年有关乳房假体包膜挛缩研究进展,旨在为缩小医源性因素,提高手术满意度提供参考.
作者：高建华；袁艺；廖云君 刊期： 2018年第05期
假体隆乳术是常见美容外科隆乳的美容手术,为了达到满意的手术效果,切口的选择必须满足以下条件:分离腔隙便于假体植入,以便准确止血.同时,为保证美观,切口应该选择在人体隐蔽的部位.目前临床常用切口位置有:腋窝、乳晕、乳房下皱壁.据研究报道,欧美国家通常选择乳房下皱襞切口(87.0％),而亚洲国家更多选择乳晕切口(73.5％),因为亚洲人乳头到乳房下皱襞距离短,乳房下皱襞切口容易导致双泡畸形[1].乳晕切口大优势为直视下准确分离腔隙,精准离断胸大肌和止血彻底.当假体植入胸大肌后,为实现乳房下极及下皱襞自然外观,需要离断胸大肌起点部分肌纤维;对胸大肌进行撕、扯等钝性分离会导致假体腔隙分离不完全,从而造成假体位置不正.非内窥镜辅助的腋窝入路很难实现精准的腔隙分离,且需要另外的辅助设备和专门的技术,所以乳晕和下皱襞切口成为目前假体隆乳手术常见的切口位置.彻底止血可有效降低术后血肿、血清肿,从而降低包膜挛缩的发生率.
作者：袁艺；冯传波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨自体脂肪移植进行隆乳的临床效果.方法 收集2011年1月至2015年12月北京协和医学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心560例自体脂肪移植隆乳者资料,用品字形直径2.5 mm吸脂管低负压抽吸脂肪,脂肪颗粒浓缩后乳房下皱襞处做3 mm切口,用单孔注脂针多点注射.常规拍照进行影像评估,术后随访18～24个月.结果 560例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,每侧乳房移植脂肪180～400ml,平均235ml.乳房外形满意.结论 自体脂肪移植隆乳术后乳房形态自然,无假体植入的相关并发症,手术步骤简单,乳房形态自然.
作者：蔡磊；商婷；王禹能；韩雪峰；李发成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眶外脂肪重置联合眼轮匝肌肌瓣折叠矫正重度上睑凹陷伴多重睑方法及疗效.方法 2014年1月至2017年1月,江苏省淮安市第二人民医院整形外科共收治重度上睑凹陷伴多重睑患者26例,其中生理性凹陷伴多重睑18例,手术不当形成上睑凹陷伴多重睑8例,均采取眶外脂肪重置联合眼轮匝肌瓣折叠进行治疗.随访6～12个月,平均8.5个月.结果 23例上睑凹陷伴多重睑得到矫正,3例上睑凹陷伴多重睑凹陷程度减轻,多重睑消失,其中5例术前伴轻度上睑下垂患者,经过手术后症状明显改善.结论 眶外脂肪重置联合眼轮匝肌肌瓣折叠治疗上睑凹陷伴多重睑方法可行,安全有效.
作者：谢永峰；陈文斌；李相龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨切开法重睑术后并发症发生的原因、预防、处理方法.方法 选择2011年7月至2017年12月于安徽医科大学第四附属医院整形美容科行切开法重睑术100例患者为研究对象,分析临床资料.结果 所有患者顺利完成手术,切口均一期愈合,无感染.术后3个月随诊时,睑裂正中重睑宽度(7.0±1.2) mm.86例患者重睑线流畅,两侧基本对称,效果满意.14例患者部分出现重睑不对称(7％)、重睑过窄(4％)、重睑过宽(2％)、重睑线变浅或消失(2％)、多重睑(3％)、上睑下垂(1％)等并发症.半年后行重睑修复术,术后效果均满意.结论 把握患者整体轮廓及局部细节,做到术前设计精确、术中操作仔细、术后护理规范、可明显减少并发症.
作者：王文婷；褚国华；李红东；马静；汪垠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨简单有效矫正轻中度上睑下垂的方法,分析并发症原因.方法 2014年3月至2017年5月,天津市眼科医院医疗美容科31例患者接受联合筋膜鞘(CFS)悬吊微创矫正上睑下垂.局部麻醉下于上穹隆结膜下找到CFS,两端带针缝线水平悬挂一针,线两端穿行于上睑提肌和米勒肌间至睑板上缘经皮肤面小切口出针,拉紧打结,矫正上睑下垂,外观无明显伤口及线结.结果 只有21例31只眼随访3～6个月,完全矫正18例27只眼,下垂改善2例3只眼,无效1例1只眼.有效率96.77％,满意度87.10％.结论 借助CFS动力来源的上睑下垂矫正术,矫正效果理想,创伤小,恢复快,可预防并发症.
作者：陈文莉；张诚；靳小雷 刊期： 2018年第05期
近年来,面部年轻化及上睑畸形矫正手术在国内外整形美容中受到广泛关注.上面部老化早于下面部且更为明显,眉眼间年轻化手术及上睑畸形修复术更是受到爱美人士青睐,因此,与眉眼部位美容修复手术密切相关的解剖学研究进展迅速.现对上睑及眉相关组织的细微解剖形态、起止部位、神经支配等方面的研究成果进行概述.
作者：万珺；文辉才 刊期： 2018年第05期
