2003年4月25日～5月27日我院在房山定点医院共收治102例患者.由于严格进行消毒隔离工作,未出现一例感染的病例,实践证明SARS的感染是完全可以控制的.现将我们的做法介绍如下.
作者：高秀华 刊期： 2004年第01期
医院公用电话的细菌学污染调查研究甚少,为引起广大同行的重视,预防医源性感染的机会,现将我们对医院公用电话消毒前后的细菌学调查结果报告如下.
作者：潘玮瑛；周莉 刊期： 2004年第01期
无菌液体石蜡大部分用于消化道和泌尿系统等插入管道时的润滑作用.液体石蜡的消毒效果,直接影响医疗护理质量,与医院感染密切相关.
作者：李丽君；罗粉音；侯少芝 刊期： 2004年第01期
为了解病原体的来源,我们对健康成年人肠道大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLs)和高产AmpC酶进行了调查.结果如下.
作者：黄忠强；韦雪菱；韦现阁 刊期： 2004年第01期
我们对留置4 d后的静脉导管周围皮肤病原菌分离培养,以期发现细菌分布规律,研究预防对策.
作者：时静 刊期： 2004年第01期
为探讨我院外科手术后患者感染状况、术后患者抗生素使用及其他方面情况,我科从2002年7～11月份,对我院7个手术科室术后患者进行了目标性监测,监测结果如下.
作者：李世娟；鞠幼华；孙丽萍 刊期： 2004年第01期
我们对2例移植肝患者18次超声监护检查中采取了一系列防护措施,目的是避免医院感染和交叉感染.具体措施如下.
作者：梁燕；李树森；廖明松；邓旦；李桂兰；蔡忠红；陈琦 刊期： 2004年第01期
氧气是医院急诊、急救、抢救患者的必备医疗器械,自1998年在医院感染监测项目中增添了对氧气湿化瓶的细菌监测.现将结果报告如下.
作者：张敏；赵军；贾丽；李伟宏 刊期： 2004年第01期
医院感染严重影响医疗质量及医院声誉、增加患者痛苦和延长患者住院天数、增加患者的经济负担.因此,搞好医院感染监测、控制在现代医院管理中占有重要地位.
作者：张玉强；张颖；何多多 刊期： 2004年第01期
2000年9月3～4日,连续2 d我室从神经内科送检的3份痰液标本中分离到铜绿假单胞菌,在短时间内同一病原菌在同一病区出现数例,已构成流行趋势.对此,我们分析了可能引起的因素并采取了相应的对策.
作者：邓三季；孙伯良；刘亮宝 刊期： 2004年第01期
口腔修复科就诊的患者主诉多是要进行口腔修复,但是为了预防交叉感染的发生,必须对就诊患者详细询问其现病史和既往史,从中发现潜在的感染源携带者,以便在口腔修复的治疗过程中,严格执行对各类传染病的控制措施.
作者：冯应宏；虞春兰 刊期： 2004年第01期
1 病例患者男,48岁,教师,于半月前因感冒发热,在当地卫生院行肌内注射治疗,5 d后臀部出现硬节,给予局部消肿化瘀药物外敷及口服抗感染药物治疗,包块无明显消退,而且症状逐渐加重,于2002年11月29日住入我院.查体:体温38.6℃,右侧臀部有3 cm×4 cm的包块,质地硬、红肿、有压痛感,局限可移动.B超示:脓性包块.实验室检查:血常规WBC13.8×109/L,NEUT0.88,LYMPH0.08,EO0.04,HGB130g/L, PLT264×109/L;尿常规均未见异常.脓肿穿刺液:镜检脓细胞4+/HP,直接涂片可见革兰染色阳性菌,细菌培养鉴定为马杜拉放线菌.经氯霉素治疗2 d后,体温正常,肿块蔓延得到控制,10 d后痊愈出院.
作者：宿洪英；陈洪山 刊期： 2004年第01期
供应室作为提供无菌物的科室,如何保证无菌物品的质量及提供更便捷的服务是我们的首要任务.科室使用的各种诊疗包(如:静切包、气切包等),包内的缝针、刀片虽为一次性使用,可经过高压灭菌后时有不锋利、操作不便的情况发生.科室要重新打开另一个包夹取缝针、刀片,既不方便又浪费.针对这种情况,我科采用纸塑包装袋将缝针、刀片单独包装灭菌,取得了较好的效果.现将方法介绍如下.
作者：王慧；周银钦 刊期： 2004年第01期
目的通过对创伤病房金黄色葡萄球菌(SA)感染的分子流行病学研究,为临床预防和治疗SA感染提供科学依据. 方法收集创伤病房近3年SA培养阳性病例29例,采用多重PCR扩增SA的毒素基因tst和sec,分析毒素基因的存在与发热的关系;通过PCR扩增MRSA基因组稀有限制区旁的DNA序列,对MRSA进行基因分型. 结果 29例患者中,12例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);17例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);MRSA携带tst和sec基因比率(均为88.2%)显著高于MSSA(分别为33.3%和41.7%, P=0.014);19例伴有发热,其中16例含有tst和sec基因,10例不伴发热,其中4例含tst和sec基因,发热组携带两种基因比率显著高于不发热组(P=0.032);稀有限制区PCR(IRS-PCR)分型表明2001年感染MRSA的10例患者有8例为同种基因型. 结论 tst和sec基因的存在可能与金黄色葡萄球菌引起的发热有关,2001年创伤病房可能存在MRSA暴发流行.
作者：刘明华；张庆玲；刘玉馥；府伟灵 刊期： 2004年第01期
目的研究老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药机制. 方法分别用双纸片增效确认试验,改良三维法、自动细菌鉴定和药敏系统(VITEK)及Etest方法测定耐药菌产酶情况. 结果 80株肺炎克雷伯菌及143株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为27.5%和28.7%,CTX-M基因型分别占48%和56%;124株阴沟肠杆菌中有21.8%单独高产AmpC酶,8.1%单独产ESBLs,3.2%即产ESBLs又高产AmpC酶;71株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有18.3%产金属β-内酰胺酶. 结论产ESBLs、高产AmpC酶和金属β-内酰胺酶是住院老年患者下呼吸道感染的重要因素.
作者：张秀珍；宣天芝；陶凤蓉；陈东科；许宏涛；胡云建 刊期： 2004年第01期
目的了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药趋势. 方法对我院2000年1月～2002年12月3年中从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用美国BD公司的Sceptor细菌鉴定仪和法国梅里埃API生化鉴定试条进行鉴定,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验. 结果 2000年1月～2002年12月3年中共分离出病原菌1 864株,其中革兰阴性菌为1 085株,占58.2%,革兰阳性菌为779株,占41.8%;革兰阴性细菌中前5位细菌依次是:大肠埃希菌398株占36.7%,铜绿假单胞菌189株占17.4%,肺炎克雷伯菌110株占10.1%,奇异变形菌61株占5.6%,阴沟肠杆菌37株占3.4%;耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率低为亚胺培南(均值是:10.5%),高为氨苄西林(均值为:83.3%),大部分细菌呈多重耐药. 结论细菌耐药性仍是目前临床上为严重的问题,因此掌握细菌变迁动态,不断进行耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目标.
作者：苏丹虹；邬全会；肖庆忠 刊期： 2004年第01期
目的探讨黄杆菌临床分离多重耐药株产生β-内酰胺酶的机制. 方法质粒和染色体抽提以市售试剂盒进行;黄杆菌产β-内酰胺酶用纸片法定性;质粒和染色体携带β-内酰胺酶基因检测用PCR扩增法;PCR扩增产物进行基因测序和同源性比较. 结果纸片法定性显示该菌产β-内酰胺酶;经PCR扩增和产物序列分析表明其染色体和质粒均携带有β-内酰胺酶PSE-1基因. 结论该多重耐药株对β-内酰胺类抗生素的耐药性由染色体和质粒共同介导的PSE-1基因所决定.
作者：罗羽；夏培元；王仙园；殷春红 刊期： 2004年第01期
目的分析166例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防措施. 方法沙保弱培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验. 结果 166株真菌中,白色念珠菌感染率高,占74.1%,并且分离出了烟曲霉菌、构巢曲霉菌等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100%、97.8%和96%;对5-氟胞嘧啶和咪康唑的耐药率较高,分别为7.3%和8.6%. 结论对于提高真菌的检测手段、及时进行真菌的培养和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.
作者：屈玲；府伟灵；徐永涛；陈鸣 刊期： 2004年第01期
目的检测我院内科某病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌及其对抗菌药物的耐药性. 方法纸片法测定产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌;微量稀释法测定其对抗菌药物的耐药性. 结果该病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌占同期分离铜绿假单胞菌的32.3%,产酶菌株对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、奈替米星,复方增效磺胺耐药;对阿米卡星敏感;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、洛美沙星部分敏感. 结论产生金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对头孢类及碳青酶烯类耐药的机制之一,实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的扩散.
作者：沈定霞；罗燕萍；崔岩；赵莉萍；白立彦 刊期： 2004年第01期
目的调查我院3年来医院感染革兰阴性分离菌及其药物敏感性,为临床合理应用抗生素提供参考.方法用纸片扩散法进行体外药敏试验,WHONET4软件进行统计分析.结果 3年间居前3位的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;对其常用抗生素的敏感性分析发现,3年间大多数抗生素的敏感性均有较大幅度下降, 同时产β-内酰胺酶(ESBLs)菌逐年增多.结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.
作者：郭清莲；周新 刊期： 2004年第01期
目的了解铜绿假单胞菌(PA)引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势. 方法对2000～2002年分离出的325株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验,按NCCLS标准判断. 结果该菌对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林等耐药率呈明显上升趋势;对碳青酶烯类药物亚胺培南耐药率达15.7%,对第三代头孢菌素的敏感率低. 结论了解铜绿假单胞菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.
作者：吴蓉；府伟灵 刊期： 2004年第01期
目的了解近年来葡萄球菌医院感染的分布及耐药情况,为病原学调查及临床治疗提供依据. 方法采用Vitek32型全自动细菌分析系统、API鉴定系统对细菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法. 结果葡萄球菌的感染占医院病原菌感染的首位;对多种抗生素呈耐药趋势,仅对少数抗生素敏感如:万古霉素、利福平,但也有耐药株出现. 结论及时了解医院葡萄球菌感染的变迁及耐药性的变化,为葡萄球菌感染的治疗提供依据.
作者：姚春艳；府伟灵 刊期： 2004年第01期
目的探讨铜绿假单胞菌生物被膜感染免疫逃逸机制. 方法以琼脂糖平板法、鲁米诺发光试验以及MTT比色法分别测定中性粒细胞、淋巴细胞趋化、吞噬以及转化功能,考察铜绿假单胞菌藻酸盐对免疫细胞功能的影响. 结果低浓度铜绿假单胞菌藻酸盐(5 μg/ml)对中性粒细胞的趋化以及吞噬功能,以及淋巴细胞的转化功能的抑制率分别为10.57%、22.33%、25.70%. 结论铜绿假单胞菌生物被膜感染免疫逃逸可能与其分泌藻酸盐免疫抑制作用密切相关.
作者：王睿；柴栋；裴斐；方翼；朱曼；王中孝 刊期： 2004年第01期
目的构建实用型低密度石英谐振式生物传感器(quartz oscillation biosensor, QOBS)阵列检测系统. 方法首先利用精细微加工法制作单个QOBS,在此基础上先后构建了粘接式以及夹具式2×5型QOBS阵列;并自行开发研制自激式振荡电路、PESA V2.0版频率记录分析软件;将它们与计算机联用以构建QOBS阵列检测系统. 结果成功地制造出了在气、液相中稳定振荡的单个QOBS,构建的粘接式及夹具式QOBS阵列各有其优缺点;自激式振荡电路有非常强的振荡能力,在液相中起振非常容易,其频率稳定度也可达实用要求;PESA V2.0版频率记录分析软件具有自行设置各初始参数,实时记录频率变化、自动绘制频率变化趋势图及分析结果等多项功能. 结论成功地构建出QOBS阵列检测系统,搭建起一个生物检测的技术平台,为临床上病原性微生物的检测以及多种疾病的早期诊断提供一种新的方法.
作者：府伟灵；陈鸣；蔡国儒；刘明华；张波；蒋天伦；陈庆海；俞凡 刊期： 2004年第01期
目的探讨自行研发的压电基因传感器对链置换扩增(SDA)的实时检测. 方法以巨细胞病毒(HCMV)为检测对象,建立成熟的SDA反应系统;在自行研发的压电基因传感器检测仪上对巨细胞病毒SDA反应进行实时检测. 结果 SDA反应可引起压电基因传感器的频率持续下降;在一定范围内核酸杂交所引起的频率下降幅度与加入的靶序列浓度呈正相关;加样时温差等因素对早期频率变化曲线的影响不可忽视;实验温度是影响SDA压电基因传感器检测灵敏度的重要因素. 结论自行研发的压电基因传感器可成功实现对SDA反应的实时检测;该系统可直接检测基因组DNA并可广泛应用于病原微生物的临床检测.
作者：陈庆海；府伟灵；陈鸣；张波；汤万里；蒋天伦；公衍文；蔡国儒 刊期： 2004年第01期
目的在压电基因传感器阵列表面构建DNA探针修饰的金膜电极. 方法利用自组装单分子层(self-assembled monolayer, SAM)技术将5′端带有巯基的DNA探针共价交联到压电基因传感器的金膜表面,利用循环伏安计(circled voltammeter, CV),扫描隧道显微镜(scanning tunnel microscope, STM)分别观察探针交联前后金膜表面电化学表征及微观结构的改变. 结果 CV测量结果显示随着DNA探针在传感器金膜表面的吸附,界面电容减小;STM扫描结果更是直观地显示探针非常均匀、规整地在金膜电极表面形成一层SAM. 结论利用SAM技术可以很好地将DNA探针固定在压电基因传感器金膜表面.
作者：陈鸣；府伟灵；俞丽丽；刘明华；邵方；陈庆海 刊期： 2004年第01期
目的构建针对乙型肝炎病毒(HBV)的肽核酸(PNA)压电基因传感器(PGS)阵列检测系统. 方法设计针对HBV的bis-PNA探针,将其固定在PGS阵列表面,具体摸索了bis-PNA探针与HBV基因组DNA杂交时的佳pH值、佳离子浓度、佳探针固定量,并结合自激式振荡电路,PESA V2.0频率记录分析软件构建出PNA-PGS阵列检测系统. 结果杂交缓冲液pH值为6.8、离子浓度为20 mmol/L、探针浓度为1.5 μmol/L时杂交条件为适宜. 结论成功地构建出了HBV PNA-PGS阵列检测系统,为临床标本中HBV的直接检测奠定了良好的实验基础.
作者：陈鸣；府伟灵；蔡国儒；刘明华；张波；陈庆海；俞凡 刊期： 2004年第01期
目的比较压电免疫传感器两种抗体固定方法的优劣,选择压电免疫传感器抗体敏感膜固定的佳方法. 方法分别采用巯基化方法和蛋白A(SPA)固定法将抗人胰岛素单克隆抗体固定在压电免疫传感器金膜电极表面,比较不同抗体工作浓度、不同浓度标准溶液反应条件下抗体固定量、一致性以及传感器响应能力如频率变化、反应时间、检测线性范围以及反应非特异性等. 结果两种固定方法制备的压电免疫传感器其检测灵敏度、反应时间相当,但巯基化固定方法抗体固定量大、一致性好、检测线性范围较宽、非特异反应低. 结论抗体巯基化法制备的压电免疫传感器具有检测范围宽、非特异反应低等优点,是免疫传感器抗体敏感膜制备的理想方法.
作者：张波；府伟灵；毛琼国；陈庆海；张雪；陈鸣；俞凡 刊期： 2004年第01期
目的探讨链置换扩增(SDA)压电DNA传感器检测铜绿假单胞菌的临床应用.方法应用SDA压电DNA传感器芯片技术和特异性寡核苷酸探针,对临床标本33份进行铜绿假单胞菌检测,并以荧光定量PCR作参照,与常规培养进行对比分析.结果在33份临床标本中,SDA压电DNA传感器检出17份铜绿假单胞菌阳性,与荧光定量PCR结果完全一致,而这两种方法与常规分离培养略有差异.结论 SDA压电DNA传感器芯片技术能直接检测铜绿假单胞菌基因组DNA,具有准确、快速、灵敏的优点.
作者：陈斌；府伟灵；蒋天伦；黄君富 刊期： 2004年第01期
目的了解静脉应用免疫球蛋白对创伤患者机械通气相关性肺炎的发生率的影响. 方法选择37例严重创伤后机械通气患者,分为静脉应用免疫球蛋白组(IVIG)和对照组(输注人血白蛋白);在1、4、7 d取血标本作血清杀菌活性(SBA)分析,同时定量分析IgG,测量补体C3;记录每个患者在ICU住院时间、感染相关的死亡率及分离培养的病菌、第4天以后使用抗生素的时间. 结果 IVIG与对照组比较,机械通气相关肺部感染发生率明显降低(P<0.05);抗生素使用天数及入住ICU天数前者比后者短,但差异无统计学意义;IVIG组IgG明显增加,而对照组无明显差别,C3在两组间差异无显著性;SBA分析:两组间比较,37℃下孵化30 min及120 min,SBA第1天差异均无显著性,在第4天及第7天均相差显著;组内比较,每组患者第1天与第4天比较,SBA在30 min和120 min,对照组差异无显著性,而实验组差异均有非常显著性. 结论静脉应用免疫球蛋白能提高血清杀菌活性,降低机械通气相关性肺炎的发生率,血清杀菌活性可作为创伤患者对感染易感性的一个敏感指标.
作者：刘明华；张庆玲；文亮；府伟灵 刊期： 2004年第01期
针刺伤可传播20多种血源性传染病,有80%～90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致.所以,医务人员应严格执行无菌技术操作规程,严格执行各项医疗护理技术操作规程,以达到预防和控制经血传播疾病.
作者：秦元梅 刊期： 2004年第01期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的预防和控制措施. 方法在科学认识SARS,并进行相关知识培训的基础上,建立和落实正确的SARS医院感染预防措施和制度. 结果科学的医院感染预防措施,可有效地控制SARS传染源、切断传播途径、保护高危人群. 结论在SARS流行期间正确制定和落实医院感染预防措施和制度,可防止和减少SARS医院感染的发生.
作者：张波；府伟灵 刊期： 2004年第01期
目的探讨女性生殖器结核的临床特点和诊治依据,避免误诊. 方法回顾分析38例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过. 结果入院初诊生殖器结核或结核性腹膜炎19例,诊断准确率50%;5例剖腹探查病理确诊,2例腹腔镜检查确诊,4例经活检病理证实,27例诊断性抗结核治疗确诊,确诊后治疗效果满意. 结论女性生殖器结核临床表现多样,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率.
作者：俞丽丽；李力；陈鸣；郑英如；郭建新；胡珊 刊期： 2004年第01期
目的了解老年呼吸系统感染时T淋巴细胞 rDNA的转录活性,并探讨其临床意义. 方法测定了25例老年呼吸系统感染患者及感染治愈后外周静脉血T淋巴细胞核仁区相关的嗜银蛋白(Ag-NORs) 含量,并以15例正常老年人作为对照. 结果老年呼吸系统感染组外周静脉血T淋巴细胞Ag-NORs明显减低于正常对照组,统计学处理差异有显著性(P<0.01). 结论老年呼吸系统感染患者外周静脉血T淋巴细胞rDNA转录活性减低,它可能参与了老年呼吸系统感染的病理生理变化.
作者：冯长顺；林海丽；王向莉；原媛；牟小芬；李丹彤 刊期： 2004年第01期
目的阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的治疗方法. 方法总结近10年我院收治的45例脑脓肿患者,其中儿童14例,成人31例,概括其临床特征,对疗效进行评估. 结果 45例脑脓肿有原发感染灶13例(29%);未找到原发感染灶32例(71%);儿童发病高峰年龄5～13岁(85%),成人35～59岁(52%),发热16例(36%),头痛23例(51%);细菌培养8例,阳性6例,致病菌呈多样性,以革兰阳性球菌为主;手术治疗12例,非手术治疗33例,治愈19例,好转21例,无效5例. 结论脑脓肿以隐源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌,临床表现多不典型,以单纯癫痫为首发症状的易造成误诊,重症、复发、>4 cm的大脓肿以手术治疗为主,非手术治疗的患者仍以经验治疗为主.
作者：王考庆；郝珍；刘芳 刊期： 2004年第01期
目的探讨全密闭式输液方式的安全性、有效性. 方法采用对临床上空气污染的调查及半密闭式输液过程中空气进入液瓶中造成的污染因素. 结果采用全密闭式输液方式,有效地杜绝空气中细菌微粒对液体的污染,提高输液的安全有效. 结论应积极推广全密闭式输液方式在临床上的应用.
作者：王华生 刊期： 2004年第01期
目的探讨白细胞滤器性能的质量评价方法,降低输血反应发生率,确保临床患者安全输血. 方法应用全自动血细胞计数仪和Nageotte计数法测定过滤前后血液中白细胞浓度、血小板浓度及胆固醇和甘油三酯浓度. 结果滤过前后悬浮红细胞中的白细胞浓度分别为(7.18±1.84)×109/L和(2.14±2.82)×106/L;白细胞滤除率99.97%;过滤前后血小板计数分别为(166.86±54.23)×109/L和(38.19±11.82)×109/L,血小板去除率77.11%;过滤前后红细胞分别为(5.22±0.65)×1011/L和(4.67±0.612)×1011/L,红细胞回收率89.46%;滤过后胆固醇及甘油三酯浓度明显降低. 结论该白细胞滤器能够滤除绝大多数白细胞,减少输血患者感染机会;高效白细胞滤器的应用达到了确保临床输血安全,减少医院输血后感染和并发症,是临床输血工作中具有科学性和实用性的技术.
作者：李锡金；马曙轩；王海宝；张婷；刘景汉 刊期： 2004年第01期
目的从分子水平决定胃内定植菌是否呼吸机相关性肺炎致病菌来源. 方法使用呼吸机24 h内同时留取患者口咽部、气管吸出物、胃液作细菌培养+药敏,然后隔日1次重复以上培养直到患者脱机、可疑VAP发生或死亡;保存菌种,如同一VAP患者胃内细菌定植先于口咽部和呼吸道且常规细菌鉴定为同种细菌则用稀有限制区聚合酶链反应(IRS-PCR)进行细菌同源性鉴定. 结果 IRS-PCR表明:胃内定植菌与VAP致病菌有很高的同源性. 结论胃内定植菌是VAP病原菌的主要来源之一.
作者：张庆玲；刘明华；刘玉馥；王仙园；府伟灵 刊期： 2004年第01期
目的研究亚甲蓝(MB)/光化学法灭活RNA包膜病毒的动力力参数条件. 方法以日本脑炎病毒为指示病毒,以与MB大吸收波长相匹配的单波长点阵式发光二极管为光源,将指示病毒与不同浓度的MB工作液混合后,收集不同光照时间和距离的MB/病毒混合液,将其接种于Vero单层细胞后,空班法测定病毒滴度. 结果当光源光照度一定时,MB工作浓度、光源光照时间和距离是影响MB/光化学法灭活病毒的主要动力学参数,1.0 μg/ml的MB工作浓度可在理想的时间内(≤5 min)完全杀灭一定光照距离范围内(≤2.5 m)的病毒,同时,适当地延长光照时间(≥25 min),可完全杀灭更远光照距离的病毒(≤3.0 m). 结论 MB/光化学法可在体外安全高效地杀灭RNA包膜病毒;在光源光照度一定的条件下,MB工作浓度、光源光照时间和距离均可影响MB/光化学法灭活病毒的作用效果.
作者：黄庆；府伟灵；陈斌；陈鸣；黄君富；徐迪雄；李维 刊期： 2004年第01期
内镜的应用在微创外科中发挥了突出的作用,临床需求不断增加,同时,经内镜引起的感染日渐突出.为寻求一种可靠、快速的灭菌方法,我院2002年3月引进汇日WAYWIN-2000内镜灭菌器,应用于连台手术内镜快速灭菌取得满意效果,现报道如下.
作者：冼日凤；周国萍；余玲；林祖坚；黄彦 刊期： 2004年第01期
目的对重庆部分医院灭菌工作进行调查,提出相应的管理对策.方法对重庆8所三级甲等医院和18所二级甲等医院的灭菌工作包括灭菌设备使用消毒员综合素质、灭菌效果监测等进行相应的调查.结果两类医院在日常的灭菌工作方面尚存在不少的隐患,其共性问题是灭菌设备落后、消毒员技术水平低、灭菌效果监测不规范.结论灭菌工作是控制医院感染的关键环节,必须加强管理力度和加大资金的投入.
作者：魏静蓉；府伟灵；廖建梅；李彬 刊期： 2004年第01期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation, MV) 48 h后所并发的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达9%～70%[1].患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.Cook[2]和Morehead等[3]报道,由VAP所致死亡的发生率为20%～71%.因此,VAP引起了一些医务工作者的广泛重视,对VAP各个环节的研究也逐渐深入.下面就VAP发生的流行病学及诊断作一综述.
作者：刘明华；张庆玲；府伟灵 刊期： 2004年第01期
早已认识到,真菌与宿主相互作用过程中可产生某些毒性因子或代谢产物,通过消弱机体的防御能力而促进感染的形成.近年来,烟曲霉(Aspergillus fumigatus)已成为临床上仅次于白色念珠菌的一种重要的条件致病真菌,其某些成分或毒素可直接造成机体损害,或降低机体防御能力而有利于曲毒感染形成或扩散,致侵袭性曲霉病,严重可危及生命.
作者：郝飞 刊期： 2004年第01期
目的了解肠球菌属对18种抗菌药物的耐药性. 方法采用纸片扩散法进行药敏试验. 结果 65株屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为89.2%、85.1%和78.5%;146株粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为7.2%、3.8%和3.9%,粪肠球菌对磷霉素的耐药率为2.8%;粪肠球菌对高浓度链霉素耐药率(60.1%)比高浓度庆大霉素耐药率(45.3%)高药15%,与粪肠球菌相反屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率和高浓度庆大霉素的耐药率分别为50%和80.6%;211株菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感,值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素耐药率高达78.8%和95.3%;屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、红霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素类抗菌药物、高浓度链霉素和氯霉素的耐药性低于粪肠球菌. 结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁和磷霉素,作用于核酸合成的药物利福平、喹诺酮类的诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星以及作用于微生物酶系统的呋喃妥因较敏感;屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物(除红霉素外)四环素、多西环素和米诺环素及氯霉素较敏感.
作者：罗燕萍；白立彦；李俊玲；许淑秀 刊期： 2004年第01期
目的了解医院感染病原菌种类的分布及细菌对抗生素的耐药状况. 方法前瞻性监测了我院两年内住院患者送检标本分离的细菌和耐药谱,并采用了相应的干预手段. 结果两年共检出细菌69种,1 092株,其中G+菌487株,占44.6%,G-菌449株,占41.1%,真菌156株,占14.3%,主要病原菌对部分抗生素产生多重耐药. 结论开展细菌耐药性监测并采取有效的干预策略,可以延缓耐药菌的产生和蔓延.
作者：李素英；周树丽；王玫 刊期： 2004年第01期
目的提高围手术期中抗菌药物预防使用的合理性. 方法 1997年3月和2001年3月两组手术患者用药调查,比较围手术期预防性使用抗菌药物的情况. 结果通过加强围手术期预防用药的管理工作,制定可行的规章制度、定期监测和结果反馈、采取干预性措施等手段,促使围手术期抗菌药物应用的规范化、合理化;2001年组手术前期抗菌药物使用率下降(P<0.001),手术期用药率提高(P<0.001),手术后期用药时间缩短1～2 d;预防性用药种类趋向广谱抗菌药物,第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物比例增高. 结论应严格掌握各类手术预防用药的指征;加强手术前期预防性用药的管理;选择适当抗菌药物进行围手术期的预防;限制手术后期用药时间;定期对手术患者用药进行监测.
作者：古东东；潘涛；徐武夷 刊期： 2004年第01期
目的调查广州地区流感嗜血杆菌对6种抗生素的体外活性,以了解广州地区流感嗜血杆菌的耐药性并指导临床合理使用抗生素. 方法采用Etest法测定从呼吸道感染标本中分离到的52株流感嗜血杆菌对6种抗生素药敏试验. 结果流感嗜血杆菌对6种抗生素的体外药敏结果依次为:头孢噻肟MIC900.023 mg/L、MIC500.016 mg/L;左氧氟沙星MIC900.064 mg/L、MIC500.032 mg/L;亚胺培南MIC901.5 mg/L、MIC500.5 mg/L;阿奇霉素MIC904 mg/L、MIC503 mg/L;氯霉素MIC900.75 mg/L、MIC500.38 mg/L;氨苄西林MIC90256 mg/L、MIC500.5 mg/L. 结论广州地区流感嗜血杆菌对头孢噻肟、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南、阿奇霉素的耐药率低,其可作为临床治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物,而对氨苄西林的耐药率较高,其作为临床治疗流感嗜血杆菌首选药物的传统地位受到了严重挑战.
作者：苏丹虹；肖庆忠；陈树生；叶惠芬；杨银梅；陈惠玲 刊期： 2004年第01期
目的建立并评价一种快速原位诊断中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)的方法. 方法应用革兰-吖啶橙白细胞染色检测法检测115例疑为中心静脉CRBSI的患者,与常规培养方法相比较,评价其敏感性、特异性及可行性. 结果 115例中有43例(37%)被革兰-吖啶橙白细胞染色检测法诊断为中心静脉CRBSI,以常规方法作参照,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95%、93%、88%、97%、94%,在对革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌鉴别诊断中,亦获得了较高的敏感性和特异性. 结论革兰-吖啶橙白细胞染色检测法可作为原位诊断中心静脉CRBSI的简单、实用的方法,有助于早期诊断及指导针对性应用抗生素.
作者：杨燕妮；邹英；伍素华；张杰；王殿珍；段敏；钟华 刊期： 2004年第01期
